PLAN DE CUIDADOS FORMATO NANDA, NOC Y NIC (PARA ESTUDIANTES)
ESTADO DEL DIAGNÓSTICO DOMINIO CLASE CODIGO APROBADO
REAL 4. ACTIVIDAD Y REPOSO 4. RESPUESTAS 00032 1980
CARDIOVASCULARES/PULMONARES
Mecanismos cardiovasculares que apoyan
la actividad/reposo
ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTOR RELACIONADO O FACTOR DE CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS O POBLACIÓN DE RIESGO
RIESGO CONDICION ASOCIADA
Patrón respiratorio ineficaz Posición corporal que inhibe la Enfermedad pulmonar obstructiva Pacientes con
expansión de los pulmones crónica enfermedades
respiratorias crónicas,
DEFINICIÓN: La inspiración o espiración no proporciona una COMPLEMENTO DEL PROBLEMA:
ventilación adecuada. Inmovilización del paciente, paciente en estado somnoliento.
FORMULACIÓN DE LOS RESULTADOS ESPERADOS (NOC) VINCULADO A INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO: 2. Salud Fisiológica CLASE: E: CODIGO: 0403 DOMINIO: 2. Fisiológico complejo CLASE: K: Control CODIGO: 3160
Cardiopulmonar respiratorio
NOC: Estado Respiratorio: DEFINICIÓN: Movimiento de NIC: Aspiración de Vías Aéreas
Ventilación entrada y salida del aire en los
pulmones
ID CODIGO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION ACTIVIDADES PRINCIPIO CIENTÍFICO PUNTUACION
MEDICION DIANA (ANTES) DIANA
(DESPUES)
ID Realizar el lavado de manos Manera de eliminar los microbios, evitar A 2Ⴕ3 5
enfermarse y prevenir la propagación de
microbios a otras personas.
A 040301 Frecuencia Moderada del A 3 Determinar la necesidad de La aspiración endotraqueal es B 2Ⴕ2 4
Respiratoria rango normal la aspiración oral y/o un procedimiento que objetiva mantener
traqueal las vías aéreas que dan pasaje, removiendo,
de forma mecánica, secreciones
pulmonares acumuladas, especialmente en
pacientes con vía aérea artificial.
B 040302 Ritmo Moderada del B 3 Hiperoxigenar con oxígeno El oxígeno se administra habitualmente a C 3Ⴕ1 4
Respiratorio rango normal al 100%, durante al menos través de un tubo nasal doble (cánula) ya
30 segundos mediante la sea con flujo continuo o con un sistema a
utilización del ventilador o demanda.
bolsa de reanimación
manual antes y después de
cada pasada
C 040303 Profundidad de la Leve del rango C 4
respiración normal
PLAN DE CUIDADOS FORMATO NANDA, NOC Y NIC (PARA ESTUDIANTES)
ESTADO DEL DIAGNÓSTICO DOMINIO CLASE CODIGO APROBADO
RIESGO 11. SEGURIDAD/PROTECCIÓN 2. LESIÓN FÍSICA, LESIÓN O DAÑO 00047 1975
CORPORAL
ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTOR RELACIONADO O FACTOR DE CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS O POBLACIÓN DE RIESGO
RIESGO CONDICION ASOCIADA
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Índice de masa corporal por encima Disminución del nivel de conciencia Pacientes con deterioro
del rango normal para la edad y el de la movilidad
sexo
DEFINICIÓN: Susceptible a una alteración de la epidermis COMPLEMENTO DEL PROBLEMA:
y/o de la dermis que puede comprometer la salud. Inmovilización del paciente, paciente en estado somnoliento
FORMULACIÓN DE LOS RESULTADOS ESPERADOS (NOC) VINCULADO A INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO: 2. Salud Fisiológica CLASE: L: CODIGO: 1101 DOMINIO: 2. Fisiológico complejo CLASE: I: Control de la CODIGO: 3540
Integridad Tisular piel/heridas
NOC: Integridad Tisular: piel y DEFINICIÓN: Indemnidad NIC: Prevención de úlceras por presión
membranas mucosas estructural y función fisiológica
normal de la piel y las membranas
mucosas.
ID CODIGO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION ACTIVIDADES PRINCIPIO CIENTÍFICO PUNTUACION
MEDICION DIANA (ANTES) DIANA
(DESPUES)
ID Colocar al paciente en Coloque almohadillas debajo de las nalgas A 3Ⴕ1 5
posición ayudándose con para absorber la humedad y ayudar a
almohadas para elevar los mantener la piel seca.
puntos de presión encima
del colchón.
A 110101 Temperatura de Moderada del A 2 Mantener la ropa de cama Evitar la humedad manteniendo seca las B 4 4
la piel rango normal limpia y seca y sin arrugas. áreas de reposo del paciente.
B 110104 Hidratación Moderada del B 4 Utilizar camas y colchones Utilizar colchón anti escaras C 3Ⴕ1 4
rango normal especiales según
corresponda.
C 040303 Integridad de la Leve del rango C 3
piel normal
PLAN DE CUIDADOS FORMATO NANDA, NOC Y NIC (PARA ESTUDIANTES)
ESTADO DEL DIAGNÓSTICO DOMINIO CLASE CODIGO APROBADO
REAL 4. ACTIVIDAD Y REPOSO 2. ACTIVIDAD/EJERCICIO 00091 1998
ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTOR RELACIONADO O FACTOR DE CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS O POBLACIÓN DE RIESGO
RIESGO CONDICION ASOCIADA
Deterioro de la movilidad en la cama Disfunción cognitiva Respiración artificial Personas con sobrepeso,
obesidad y adultos
DEFINICIÓN: Limitación del movimiento independiente para COMPLEMENTO DEL PROBLEMA:
cambiar de postura en la cama Inmovilización del paciente, paciente en estado somnoliento.
FORMULACIÓN DE LOS RESULTADOS ESPERADOS (NOC) VINCULADO A INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO: 2. Salud Fisiológica CLASE: J: CODIGO: 0909 DOMINIO: 4. Seguridad CLASE: V: Control de riesgos CODIGO: 6480
Neurocognitiva
NOC: Estado Neurológico DEFINICIÓN: Capacidad del sistema NIC: Manejo Ambiental
nervioso central y periférico para
recibir, procesar y responder a los
estímulos externos e internos.
ID CODIGO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION ACTIVIDADES PRINCIPIO CIENTÍFICO PUNTUACION
MEDICION DIANA (ANTES) DIANA
(DESPUES)
ID Crear un ambiente seguro La seguridad del paciente se define como la A 5 5
para el paciente. prevención de daños asociados a la
atención médica.
A 090901 Conciencia Gravemente A 1 Retirar del ambiente los Mantener el lugar del paciente limpio y B 4 Ⴕ1 5
comprometido objetos que sean peligrosos. ordenado, es fundamental para evitar
posibles accidentes.
B 090924 Capacidad Sustancialmente B 2 Proporcionar un colchón Un colchón firme proporcionará mayor C 3Ⴕ1 4
cognitiva comprometido firme. sujeción a determinadas partes del cuerpo.
C 040303 Patrón de sueño- Moderadamente C 3
descanso comprometido
PLAN DE CUIDADOS FORMATO NANDA, NOC Y NIC (PARA ESTUDIANTES)
ESTADO DEL DIAGNÓSTICO DOMINIO CLASE CODIGO APROBADO
RIESGO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO 4. RESPUESTAS 00201 2008
CARDIOVASCULARES/PULMONARES
ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTOR RELACIONADO O FACTOR DE CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS O POBLACIÓN DE RIESGO
RIESGO CONDICION ASOCIADA
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz Lesión cerebral Pacientes críticos
neurológicos
DEFINICIÓN: Susceptible a una disminución de la circulación COMPLEMENTO DEL PROBLEMA:
tisular cerebral que puede comprometer la salud. Inmovilización del paciente, paciente en estado somnoliento.
FORMULACIÓN DE LOS RESULTADOS ESPERADOS (NOC) VINCULADO A INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO: 2. Salud Fisiológica CLASE: F: CODIGO: 0406 DOMINIO: 2: Fisiológico complejo CLASE: I: Control CODIGO: 2550
Cardiopulmonar neurológico
NOC: Perfusión tisular cerebral DEFINICIÓN: Adecuación del flujo NIC: Mejora de la perfusión cerebral
sanguíneo a través de los vasos
cerebrales para mantener la función
cerebral.
ID CODIGO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION ACTIVIDADES PRINCIPIO CIENTÍFICO PUNTUACION
MEDICION DIANA (ANTES) DIANA
(DESPUES)
ID Monitorizar la presión La presión arterial media (PAM) es definida A 3 Ⴕ1 4
arterial media como el promedio de la presión en las
arterias durante un ciclo cardíaco.
A 040617 Presión arterial Gravemente A 3 Monitorizar el estado El ciclo respiratorio comprende una fase B 3 Ⴕ1 4
media comprometido respiratorio inspiratoria (activa, de entrada, de aire en
los pulmones con la introducción de
oxígeno O2) y una fase de espiración
(pasiva, se exhala el anhídrido carbónico
CO2 hacia el exterior).
B 040608 Agitación Sustancialmente B 3 Administrar analgésicos Los analgésicos son medicinas que reducen C 5 5
comprometido según corresponda o alivian los dolores de cabeza, musculares,
artríticos o muchos otros achaques y
dolores.
C 040616 Fiebre Moderadamente C 3
comprometido