UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ICA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ACADÉMICO DE ENFERMERÍA

TESIS

“ORIENTACION DE ENFERMERIA SOBRE TERAPEUTICA Y SUS

EFECTOS EN PACIENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL EN EL
HOSPITAL NACIONAL DE ICA 2021”

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Salud pública, salud ambiental y satisfacción con los
servicios de salud

Presentado por:
Yesli Mireya Rios Collao

Carlos Alfredo Yupanqui Solis

Tesis desarrollada para optar el Título de Licenciado (a) en Enfermería

Docente asesor:
Dra. Silvana Rosario Campos Martínez
Codigo Orcid Nº 0000-0001-7031-9576

Chincha, Ica, 2021

 DEDICATORIA

A mi familia con todo el amor

A Dios por sus bendiciones

2
 RESUMEN

El papel de la enfermería en la prevención de la hipertensión es crear conciencia, por lo

tanto, su reducción significativa. Esto se debe al hecho de que la hipertensión se está
convirtiendo en la condición de salud más prevalente del mundo, ya que conduce a una
morbilidad y mortalidad significativas. Las nuevas intervenciones, como la toma de
conciencia de los conocimientos y las actitudes de la población, ayudarán a las
enfermeras a implementar mejores métodos de implementación de diversas técnicas de
atención de salud para prevenir la hipertensión.

El tema es una contribución a las teorías existentes, así como el interés personal del
investigador derivado del conocimiento práctico y también la identificación de patrones
ignorados en la literatura anterior.

La creciente prevalencia de hipertensión en los países en desarrollo es motivo de gran

preocupación. Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS 2010),
en el año 2000 se calculaba que había 972 millones de personas con hipertensión. El
65% vivía en el mundo en desarrollo y se prevé que la cifra aumentará a 1.500 millones
para 2025. La prevalencia creciente es Bien reflejado en el aumento de la mortalidad
por enfermedades cardiovasculares.

3
 INDICE

DEDICATORIA.........................................................................................................02

RESUMEN..................................................................................................................03

INDICE.......................................................................................................................04

I. INTRODUCCIÓN.....................................................................................05
II. PROBLEMÁTICA DE LA INVESTIGACIÓN........................................07
a) DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA...............06
b) FORMULACIÓN DEL PROBLEMA...............................................08
c) JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACION..................................09
d) HIPOTESIS.........................................................................................10
e) VARIABLES.....................................................................................10
III. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN..................................................9
a) OBJETIVO GENERAL.....................................................................09
b) OBJETIVOS ESPECIFICOS.............................................................09
IV. MARCO TEORICO..................................................................................10
V. METODOS O PROCEDIMIENTOS.........................................................20
VI. RESULTADOS.........................................................................................21
VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES........................................59
a) CONCLUSIONES..............................................................................59
b) RECOMENDACIONES....................................................................60
BIBLIOGRAFIA..............................................................................................61
ANEXOS..........................................................................................................64

4
 CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN

La presión arterial alta, afecta a casi uno de cada tres habitantes. La presión arterial alta
puede causar una multitud de problemas médicos graves. Existen medicamentos y
cambios en el estilo de vida que son muy efectivos para tratar problemas con la presión
arterial. El daño al cuerpo disminuye la velocidad o se detiene cuando la presión arterial
se controla.

Los tejidos del cuerpo dependen de la nutrición de la sangre para sobrevivir. La sangre
circula a todos los tejidos del cuerpo a través de una red de vasos sanguíneos y órganos
conocidos como el sistema circulatorio. La sangre está totalmente contenida por el
sistema circulatorio. Permanece dentro de los diversos vasos, arterias y órganos (los
pulmones y el corazón) que comprenden el sistema circulatorio y llena el espacio dentro
de ese sistema de forma bastante completa.
La presión arterial alta (PA) es una de las causas modificables más importantes de
morbilidad y mortalidad cardiovascular (CV) en la población adulta de todo el mundo, y
un factor de riesgo independiente para las enfermedades cardiovasculares 1,2.

El aumento de la prevalencia de PA alta, asociado con la gran cantidad de individuos

hipertensos no diagnosticados y tratados inadecuadamente, promueve la hipertensión a
un problema grave de salud pública3.

El hecho de que la hipertensión es también la enfermedad cardiovascular más frecuente

ha contribuido significativamente a convertirla en la tercera causa de discapacidad más
importante en todo el mundo y el principal factor de riesgo de complicaciones
cardiovasculares como el accidente cerebrovascular, el infarto agudo de miocardio
(IAM) y la enfermedad renal crónica terminal 1. 4.

Este hecho explica el 54% de las muertes por accidente cerebrovascular y el 47% de las
muertes por cardiopatía isquémica, con poca variación entre los

5
 5,6.
géneros Esta realidad muestra que los objetivos de tratamiento efectivos, seguros y
enfocados son esenciales, lo que conduce a un mejor pronóstico de los individuos
hipertensos al reducir los eventos CV 7.

Los hallazgos son importantes porque sugieren que el tratamiento de la presión arterial
alta en pacientes mayores no debe seguir un enfoque de talla única. Cuando una persona
mayor sigue funcionando físicamente a un alto nivel, la presión arterial alta indica
riesgo de mortalidad; sin embargo, cuando la persona no es físicamente robusta, la
presión arterial alta no es un marcador de riesgo de mortalidad.18

"Si las personas son muy frágiles, generalmente no responden bien a la terapia
antihipertensiva y no se benefician de tener una presión arterial baja la investigación
básicamente dice que los adultos mayores no son un solo grupo, son muy diferentes en
cuanto a su estado de salud y los medicamentos pueden no tener los mismos beneficios
para todos. Esto es consistente con la idea de la medicina de precisión, donde usted no
lo hace". "No solo se ve la edad, se ven otras cosas como el estado funcional".19-20

La eficacia de los servicios responsables de la atención de pacientes hipertensos, con la

identificación de las fortalezas de sus operaciones, puede representar una herramienta
importante para la gestión y la planificación.

6
 CAPITULO II: PROBLEMÁTICA DE LA INVESTIGACIÓN

2.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA

La hipertensión es un término usado para describir la presión arterial alta. El

flujo de sangre se basa en el latido del cual el corazón bombea sangre. La
presión del corazón no se mantiene en el mismo nivel en todo momento. Varía
en función de las actividades en un momento determinado en el tiempo. La
hipertensión se produce como resultado de la presión anormal de las arterias
principales.

La hipertensión se agrupa en dos categorías principales. Estos incluyen la

hipertensión primaria y secundaria. La hipertensión primaria también se conoce
como hipertensión esencial y afecta al noventa y cinco por ciento de las
personas que padecen la enfermedad.

Aún no se conocen las causas de la hipertensión; sin embargo, se ha encontrado

que factores como la edad, el alto consumo de sal, la dieta baja en potasio, el
estilo de vida sedentario, el estrés y los genes contribuyen a la hipertensión. La
presión arterial alta que se produce como consecuencia de otro trastorno o un
efecto secundario de la medicación se conoce como presión arterial alta
secundaria. Tales trastornos pueden incluir insuficiencia renal o enfermedad
renovascular.

El cuidado de enfermería es sensible a la necesidad de cuidado del individuo en

cualquier circunstancia. El enfoque preventivo es visto como parte de la
práctica de enfermería. Esto se debe al hecho de que la prestación de atención
se extiende a lo largo de la vida y las actividades reducen la carga de
mortalidad por enfermedades. Las actividades de promoción de la salud de
enfermería involucran individuos, familias, grupos y la sociedad en general.
Sin embargo, el individuo es visto como una persona integral u holística. Esto
significa que la relación del individuo con el entorno externo es vital en la
enfermería.

7
 La salud, tal como se define en la Constitución de la OMS de 1948, es un
estado de completo bienestar físico, social y mental, y no la ausencia de
enfermedades o enfermedades. La salud en este contexto es un recurso
cotidiano de la vida. El enfoque educativo es una de las herramientas que
pueden usar las enfermeras. Esta es una de las mejores maneras de
proporcionar información confiable al público.

Los enfoques educativos también ayudan al desarrollo individual de las

habilidades de toma de decisiones. Además de eso, también proporciona una
plataforma.

2.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

2.2.1 PROBLEMA PRINCIPAL

¿Cuál es la Intervención de enfermería para la adherencia terapéutica del adulto

hipertenso en pacientes del Hospital Nacional de Ica 2021?

2.2.2 PROBLEMA SECUNDARIOS

 ¿Cuáles son las características demográficamente a la población de estudio?

 ¿Cuáles son los conocimientos en hipertensión arterial en el personal de
Enfermería del primer nivel de atención?
 ¿Cuáles es el conocimiento en adherencia terapéutica en el personal de
Enfermería?
 ¿Cuáles son las características de la guía educativa sobre adherencia terapéutica
en pacientes con hipertensión arterial dirigida al personal de enfermería?

2.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

8
 La buena nutrición es esencial para el correcto crecimiento del cuerpo. Las
dietas que son altas en sal, azúcar, grasa y así sucesivamente aumentan el riesgo
de tener sobrepeso y desarrollar HTA. Según Stabouli et al. (2011), varios
estudios realizados respaldan la teoría de que la hipertensión primaria a una edad
temprana está asociada con el sobrepeso y el consumo excesivo de sal. Esto se
debe a dos hechos establecidos.

En primer lugar, el exceso de ganancia de peso ejerce presión sobre el corazón.

En segundo lugar, el exceso de ingesta de sal provoca la retención de líquidos en
el cuerpo y causa una carga excesiva para el corazón. Además, los estudios han
demostrado que un alto peso corporal en adolescentes está relacionado con el
desarrollo de la presión arterial alta en la edad adulta. Además de eso, un estudio
de 18 años fue realizado por Bakx et al. en 1999 sobre el aumento de peso
previsto como un riesgo futuro para la hipertensión. Los resultados de este
estudio mostraron que las mujeres en desarrollo tienen un mayor riesgo de
desarrollar HTA independientemente de la edad y el IMC.

En general, el consumo excesivo de alcohol durante mucho tiempo se ha

relacionado con una serie de afecciones médicas graves, así como con problemas
sociales. Estas condiciones médicas generalmente pueden llegar a ser agudas o
crónicas sin modificar el estilo de vida. Estas condiciones van desde
complicaciones gastrointestinales hasta cáncer, diabetes, daño hepático y otras
enfermedades

2.4 HIPÓTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

2.4.1 HIPÓTESIS GENERAL

Existe una intervención de enfermería que afecta a la adherencia terapéutica del

adulto hipertenso en pacientes del Hospital Nacional de Ica 2021

9
2.4.2 HIPÓTESIS SECUNDARIAS

 Existen las características demográficamente que afecta a la adherencia

terapéutica del adulto hipertenso en pacientes del Hospital Nacional de Ica

2021

 Existe un grupo de conocimientos en hipertensión arterial en el personal de

Enfermería afecta a la adherencia terapéutica del adulto hipertenso en pacientes

del Hospital Nacional de Ica 2021

2.5 VARIABLES

VARIABLE:

FACTORES ASOCIADOS EN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

ANTIHIPERTEN -SIVO.

DEFINICIÓN OPERACIONAL:

Son un grupo de condiciones que repercuten en el comportamiento de las

diferentes pacientes sobre la medicación y las diferentes
recomendaciones dadas

INDICADORES:

10
 Es la condición en la cual el paciente se encuentra dependiente de su
nivel socio-económico y la repercusión que tiene en su adherencia
terapéutica.

VARIABLE:

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO.

DEFINICIÓN OPERACIONAL:

Se define como el nivel conductual de un determinado paciente, y su

relación con la toma de medicación, además de su hábito de nutrición y
estilo de vida.

DIMENSIONES:

Adherencia al tratamiento. No

adherencia al tratamiento.

INDICADORES:

Diferentes preguntas que definen la adherencia.

11
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
 CAPÍTULO III: OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

3.1 OBJETIVO GENERAL

 Determinar la Intervención de enfermería para la adherencia terapéutica del

adulto hipertenso en pacientes del Hospital Nacional de Ica 2021

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Caracterizar demográficamente a la población de estudio.

 Identificar los conocimientos en hipertensión arterial en el personal de
Enfermería del primer nivel de atención.
 Analizar el conocimiento en adherencia terapéutica en el personal de
Enfermería del primer nivel de atención.
 Proponer una guía educativa sobre adherencia terapéutica en pacientes con
hipertensión arterial dirigida al personal de enfermería.

1
 CAPÍTULO IV: MARCO TEÓRICO

4.1 ANTECEDENTES NACIONALES

Dentro de los trabajos nacionales podemos mencionar el realizado por

Soto y col el cual realizan un estudio sobre los diferentes factores que
repercuten en el abandono de la terapéutica en pacientes con HTA, todo
ello realizado en Chiclayo, los autores encuentran que la principal causa de
abandono de la terapéutica es la carencia de un adecuado programa
educativo a dicho tipo de pacientes, lo cual evita que tome en cuenta la
gravedad e importancia de sus controles periódicos en el hospital.

Además, refieren que los pacientes no ingieren los alimentos

recomendados por el personal de salud, y es la principal causa de HTA
asintomática.

De la misma manera, se puede mencionar el trabajo realizado por

Camacho y col. el cual estudia el control de la presión arterial todo ello
realizado en la ciudad de Trujillo, los autores encontraron que
aproximadamente un 30% de dichos pacientes han tomado sus
medicamentos adecuados; además encontraron que casi el 80% de
pacientes no tiene una adecuada reflexión y conocimiento sobre las
consecuencias de dejar la medicación estipulada por el personal de salud.

4.2 ANTECEDENTES INTERNACIONALES

Se han realizado pocos estudios sobre la utilización de fármacos

antihipertensivos en pacientes con hipertensión.3

1
Un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado encontró que el fármaco
antihipertensivo más ampliamente proporcionado para pacientes con
hipertensión fue el captopril (80,2%) Un estudio similar encontró que los
bloqueadores de los canales de calcio (amlodipina), bloqueadores beta
(atenolol o metoprolol o carvedilol) y bloqueadores de los receptores de
angiotensina (telmisartán) fueron los fármacos más frecuentemente prescritos
en pacientes hipertensos 4

5
En otro estudio realizado por Nascimento et al. los medicamentos más
utilizados fueron los necesarios para el tratamiento de las enfermedades más
notificadas, como los medicamentos que actúan sobre el sistema
cardiovascular, correspondientes a 145 menciones (34.9%). Los siguientes
son diuréticos en orden descendente (10.6%), que actúan sobre el sistema
renina - angiotensina (7.5%), bloqueadores beta y bloqueadores de los canales
de calcio (5.0%).
6
Además de en la investigación similar en el grupo de intervención, se
iniciaron 103 nuevos fármacos antihipertensivos, se realizaron 94 cambios de
dosis (80 aumentos de dosis, 14 disminuciones de dosis) y se suspendieron 76
fármacos antihipertensivos. Además, 12 pacientes fueron prescritos con dosis
bajas de ácido acetilsalicílico y 14 fueron prescritos con estatinas por el
farmacéutico. Los diuréticos tiazídicos tomaron (55%), bloqueadores de los
receptores de angiotensina (42%), inhibidores de la ECA (38%),
bloqueadores de los canales de calcio (37%) y bloqueadores beta (19%)
después de la intervención de 6 meses.
7
En Hussein et al. estudio, el número promedio de medicamentos
antihipertensivos recetados fue de 1.58 ± 0.69 con un mínimo de uno y
máximo de cuatro, mientras que el número promedio del medicamento total
fue de ± 1.065 (rango = 1 - 6). De los pacientes en seguimiento, 99 (51,6%)
pacientes recibieron monoterapia y el resto 93 (48,4%) recibieron una
combinación de fármacos antihipertensivos. En monoterapia, el inhibidor de
la ECA (Enalapril) se prescribió con mayor

1
frecuencia (72,7% de la monoterapia), mientras que en terapia de
combinación.

La combinación de bloqueadores de los canales de calcio (nifedipina) e

inhibidores de la ECA (Enalapril) se administró a la mayoría de los pacientes
(53,8% de la terapia de combinación). McLean y cols. [17] han afirmado que
los cambios en el uso de medicamentos antihipertensivos, en particular, el uso
de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de
los receptores de angiotensina no cambiaron en ninguno de los grupos (65,2%
frente a 67,0% en la atención habitual y 61,7% frente a 59,1% en grupo de
intervención, respectivamente)8

Enfermedades comórbidas y su influencia en la hipertensión.

9
Uno de los temas importantes es la comorbilidad de la hipertensión y la
diabetes mellitus, así como hiperlipidemia. Los pacientes con diabetes tipo 2
(T2DM) con hipertensión tienen un mayor riesgo de sufrir
de problemas relacionados con las drogas; Porque a menudo reciben
multiterapia, lo que puede causar indeseables molestias asociadas

2. BASE TEÓRICA

2.1 GENERALIDADES

Hipertensión Arterial: Existe una fuerte correlación positiva y continua

entre la presión arterial (PA) y el riesgo de enfermedad cardiovascular
(ECV), es decir, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio e
insuficiencia cardíaca, enfermedad renal y mortalidad, incluso en el rango
normo tenso. Esta correlación está más asociada con la presión sistólica que
con la PA diastólica.

1
No hay un nivel específico de PA donde comienzan a ocurrir complicaciones
cardiovasculares y renales; por lo tanto, la definición de hipertensión es
arbitraria pero necesaria por razones prácticas.9

Evaluación y tratamiento del paciente.

La hipertensión se define frecuentemente como la elevación patológica de la

PA arterial. El diagnóstico de hipertensión se realiza cuando el promedio de 2
o más mediciones de la presión arterial diastólica en al menos 2 visitas
posteriores es mayor o igual a 90 mm Hg.

Cuando el promedio de las lecturas de PA sistólica múltiple en 2 o o más

visitas subsiguientes es consistentemente mayor o igual a 140 mm Hg. La
hipertensión sistólica aislada se define como la presión arterial sistólica
mayor o igual a 140 mmHg y la presión arterial diastólica inferior a 90
mmHg.10

Según estas definiciones, se estima que 55 millones de personas en los

Estados Unidos, que es aproximadamente el 24% de la población adulta,
tienen hipertensión o están tomando medicamentos antihipertensivos. Esta
proporción cambia con la raza, siendo mayor en los negros (32.4%) y menor
en los blancos (23.3%) y los mexicoamericanos (22.6%); la edad, porque en
los países industrializados la presión arterial sistólica aumenta a lo largo de la
vida, mientras que la presión arterial diastólica aumenta hasta la edad de 50 a
60 años y, por lo tanto, el mayor aumento de la prevalencia de hipertensión en
los ancianos se debe principalmente a la hipertensión sistólica; patrones
geográficos, porque la hipertensión es más frecuente en el sureste.

Estados Unidos; donde la hipertensión es más frecuente en los hombres

(aunque la menopausia tiende a eliminar esta diferencia); y el

1
estatus socioeconómico, es un indicador de los atributos del estilo de vida y
está inversamente relacionado con la prevalencia.11

La hipertensión (HTA), ocurre cuando la fuerza de la sangre ejercida por el

vaso sanguíneo arterial excede una presión arterial de 140/90 mm Hg. El
noventa por ciento de los casos de HTA se clasifica como hipertensión
primaria, con etiología causal desconocida. Otro tipo de HTA es secundario,
que puede ser causado por enfermedad renal o problemas hormonales o
inducido por anticonceptivos orales, embarazo u otras causas. A continuación
puede ver la tabla 1, que describe una clasificación de la presión arterial en
adultos.13

La HTA no tratada puede llevar a muchas complicaciones posibles. Como

ejemplo: apoplejía, corazón isquémico, insuficiencia cardíaca e insuficiencia
renal. Los pacientes con hipertensión primaria no complicada, que son de
presentación asintomática en una etapa inicial.

Contra los síntomas presuntivos del trastorno subyacente. En general, la única

indicación de primaria La hipertensión en el examen físico es la presión
arterial elevada. Dos o más medidas de sangre.
Se toman presiones durante el encuentro clínico. Así es como se hace el
diagnóstico de hipertensión.12

Los problemas de la farmacoterapia son importantes para el profesional de la

atención farmacéutica, la evaluación de los problemas de la

1
terapia con medicamentos es el objetivo de la evaluación y muestra las
principales decisiones tomadas en ese paso del proceso de atención al
paciente. Aunque la evaluación del problema de la farmacoterapia es
técnicamente parte del procedimiento de evaluación13

Los problemas de la terapia con medicamentos son un resultado de las

necesidades relacionadas con los medicamentos de un paciente que han
quedado insatisfechas.

Todos los problemas del paciente, incluidos los medicamentos, se pueden

clasificar en uno de los siete tipos de problemas de farmacoterapia. Estos
incluyen la necesidad de medicamentos adicionales, sinérgicos o preventivos,
fallas en el tratamiento, cualquiera y todos los efectos secundarios, reacciones
tóxicas, así como problemas de adherencia y incumplimiento14

La morbilidad y las tasas de mortalidad de la hipertensión en Perú

Hay poca investigación y literatura publicada sobre la hipertensión y las

condiciones relacionadas. Menos del 10 por ciento de toda la hipertensión es
secundaria (o maligna), causada por enfermedad renal, trastornos de las
glándulas suprarrenales, coartación de la aorta o inducida por fármacos por
Anticonceptivos orales, corticosteroides, carbenoxolona, simpaticomiméticos,
antidepresivos tricíclicos o inhibidores de la monoaminooxidasa.

Por lo tanto, más del 90 por ciento de la hipertensión es primaria (esencial) y

representa el extremo superior de un trastorno normal.
Distribución de la presión arterial en la población en lugar de cualquier
subgrupo claramente definido.

1
Una de las modificaciones más importantes en la clasificación reciente es la
introducción de la "prehipertensión" y la fusión de las etapas 2 y 3 de
hipertensión en una para formar la etapa 2 de hipertensión. Esta modificación
se debió a los nuevos datos sobre el riesgo de hipertensión durante toda la
vida y al aumento en el riesgo de complicaciones cardiovasculares asociadas
con los niveles de BP que antes se consideraban normales. El cambio también
refleja el hecho de que el enfoque de la gestión de las etapas 2 y 3 es
similar.15

Tratamiento de la hipertensión

16
En un estudio de Nasution et al. , el patrón de utilización de los fármacos
antihipertensivos varía, de los cuales la amlodipino (47,7%), seguido del
captopril (22,4%) y su combinación (16,8%) fueron los que más se
proporcionaron con frecuencia con fármacos antihipertensivos para los
pacientes hipertensos.

Efecto y complicaciones.

La combinación de diabetes e hipertensión aumenta claramente el riesgo

potencial de una enfermedad más temprana.
Aparición de enfermedades cardiovasculares; aunque la hipertensión es un
factor de riesgo mayor para la enfermedad macro vascular.
Eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes que control de glucosa;
control de la PA en pacientes con la diabetes a menudo es deficiente, con
menos del 12% que alcanza la sangre objetivo recomendada actualmente
Presión (130/80 mm Hg).

Los resultados de McLean et al. 17 La investigación, mostró la importancia del

uso responsable de los fármacos y equipos de enfermería que trabajan en
colaboración con pacientes y médicos para lograr una mejor calidad de vida
del paciente a tratar. Dado que hay muchos pacientes con hipertensión que
no están asistiendo a su

2
médico debido a que los médicos de atención primaria ya están hacinados,
tales enfoques deben tomarse en serio consideración. Sin embargo, se observó
una reducción significativa en la presión arterial sistólica con leve cambios en
el uso de la terapia antihipertensiva, lo que sugiere que las mejoras en el
cumplimiento de La farmacoterapia prescrita de los pacientes y / o los
cambios en el estilo de vida pueden haber contribuido.

Una nueva investigación realizada por la Universidad Estatal de Oregón se

basa en un estudio anterior de OSU que mostró que la relación entre la
presión arterial alta y el riesgo de muerte depende en gran medida del estado
de fragilidad de los ancianos, medido por la velocidad al caminar.18

Medida en milímetros de mercurio, la presión arterial es la fuerza de la sangre

contra las paredes de los vasos. La presión arterial sistólica, el número más
alto, es la fuerza durante un latido cardíaco, y la diastólica se refiere a cuando
el corazón está en reposo.

La presión arterial diastólica de la mayoría de las personas disminuye con la

edad. Sin embargo, la presión arterial sistólica tiende a aumentar, y la presión
arterial alta, la hipertensión, puede ejercer una presión adicional sobre el
corazón y las arterias, lo que aumenta el riesgo de ataque cardíaco y accidente
cerebrovascular.

Pero como sugiere la investigación de Wu20, el nivel de funcionalidad física

de un paciente anciano debe considerarse para determinar si se justifica un
tratamiento antihipertensivo.

La fuerza de agarre, que se mide fácilmente con un dispositivo económico

conocido como dinamómetro, es una forma común de

2
evaluar la funcionalidad en las personas mayores. Otra vara de medir usada
frecuentemente es la velocidad de caminar.

Wu observó datos de 7,492 personas de 65 años o más que habían participado

en el Estudio de salud y jubilación representativo a nivel nacional. Seis años
después de haber sido encuestados, el 25 por ciento de esas personas habían
muerto.

El estudio mostró que la presión arterial sistólica elevada (150 o más) y la

presión arterial diastólica (90 o más) se correlacionaban con una probabilidad
sustancialmente mayor de morir para aquellos con una fuerza de agarre
normal, que es de 26 kilogramos o más para los hombres y 16 kilogramos o
más para mujeres.

2
 CAPÍTULO V: MÉTODOS O PROCEDIMIENTOS

5.1 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN

TIPO DE INVESTIGACIÓN

La presente tesis fue de tipo cuantitativo, pues puede medirse

numéricamente, aplicativa, pues se busca modificar la realidad,
descriptivo y transversal.

NIVEL DE INVESTIGACIÓN

El nivel de investigación es de Nivel I.

5.2 MÉTODO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN

Esta investigación fue un estudio de tipo descriptivo, de corte

transversal, con un enfoque cuantitativo con el objetivo de determinar
la Intervención de enfermería para la adherencia terapéutica del adulto
hipertenso en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza .

La población de estudio estuvo conformada por 25 profesionales de

Enfermería del primer nivel de atención pertenecientes al Hospital
Nacional Arzobispo Loayza por lo que se trabajó con la totalidad de la
población.

2
Se utilizaron métodos de nivel teórico, tales como: histórico- lógico,
inductivo-deductivo, teórico-práctico, analítico-sintético y lógico-
abstracto. Como técnica para la recolección de los datos se aplicó una
encuesta dirigida al personal de enfermería, la misma que fue validada
y aprobada por tres expertos en el tema, sugiriéndose cambios en los
ítems de la caracterización demográfica quese acogió para su posterior
aprobación y aplicación del instrumento (Anexo 5).

Para la recolección de datos la encuesta constó de 19 ítems, en su

primera parte indicaciones generales y datos específicos que se
derivaron de los objetivos específicos planteados, con respuestas de
opción múltiple con tres ítems, donde un solo literal fue el correcto y
permitió determinar el conocimiento sobre hipertensión arterial,
adherencia terapéutica, las intervenciones de enfermería y la
caracterización de la población de estudio.

Se tomó en consideración los principios bioéticos de la investigación

científica: beneficencia, autonomía, justicia y no maleficencia. Además,
se obtuvo las respectivas autorizaciones de los representantes de las
instituciones de Salud en el contexto de estudio y el consentimiento
informado de los profesionales sometidos al estudio

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

EL diseño del presente proyecto es de tipo trasversal, cuantitativo

2
5.3 POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN

POBLACIÓN

La población de nuestro estudio serán un total de 125 mujeres que sean

atendidas en el Hospital Arzobispo Loayza.

MUESTRA

Para nuestra muestra, se llegara a contar con una fórmula de poblaciones

finitas, las mismas que estarán constituidas bajo nuestro estudio de la
siguiente manera:

En el presente trabajo, contaremos con la participación de 90 pacientes en el

Hospital Arzobista Loayza

5.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS

TÉCNICAS

La presente tesis fue de tipo cuantitativo, pues puede medirse numéricamente,

aplicativa, pues se busca modificar la realidad, descriptivo y transversal.

2
INSTRUMENTOS

Se utilizará un cuestionario validado.

2
 CAPÍTULO VI: RESULTADOS

6.1 ANÁLISIS DE TABLAS Y GRÁFICOS

Tabla 1

Edad

Personal de
%
enfermeria

23-30
61 67.8%

31-38
7 7.8%

39-46
15 16.7%

Más de 47 años
7 7.8%

Gráfico 1

Interpretación

EL 67.8% de la población está entre los 23-30 años, el 16.7% entre LOS 39-46 años, el
7.8% entre los 31-38 años, el 7.8% de los 47 a más

2
 Tabla 2

Género

Personal de
%
enfermeria

Femenico
75 83.3%

Masculino
15 16.7%

Gráfico 2

Interpretación

El 83% son mujeres esto cabe indicar que hay más personal femenino en el área de
enfermería que masculino

2
 Tabla 3

Tiempo que labora en esta unidad

Personal de
%
enfermeria

Menos de 6 meses
40 44.4%

1-3 años
22 24.4%

4 años o más
28 31.1%

Gráfico 3

Interpretación

El 45 % del personal de enfermería labora 6 meses, el 31% de 1 a 3 años, el 24% de 4

años a mas.

2
 Tabla 4

La hipertensión arterial

Personal de
%
enfermeria
Es el aumento de la fuerza de presión
que ejerce la sangre sobre las arterias de
forma sostenida. 50 55.6%
Es el aumento de la fuerza de presión
que ejerce la sangre sobre las venas de
forma sostenida 12 13.3%
Es la disminución de la fuerza de presión
que ejerce la sangre sobre las arterias de
forma sostenida 28 31.1%

Gráfico 4

Interpretación

La hipertensión arterial, el 56% afirma que es el aumento de la fuerza de presión que

ejerce la sangre sobre las arterias de forma sostenida, el 31% que es aumento del a
fuerza de presión que ejerce la sangre sobre las venas de forma sostenida, el 13% que es
la disminución de la fuerza de presión que ejerce la sangre sobre las arterias de forma
sostenida.

3
 Tabla 5

Las unidades que se mide la presión arterial

Personal de
%
enfermeria

MmMg 3 3.3%

mmMe 9 10.0%

mmHg 78 86.7%

Gráfico 5

Interpretación

El 87% considera que la medida de presión es en mmHg el 10% en mMme y en

menor número con un 3% en MnMg

3
 Tabla 6

La hipertensión arterial es una enfermedad

Personal de
%
enfermeria

Infecciosa. 2 2.2%

Genética. 79 87.8%
Crónica 9 10.0%

Gráfico 6

Interpretación

El 85% de la población concluye la hipertensión arterial es una enfermedad

genética, el 10% que es crónica y el 2% que es infecciosa.

3
 Tabla 7

Los valores de presión arterial según la OMS para

identificar que un adulto es hipertenso
Personal de
%
enfermeria

120 – 80 58 64.4%

140 – 90 25 27.8%
139 – 89 7 7.8%

Gráfico 7

Interpretación

Solo el 64% sabe que el valor de la presión arterial según la OMS es de 120 a
80. El resto erro, el 28% dijo que la medida es de 140 a 90, el 8% que es de 139 a
89 mmHg

3
 Tabla 8

La OMS clasifica a la hipertensión arterial en 4 estadios

Personal de
%
enfermeria
Ligera, moderada, severa, muy
severa. 1 1.1%
Normal, prehipertensión, HTA
estadio I, HTA estadio II. 66 73.3%
Normal, Fase I, Fase II, Fase III. 23 25.6%

Gráfico 8

Interpretación

El 73% dijo que los estadios son normales, prehipertensión, HTA estadio I, HTA
estadio II. el 26% normal, fase I, fase II, fase III. El 1% ligera, moderada, severa, muy
severa.

3
 Tabla 9

Las manifestaciones clínicas de la hipertensión pueden ser

Personal de
%
enfermeria

Vomito. 7 7.8%

Cefalea. 69 76.7%
Disfagia 14 15.6%

Gráfico 9

Interpretación

La más frecuente manifestación e hipertensión es la Cefalea según el 77% del personal

de enfermería. El 15% que es la disfagia y el8% los vómitos.

3
 Tabla 10

Existe predominio de hipertensión arterial con relación

Personal de
%
enfermeria

Consumo de frutas y hortalizas. 32 35.6%

Consumo de alcohol y tabaco. 40 44.4%

Actividad Física diaria 18 20.0%

Gráfico 10

Interpretación

El predominio de hipertensión arterial con realización a consumo de frutas y hortalizas

es el 35.6%, con el consumo de alcohol es el 44.4%, actividad física diaria es el 20 %.

3
 Tabla 11

La adherencia terapéutica

Personal de
%
enfermeria
El grado de comportamiento de
una persona, en tomar el
medicamento, siguiendo un
régimen alimentario. 65 72.2%
El grado de comportamiento de
una persona en tomar el
medicamento, siguiendo un
régimen alimentario y cambios de
estilos de vida. 10 11.1%
El grado psicológico de una persona
en tomar el medicamento,
siguiendo un régimen limentario y
cambios de estilo de vida 15 16.7%

Gráfico 11

Interpretación

Según el 72% de la población la adherencia terapéutica es el grado de comportamiento

de una persona, en tomar el medicamento, siguiendo un régimen alimentario. El 17%
que es el grado de comportamiento de una persona en tomar el medicamento, siguiendo
un régimen alimentario y cambios de estilos

3
de vida y el 11% que es el grado psicológico de una persona en tomar el
medicamento, siguiendo un régimen alimentario y cambios de estilo de vida

Tabla 12

La presencia de problemas en la adherencia a los

tratamientos se manifiesta por
Personal de
%
enfermeria

Por ubicación geográfica.

32 35.6%

Incumplimiento de dosis de
tiempo.
40 44.4%

El paciente tiene una vida

laboral activa
18 20.0%

Gráfico 12

Interpretación

Los problemas en la adherencia terapéutica, se obtuvo que el 36% es por ubicación

geográfica, el 44% es por incumplimiento de dosis de tiempo y el 20% es por el
paciente tiene una vida laboral activa

3
 Tabla 13

Las consecuencias de una deficiente adherencia terapéutica se

manifiestan en el aumento de
Personal de
%
enfermeria

Efectividad de las medidas

Terapéuticas. 28 31.1%

El uso injustificado de fármacos. 40 44.4%

Control de la enfermedad. 22 24.4%

Gráfico 13

Interpretación

Para el 31% de la población la consecuencia de una deficiente adherencia

terapéutica es la efectividad de las medidas Terapéuticas. El 45% es el uso
injustificado de fármacos. El 24% que es el control de la enfermedad.

3
 Tabla 14

De los siguientes test cual es el adecuado para la valoración de

la
adherencia terapéutica en el paciente hipertenso
Personal de
%
enfermeria

Test de Rorschach. 15 16.7%

Test de Findrisk. 27 30.0%

Test de Morisky- Green. 48 53.3%

Gráfico 14

Interpretación

El 53% respondió correctamente que el test para la valoración dela adherencia

terapéutica en el paciente hipertenso es Test de Morisky- Green, el 17% respondió que
es el Test de Rorschach. El 30% que es el Test de Findrisk.

4
 Tabla 15

Las intervenciones en enfermería para manejar al adulto hipertenso son:

Personal de
%
enfermeria

Educar al paciente sobre los cambios en el estilo

de vida, explicar sobre el tratamiento
farmacológico, monitorear la presión arterial.
32 35.6%
Identificar factores de riesgo, educación sobre los
cambios en el estilo de vida, explicar sobre el
tratamiento farmacológico, monitoreo de la
presión arterial.
46 51.1%

Identificar factores de riesgo, educar al paciente

sobre los cambios en el estilo de vida, explicar
sobre el tratamiento farmacológico.
12 13.3%

Gráfico 15

Interpretación

Según el 36% las intervenciones que se debe dar en enfermería son la de educar
al paciente sobre los cambios en el estilo de vida, explicar sobre el

4
 tratamiento farmacológico, monitorear la presión arterial. El 51% que son identificar
factores de riesgo, educación sobre los cambios en el estilo de vida, explicar sobre el
tratamiento farmacológico, monitoreo de la presión arterial. Y el 13% que son
identificar factores de riesgo, educar al paciente sobre los cambios en el estilo de vida,
explicar sobre el tratamiento farmacológico.

Tabla 16

Considera usted necesario implementar una guía educativa para

mejorar los niveles de adherencia terapéutica del adulto hipertenso
Personal de
%
valores enfermeria
SI 81 90.0%
NO 9 10.0%

Gráfico 16

Interpretación

El 90% concluyo que si es necesario implementar una guía educativa para mejorar
los niveles de adherencia terapéutica del adulto hipertenso

4
 CAPÍTULO VII: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

En el Hospital Arzobispo Loayza posee un personal de enfermería las cuales son

mujeres en su mayoría mujeres, las cuales refieren en su mayoría que no hacen
intervención apropiadas para el paciente con HTA.

Además se observó que el personal de enfermería no posee un grado de conocimiento

adecuado de hipertensión arterial, esto incluye las diferentes clasificaciones, factores de
riesgo, y su adecuada adherencia terapéutica.

Los datos obtenidos refieren que existe una mala atención individualizada a dicho tipo
de paciente; una gran parte de la muestra ha considerado necesario realizar una
capacitación sobre la diferentes propuestas de las guías educativas.

4
RECOMENDACIONES

Se recomienda que la labor de enfermería se centre en el apoyo a pacientes con dicha

patología, por lo que se requiere una adecuada vinculación del personal de salud que
posea la especialización adecuada para poder realizar charlas y talleres de tal manera
que mejore el cuidado a este tipo de pacientes.

Con los resultados obtenidos, se recomienda que las diferentes autoridades del
nosocomio realicen capacitaciones constantes y continuas (seminarios, talleres, cursos
audiovisuales); con la finalidad que el personal de enfermería adquiera nuevas técnicas
y lineamientos actualizados para mejorar el estilo de vida de los pacientes.

El Hospital Arzobispo Loayza requiere que se realice una guía institucional priorizando
mecanismo para que mejore la adherencia terapéutica, y mejorando la calidad de vida
de dichos pacientes.

4
BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Información general sobre la hipertensión en el

mundo

[Internet]. 2013. 2013 [cited 2018 Jul 12]. p. 40. Available from:
[Link]
_spa.pdf;jsessionid=9362B7E9D88B52A647502D14A98004D3?sequence=1

2. Ministerio de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición - ENSANUT

by Salud Ecuador - issuu [Internet]. 2013. 2013 [cited 20

8. Organización mundial de la Salud. WHO | Raised blood pressure. WHO [Internet].

2015 [cited 2018 Aug 6]; Available from:
[Link]

9. Sánchez R, Sánchez RA, Ayala M, Baglivo H, Velázquez C, Burlando G, et al.

ARTICULO ESPECIAL Guías Latinoamericanas de Hipertensión Arterial [Internet].
Vol.

29, Revista Chilena de Cardiología. 2010 [cited 2018 Aug 7]. Available from:
[Link]

10. OMS. OMS | Preguntas y respuestas sobre la hipertensión. WHO [Internet]. 2016
[cited 2018 Aug 7]; Available from: [Link]

11. Armas N, Herrera A, de la Noval García R, González M, Yong C, García A.

Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Órgano Oficial de la Sociedad
Cubana de Cardiología COLECCIÓN RENACIMIENTO ¿La medición convencional
de presión arterial resulta idónea para el diagnóstico y clasificación de la Hipertensión
Arterial? 2013 [cited 2018 Aug 7]; Available from:
[Link]

12. Campos-Nonato I, … LH-B pública, 2018 undefined. Hipertensión arterial en

adultos mexicanos: prevalencia, diagnóstico y tipo de tratamiento. Ensanut MC

4
2016. [Link] [Internet]. [cited 2018 May 31]; Available from:
[Link]

13. Báez P LP, Blanco de E MI, Bohórquez RR, Botero RL, del Cuenca M GS, Garrido
FB, et al. GUÍAS COLOMBIANAS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Guías colombianas para el diagnóstico y
tratamiento de la hipertensión arterial FEBRERO 2007 VOLUMEN

13 SUPLEMENTO 1 AUTORES. 2007 [cited 2018 May 31]; Available from:

[Link]

14. OPS. OPS OMS | Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la

Hipertensión Arterial [Internet]. 2017 [cited 2018 Aug 7]. Available from:
[Link]
%3A2010-prevencion-deteccion-evaluacion-tratamiento-
hipertensionarterial&catid=1612%3Acardiovascular-
diseases&Itemid=3465&lang=es

5. Achiong F, Morales J, Acebo F, González Y, Vega O. Tema 6.-Intervención integral

educativa en hipertensión arterial. Policlínico Héroes del Moncada. Municipio de
Cárdenas, 2013 [Internet]. 2013 [cited 2018 Aug 7]. Available from:
[Link] medica/ano 2014/vol2 2014/[Link]

16. salinas Cruz E NGM, Licenciada En Enfermería L, En Enfermería En Educación

M. [Link] Adherencia terapéutica. Enf Neurol [Internet]. 2012
[cited 2018 Jul 12];11(2):102–4. Available from:
[Link]

17. Recomendaciones EY, Cenetec PP. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC

Intervenciones de enfermería para la atención integral del paciente adulto con
HIPERTENSIÓN ARTERIAL. CENETEC [Internet]. 2015 [cited 2018 Jul 13];1–
47. Available from: [Link]

18. Dilla T, Valladares A, Lizán L, Sacristán JA. Adherencia y persistencia

terapéutica: causas, consecuencias y estrategias de mejora. Atención Primaria

4
[Internet]. 2009 Jun [cited 2018 Jul 12];41(6):342–8. Available from:
[Link]

19. Veliz-Rojas L, Mendoza-Parra S, Barriga OA. Adherencia terapéutica y control de

los factores de riesgo cardiovasculares en usuarios de atención primaria. Enfermería
Univ [Internet]. 2015 Jan [cited 2018 Jul 12];12(1):3–11. Available from:
[Link]

20. Rodríguez Chamorro MÁ, García-Jiménez E, Amariles P, Rodríguez Chamorro A,

José Faus M. Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en
la práctica clínica. Atención Primaria [Internet]. 2008 Aug [cited 2018 May
31];40(8):413–7. Available from:
[Link]

4
ANEXOS

4
 PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLE POBLACION Y MUESTRA

¿Cuál es la Intervención de HIPÓTESIS GENERAL FACTORES ASOCIADOS En el presente trabajo,

contaremos con la
enfermería para la adherencia Existe una intervención de enfermería que afecta a EN LA ADHERENCIA
Determinar la Intervención de participación de 90
terapéutica del adulto hipertenso en enfermería para la adherencia la adherencia terapéutica del adulto hipertenso en AL TRATAMIENTO
pacientes en el Hospital
pacientes del Hospital Nacional de terapéutica del adulto hipertenso en pacientes del Hospital Nacional de Ica 2021 ANTIHIPERTEN -SIVO. Arzobista Loayza
pacientes del Hospital Nacional de
Ica 2021?
Ica 2021 ADHERENCIA AL
HIPÓTESIS SECUNDARIAS
TRATAMIENTO

ANTIHIPERTEN -SIVO.
PROBLEMA SECUNDARIOS  Existen las características
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
demográficamente que afecta a la

adherencia terapéutica del adulto

Caracterizar demográficamente a la
• ¿Cuáles son las
población de estudio. hipertenso en pacientes del Hospital
características demográficamente a la Identificar los conocimientos en Nacional de Ica 2021
población de estudio? hipertensión arterial en el personal de
Enfermería del primer nivel de
• ¿Cuáles son los atención.  Existe un grupo de conocimientos en
Analizar el conocimiento en hipertensión arterial en el personal de
conocimientos en hipertensión
adherencia terapéutica en el personal
arterial en el personal de Enfermería Enfermería afecta a la adherencia
de Enfermería del primer nivel de
del primer nivel de atención? atención. terapéutica del adulto hipertenso en

Proponer una guía educativa sobre pacientes del Hospital Nacional de Ica
• ¿Cuáles es el adherencia terapéutica en pacientes
2021
conocimiento en adherencia con hipertensión arterial dirigida al
personal de enfermería.
terapéutica en el personal de

4
Enfermería?

5
 ANEXO 1

ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LAS UNIDADES OPERATIVAS DEL

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

5
5
5
5
5