Entidad de Certificación
y Evaluación
Instituto Nacional de Geriatría red
Entidad de Certificación y Evaluación
Evaluación Cognitiva Montreal
Montreal Cognitive Assessment
(MoCA©)
Objetivo:
Detectar transtorno neurocognitivo leve y estadios tempranos de demencia.
Descripción:
El instrumento de evaluación cognitiva de Montreal, evalúa los siguientes dominios cognitivos: atención y concentración;
funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, habilidades visuoespaciales, razonamiento conceptual, cálculo y orientación. Tiene
varias versiones alternas con la intención de disminuir los posibles efectos de aprendizaje cuando se utiliza de manera repetida
en la misma persona. MoCA® ha sido probado en 14 idiomas y en personas de edades entre 49 y más de 85 años y con diversos
grados de escolaridad.
MoCA® ha sido usado en diversos contextos desde atención comunitaria de la salud, establecimientos hospitalarios, hasta
servicios de urgencias. Puede utilizarse en personas de distintas culturas, múltiples grupos de edad y diferentes niveles de
escolaridad.
Requerimientos:
Formato impreso.
Bolígrafo.
Reloj, cronómetro o teléfono inteligente.
Espacio privado, ventilado, iluminado y libre de distracciones.
Tiempo de aplicación: 15 minutos.
Instrucciones:
1. Evaluación visuoespacial/ejecutiva.
A. Vea directamente a la persona, logre su atención, indíquele el lugar correcto en el formato de MoCA© y dígale:
B.“Me
Cuando la persona
gustaría haya terminado
que dibuje una línea el trazo alternado
alternando entrede números
cifras y letras,
y letras, señalandoelelorden
respetando dibujonumérico
del cuboyenelelorden
formato de
alfabético.
MoCA©, dígale:
Comience aquí (señale el 1) y dibuje una línea hacia la letra A, y a continuación hacia el 2, etc. Termine aquí (señale la E).”
“Me gustaría que copie este dibujo de la manera más precisa posible”.
C. Cuando la persona haya terminado la copia del dibujo del cubo; señalando el espacio adecuado en el formato de
MoCA© dígale:
“Ahora me gustaría que dibuje un reloj, que incluya todos los números, y que marque las 11 y 10.”
2. Evaluación de identificación y nominación.
A continuación pídale a la persona que nombre cada uno de los animales mostrados en el formato de MoCA©
de izquierda a derecha.
3. Evaluación de memoria.
Dígale a la persona lo siguiente:
Ahora
“Ésta léale a laprueba
es una personadelamemoria.
lista de 5Lepalabras de launa
voy a leer sección
lista de
de memoria
palabrasdel
queformato de MoCA©Escuche
debe recordar. a un ritmo
conde una palabra
atención y, por
segundo.
cuando Luego de leerme
yo termine, la lista de palabras
gustaría que me una primera
diga todasvez,
lasmarque con una
palabras quecruz (x),recordar,
pueda en el espacio reservado
en el a dicho
orden que efecto, todas las
desee”.
palabras que la persona logre repetir. Cuando la persona haya terminado (se haya acordado de todas las palabras) o cuando no pueda
acordarse de más palabras, dígale a la persona:
“Ahora le voy a leer la misma lista de palabras una vez más. Intente acordarse del mayor número posible de palabras,
incluyendo las que repitió en la primera ronda”.
EEssttee mmaatteerriiaall eessttáá rreeggiissttrraaddoo bbaajjoo lliicceenncciiaa CCrreeaattiivvee CCoommmmoonnss IInntteerrnnaattiioonna
all,, ccoonn ppeerrmmiissoo ppaarraa rreepprroodduucciirrlloo,,
ppuubblliiccaarrlloo,, ddeessccaarrggaarrlloo yy//oo ddiissttrriibbuuiirrlloo eenn ssuu ttoottaalliiddaadd úúnniiccaammeennttee ccoonn ffiinneess eed
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Montreal Cognitive Assessment
Importante: Marque con una paloma, en el espacio reservado a dicho efecto, todas las palabras que la persona repita la segunda vez. Al
final del segundo intento, infórmele a la persona que deberá recordar estas palabras, ya que tendrá que repetirlas más tarde (en 5 minutos),
al final de la prueba; dígale: "Le volveré a preguntar estas palabras al final de la prueba"
4. Evaluación de atención y concentración.
Dígale a la persona lo siguiente:
Lea
“Lelavoy
secuencia de cinco
a leer una serienúmeros de la sección
de números, de atención
y cuando del formato
haya terminado, mede MoCA©
gustaría a un
que ritmoestos
repita de uno por segundo.
números en el Ahora dígale a la
persona:
mismo orden en el que yo los he dicho”.
“Le voy a leer una serie de números, y cuando haya terminado, deberá repetirlos hacía atrás”.
A continuación a la persona dígale:
Dígale
“Voy aalaleerle
persona:
una serie de letras. Cada vez que diga la letra ‘A’, dé un golpecito con la mano. Cuando diga una letra
que no sea la A, no dé ningún golpecito”.
“Ahora me gustaría que restará 7 de 100, y que continuará restando 7 a la cifra de su respuesta anterior,
hasta que le pida que pare”
Puede repetir las instrucciones una vez más si lo considera necesario
5. Evaluación de lenguaje.
Dígale lo siguiente a la persona:
“Ahora le voy a leer una frase. Repítala exactamente cuando yo termine:
A [Solo
continuación
sé quedígale a laa persona
le toca lo siguiente:
Juan ayudar hoy]”.
“Me gustaría que me diga el mayor número posible de palabras que comiencen por la letra que le diga. Puede
6. Evaluación de abstracción.
decir cualquier tipo de palabra, excepto nombres propios, números, conjugaciones verbales (p. ej. ‘meto’, ‘metes’,
“Ahora le voy a leer otra frase. Repítala exactamente cuando yo termine:
‘mete’)
“[El gato y palabras
siempre de la misma familia ([Link]á
‘manzana’, ‘manzano’). Le
enpediré que pare al minuto. Está preparado?
Como ejemplo, pídale se
a laesconde debajo
persona que le digadel cuandopertenecen
a qué categoría hay perros la habitación]”.
un plátano y una naranja; si la persona da una respuesta
Ahora, diga el mayor número posible de palabras que comiencen por la letra F”.
concreta; repítale a la persona sólo una vez más: “Dígame otra categoría a la que también puedan pertenecer un plátano y una
naranja”. Si la persona no da la respuesta adecuada, dígale: “Sí, y las dos pertenecen también a la categoría de frutas”. No dé
otras instrucciones o explicaciones.
Lo anterior fue un ensayo, a continuación exprésele a la persona lo siguiente:
No“Ahora un tren y una
dé instrucciones bicicleta”.
o pistas suplementarias; cuando la persona haya terminado, dígale:
“Ahora un reloj y una regla”.
Este material está registrado bajo licencia Creative Commons International, con permiso para reproducirlo, publicarlo,
descargarlo y/o distribuirlo en su totalidad únicamente con fines educativos y/o asistenciales sin
ánimo de lucro, siempre que se cite como fuente al ICnosmtituitétodNeaGcieosntaiól ndepoGr
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7. Evaluación de recuerdo diferido.
Habiendo pasado no más de 5 minutos desde el paso 3 (evaluación de memoria), a continuación a la persona dígale:
Para las palabras
“Antes de las
le leí una quede
serie la persona
palabras no yseleacuerde espontáneamente,
pedí que las [Link] proporcionarle
Dígame pistaslas
ahora todas depalabras
categoría semántica.
de las queLuego,
se para las
palabras de las que la persona no se acuerda, a pesar de las pistas semánticas, puede ofrecerle una selección de respuestas posibles, de las
cuales la persona debe identificar la palabra adecuada. A continuación se presentan las pistas para cada una de las palabras:
ROSTRO categoría semántica: parte del cuerpo elección múltiple: nariz, rostro, mano
SEDA categoría semántica: tela elección múltiple: lana, algodón, seda
IGLESIA categoría semántica: edificio elección múltiple: iglesia, escuela, hospital
CLAVEL categoría semántica: flor elección múltiple: rosa, clavel, tulipán
ROJO categoría semántica: color elección múltiple: rojo, azul, verde
8. Evaluación de orientación.
Ahora dígale a la persona:
Si“Dígame enofrece
la persona qué fecha estamosincompleta,
una respuesta hoy”. dígale:
A“Dígame el año,
continuación, el mes,
pídale el día del mes (fecha) y el día de la semana”.
a la persona:
“Dígame cómo se llama el lugar donde estamos ahora y en qué localidad nos encontramos”.
Registre la fecha, el nombre completo, la edad, el sexo y los años de escolaridad de la persona evaluada.
Referencias:
• Nasreddine, Z. S., Phillips, N. A., Bédirian, V., Charbonneau, S., Whitehead, V., Collin, I., & Chertkow, H. (2005). The
Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American
Geriatrics Society, 53(4), 695-699.
• Palacios García, A. A. (2015). Validez y confiabilidad del Montreal Cognitive Assessment (MoCA) en su versión
traducida al español para el cribaje del deterioro cognitivo leve en adultos mayores. (Tesis de Especialidad). Universidad
Nacional Autónoma de México, México.
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onnppeermrmisisooppaarararerepprorodduuccirilrolo, , ppuubblilcicaarlrolo,
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Calificación:
Puntuación visuoespacial/ejecutiva (máximo 5 puntos):
A. Se otorga 1 punto en el trazo alternado de números y letras si la línea dibujada por la persona evaluada sigue esta secuencia: 1 – A – 2 – B
– 3 – C – 4 – D – 5 – E. Se asigna 0 si la persona no corrige inmediatamente un error cualquiera que este sea.
B. Se da 1 punto en el dibujo de copia del cubo es correcto, es decir, cumple con todos los siguientes: el dibujo es tridimensional; todas las
líneas están presentes; no se añaden líneas; las líneas son relativamente paralelas y aproximadamente de la misma longitud (los prismas
rectangulares son aceptables). Se asigna 0 si no se han respetado todos los criterios anteriores.
C. Se asigna 1 punto por cada uno de los criterios siguientes respecto al dibujo del reloj:
• Contorno (1 punto): el contorno debe ser un círculo con poca deformación. ([Link]. una leve deformación al cerrar el círculo)
• Números (1 punto): todos los números deben estar presentes, sin añadir ninguno; los números deben seguir el orden correcto y estar bien
colocados; se aceptarán los números romanos, así como los números colocados fuera del contorno.
• Manecillas (1 punto): las dos manecillas deben indicar la hora correcta; la manecilla de las horas debe ser claramente más pequeña que
la manecilla de los minutos. El punto de unión de las manecillas debe estar cerca del centro del reloj.
• No se asignan puntos si no se han respetado los criterios anteriores.
Puntuación de identificación y nominación (máximo 3 puntos): se asigna 1 punto por la identificación correcta de cada uno de los
dibujos: camello o dromedario, león y rinoceronte.
Puntuación de atención y concentración (máximo 6 puntos): se asigna 1 punto por cada una de las secuencias repetidas
correctamente (la primera 2-1-8-5-4 y la segunda 2-4-7); se asigna 1 punto si no se comete más de un error en los golpecitos con cada letra
“A” mencionada; en la resta secuencial de 7 en 7, se asignan 3 puntos por 4-5 restas correcta, 2 puntos por 2-3 restas correctas, 1 punto por 1
resta correcta, 0 puntos si ninguna resta es correcta; cada resta se valora de forma individual, si la persona comete un error en la resta y da
una cifra errónea, pero resta 7 correctamente de dicha cifra errónea, se asignan puntos, por ej., 100 - 7 = 92 - 85 - 78 -71 –64. “92” es
incorrecto, pero todos los números siguientes son correctos, dado que se trata de 4 respuestas correctas, el puntaje en este caso es de tres
puntos.
Puntuación de lenguaje (máximo 3 puntos): se asigna 1 punto por cada frase repetida correctamente, la repetición debe ser exacta, se
debe prestar atención a los errores de omisión, sustitución o adición; se asigna un punto si la persona dice 11 palabras o más en un minuto,
que empiecen con la letra F.
Puntuación de abstracción (máximo 2 puntos): se asigna 1 punto por cada una de las parejas contestadas correctamente; se aceptan las
siguientes respuestas: para tren/bicicleta - medios de transporte, medios de locomoción, para viajar; regla/reloj - instrumentos de medición,
para medir; respuestas no aceptables: para tren/bicicleta - tienen ruedas, ruedan; y para regla/reloj: tienen números.
Puntuación de recuerdo diferido (máximo 5 puntos): se asigna 1 punto por cada una de las palabras recordadas espontáneamente, sin
pistas de categorías semánticas ni de elecciones múltiples.
Puntuación de orientación (máximo 6 puntos): se asigna 1 punto por cada una de las respuestas correctas; la persona debe decir la fecha
exacta y el lugar exacto (hospital, clínica, oficina, centro comunitario, etc.); no se asigna ningún punto si la persona se equivoca por un día en
el día del mes y de la semana.
La calificación máxima posible de MoCA© es 30 puntos. En personas con 12 o menos años de escolaridad se debe ajustar la calificación
sumando 1 punto adicional a la calificación total.
Sugerencias o pautas de Interpretación:
El puntaje máximo posible de MoCA® es 30 puntos. En personas con 12 o menos años de escolaridad se debe ajustar la
calificación sumando 1 punto adicional a la calificación total.
Para interpretar es necesario considerar lo siguiente:
• Probable transtorno cognitivo: 0-25 puntos.
• Se considera normal: 26-30 puntos.
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