Práctica cintura pélvica

CINTURA PÉLVICA: COXAL Y

SACRO
CONTENIDOS DE LA PRÁCTICA:
1. Sacro
2. Coxis
3. Articulación lumbosacra
4. Articulación sacroilíaca
5. Pelvis
6. Hueso coxal

LA PELVIS. PARTES. MASCULINA Y FEMENINA

SACRO

DEFINICIÓN Y POSICIÓN EN EL SUJETO ANATÓMICO

- Se encuentra en la parte distal de la columna vertebral y en la parte posterior de la pelvis ósea
- Consiste en 5 vertebras fusionadas. Tiene forma de cuña de arriba abajo y de delante hacia
atrás.
- Constituye la mayor parte de la pared pélvica posterior y está fijado entre los huesos de la
cadera formando un ángulo de modo que su superficie pélvica curvada está inclinada hacia
abajo y hacia delante

ESTRUCTURAS ÓSEAS ADYACENTES

- Se articula
o cranealmente con la 5º vértebra lumbar
o lateralmente con los huesos coxales
o caudalmente con el coxis
- en la parte craneal se forma la articulación lumbosacra entre la L5 y la carilla articular de la base
del sacro: articulación del tipo anfiartrosis
- en el lateral forma la articulación sacroilíaca uniendo la carilla auricular del hueso ilion con la
carilla auricular del sacro: articulación del tipo diartrosis condílea
- en la parte caudal forma la articulación sacrocoxígea: articulación del tipo anfiartrosis
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POSICIÓN ANATÓMICA
- base: región craneal
- vértice del sacro: apunta hacia caudal
- cara anterior: cóncava mientras que la posterior (que posee las crestas) es convexa

DESCRIPCIÓN:
- es un hueso con forma triangular
- la cara anterior es cóncava y la posterior convexa: curvatura de tipo cifosis
- el hueso se estrecha en dirección caudal
- se puede observar el cuerpo de la primera vértebra sacra

PARTES:
- Base ancha: está orientada anterosuperiormente hacia el abdomen
- Tercio central elevado: es la parte del cuerpo vertebral sacro y presenta un área oval uniforme
para la fijación del del disco intervertebral lumbosacro
- Promontorio sacro: es su borde de proyección anterior
- Los elementos costotransversos de la V vertebra se fusionan para formar una masa lateral en
forma de ala (ala sacra), separada de la superficie por una línea curva, que es la porción sacra
del reborde pélvico arqueado
- las apófisis articulares están fusionadas, al igual que la mayoría de los demás componentes de
las vértebras sacras
- las apófisis articulares superiores de la I vertebra se mantienen independientes proyectándose
hacia arriba para articularse con la apófisis inferior de la L5
- las apófisis articulares superiores son planas y están orientadas casi directamente hacia atrás
para evitar la subluxación de la última vertebra lumbar en la angulada unión lumbo sacra
- el vértice es estrecho y es el extremo inferior del sacro y se articula con el cóccix
- la superficie pélvica es cóncava tanto vertical como horizontalmente y muestra cuarto crestas
transversas que indican las líneas de fusión entre los cuerpos de las cinco vértebras originales
- a cada lado de las crestas encontramos 4 agujeros sacros pélvicos
- a través de estos agujeros se da el paso de los ramos ventrales de los 4 primeros nervios sacros
y sus vasos asociados
- la superficie dorsal convexa muestra unas irregularidades crestas sacras media, intermedia y
lateral que representan, respectivamente, las apófisis espinosas, articulares, y transversas
fusionadas
- las áreas entre crestas media e intermedia son las láminas fusionadas
- hay 4 pares de agujeros sacro-dorsales para el paso de los ramos dorsales de los 4 nervios
sacros superiores
- las láminas de la V y a a veces la IV vertebra no se unen con lo que queda constituido un hiato -
> utilizado para la inyección de anestésicos epidurales
- el hiato está limitado a cada lado por un asta, reliquia de la apófisis articular inferior y que deja
paso a los pequeños nervios coccígeos y al V nervio sacro
- las partes del sacro laterales a los agujeros sacros están constituidas por la fusión de los
elementos costales, transversos, y pediculares de las 5 vertebras
- las partes superiores y más amplias de sus caras laterales presentan superficies auriculares en
forma de oreja, irregulares para articularse con superficies similares de las porciones iliacas de
los coxales
- las secciones transversales del sacro revelan el extremo sacro triangular del conducto raquídeo
- este conducto rodea y protege las terminaciones de la duramadre y la aracnoides y el espacio
subaracnoideo
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- el espacio subaracnoideo termina aproximadamente a nivel de la II vertebra sacra y engloba las

raíces sacras y coccígeas de la cola de caballo y la porción intratecal inferior del filum terminale
- la duramadre esta separada de las paredes del conducto por tejido fibrograso, nervios finos,
arterias, y plexos venosos vertebrales sacros internos

COXIS

DEFINICIÓN:
- es pequeño y triangular
- está formado por la fusión de 4 (a veces 3 o 5) rudimentarios apéndices vertebrales
- su base se articula con el vértice sacro y su propio vértice es un simple botón óseo
- faltan la mayoría de las características de una vértebra típica pero la I vértebra coccígea tiene
unas pequeñas apófisis transversas y un asta a cada lado (a veces es lo suficientemente amplia
para articularse con el asta sacra)

ARTICULACIÓN LUMBOSACRA

- es mecánicamente imperfecta a causa de su angulación y de la consiguiente plataforma

inclinada que va de la 5L a la S5 (sacra)
- la tendencia a la subluxación (…) está compensada por la compresión de las apófisis articulares
lumbosacras dispuestas casi sagitalmente. Esta contención ósea se ve intensamente
aumentada por el último disco intervertebral, los ligamentos longitudinales anterior y
posterior, los ligamentos amarillos y los ligamentos supraespinosos e interespinosos
- estos ligamentos están reforzados por los músculos erectores de la columna (entre otros) y por
los ligamentos iliolumbares (fuertes bandas que unen las apófisis transversas de las vértebras
lumbares IV y V y las partes posteriores de las crestas iliacas y las alas sacras)

ARTICULACIONES SACROILÍACAS
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- están entre las superficies auriculares del sacro y del ilion

- son del tipo sinovial
- los movimientos están limitados por las elevaciones y depresiones conectadas sobre las
superficies articulares opuestas
- la forma en la que el sacro se encuentra dispuesto entre los huesos coxales y la influencia
restrictiva de los ligamentos sacroiliacos ventrales, dorsales e interóseos, así como los
ligamentos accesorios sacrociáticos mayores y menores

LIGAMENTO SACROILÍACO VENTRAL (ANTERIOR)

- refuerza la porción anterior de la cápsula articular y se extiende desde el ala y superficie pélvica
del sacro hasta las partes adyacentes del hueso iliaco

LIGAMENTO SACROILÍACO DORSAL (POSTERIOR)

- las fibras conectan la espina iliaca posterosuperior y las porciones laterales de los segmentos
sacros III y IV
- sus fibras externas se interdigitan con las del ligamento sacrociático mayor
- el ligamento sacroilíaco dorsal corto conecta la superficie medial del hueso iliaco con las
porciones laterales de los segmentos sacros I y II; y a menudo se considera una parte del
ligamento interóseo

LIGAMENTO SACROILÍACO INTERÓSEO

- formado por haces de fibras que conectan tuberosidades sacras e iliacas (las áreas rugosas por
detrás y por encima de las superficies auriculares de ambos huesos)
- es la fijación más potente entre ambos huesos y es uno de los ligamentos más fuertes del
cuerpo
- está situado profundamente respecto al ligamento sacroilíaco dorsal

Los ligamentos sacrociático mayor y sacrociático menor actúan como ligamentos y accesorios de las
articulaciones sacroilíacas (contribuyen a regular los movimientos articulares)

LA PELVIS

Esta formada por la unión de una serie de huesos:

VISTA ANTERIOR: VISTA POSTERIOR:

- sacro - sacro
- hueso coxal: - hueso coxal:
o ilion o ilion
o pubis o pubis
o isquion o isquion
- sínfisis del pubis - cóccix
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HUESO COXAL

Está formado por:

- ilion
- pubis
- isquion

Tiene:

- dos caras: externa e interna

- cuatro bordes: superior, inferior, anterior y posterior
- cuatro ángulos

Está formado por:

ILION

- Forma parte del coxal en las pelvis humanas

- Es un hueso plano y acampanado que constituye las secciones superior y
lateral de la pelvis
- El ilion se caracteriza por sus alas que se extienden a cada lado de la espina
dorsal
- Es divisible en tres partes:
o el cuerpo: parte central del hueso
o el ala
o la cresta
- la separación entre las dos primeras está indicada en la superficie interna o abdominal por una
línea curva, la arcuata y en la cara externa que da hacia la pierna está separada por el margen
del acetábulo
- las alas se extienden a cada lado de la espina dorsal
- la cresta ilíaca es la porción superior y corre desde la espina ilíaca superior hasta la espina
ilíaca anterior
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ISQUION

- El isquion es uno de los tres huesos que fusionados forman la pelvis en un adulto
- Es un hueso plano
- Soporta el peso del cuerpo cuando estamos sentados
- Está unido al pubis en la parte delantera y a las alas del ilion en los lados y en la parte posterior
- Es divisible en dos porciones:
o el cuerpo
o la rama del isquion
o La protuberancia o tuberosidad isquiática es el promontorio posteroinferior del
isquion
- En el isquion se inserta la cara medial de la fascia inferior del diafragma urogenital o pélvico

PUBIS

- Es uno de los tres huesos que se fusionan para formar la pelvis

- Un cuerpo anterior que se une con el cuerpo del otro hueso del pubis, mediante la sínfisis del
pubis.
- Presenta dos segmentos o ramas a cada lado de la sínfisis púbica
o El superior se articula con las alas o con el ilion
o El inferior se articula con el isquion de la pelvis.
- Tiene además:
o Una rama superior que se continúa con el hueso ilion (rama iliopúbica).
o Una rama inferior que se continúa con el hueso isquion (rama isquiopúbica).
- Las dos ramas del pubis delinean un triángulo central, llamado agujero obturador.
- Las ramas inferiores convergen en el cuerpo del pubis formando un ángulo agudo, que se abre
inferiormente (desde dentro) con vértice en la línea media, quedando las tuberosidades
isquiáticas a ambos lados.

CRESTA ILÍACA:

- la cresta ilíaca marca el surco superior de las alas del ilion y presenta un labio interno y otro
externo con una línea en medio de ambos
- es el borde superior del ala del ilion que se extiende hasta el margen de la pelvis mayor.
- La cresta ilíaca es palpable tanto en un hombre como en una mujer en toda su extensión
- Tiene forma general convexa y levemente curva o sinuosa con concavidad interna en el frente y
hacia afuera por detrás
- Deja en su interior una cavidad que a menudo se denomina fosa iliaca.
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Anatomía:

- Es más angosta hacia el centro que en los extremos y termina en la espina ilíaca
anterosuperior y posterior
- La superficie de la cresta ilíaca es amplia y se puede dividir en un labio lateral o externo y un
labio medial o interno y entre estos, una línea intermedia.
- A unos 5 cm detrás de la espina ilíaca anterosuperior se encuentra una prominencia sobre el
labio externo, conocido como el tubérculo ilíaco.
- Hacia el labio externo se insertan los músculos tensores de la fascia lata, oblicuo mayor del
abdomen y el músculo dorsal ancho.
- La fascia lata, que es la ¿aponeurosis profunda del muslo?, corre la extensión de la cresta ilíaca
hasta llegar al músculo oblicuo menor del abdomen.
- Sobre el labio interno de la cresta ilíaca se insertan los músculos transverso del abdomen,
cuadrado lumbar, sacroespinal y el psoasilíaco

Importancia

- Gran cantidad de médula ósea, incluso en el adulto

o es un punto frecuente de extracción en la recolección de muestras de células madres
para los trasplantes de médula ósea
- El tope de la cresta ilíaca es el lugar donde se corresponde el cuerpo de la cuarta vértebra
lumbar (L4), justo por encima o por debajo del cual se realiza la punción lumbar
- La cresta iliaca es la mayor fuente de injerto óseo utilizada en cirugía maxilofacial, tanto de
hueso esponjoso como de hueso corticoesponjoso

SÍNFISIS PÚBICA

- La sínfisis púbica es la conexión entre las dos partes del pubis

- Presenta una línea de cartílago calcificado y resistente. En la
mujer, la sínfisis púbica está cubierta con un tejido adiposo
denominado monte de Venus.
- La sínfisis del pubis es la articulación cartilaginosa media que
une las ramas superiores, derecha e izquierda de los huesos
púbicos
- Se localiza de forma anterior a la vejiga urinaria y superior a los
genitales externos (En las mujeres está localizada sobre la vulva
y en hombres se localiza sobre el pene. En hombres, el ligamento suspensorio del pene está
anclado a la sínfisis púbica. En el caso femenino, la sínfisis púbica se encuentra muy cercana al
clítoris)
- Durante el embarazo en humanos, hormonas como la relaxina suavizan este cartílago
permitiendo flexibilizar a los huesos pélvicos a la hora del parto. En algunas mujeres, la sínfisis
púbica llega a separarse durante el alumbramiento: proceso muy doloroso pero raro

AGUJERO OBTURADOR :
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- el obturador es una gran apertura en cada pubis que permite el paso de vasos sanguíneos y
nervios desde la cavidad abdominal hasta el interior de la parte superior de las piernas.

Borde acetabular

Escotadura acetabular

Surco supracetabular

Surco obturador

fosa acetabular

carilla semilunar

líneas glúteas: posterior, anterior, inferior

escotadura ciática (mayor y menor)

espina ciática

tubérculo obturador anterior y posterior

eminencia iliopúbica

cresta pectínea

espina púbica

carilla articular

superficie auricular púbica