DATOS DEL PACIENTE
REYES GUTIERREZ LUCIA 105155. F 51 26-09-1972
Nombre ID Género Edad Fecha de nacimiento
DATOS DEL ESTUDIO
COLUMNA LUMBAR SIMPLE MR 02-01-2024 21:43:35
Estudio Modalidad Fecha de realización
A QUIEN CORRESPONDA 02-01-2024 21:15:08 02-01-2024 21:59:41
Médico referidor Fecha de recepción Fecha de interpretación
RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA LUMBAR
INFORMACIÓN CLÍNICA: Policontundido
TÉCNICA: Se realizó estudio con magneto de 1.5 Teslas en fase simple con secuencias ponderadas en T1, T2, STIR y
mielográfica con reformateos multiplanares:
DESCRIPCIÓN:
La lordosis lumbar está preservada, adecuada alineación de vertebras lumbares, incipientes osteofitos anteriores.
Plataformas vertebrales tienen bordes lisos, cambios Modic tipo II en L3 por recambio graso. Sin datos de edema medular
óseo.
Discos intersomáticos con señal disminuida por estado de deshidratación (Pfirmann tipo III).
Niveles intersomáticos L4-L5 y L5-S1 muestran abombamiento discal difuso e hipertrofia facetaria grado I condicionando,
en L4-L5 con engrosamiento del ligamento amarillo y raquiestenosis del 10%. En L5-S1 con borramiento de la grasa
epidural, evidenciando incipiente contacto radicular bilateral a nivel neuroforaminal en ambos niveles.
Cono medular a nivel de T12, la distribución de las raíces de la cauda equina de aspecto y configuración habitual.
Retroperitoneo sin lesiones.
Impresión Diagnóstica:
1.-Hernia discal en niveles intersomáticos L4-L5 y L5-S1 condicionando contacto radicular a nivel neuroforaminal bilateral
de predominio en L4-L5. A correlacionar con hallazgos clínicos.
Dr. Tecaztipocla Eduardo López Hernández
Médico Radiólogo
Ced. Medico 09131663
Ced. Esp. 11675863
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