FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TEMA 09: ESTRATEGIA SANITARIA DE CONTROL Y
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS
Autoras
Cabrejo Buenaño Cinthya
Correa Romero Vidalina
Flores Castillo Nilo
Idrogo Perales Emelyn
Salazar Montenegro Deysi
Terrones Diaz Lorena Lisbeth
Velasquez Silva Mariela
Docente
Mg. Guerrero Valladolid Ana
Asignatura:
Practicas pre Profesionales I
Ciclo - Sección:
IX - A
Pimentel – 2023
DEFINICIÓN
La tuberculosis también es conocida como TB o TBC, en una etiología contagiosa,
es provocada por una bacteria que se denomina Bacilo de Koch, que afecta a los
pulmones, también en algunos casos, al cerebro, huevos, riñones y columna.
ETIOLOGÍA
Robert Koch, en el año 1882, describió la etiología de la tuberculosis y lo nombró
como Bacterium tuberculosis, este nombre fue reemplazado por Lehmann y
Neumann por el de Mycobacterium tuberculosis, significa hongo y bacteria, se debe
al aspecto de cultivos que recuerdan a los hongos.
El TBC es causado por la bacteria llamada mycobacterium, donde también recibe el
nombre de bacilo de Koch estos vasitos son de gram positivo, su tamaño es de 0,2 -
0,7 x 1-10 micras, aerobios estrictos, ácido-alcohol, inmóviles, ligeramente curvados
y de crecimiento lento, esta bacteria ataca a los riñones, pulmones, columna
vertebral y al cerebro.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Si se trata de una infección primaria muchas veces no presenta signos, pero cuando
estos aparecen, suelen ser inespecíficos e incluyen fiebre leve y fatiga sin tos
prominente.
En tuberculosis pulmonar activa, pueden presentar cuadros de malestar general,
acompañado de anorexia, cansancio y pérdida de peso, apareciendo gradualmente
a partir del avance de la enfermedad. La tos es muy frecuente, al principio puede ser
escasa en su producción y acompañada de esputo de color amarillo o verde,
generalmente en las mañanas y se puede convertir en más productiva de acuerdo al
proceso de la afección.
La hemoptisis sólo aparece cuando hay presencia de tuberculosis cavitaria, y esto
se genera por el daño granulomatoso de los vasos, o por la proliferación de hongos
en una cavidad.
La fiebre suele ser un síntoma pero muchas veces no es frecuente, se presenta la
sudoración profusa apareciendo con frecuencia en la noches. También, una
paciente con TB puede presentar disnea ya que existe una lesión del parénquima
pulmonar, el desarrollo de neumotórax espontáneo o de tuberculosis pleural con
derrame.
La tuberculosis extrapulmonar puede provocar diversas manifestaciones clínicas ya
sean sistemáticas y localizadas según los órganos afectados; se puede generar
tuberculosis miliar, ósea, genitourinaria, y meníngea, afectando el cerebro, columna
vertebral y sistema renal.
DIAGNÓSTICO:
Detección de casos de TB:
La DIRIS / DIRESA/GERESA , a través de la Oficina de Capacitación Personal de la
Salud debe incluir el tema de detección de casos de TB en la capacitación trimestral
a todo el personal de salud del ES
● Recolección de muestra:
La persona que es identificada mediante las actividades de detección extramural e
intramural, que manifieste síntomas y signos probables de tbc deben de ser
registradas con nombres completos en el libro de Registro de Detección de Casos
de tuberculosis.
se debe de solicitar 2 muestras de esputo seriada.
● Recepción y transporte de muestra:
Los E.S. deben recepcionar las muestras obtenidas durante todo el horario de
atención, para que se realice el examen bacteriológico [Link] muestra tiene
que tener un volumen mínimo de 3ml. EL procesamiento de las muestras deben
hacerse el mismo día en caso no sea posible tienen que conservarse en la
refrigeración de 2-8°c
El proceso de recolección y la llegada de la muestra al laboratorio no tiene que
pasar de 72 horas.
El diagnóstico de la ITBL es responsabilidad del/de la médico tratante. Se puede
realizar a través del PPD o de la prueba de sangre denominada IGRA, que mide la
liberación del interferón gamma
TRATAMIENTO
TB sin infección por VIH/SIDA
PRIMERA FASE: 2 meses(HREZ) diario (50 dosis) +SEGUNDA FASE: 4 meses
(H3R3) tres veces por semana (54 dosis)
TB extra pulmonar con compromiso del SNC u osteoarticular
PRIMERA FASE: 2 meses(HREZ) diario (50 dosis) + SEGUNDA FASE: 10 meses
(HR) diario (250 dosis)
TB con infección por VIH/SIDA
PRIMERA FASE: 2 meses(HREZ) diario (50 dosis) + SEGUNDA FASE: 4 meses
(HR) diario (100 dosis).
TB Resistente
FASES
La tuberculosis ocurre en 3 etapas:
· Infección primaria
· Infección latente
· Infección activa
Los bacilos Mycobacterium tuberculosis causan inicialmente una infección primaria,
un pequeño porcentaje de las cuales finalmente progresan a enfermedad clínica de
gravedad variable. Sin embargo, la mayoría de las infecciones primarias (alrededor
del 95%) son asintomáticas.
Infección primaria por tuberculosis: la infección requiere la inhalación de
partículas bastante pequeñas para que atraviesen las defensas respiratorias altas y
se depositen en las regiones profundas de los pulmones, en general en los espacios
aéreos subpleurales de los lóbulos medio o inferior.
La infección latente por tuberculosis: ocurre después de la mayoría de las
infecciones primarias. En aproximadamente el 95% de los casos, tras alrededor de 3
semanas de crecimiento ilimitado, el sistema inmunitario inhibe la replicación bacilar,
generalmente antes de que aparezcan signos o síntomas.
Enfermedad activa por tuberculosis: las personas sanas que están infectadas por
la tuberculosis tienen un riesgo del 5 al 10% de desarrollar la enfermedad activa
durante su vida, aunque el porcentaje varía de manera significativa según la edad y
otros factores de riesgo tales como.
● Diabetes
● Cáncer de cabeza y cuello
● Gastrectomía
● Cirugía de derivación yeyunoileal
● Enfermedad renal crónica dependiente de diálisis
● Pérdida de peso significativa
● Uso de fármacos que inhiben el sistema inmunitario
PREVENCIÓN
Para disminuir el riesgo de infección por M. tuberculosis en la población expuesta se
deben realizar las siguientes actividades:
1. Inmunizaciones
La vacuna de la BCG se aplica a los recién nacidos, esta vacuna es responsabilidad
de todos los C.S. del MINSA, todo aquel RN de 0 a 8 días, con un peso de 1,500
debe de recibir la vacuna BCG, dentro de las 4 horas, si no recibe esta dosis en las
primeras 24 horas, debe de administrarse lo antes posible durante el primer año de
vida 11 meses 29 días.
2. Información y educación
El personal de la salud de la ESPCT de los E.S. debe informar y educar a la
población en riesgo, persona diagnosticada con TB y su familia respecto a:
- Mecanismo de transmisión de la enfermedad, importancia de la prevención,
diagnóstico y tratamiento.
- Uso de mascarilla durante el periodo de contagio.
- Hábitos de salud respiratoria: Cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar,
desechando el papel usado en un depósito para residuos, o con el antebrazo, en
caso no se cuente con este.
- se debe de tener el área ventilada (ventana– ventana o ventana – puertas
contralaterales) en la vivienda.
Control de infecciones respiratorias
a) Las medidas de control administrativo deben permitir:
• Se le debe realizar un tamizaje a las personas con signos y síntomas probables de
TB o con enfermedad diagnosticada en todos los ambientes asistenciales (consulta
externa, emergencia, hospitalización, servicios de apoyo, entre otros) y áreas
administrativas.
Promover la higiene respiratoria y uso de mascarilla quirúrgica en casos probables
de TB o con enfermedad demostrada.
• Procurar la atención diferenciada de los/as afectados/as por TB pulmonar con
confirmación bacteriológica que acuden a los E.S. mediante horarios o áreas
diferenciadas, tanto en atención ambulatoria, atención por emergencia como en
hospitalización, con la finalidad de evitar la mayor exposición de los demás
pacientes y usuarios a posibles contagios.
b) Medidas de control ambiental Es la segunda medida de control de infecciones
respiratorias y deben permitir:
• Evaluar, utilizar, mantener o mejorar el sistema de ventilación (natural y mecánica)
o E.S. para reducir la concentración de partículas infecciosas, priorizando las áreas
de mayor riesgo de transmisión de M. tuberculosis.
• Las medidas de control ambiental deben maximizar la ventilación natural
manteniendo las ventanas y puertas abiertas, en ambientes con infraestructura
adecuada para la atención.
3. Bioseguridad
El personal de salud en el área de laboratorio debe de procesar las muestras para el
diagnóstico de TBC, debe de tener las medidas de bioseguridad durante, la
manipulación de las nuestras, conservación, transporte, eliminación y
procesamiento, de acuerdo con el Documento Técnico: Manual de Procedimientos
de la Baciloscopia para el Diagnóstico Bacteriológico de la Tuberculosis, aprobado
con Resolución Ministerial N°613-2022/MINSA.
4. Estudio de contactos
El personal de la salud de los C.S. deben:
- Realizar la identificación y evaluación en el E.S., lugar de residencia o espacios de
intervención a los contactos de las PAT en quienes descartar TB activa, evidenciar
ITBL y según ello determinar la indicación de TPTB.
- Realizar el estudio en todos los contactos de los casos índices con TB pulmonar
como extrapulmonar, sensible y resistente a medicamentos o que fallecieron antes
de iniciar tratamiento. La evaluación inicial debe completarse en el plazo máximo de
2 semanas.
- Incluir a todos los residentes en la vivienda de la PAT (contacto intradomiciliario),
contactos laborales y compañeros de estudio (contacto extradomiciliario),
fortaleciendo la investigación a contactos de PATs bacteriológicamente confirmados
y en situaciones de riesgo con probabilidad de infección por M. tuberculosis.
REFERENCIAS
1. González Martín J. Microbiología de la tuberculosis. Seminarios de la
Fundación Española de Reumatología [Internet]. 2014 [citado 31 de mayo del
2023];15(1):25–33. Disponible en:
[Link]
2. Marcos Sánchez F, Blanco Jarava A, Izusqui Mendoza M, Vizuete Calero A,
Magallanes Gamboa J. Tuberculosis. Medicine: Programa de Formación
Médica Continuada Acreditado [Internet]. 2014 [Citado el 31 de mayo del
2023];11(52):3054–62. Disponible en:
[Link]
3. Nardell EA. Tuberculosis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales.
[citado el 17 de junio de 2023]. Disponible en:
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icobacterias/tuberculosis
4. Organización panamericana de la salud. Tuberculosis [Internet]. [Link].
[citado el 17 de junio de 2023]. Disponible en:
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