UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO FACULTAD
CIENCIA DE LA SALUD CARRERA DE BIOQUÍMICA Y
FARMACIA
CADENA TERAPÉUTICA
ASIGNATURA: FARMACIA CLÍNICA
DOCENTE: Dra. MSc. CLARA XIMENA CHURQUI MENDOZA
INTEGRANTES:
1. Apaza Mayta Ruth Abigail (75)
2. Cari Quispe Maria Elena (75)
3. Chambi Colque Adelaida (75)
4. Gutierrez Choque Eddy Ronny (75)
5. Hernani Macuchapi Maria Rosario (75)
6. Lopez Siñani Camila (75)
7. Lopez Gonzales Abigail Jhenny(75)
8. Nina Coca Jhoselyn Belen (75)
9. Ramos Mamani Jhonny (75)
10. Saloma Quispe Brayan Raito (75)
INTRODUCCIÓN
La cadena terapéutica en el ámbito de los servicios hospitalarios se refiere al proceso
completo que involucra la prescripción, dispensación, administración y seguimiento de los
tratamientos médicos a los pacientes dentro de un entorno hospitalario. Este proceso
implica la coordinación de múltiples actores, como médicos, farmacéuticos, enfermeras y
personal de apoyo, para garantizar la efectividad y seguridad de la terapia.
En un servicio hospitalario, la cadena terapéutica comienza con la evaluación del paciente y
la prescripción del tratamiento por parte del médico. Luego, el farmacéutico se encarga de
la dispensación adecuada de los medicamentos, asegurando la dosis correcta y la
compatibilidad con otros tratamientos. El personal de enfermería juega un papel crucial en
la administración de los medicamentos al paciente, siguiendo protocolos específicos para
garantizar la correcta aplicación. Posteriormente, el acceso a los medicamentos es
fundamental, por lo que la adquisición y distribución de fármacos de calidad y seguros juega
un papel crucial en el proceso. El servicio farmacéutico hospitalario es el responsable
máximo de la selección, programación, adquisición, almacenamiento, distribución,
dispensación y provisión de información sobre productos farmacéuticos y otros productos
afines utilizados en un hospital. Es también partícipe del seguimiento del uso terapéutico
que se les da a los medicamentos a través de actividades de farmacovigilancia. Asimismo,
asegurar la calidad y viabilidad de los tratamientos, mantener la trazabilidad del proceso
farmacoterapéutico y monitorizar su eficacia En este sentido, se utilizan e integran con el
resto de aplicaciones hospitalarias, programas de gestión con interoperabilidad con los
laboratorios fabricantes y con asignación de consumos, sistemas de distribución seguros y
eficaces para garantizar la correcta administración al paciente y sistemas de
farmacovigilancia activa para el manejo de los posibles efectos adversos. Todos estos
aspectos aportan un valor añadido a las funciones del farmacéutico como miembro
integrado en el equipo multidisciplinar y asistencial del hospital. Además, el seguimiento de
la terapia es fundamental para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento, detectar
posibles efectos adversos y ajustar la medicación según sea necesario. La coordinación
efectiva entre todos los profesionales involucrados en la cadena terapéutica es esencial
para garantizar la calidad de la atención y la seguridad del paciente en el entorno hospitalari
La función principal de la cadena terapéutica en el servicio hospitalario es asegurar la
seguridad y calidad del proceso de medicación, minimizando los errores y riesgos
asociados. Esto implica una serie de acciones coordinadas y protocolizadas que involucran
a múltiples profesionales de la salud, desde médicos y farmacéuticos hasta enfermeras y
personal de apoyo. Además de garantizar la adecuada selección, dosificación y
administración de los medicamentos, la cadena terapéutica también busca promover la
adherencia del paciente al tratamiento, asegurando así su eficacia y contribuyendo a
mejores resultados clínicos.
En un entorno hospitalario, donde la complejidad de los casos y la diversidad de los
tratamientos son comunes, una cadena terapéutica bien establecida y gestionada es
esencial para optimizar la atención al paciente y prevenir posibles complicaciones derivadas
de la medicación. Asimismo, la incorporación de tecnologías y sistemas de apoyo a lo largo
de la cadena terapéutica, como la prescripción electrónica, la verificación de dosis y la
monitorización continua, contribuye a mejorar aún más la seguridad y eficiencia del proceso,
fortaleciendo así la calidad de la atención hospitalaria.
MARCO TEÓRICO
La cadena terapéutica es el ejercicio clínico que conlleva la práctica de la atención
farmacéutica. Como es lógico, el diagnóstico y la prescripción son competencias exclusivas
de la medicina y del médico que actúa en cada caso. La metodología práctica del
diagnóstico se concreta, en síntesis, en tres aspectos concatenados: interrogatorio
personal, exploración objetiva del paciente y pruebas complementarias (procedimientos
físicos, químicos y biológicos de diagnóstico médico). Así, el médico que realiza el
diagnóstico recibe información necesaria e imprescindible del laboratorio clínico, de un
servicio de radiodiagnóstico, de anatomía patológica, etc.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
En la primera etapa de esta cadena, el equipo de salud actúa en respuesta al problema del
paciente, donde el médico solicita y evalúa toda la información necesaria y, finalmente,
instala una terapia que, entre otras medidas, puede incluir medicamentos.
El diagnóstico es un proceso inferencial, realizado a partir de un «cuadro clínico», destinado
a definir la enfermedad que afecta a un paciente. Al hablar de «cuadro clínico», hay 3
elementos que se interrelacionan y que vale la pena definir. El síndrome o conjunto de
síntomas y signos que presenta el paciente a raíz de la enfermedad; la enfermedad, tal cual
lo leemos en textos de medicina, por ejemplo, insuficiencia suprarrenal, cáncer del pulmón,
hipertensión arterial; y el contexto, que es el ambiente social, económico, psicológico en que
se sitúa la persona que padece la enfermedad.
PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS
La prescripción es el punto de partida de la terapéutica farmacológica, por ello es
absolutamente necesario que se realice correctamente. La prescripción médica es el
resultado de un proceso lógico-deductivo mediante el cual el prescriptor, a partir del
conocimiento adquirido, escucha el relato de síntomas del paciente, realiza un examen
físico en busca de signos, concluye en una orientación diagnóstica y toma una decisión
terapéutica. Es el acto de indicar el o los medicamentos que debe recibir el paciente, su
dosificación directa y duración del tratamiento. La prescripción es un proceso clínico
individualizado y dinámico.
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA PRESCRIPCIÓN RACIONAL
Como cualquier otro proceso en medicina, gran parte del cumplimiento de tales requisitos
son cubiertos cuando existe una prescripción racional, lo que constituye responsabilidad
del médico. La escritura de una prescripción se debe basar en una serie de pasos, los
mismos que se describen a continuación.
● Establecer un diagnóstico específico correcto.
● Considerar la fisiopatología del diagnóstico seleccionado
● Seleccionar un objetivo terapéutico específico
● Seleccionar un fármaco de elección.
● Determinar el régimen apropiado de dosificación.
● Diseñar un plan para vigilar la acción del fármaco y determinar un punto terminal del
tratamiento.
● Planear un programa de educación del paciente.
● El posterior monitoreo del resultado de la terapia.
DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTO
Dentro del proceso de utilización de medicamentos, la práctica de la dispensación, consiste
en proporcionar al paciente los medicamentos prescritos por el médico de manera oportuna
y en la cantidad adecuada, brindándole la información y orientación objetiva y actualizada
sobre su uso con el fin de lograr el cumplimiento de su terapia, el uso racional del
medicamento, elevar la calidad de atención en salud y lograr el bienestar del usuario.
En este acto el profesional Farmacéutico entra en contacto con el usuario, valida la
prescripción, interpreta la prescripción, selecciona el medicamento prescrito, lo acondiciona,
registra la dispensación, documenta la dispensación e informa y orienta al paciente o
usuario de medicamentos sobre el uso adecuado, reacciones adversas, interacciones
medicamentosas y condiciones de conservación, proporciona los mismos de manera
oportuna y responsable para alcanzar los objetivos terapéuticos y bienestar del usuario.
El personal de la farmacia verificará la solicitud del medicamento. En caso de dudas, no
debe entregar el medicamento y se pondrá en contacto con el médico que prescribe para
realizar la aclaración. Proporcionará la información completa sobre su manejo a quien lo
recibe.
ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
La administración de medicamentos es parte primordial en la recuperación del paciente, sin
embargo, la mala práctica de esta actividad, a pesar que no sea intencional puede causar
graves daños en la salud del paciente, inclusive comprometer su vida, por lo tanto, el equipo
de salud debe estar preparado, capacitado, consciente de la magnitud que comprende este
procedimiento que por más cotidiano sea, implica mucha responsabilidad de todos los
integrantes del personal médico que es parte de la atención hospitalaria
El incumplimiento de los protocolos establecidos en las instituciones de salud trae como
consecuencia errores al momento de administrar medicación lo cual se ha convertido en un
problema común a nivel mundial
A nivel nacional existen escasos estudios relacionados con la administración de
medicamentos, a pesar de ello se pueden rescatar datos en los que demuestran que incluso
existe un desconocimiento de la existencia de protocolos y su contenido, por lo tanto, existe
una predisposición a cometer errores de los cuales incluso no se registran debidamente
SEGUIMIENTO: PACIENTE Y MEDICACIÓN
En el paciente crónico, el control o seguimiento es una actividad central y forma parte del
ritual en las visitas periódicas. A pesar del elevado porcentaje que el control o seguimiento
representa dentro de la carga asistencial y el gran consumo de recursos que supone para el
sistema sanitario, se trata de un área escasamente investigada.
Consiste en la respuesta del paciente al tratamiento a lo largo del tiempo. Esto implica
evaluar la eficacia del medicamento, detectar posibles efectos secundarios, ajustar dosis si
es necesario y realizar cambios en el tratamiento si la situación clínica lo requiere.
PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL MEDICAMENTO
Un PRM, según el panel de expertos del Consenso de Granada, es un problema de salud
vinculado con la farmacoterapia, que interfiere o puede interferir con los resultados de salud
esperados en el paciente. Según el consenso de granada los problemas relacionados con el
medicamento se clasifican:
Necesidad de que los medicamentos están indicados
● PRM1: El paciente no usa los medicamentos que necesita
● PRM2: El paciente usa medicamentos que no necesita
Necesidad de que los medicamentos sean efectivos
● PRM3: El paciente usa un medicamento que, estando indicado para su situación,
está mal seleccionado
● PRM4: El paciente usa una dosis, pauta y duración inferiores a las necesarias
Necesidad de que los medicamentos sean seguros
● PRM5: El paciente usa una dosis, pauta o duración superiores a las necesidades
● PRM6: El paciente usa un medicamento que le provoca una reacción adversa
Como puede apreciarse, se establece una clasificación basada en las tres necesidades
fundamentales de la farmacoterapia: indicación, efectividad y seguridad de los
medicamentos.
LA LEY DEL MEDICAMENTO
CAPITULO XII
PRESCRIPCIÓN
ARTICULO 37.- Los medicamentos, sólo podrán ser prescritos (recetados) por
profesionales médicos y odontólogos, habilitados para el ejercicio de la profesión y
debidamente matriculados en la Secretaría Nacional de Salud.
ARTICULO 38.- Las órdenes de recetas médicas deberán ser formuladas utilizando la
Denominación Común Internacional (D.C.I.) o la denominación genérica recomendada por
la Organización Mundial de la Salud. Paralelamente, se podrá usar también el nombre
comercial del medicamento.
DISPENSACIÓN
ARTICULO 39.- La dispensación de medicamentos estará a cargo exclusivo de los
establecimientos farmacéuticos (farmacias privadas, institucionales y populares) bajo la
responsabilidad y presencia de los regentes farmacéuticos. El despacho fuera de ellos será
considerado como venta ilegal del medicamento y dará lugar al decomiso de los productos y
a la sanción correspondiente.
ARTICULO 40.- El profesional farmacéutico que dispense un medicamento, podrá ofrecer al
usuario medicamentos similares del mismo principio activo de menor precio y garantizados.
En caso de modificación del principio activo (D.C.I.) se deberá consultar al profesional que
prescribió el medicamento.
ARTICULO 41.- El Ministerio de Desarrollo Humano a través de la Secretaría Nacional de
Salud, en cumplimiento a sus programas de salud y por niveles de atención, queda
facultado para autorizar la dispensación de medicamentos esenciales a los promotores o
agentes de salud debidamente preparados para su manejo, en localidades donde no existan
profesionales de la salud con título universitario.
CAPITULO XIV
RECETA
ARTICULO 45.- La receta o prescripción médica constituye el documento legal que avala la
dispensación bajo prescripción facultativa. Se emitirá en idioma oficial y deberá ser legible.
ARTICULO 46.- Las recetas, prescripciones e indicaciones hospitalarias de dispensación
deberán contener los datos básicos de identificación del prescriptor, del paciente y de los
medicamentos de acuerdo a normas establecidas en el reglamento de la presente Ley.
ARTICULO 47.- Para la prescripción y dispensación de medicamentos, estupefacientes y
psicotrópicos se cumplirán los requisitos establecidos por leyes y reglamentos vigentes.
ARTICULO 48.- Se reconocen medicamentos de venta libre, los cuales serán
específicamente definidos por la Comisión Farmacológica Nacional y aprobados por
Resolución Secretarial.
DISCUSIÓN
La cadena terapéutica se refiere al proceso completo de tratamiento de una enfermedad,
desde el diagnóstico hasta la administración de medicamentos y seguimiento del paciente.
Incluye la selección adecuada del medicamento, la dosificación correcta, la duración del
tratamiento y la monitorización de los efectos adversos. También implica evaluar cada paso
para garantizar la eficacia y seguridad del tratamiento, considerando factores como la
farmacocinética, la farmacodinamia y las características individuales del paciente.
La segura implementación y el correcto gestionamiento de la cadena terapéutica en el
servicio hospitalario en donde se debe garantizar la seguridad, la eficacia y la calidad en el
uso de los medicamentos. Esta práctica implica un flujo constante de información, productos
para las diferentes etapas, donde el propósito fundamental se basa en satisfacer las
necesidades del paciente en el momento que lo necesite y en el menor tiempo posible. El
uso racional de los medicamentos para el correcto manejo de los mismos en los servicios
hospitalarios, son de vital importancia en el estudio que se aborda, debido a que, si no se
siguen las determinadas recomendaciones, este podría llevar a problemáticas a largo plazo,
generando una gran desventaja para el paciente.
Según la OMS en 1985 define que hay Uso Racional de los Medicamentos (URM) “cuando
los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis
correspondientes a sus requisitos individuales, durante un período de tiempo adecuado y al
menor costo posible para ellos y para la comunidad”. Esto nos da el contexto correcto de
que el personal de salud tiene el deber de asegurar que la población haga uso de los
medicamentos solo cuando sea requerido, de manera que comprenda así mismo el motivo
de su uso y la forma correcta de utilizarlos en las dosis, intervalos y períodos de tiempo
indicados. Su implementación debe de alcanzar a todas las etapas de la cadena
terapéutica. (Ramos & Olivares, 2019)
La cadena del medicamento o cadena terapéutica, son una secuencia de pasos
interrelacionados que describe la vida de un medicamento (su paso por la comunidad),
desde que es concebido y desarrollado hasta que es utilizado. La cadena terapéutica del
medicamento conlleva el desarrollo y producción del medicamento, prescripción,
dispensación, administración, seguimiento del medicamento y cumplimiento del tratamiento.
(Ramos & Olivares, 2019)
La importancia de la correcta implementación de la cadena terapéutica ayuda a minimizar
los errores en la prescripción, dispensación y administración de medicamentos, lo que
reduce el riesgo de eventos adversos y mejora la seguridad del paciente. Una cadena
terapéutica bien gestionada asegura que los medicamentos adecuados se administren en
las dosis correctas y en el momento oportuno, lo que maximiza su eficacia y minimiza el
riesgo de resistencia bacteriana o desarrollo de enfermedades crónicas. Al garantizar que
cada etapa de la cadena terapéutica se lleve a cabo de manera eficiente y coordinada, se
mejora la calidad general de la atención médica en el hospital, lo que se traduce en mejores
resultados para los pacientes y una mayor satisfacción del personal médico. La
implementación adecuada de la cadena terapéutica asegura que el hospital cumpla con las
normativas y regulaciones locales e internacionales en materia de seguridad y calidad de
los medicamentos, lo que ayuda a evitar sanciones legales y financieras. Una gestión eficaz
de la cadena terapéutica puede ayudar a reducir los costos asociados con errores de
medicación, readmisiones hospitalarias y tratamientos innecesarios, lo que resulta en un
uso más eficiente de los recursos hospitalarios.
La gestión farmacoterapéutica de los medicamentos de terapias avanzadas es un tema de
gran relevancia en la actualidad, ya que estos tratamientos representan un avance
significativo en el campo de la medicina. Estos medicamentos, plantean desafíos tanto en
términos de eficacia a largo plazo como en su acceso y financiación. La falta de evidencia
de su efectividad en la vida real y a largo plazo es una de las principales incertidumbres que
rodean a estos tratamientos.
En este sentido, la orientación a resultados en salud se presenta como una motivación clave
para la implementación de nuevos modelos de financiación y accesibilidad basados en
resultados. Los acuerdos de riesgo compartido, como los esquemas de pago por resultados,
se perfilan como una alternativa para abordar la incertidumbre en la efectividad y en la
relación coste-efectividad de estos tratamientos.
Además, la ética juega un papel fundamental en la gestión de estos medicamentos. El
principio de justicia, que obliga a tratar a todas las personas por igual, debe ser considerado
en la asignación de recursos económicos para garantizar la equidad en el acceso a estos
tratamientos. Es importante encontrar un equilibrio entre el acceso a las terapias avanzadas
para aquellos que más las necesitan, como los pacientes con enfermedades raras, y la
sostenibilidad de los sistemas de salud para garantizar un acceso equitativo para toda la
población.
CONCLUSIÓN
La nueva clasificación de los puntos críticos de la cadena terapéutica pretende ser un
instrumento de utilidad para el estudio y registro de los errores de medicación, adaptado a la
farmacia comunitaria donde el farmacéutico comunitario puede intervenir para prevenir,
identificar o reducir los errores de medicación. Asignar todos los SPFA en un punto crítico
de la cadena terapéutica puede llegar a ser complicado. Algunos SPFA, como el SFT,
pueden abarcar más de un punto crítico, ya que su metodología es más compleja y
presenta más fases. Además, hay que tener en cuenta que otros puntos presentados en la
clasificación original, pueden llegar a ser detectados en los puntos críticos de la farmacia
comunitaria. Cómo ser; un error de la prescripción puede ser detectado en la dispensación,
validación, transición o monitorización del tratamiento.
A pesar de que varios SPFA han mostrado mejoras a nivel clínico, económico y
humanístico, otros muchos se limitan a la publicación de los resultados de proceso y no se
consigue evaluar las implicaciones que tienen estos servicios en los resultados en salud.
Para la implantación de los SPFA es necesario establecer el impacto en estos tres niveles a
evaluar los resultados en salud, es decir, resultados clínicos, económicos y humanísticos.
La cadena terapéutica puede tener diferente interpretación dependiendo del contexto en el
que se utilice. Sin embargo, en general, se refiere a la secuencia de pasos o
intervenciones en el proceso de tratamiento de una enfermedad o trastorno que van desde
la prevención y detección temprana y la rehabilitación, esta cadena puede implicar una serie
de la salud, tratamiento, y estrategia para manejar una condición de salud.
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