CIRUGÍA DE
HERNIAS O
HERNIOPLASTIA
• z
HE
Es la enfermedad más común de
la pared abdominal. Se debe a
una protrusión de los tejidos a
través de un defecto o una
debilidad natural en la pared
abdominal.
Son frecuentes en las regiones
inguinales y femorales. También
pueden aparecer en la línea
media o el ombligo.
Hernia estrangulada: TI D EN Hernia Inguinal
el tejido que protruye se indirecta: las vísceras
puede edematizar y abdominales se
comprimir órganos, deslizan por el conducto
produce isquemia local inguinal desde el orificio
y otras complicaciones. inguinal profundo. Se
puede extender hasta el
escroto o labios
vulvares.
Hernia inguinal
directa: Protrusión de
tejidos abdominales
o inguinales
directamente a
través de la fascia
transversalis.
Hernia umbilical:
defecto de la pared
abdominal. Se produce
en la línea alba a nivel
Hernia crural / femoral: del anillo umbilical.
surge por una debilidad Presente en lactantes y
de la fascia adultos.
transversalis por debajo
del ligamento inguinal
Hernia de Spiegel:
hernia rara, aparece
entre los músculos
transversales
abdominales y los
rectos.
Una hernia puede requerir tratamiento
quirúrgico urgente si cursa con dolor, o si
en los tejidos quedan atrapados o
estrangulados por el tejido que los rodea.
El tejido herniado queda sin irrigación lo
que provoca necrosis.
DIAGNÓSTICO
☼ Hallazgo físico
☼ Radiografías
☼ Ecografías
☼ En algunos casos tomografía
computarizada (TC)
FAR E RO
Obesidad: la infiltración de grasa de la
pared disminuye la resistencia.
EDAD: En personas de
temprana edad son
comunes las hernias
congénitas y en
personas de edad
avanzada las hernias
adquiridas.
Sexo: es más común que
Herencia: por los hombres presenten
transmisión hernias congénitas
genética de una inguinales y las mujeres
musculatura hernias crurales.
frágil.
FAR ESDET
• Esfuerzo físico
• Constipación
• Vómito
• Embarazo y parto
• Tratamiento de diálisis
peritoneal continua en
pacientes con insuficiencia
renal crónica.
CODANE T E L ECÓ
Se puede realizar en un
paciente ambulatorio. (la
mayoría de los pacientes
se van el mismo día de la
intervención)
Puede ser cirugía abierta o
mínimamente invasiva.
• POSICIÓN: Decúbito dorsal.
• Se puede colocar sonda Foley antes de la cirugía para
descomprimir la vejiga durante una hernioplastia
inguinal o femoral.
• ANESTESIA: General o raquídea.
• INCISIÓN: Generalmente es rectilínea (incisión inguinal
izquierda o derecha )
INSTRUMENTAL Y MATERIAL
MATERIAL DE CONSUMO
1. Compresas de gasa con argolla.
2. Hojas de bisturí núm. 20 y 10.
3. Guantes de látex.
4. Gasas con material radiopaco
-Maya de polipropileno
SUTURAS
1. Polipropileno núm. 1, 1-0, 2-0
2. Poliglactina 910 núm.3-0.
3. Nylon 3-0.
4. Seda atraumática 2-0 o 3-0.
5. Seda libre 2-0 y 3-0
INSTRUMENTAL
l. Recipiente plano Mayo.
2. instrumental básico para cirugía general.
3. Separadores Richardson.
4. Pinzas Babcock.
5. Pinzas de ángulo.
6. Jeringa Asepto.
7. Tubo y cánula de Yankauer.
6. Lápiz para electrocoagulador.
Hernioplastia de hernia inguinal indirecta en un
hombre
CUOS PERI
• Vigilancia hemodinámica.
• Vigilar la presencia de sangrado en la
herida quirúrgica.
• Administrar la farmacoterapia indicada.
• Vigilar la micción espontánea y la
oxigeno-terapia.
• Aplicar hielo local en la región operatoria.