Paro Cardio Respiratorio Pediátrico
A
Coloque EPP
Limitar personal Calidad de RCP
Compresiones torácicas 1/3 y rápido de 100
120 cpm y complete la reexpansión torácica
1
Comience RCP Minimice interrupciones de compresión
Ventilación a presión positiva bolsa máscara con un dispositivo Evite excesiva ventilación
con filtro y sellado hermético (2 rescatadores). Cambie el rescatista que hace compre-
Coloque monitor. siones cada 2 min o antes si se fatiga
Prepare IOT Considere dispositivo supraglótico si demora IOT Si no avanza en vía aérea 2/15
Ritmo Energía de descarga
desfibrilable ?
Primer descarga 2 J/Kg,
2 9 Segunda descarga 4 J/Kg
FV / TVsP Asistole / AEP
luego 4 J/Kg o 10 J/Kg o dosis de adulto.
Descarga Adrenanila
3
precoz Vía aérea avanzada
Pare las compresiones para IOT
B
4 10 Médico más experimentado debería realizar
RCP 2 min RCP 2 min la maniobra
Acceso IO / IV Acceso IO / IV
Si no es exitosa considere dispositivo
Adrenalina cada 3-5 min
Considere manejo avanzado supraglótico
de vía aérea y capnografía. Considerar la videolaringoscopía
Ritmo
De preferencia utiliza TET con balón
desfibrilable ? NO
Utilizar la capnografía para confirmar la
SI Ritmo posición del tubo
SI
desfibrilable ? Luego de estar TET en posición:
Setear Ventilador con filtro: <1 año
NO
Descarga 30/min y >1 año 25/min.
5
11 Minimizar las desconexiones del circuito
RCP 2 min
Tratar causas reversibles
6
RCP 2 min Fármacos
Acceso IO / IV
Adrenalina precoz (primeros 5 min).
Adrenalina cada 3-5 min Ritmo
Considere manejo avanzado NO desfibrilable ? SI Dosis: 0,01 mg/Kg (0,1 ml/Kg de la solución
de vía aérea. estándar de concentración 0,1 mg/ml).
Repetir cada 3 5 min.
Amiodarona i/o i/v: 5 mg/Kg en bolo
Ritmo durante PCR. Se puede repetir 2 veces para
desfibrilable ? NO FV/ VTsP o,
Lidocaína i/o i/v: Dosis carga 1 mg/Kg.
SI Mantenimiento: 20 50 mcg /Kg por minuto
en infusión (repetir bolos a los 15 min de
comenzar la infusión)
7 Descarga
Causas reversibles
8 Hipoxia
RCP 2 min Hipovolemia
Acceso IO / IV Hidrogeniones (acidosis)
Amiodarona o lidocaína
Hipoglicemia
Tratar causas reversibles
Hipo/ hipercaliemia
Hipotermia
Tensión Neumotórax
12 Tamponamiento Cardíaco
Si no hay signos de retorno de la circulación Tóxicos
espontanea (RCE) ir a pasos 10 y 11. Ir a paso 7 Trombosis pulmonar
Signos de RCE realice cuidados post paro. Trombosis coronaria
Cuidados Post PCR
A) Asegurar vía aérea definitiva. B) Buena ventilación, O2 100%, capnografía. C) Bolos de SF 10 cc/Kg e infusión de adrenalina. De estar disponible Presión
arterial con monitorización intra-arterial. D) HGT. Sedación y analgesia. De estar disponible monitoreo Electroencefalográfico continuo. Tratar crisis epilépticas
con protocolos habitual. Laboratorio disponible.
Basado en recomendaciones AHA 2020
Disposición pacientes RCP pediátrica
NO entrar a la UNIDAD DE REANIMACIÓN
sin EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
Posiciones de los miembros del equipo
Roles
MD 1: Líder / Descarga / Alterna masaje ENF 1
MD 2: Manejo de la vía aérea
MD 3: Contención familiar
MD 1 MD 2
ENF 1: Monitorización / Alterna masaje / Descarga PACIENTE
ENF 2 : Acceso vvp / Administra fármacos
ENF 3: Preparación fármacos
Equipo de protección personal
Gorra
ENF 2
Lentes protectores
Protector facial
Tapaboca N95
Tapaboca Quirúrgico ENF 3 MD 3
Sobretúnica impermeable
Doble par de guantes FAMILIA
Zapatones