OXITOCINA

Estructura química:
Cys-Tyr-Ile-Gln-Asn-Cys-Pro-Leu-Gly

Descripción de la su formación:
Nanopéptido sintetizado en neuronas magnocelulares
de los núcleos supraópticos y paraventriculares. La
prohormona se transporta por la neurofisina a lo largo
del axón hasta el lóbulo posterior (neural) de la glandula
hipofisaria en vesículas que se unen a la membrana
para su liberación

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
• Inducción al parto por razones médicas (p. ej., en caso de gestación prolongada, ruptura
prematura de membranas, hipertensión inducida por el embarazo (preeclampsia).
• Estimulación de las contracciones en casos seleccionados de inercia uterina.
• Tratamiento de la hemorragia puerperal, subinvolución uterina y loquiometría, como alternativa a
los alcaloides uterotónicos del cornezuelo de centeno en mujeres en las que se deben evitar estos
fármacos.
• SYNTOCINON® también puede estar indicado como terapia coadyuvante del aborto incompleto o
fallido con feto muerto.
• Durante la operación cesárea después de la extracción del producto.
• Prevención y tratamiento de la atonía uterina y hemorragia posparto.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: Administrado por vía intravenosa o intramuscular

para la prevención o tratamiento de la hemorragia durante el posparto. SYNTOCINON® actúa
rápidamente con un tiempo de latencia inferior a 1 minuto por inyección intravenosa y de 2 a 4
minutos por la vía intramuscular.

La respuesta oxitócica dura de 30 a 60 minutos tras la administración intramuscular, pudiendo ser

más breve con la inyección intravenosa. Cuando se administra SYNTOCINON® por perfusión
intravenosa continua a dosis apropiadas para la inducción al parto o la estimulación de las
contracciones, la respuesta uterina se instaura gradualmente y alcanza un estado de equilibrio por
lo general entre los 20 y 40 minutos.

Los niveles plasmáticos correspondientes de oxitocina son comparables a los medios durante el
primer periodo del parto.

Con la interrupción de la perfusión o después de una reducción importante de la velocidad de

perfusión, p. ej., en caso de una sobreestimulación, la actividad uterina disminuye rápidamente,
pero puede continuar a un nivel inferior adecuado.

La facilidad relativa con la que pueden ser reguladas la velocidad y la fuerza de las contracciones
uterinas por la perfusión intravenosa de SYNTOCINON® se debe a la corta vida media de la
oxitocina. Los valores señalados por diversos investigadores oscilan entre 3 y 17 minutos.

La unión a las proteínas plasmáticas es muy baja. La excreción de la oxitocina del plasma tiene
lugar principalmente por el hígado y los riñones. Menos del 1% de una dosis dada se excreta de
forma inalterada en la orina. El volumen aparente de distribución es de 300 ml/Kg
aproximadamente en el hombre y la velocidad de depuración metabólica, en el hombre y en la
mujer embarazada, asciende a 20 ml/Kg aproximado por minuto.

Propiedades: El principio activo de SYNTOCINON® es un nonapéptido sintético idéntico a la

oxitocina, hormona liberada por el lóbulo posterior de la hipófisis.

Ejerce un efecto estimulante sobre la musculatura lisa del útero, particularmente hacia el final del
embarazo, durante el parto, después del alumbramiento y en el puerperio, es decir, en momentos
en que el número de receptores específicos de oxitocina en el miometrio está aumentando.

Administrado por perfusión intravenosa a bajas dosis, SYNTOCINON® provoca contracciones

uterinas rítmicas que no se pueden distinguir en frecuencia, intensidad y duración de las
observadas durante el parto espontáneo. A dosis más altas de perfusión o, administrado por
inyección única, el fármaco es capaz de causar tetanias uterinas sostenidas. Además de su efecto
sobre el útero, la oxitocina contrae las células mioepiteliales que rodean los alvéolos mamarios,
ocasionando así la eyección de leche y facilitando la lactancia.

Siendo sintético, SYNTOCINON® no contiene vasopresina, pero incluso en su forma más pura, la
oxitocina posee alguna actividad antidiurética intrínseca débil del tipo de la vasopresina.

Otro efecto farmacológico observado con altas dosis de oxitocina, particularmente cuando se
administra por inyección intravenosa rápida, consiste en un efecto relajante temporal y directo
sobre la musculatura vascular lisa, resultando una breve hipotensión, rubefacción y taquicardia
refleja.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a la oxitocina o a cualquiera de los
excipientes. Contracciones uterinas hipertónicas, sufrimiento o estrés fetal cuando el parto no es
inminente. Cualquiera de las condiciones en las cuales, por razones del feto o de la madre, el parto
espontáneo no es recomendable y/o el parto vaginal es una contraindicación:
• Desproporción cefalo-pélvica considerable.
• Presentación fetal anormal.
 • Placenta y vasa previa.
• Desprendimiento de la placenta.
• Presentación o prolapso del cordón umbilical.
• Distensión excesiva o resistencia reducida del útero a la ruptura como sucede en embarazos
múltiples.
• Polihidramnios.
• Gran multiparidad.
• Presencia de una cicatriz uterina como resultado de una cirugía mayor, incluida una cesárea
clásica.
La oxitocina no se deberá administrar dentro de las 6 horas posteriores a la administración de
prostaglandinas vaginales (ver Interacciones medicamentosas y de otro género).

Esquemas

El protocolo de Parkland Hospital utiliza una dosis inicial de oxitocina a 6 mU/min, que se
incrementa en 6 mU/min cada 40 minutos, y emplea una dosificación flexible basada en la
taquisístole uterina. 2.

El protocolo del Hospital de la Universidad de Alabama en Birmingham comienza la oxitocina a 2

mU/min y la aumenta según sea necesario cada 15 minutos a 4, 8, 12, 16, 20, 25 y 30 mU/min
Las reacciones adversas (Tabla 1, Tabla 2), incluyendo los reportes aislados, se clasifican de
acuerdo a la frecuencia, usando la siguiente convención: muy común (≥ 1/10); común (≥ 1/100, <
1/10); poco común (≥ 1/1,000, < 1/100); raro (≥ 1/10,000, < 1/1,000); muy raro (< 1/10,000).

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

Interacción resultante de uso concomitante no recomendado:

Prostaglandinas y sus análogos: Las prostaglandinas y sus análogos facilitan la contracción del
miometrio, por consiguiente la oxitocina puede potenciar la acción uterina de las prostaglandinas y
sus análogos y viceversa. Ver Contraindicaciones.

Fármacos que prolongan el intervalo QT: La oxitocina se debe de considerar como un

arritmogénico potencial, particularmente en pacientes con otros factores de riesgo para Torsades
de Pointes, tal como los fármacos que prolongan el intervalo QT o en pacientes con historial del
síndrome de QT prolongado. Ver Precauciones generales.

Interacciones a considerar:

Anestésicos inhalados: Los anestésicos inhalados (ej. ciclopropano, halotano, sevoflurano,

desflurano) tienen efecto relajante en el útero y producen inhibición notable del tono muscular
uterino y, por consiguiente, puede disminuir el efecto uterotónico de oxitocina.

Vasoconstrictores/simpaticomiméticos: La oxitocina puede aumentar el efecto vasopresor de

los vasoconstrictores y simpaticomiméticos, inclusive aquellos contenidos en anestésicos locales.

Anestésicos Caudales: Cuando se administran durante o después de la anestesia por bloqueo

caudal, la oxitocina puede potenciar el efecto vasopresor de los agentes vasoconstrictores
simpaticomiméticos.

PRECAUCIONES GENERALES:
Inducción del trabajo de parto: La inducción del trabajo de parto por medio de la oxitocina deberá
ser empleada únicamente cuando sea estrictamente indicado por razones médicas y no por
conveniencia. Se deberá de administrar solamente bajo condiciones hospitalarias y con supervisión
médica calificada.
La oxitocina no debe administrarse durante periodos prolongados en pacientes con inercia uterina
resistente a la oxitocina, toxemia preclámsica grave o trastornos cardiovasculares graves. La
oxitocina no deberá administrarse en inyección de bolo IV, ya que puede causar hipotensión aguda
de corto plazo acompañado de irritación y taquicardia refleja.
Trastornos cardiovasculares: La oxitocina se deberá emplear con precaución en pacientes con
predisposición a isquemia miocárdica debido a alguna enfermedad cardiovascular preexistente
(como cardiopatía hipertrófica, enfermedad de las válvulas del corazón y/o enfermedad isquémica,
incluyendo vasoespasmos de la arteria coronaria), para evitar cambios significativos en la presión
sanguínea y el ritmo cardiaco en estos pacientes.
Síndrome de QT: La oxitocina debe administrarse con precaución a pacientes diagnosticados con
"Síndrome de QT prolongado" o síntomas similares y a pacientes que tomen fármacos que
prolonguen el intervalo QT. Ver Interacciones Medicamentosas y de otro Género.
Cuando la oxitocina es suministrada para inducción y mejora del trabajo de parto:
• Sólo se debe de administrar como una infusión IV, y nunca por vía subcutánea, intramuscular o
por bolo intravenoso.
• Sufrimiento y muerte fetal: La administración de dosis excesivas de oxitocina resulta en sobre-
estimulación uterina, la cual puede causar sufrimiento, asfixia y muerte fetal, o puede ocasionar
hipertonicidad, contracciones tetánicas o ruptura del útero. Un cuidadoso monitoreo del ritmo
cardiaco fetal y motilidad uterina (frecuencia, concentración y duración de las contracciones), es
esencial, para que la dosis pueda ajustarse a la respuesta individual.
• Se debe tener especial precaución en presencia de desproporción cefalo-pélvica limítrofe,
inercia uterina secundaria, grados leves o moderados de hipertensión inducida por el embarazo o
enfermedad cardiaca, y en pacientes de más de 35 años de edad o con un historial de cesárea del
segmento uterino inferior.
• Coagulación intravascular diseminada: En raras ocasiones, la inducción farmacológica del
parto usando agentes uterotónicos, incluyendo la oxitocina, aumenta el riesgo de coagulación
intravascular diseminada post parto (CID). La inducción farmacológica, por sí misma, y no algún
agente en particular, está ligada a tal riesgo. Este riesgo aumenta en particular si la mujer tiene
factores de riesgo adicionales para presentar CID, tal como tener 35 o más años de edad,
complicaciones durante el embarazo y edad gestacional mayor a 40 semanas. En estas mujeres la
oxitocina o cualquier otro fármaco alternativo, deberá usarse con precaución, y el profesional
deberá de estar alerta de los síntomas de CID.
Muerte fetal intrauterina: En caso de muerte fetal dentro del útero y/o en presencia de líquido
amniótico manchado con meconio, se debe evitar una labor de parto tumultuosa, ya que puede
causar embolia de líquido amniótico.
Desequilibrio hidroelectrolítico: Debido a que oxitocina posee leve actividad antidiurética, su
prolongada administración IV en altas dosis, en conjunto con grandes volúmenes de líquidos, como
puede ser el caso del tratamiento de un aborto inevitable o retenido, o en el manejo de
hemorragias postparto, ésta puede causar desequilibrio hidroelectrolítico asociada con
hiponatremia. El efecto antidiurético de la oxitocina, combinado con la administración de líquidos
IV, puede causar sobre carga hídrica, lo que conlleva a una forma hemodinámica de edema
pulmonar agudo sin hiponatremia. Para evitar estas raras complicaciones, las siguientes
precauciones se deben observar cuando altas dosis de oxitocina son administradas durante un
prolongado periodo de tiempo: debe usarse un diluyente conteniendo electrólitos (no dextrosa); el
volumen del líquido infundido debe mantenerse bajo (infundiendo oxitocina en mayores
concentraciones que las recomendadas para la inducción o mejora del trabajo de parto); la ingesta
de líquidos debe ser restringida; debe mantenerse registro del balance de líquidos y deben medirse
los electrólitos séricos cuando se sospeche desbalance electrolítico.
Insuficiencia renal: Se debe de tener precaución en pacientes con daño renal grave, debido a la
posible retención de líquidos y la posible acumulación de oxitocina. Ver Farmacocinética y
farmacodinamia.

Efectos sobre la habilidad para manejar y usar maquinaria: No aplica.