Anatomía musculoesquelética

Introducción al cuerpo humano + Términos regionales

- Niveles de organización
+ Nivel químico
-> Átomos y moléculas formados por dos o más átomos
-> ADN, ARN, glucosa
+ Nivel celular
-> Mínima unidad funcional del cuerpo humano
-> Células nerviosas, musculares, epiteliales
+ Nivel tisular
-> Grupo de células y material circundante que trabajan en conjunto para
cumplir una determinada función
-> Muscular, conativo, epitelial y nervioso -> Cabeza
+ Nivel órganos -> Cuello
-> Estructuras compuestas por dos o más tipos distintos de tejidos que -> Tronco
poseen funciones específicas y suelen tener una forma característica -> Cintura pélvica
-> estomago, piel, corazón, hígado -> Extremidades superiores
+ Nivel aparatos y sistemas -> Extremidades inferiores
-> Estructuras compuestas por dos o más tipos distintos de tejidos + Términos direccionales
-> Poseen una función específica y suelen tener una característica
-> Aparato digestivo, respiratorio, endocrino, cardiovascular
+ Nivel organismo
-> Composición de aparatos y sistemas que lo conforman
-> Todas las partes del cuerpo humano que funcionan en conjunto
constituyen al organismo
- Terminología anatómica
+ Posición anatómica

-> Superior o inferior

-> Medial o lateral
-> Cuerpo erguido -> Craneal o caudal
-> Pies paralelos -> Dorsal o ventral
-> Brazos con palmas de la mano mirando hacia adelante -> Proximal o distal
-> Plantar o dorsal
-> Posterior o anterior
-> Dorsal o palmar
+ Planos de movimientos Generalidades del hueso y sistema esquelético
- Células del tejido óseo
+ Osteoprogenitoras u osteogénicas
-> Células madre no especializadas derivadas del mesénquima
-> Provienen de células que experimentan división celular
-> Se transforman en osteoblastos
+ Osteoblastos
-> Células formadoras de hueso que sintetizan y secretan fibras de colágeno
y otros componentes necesarios para construir la matriz
-> Célula inmadura
+ Osteocitos
-> Células maduras principales del hueso
-> Mantienen su metabolismo a través del intercambio de nutrientes y
productos metabólicos con la sangre
+ Osteoclasto
-> Células grandes
-> Derivadas de fusión de 50 monocitos
-> Se agrupan en el endosio
-> Liberan enzimas lisosómicas y ácidos que difieren los componentes
Plano Eje Movimiento minerales y proteico de esa matriz
Flexión, extensión, - Clasificación de los huesos
dorsiflexión, + Largos
Sagital Transversal plantiflexión, -> Diáfisis y epífisis
anteversión, + Huesos cortos
retroversión -> Huesos del carpo
Abducción, -> Cúbicos, anchos
aducción,
+ Huesos planos
desviación radial
Coronal Antero posterior -> Delgados
y cubital,
inversión, -> La mayoría generan cavidades de protección
eversión + Huesos irregulares
Longitudinal o Rotación externa, -> Formas complejas sin característica esencial
Transversal -> Vertebras
vertical interna
-> Plano sagital: + Huesos sesamoideos
* Mitad derecha y mitad izquierda -> Tiene forma de semilla
-> Plano frontal o coronal -> Rotula
* Mitad anterior y posterior - Estructura del hueso largo
-> Plano transversal + Diáfisis: cuerpo del hueso
* Mitad superior e inferior + Epífisis: cabezas del hueso
+ Ejes de movimiento + Metáfisis: unión entre epífisis y diáfisis; tiene parte de matriz de crecimiento
+ Movimientos articulares + Medula ósea: dentro del endostio; cumple la función de hematopoyesis para
-> Deslizamiento la producción de células sanguíneas
* Superficies planas se mueven hacia adelante o hacia atrás + Periostio: facilita la inserción de tendones y músculos
-> Movimientos angulares + Hueso trabecular o esponjoso:
* Incremento o disminución del ángulo entre los huesos de la articulación -> Formado por
* Flexión: disminución de ángulo entre huesos -> Encontrado mayormente en las epífisis
* Extensión: aumento de ángulo entre huesos -> Mas profundo y protegido por hueso compacto
-> Rotación -> Compuesto de trabécula que forman laminillas
-> Movimiento donde un hueso gira alrededor de su propio eje longitudinal -> Tiene a la medula ósea roja
-> Giro de cuerpo entero, rotación interna o externa de hombro, cadera -> Es más liviano
+ Regiones del cuerpo -> Sostienen y protegen a la medula
-> Encontrado en huesos cortos, aplanados, sesamoideos e irregulares
+ Hueso cortical o compacto:
-> Más en parte interna y refuerza el hueso
-> Formado por pocos espacios lo que lo hace más fuerte
-> Brinda protección y soporte
-> Ofrece resistencia a la tensión
 -> Se encuentra en el endostio y periostio - Vertebras (33-35)
-> Elementos: + Cervicales (7)
* Osteona (unidad funcional consta de conductos de Havers y laminillas + Dorsales torácicas (12)
concéntricas), tiene laminas intersticiales, canales de Volkman (facilitan + Lumbares (5)
entrada de venas y nervios que penetran en el hueso para alimentarlo) , fibras + Sacras fusionadas (5)
de Sharpey (laminillas que intenta unir a los canales de Volkman y canales de + 3-5 coxígeas fusionadas (3-5)
Havers) + Partes de una vértebra típica

Esqueleto axial y apendicular

- Axial
+ Ubicado en toda la línea media o eje del cuerpo
+ Conformado por:
-> Tórax 1. Cuerpo: forma de disco; soporta el peso; esta anterior a la columna
-> Pelvis 2. Arco posterior: formado por la unión de láminas y pedículos del cuerpo
-> Cuello vertebral; facilita unión de pedículo y laminas; posición de carillas articulares
-> Cabeza 3. Y 4. Apófisis o carillas articulares:
-> Columna vertebral 5. Y 6. Apófisis transversas: proyecciones laterales del arco posterior
+ Se encarga de proteger los órganos internos 7. Apófisis espinosa proyección posterior del arco vertebral
- Apendicular 8. Y 9. Pedículos
+ Formado por: 10. Y 11. Laminas
-> Huesos de extremidades superiores e inferiores + Vértebras cervicales atípicas
-> Huesos de cintura escapular y pelviana -> Atlas C1
- División del cráneo * Carece de cuerpo y apófisis espinosa
+ Huesos del neurocráneo * Arco anterior y posterior
-> Frontal (2) * Tiene 2 carillas articulares donde descansan cóndilos occipitales
-> Parietal (2) -> Axis C2
-> Temporal (2) * 2da vertebra
-> Occipital (1) * Apófisis en forma de estaca (apófisis odontoides) se proyecta hacia
-> Esfenoides (1) arriba
-> Etmoides (1) * Articulación atlantoaxial o atlantoodontoidea
+ Huesos de la cara o maciza facial -> C7
-> Maxilar superior (2) * Vertebra prominente
-> Malar o cigomático (2) * Apófisis espinosa más prominente
-> Nasal (2) * No es bífida, totalmente unida
-> Palatino (2) + Comparación entre vertebras
-> Cornete inferior (2) -> Cervicales
-> Unguis o lagrimal (2)
-> Vómer (1)
-> Maxilar inferior (1)

Frontal, temporal, cigomático, nasal,

Anterior maxilar, mandíbula, vómer, esfenoides,
etmoides
Temporal, parietal, frontal, esfenoides, * Cuerpos más pequeños
Lateral
maxilares, cigomático, nasal * Posee agujero vertebral (paso de la medula espinal)
Posterior Occipital, parietal * Posee 2 agujeros transversos (pasa riego sanguíneo de cabeza y cuello)
* Apófisis más delgadas y bífida
 -> Torácicas

* Cuerpos más grandes

* Agujero vertebral
* Apófisis espinosas más larga, gruesa y proyectada hacia abajo
* Facetas articulares para relacionarse con las costillas + Borde lateral
-> Lumbares -> Punto de origen de varios músculos
-> Elevadores, depresores, rotadores internos y externos
+ Borde medial
+ Ángulo inferior
+ Apófisis coracoides
-> Origen e inserción de muchos músculos
+ Acromion
* Cuerpo más ancho y grande -> Facilita articulación acromioclavicular y el compacto de la glenohumeral
* Apófisis espinosas cortas, romas y proyectadas hacia atrás + Angulo inferior
* Apófisis transversas romas y grandes + Angulo medial
Reparos óseos -> Debilidad del musculo serrato anterior y diagnóstico de escapula alada
- Clavícula + Angulo superior
-> Fosa supraespinosa
-> Origen de musculo supraespinoso
+ Espina de escapula
-> Permite a la escapula dividirse en supra e infraespinosa
+ Cavidad glenoidea
-> Reparo óseo de la escápula
-> Cóncavo
-> Facilita relación de cabeza del humero y realizar los movimientos
- Humero

+ Hueso en forma de S
+ Borde o extremo acromial
+ Borde o extremidad esternal
+ Tubérculo conoideo
+ Impresión del ligamento costoclavicular
+ Canal del subclavio (pasa irrigación sanguínea de la arteria y de vena
subclavia)
- Escapula u omoplato
+ Fosa subescapular

+ Hueso largo
+ Tiene diáfisis y epífisis
+ Cabeza: unión de articulación glenoidea
+ Cuello anatómico: más corto y da paso a troquiter (tuberosidad mayor) y
troquín (tuberosidad menor)
+ Cuello quirúrgico: relacionado con canal bicipital
+ Troquiter :
 + Troquín: punto de inserción de varios músculos del manguito rotador
+ V deltoides: punto de inserción de músculos deltoides + 1era fila (proximal): escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme
+ Epicóndilo: parte lateral + 2da fila (distal):trapecio, trapezoide, grande, ganchoso
+ Epitróclea : parte medial + Metacarpiano
+ Canal de torsión + Falanges proximal, medial y distal
+ Fosa oleocraneana: olecranon se inserta aquí en movimientos de flexión y - Hueso coxal o iliaco
extensión
- Radio

+ Cabeza: extremidad superior + Unión de varios huesos

+ Tuberosidad bicipital: inserción de músculos bíceps + Hueso iliaco, pubis, isquion
+ Apófisis estiloides + Espina iliaca antero superior y anteroinferior
+ Zona de supinador largo + Espina iliaca posterosuperior y anteroinferior
+ Canales para extensor común de los dedos y extensor del índice + Líneas semicirculares: facilitan encuentro de glúteo medio, menor y mayor
- Cubito + Acetábulo: cóncavo para articular cabeza convexa del fémur
+ Tuberosidades isquiáticas

+ Cabeza: o pico del olecranon

+ Cavidad sigmoidea: facilita articulación de cabeza del radio
+ Apófisis coronoides
+ Cuerpo más delgado
+ Apófisis estiloides
- Huesos de la mano

+ Fosa iliaca: impresión del musculo iliaco

+ Cresta pectínea
- Fémur - Peroné

+ Hueso más delgado

+ Cabeza estiloides
+ Cresta interósea
+ Superficie astragalina: se articula con el astrágalo
+ Impresiones diagnosticas para ligamento peroneo astragalino posterior
+ Hueso más largo + Maléolo externo
+ Cabeza con pequeña concavidad para el ligamento redondo y facilite la unión - Huesos del pie
con el acetábulo
+ Tiene cuello anatómico más grande
+ Trocantes menor y mayor
+ Cóndilo externo
+ Tróclea: donde descansa la patela
+ Cresta para glúteo mayor y menor
+ Cresta para abductor menor
+ Cresta pectínea
+ Cresta para vasto interno
- Tibia

+ Astrágalo: fama la mortaja del pie, que se articula con la superficie, que va a
formar una concavidad; en su parte inferior se articula con el calcáneo tiene
cabeza distal para facilitar la relación articular con escafoides
+ Escafoides: inferior con el calcáneo, hacen la relación con el cuboides
+ Cuñas: primeros huesos después del escafoides, relación con primer dedo
del pie denominado alux
+ Metatarsos: tienen base y cabeza; 1er al 5to metacarpiano
+ Falanges: proximal media y distal

Músculos
- Funciones
+ Movimiento
+ Postura
+ Protección
+ Termogénesis
+ Bomba vascular
- Clasificación
+ Cavidad glenoidea interna y externa: tener en cuenta relación de meniscos
+ Esquelético estriado
+ Espina y tibia: relación de ligamentos internos cruzados
-> Multinucleados
+ Tuberosidad anterior: inserción del musculo cuádriceps
-> Células alargadas
+ Maléolo interno: superficie prominente
-> Voluntario
+ Cardiaco - Producción del movimiento
-> Un solo núcleo + Agonistas (se contrae para hacer una función) y antagonistas (se estira
-> Células aplanadas para hacer acompañamiento a otro musculo)
-> Involuntario + Sinergistas (acompaña a un grupo de músculos)
+ Liso + Flexores y extensores
-> Un solo núcleo + Abductores y aductores
-> Involuntario + Pronadores y supinadores

MMSS
Músculos del hombro
Imagen Nombre Origen Inserción Acción Inervación

Flexión, rotación
Cara anterior de la mitad esternal Cresta del tubérculo mayor Nervio pectoral
Pectoral mayor interna y aducción
de la clavícula del humero lateral y medial
horizontal

Impulsa el hombro
Tercera a quinta costilla próximas al Apófisis coracoides de la Nervio pectoral
Pectoral menor hacia adelante y hacia
cartílago escapula menor
abajo

Manguito rotador Tubérculo mayor del Abducción de la

Fosa supraespinosa de la escapula, Nervio
supraespinoso humero, capsula de la articulación del
dos tercios mediales supraescapular
(posterior) articulación del hombro hombro

Manguito rotador: Tubérculo mayor del Rotación externa de la

Fosa infraespinosa de la escapula Nervio
infraespinoso humero, capsula de la articulación del
dos tercios mediales supraescapular
(posterior) articulación del hombro hombro

Manguito rotador, Tubérculo mayor de la Rotación externa de la

Cara dorsal, borde lateral de la
redondo menor capsula de la articulación del articulación del Nervio axilar
escapula dos tercios superiores
(posterior) hombro hombro

Medialmente: rota la
articulación del
hombro y estabiliza la Nervio
Manguito rotador: Tubérculo menor del humero
cabeza del humero en subescapular
sub escapular Fosa sub escapular de la escapula y capsula articular del
la cavidad glenoidea superior e
(anterior) hombro
durante los inferior
movimientos de la
articulación
Rotación interna,
Nervio
Angulo interior y borde lateral de la Cresta del tubérculo menor aducción y extensión
Redondo mayor subescapular
escapula del humero de la articulación del
inferior
hombro

Tercio anterior de la clavícula, borde Tuberosidad deltoidea del Abducción de la unión

Deltoides anterior Nervio axilar
anterior humero del hombro
 Acromion, borde lateral y cara Tuberosidad deltoidea del Abducción de la unión
Deltoides medio Nervio axilar
superior humero del hombro

Deltoides Cresta de la escapula, cara inferior Tuberosidad deltoidea del Abducción de la unión
Nervio axilar
posterior del borde posterior humero del hombro

Apófisis espinosa de las últimas 6

vertebras dorsales, ultimas 3 o 4
Rotación medial,
costillas, fascia toracolumbar desde
Surco intertubercular del aducción y extensión Nervio toraco
Dorsal ancho las vértebras lumbares y sacras
humero de la articulación del dorsal
hasta el tercio posterior del borde
hombro
exterior de la cresta iliaca, porción
del ángulo inferior de la escapula

Superficie externa de los bordes

Superficie costal del borde Nervio torácico
Serrato mayor superiores de las 8 o 9 primeras Abduce la escapula
medial de la escapula largo
costillas

Borde interno de la
Nervios de C3,
Elevador de la Apófisis transversa de las primeras escapula, entre el ángulo
Eleva la escapula C4 y dorsal
escapula cuatro vértebras cervicales superior y la raíz de la
escapular
espina

Músculos del brazo

Flexión y ayuda em la
Bíceps braquial Vértice de la apófisis coracoides de aducción de la Nervio musculo-
Tuberosidad del radio
cabeza corta la escapula articulación del cutáneo
hombro

Superficie medial de la mitad

Flexión y aducción de
Vértice de la apófisis coracoides de del cuerpo del humero, Nervio
Coracobraquial la articulación del
la escapula opuesta a la tuberosidad musculocutáneo
hombro
deltoidea

Nervio
Braquial o braquial Mitad distal de la superficie anterior Tuberosidad y apófisis
Flexión de codo musculocutáneo
anterior del humero coronoides del cubito
y radial, C5 y C6

Cabeza larga: tubérculo

infraglenoideo de la escapula
Cabeza lateral: superficie lateral y
posterior de la mitad proximal del
Cara posterior del olécranon
cuerpo del humero y tabique Extiende la
Tríceps braquial cubital y fascia antero Nervio radial
intermuscular lateral articulación del codo
braquial
Cabeza medial: 2/3 distales de las
caras media y posterior del humero,
por debajo del surco radial y del
tabique radial
 Músculos del antebrazo
Flexiona la
articulación del codo y
contribuye en la
Dos tercios proximales de la cresta
Braquioradial o Cara lateral de la base de la pronación y en la
supracondílea lateral del humero y Nervio radial
supinador largo apófisis estiloides del radio supinación del
tabique intermuscular lateral
antebrazo cuando
estos movimientos
son contra resistencia

Flexor radial del

Segundo y tercer Flexiona y abduce la
carpo o palmar Epicóndilo medial del humero Nervio mediano
metacarpiano mano
mayor

Tendón flexor del epicóndilo medial

Palmar largo o Flexor del retináculo y Flexiona y abduce la Nervio mediano,
del humero y de la fascia profunda
palmar menor aponeurosis palmar muñeca C6, C7 y C8
antebraquial

Flexor cubital del

Hueso pisiforme, ganchoso y Flexiona y aduce la Nervio cubital
carpo o cubital Epicóndilo medial del humero
5to metacarpiano muñeca C7, C8 y D1
anterior

Humeral: epicóndilo medial del

Pronación del
Musculo pronador humero Tercio medio de la superficie Nervio mediano
antebrazo y ayuda en
redondo Cubital: apófisis coronoides del lateral del radio C6 y C7
flexión del codo
cubito

Cara lateral en la parte

Pronador Cara medial en la parte anterior del Pronación del Nervio mediano
anterior del cuarto distal del
cuadrado cuarto distal cubito antebrazo C7, C8 y D1
radio

Cara lateral del tercio Supinación del Nervio radial C5,

Supinador Epicóndilo lateral del humero
superior del radio antebrazo C5 y C7
 Extensor radial Superficie dorsal de la base
Extiende y abduce la Nervio radial C5,
largo del carpo o Cresta supracondílea del humero del segundo metacarpiano
muñeca C6, C7 y C8
1er radial externo lado radial

Extensor radial
Superficie dorsal de la base Nervio radial C6,
corto del carpo y Epicóndilo lateral del humero Extiende la muñeca
del 3er metacarpiano C7 y C8
2do radial externo

Extensor cubital
Base del 5to metacarpiano Extiende y aduce la Nervio radial,
del carpo o cubital Epicóndilo lateral del humero
lado cubital muñeca C6, C7 y C8
posterior

Músculos del miembro inferior

- Referentes anatómicos
+ Apófisis transversas de vértebras lumbares (psoas mayor)
+ Fosa iliaca (flexores de columna, oblicuos, iliaco)
+ Rama del pubis (rotadores Internos y externos de cadera)
+ Rama inferior del pubis (abductores corto y mayor)
+ Membrana obturatriz (obturador externo e interno)
+ Fémur (rotadores externos, piramidal)
 MMII
Músculos de la pelvis anterior
Apófisis transversas de todas las VL,
porciones laterales de los cuerpos y
correspondientes discos
Plexo lumbar L1,
Psoas mayor intervertebrales de las ultimas VL, Trocánter menor del fémur Flexión de la cadera
L2, L3, L4
acos membranosos que se extienden
sobre las porciones laterales de los
cuerpos de las vértebras lumbares

Parte lateral de los cuerpos de T12- Eminencia iliopectínea y Flexión de pelvis sobre Plexo lumbar L1,
Psoas menor
L1 línea arcuata del ilion la columna lumbar L2

Dos tercios superiores de la fosa Borde interno del tendón del

iliaca, labio interno de la cresta psoas mayor y la porción Crural L1, L2, L3
Iliaco Flexión de cadera
iliaca, ligamentos iliolumbar y sacro inmediatamente distal del yL4
iliaco ventral y ala del sacro trocánter menos

Músculos de la pelvis posterior plano profundo

Produce la abducción
y rotación interna, y
Superficie externa del ilion entre las Borde anterior del trocánter Glúteo superior
puede ayudar en la
Glúteo menor líneas glúteas anterior e inferior y mayor y capsula de la o mayor, L4, L5 y
flexión de la
reborde de la escotadura ciática articulación de la cadera S1
articulación de la
cadera
Rotador externo de
Superficie pélvica del sacro entre
cadera. Ayuda en
los agujeros sacros 1,2,3 y 4, y por
Piriforme o Borde superior del trocánter abducción cuando la Plexo sacro L5,
fuera de los mismos, el reborde del
piramidal mayor cadera esta flexionada S1 y S2
agujero ciático mayor y la superficie
y puede ayudar en
pélvica del ligamento sacro tuberoso
extensión

Gemelo o gemino Superficie externa de la espina Rotación externa, Obturador

Fosa trocantérea del fémur
superior isquiática ayuda en extensión interno L5- S1

Gemelo o gemino Parte proximal de la tuberosidad Rotación externa,

Fosa trocantérea del fémur L4, L5-S1
inferior isquiática ayuda en extensión

Superficie externa de la membrana Superficie interna del

Obturador
Obturador externo obturatriz, borde externo o anterior trocante mayor cerca de la Rotación externa
interno L3-L4
del agujero obturador fosa trocantérea del fémur
 Superficie interna de la membrana Superficie interna del
Obturador
Obturador interno obturatriz, borde interior o trocánter mayor, cerca de la Rotación externa
interno L3-L4
posterior del agujero obturador fosa trocantérea del fémur

Cuadrado
Borde lateral de la tuberosidad Tubérculo cuadrado del
Cuadrado femoral Rotación externa femoral, L4, L5-
isquiática fémur
S1

Músculos de la pelvis posterior plano medio

Abduce la cadera. Las
fibras anteriores
producen la rotación
Superficie externa del ilion, entre la interna y pueden
cresta iliaca y la línea glútea Reborde oblicuo situado intervenir en la flexión
Glúteo superior
Glúteo medio posterior en la parte dorsal y la sobre la superficie externa de la articulación de la
L4, L5, S1
línea glútea anterior en la parte del trocánter mayor cadera. Las fibras
ventral, también en la aponeurosis posteriores producen
la rotación externa u
pueden ayudar en la
extensión
Músculos de la pelvis posterior plano superficial
La porción proximal más
Línea glútea posterior del ilion y amplia y las fibras
porción del hueso superior y superficiales de la porción
Extensión y rotación
posterior a ella, superficie posterior distal de musculo se inserta
externa, fibras Gueto inferior,
Glúteo mayor de la parte inferior del sacro, cara en la cintilla iliotibial de la
inferiores aducción de L5, S1, S2
lateral del cóccix, aponeurosis de los fascia lata. Las fibras
cadera
erectores espinales, ligamentos profundas de la porción
sacro tuberoso y aponeurosis glútea distal se insertan en la
tuberosidad glútea del fémur
Músculos muslo anterior
Flexión, rotación
externa y abducción y
la articulación de la
Espina iliaca anterosuperior y mitad Porción proximal de la
Sartorio o cadera. Flexiona la
superior de la escotadura superficie interna de la tibia, Crural L2, L3, L4
costurero articulación y la
inmediatamente distal a la espina cerca de su borde anterior
rodilla interviene en
su propia rotación
interna
Produce flexión,
rotación interna y
abducción de la
Porción anterior del labio externo de Cintilla iliotibial de la fascia
articulación de la
Tensor de la fascia la cresta iliaca, superficie externa lata, en la unión de los Glúteo superior,
cadera, contribuye en
lata de la espina iliaca anterosuperior y tercios proximales y medio L4, L5, S1
la tensión de la fascia
superficie profunda de la fascia lata del muslo
lata y puede ayudar a
la extensión de la
rodilla
 Extiende la
Porción recta espina iliaca antero Borde proximal de la rótula,
articulación de rodilla
Recto anterior o inferior. Porción refleja surco y a través del ligamento
y esta porción flexiona Crural, L2, L3, L4
femoral situado por encima del reborde del rotuliana hasta la
la articulación de
acetábulo tuberosidad de la tibia
cadera

Superficie anterior y externa de los

Borde proximal de la rótula y
dos tercios proximales del cuerpo
Vasto medio o a través del ligamento Extiende la
del fémur, tercio distal de la línea Crural L2, L3, L4
medial rotuliano hasta la articulación de rodilla
áspera y tabique intermuscular
tuberosidad de la tibia
externo

Mitad de la línea intertrocantérea,

labio interno de la línea áspera de la Borde proximal de la rótula y
Extiende la
porción proximal de la línea a través del ligamento Crural L2, L3 y
Vasto interno articulación de la
supracondílea interna, tendones de rotuliano hasta la L4
rodilla
los aductores largo y mayor, y tuberosidad de la tibia
tabique intermuscular interno

Femoral y
Aducción, flexión y
Pectíneo Rama superior del pubis Línea pectínea del fémur obturador L2, L3,
rotación interna
L4

Dos tercios distales de la

Aductor corto o Superficie de la rama inferior del línea pectínea y mitad Obturador, L2,
Aducción de cadera
menor pubis proximal el labio interno de L3, L4
la línea áspera

Aductor largo o Superficie anterior del pubis en la Tercio medio del labio Obturador, L2,
Aducción de cadera
mediano unión de la cresta con la sínfisis interno de la línea áspera L3, L4

Interno respecto a la
tuberosidad glútea, parte
Fibras anteriores: rama pubiana Aducción de la Obturador, L2,
media de la línea áspera,
Aductor mayor inferior, rama del isquion; fibras articulación de la L3, L4 y ciático
línea supracondílea interna y
posteriores: tuberosidad isquiática cadera L4, L5, S1
tubérculo aductor del
cóndilo interno del fémur

Superficie interna de la
diáfisis de la tibia, distal a la
Mitad inferior de la sínfisis púbica y
Grácil o recto meseta, proximal a la Obturador, L2,
reborde interno de la rama inferior Aducción de la cadera
interno inserción del semitendinoso L3, L4
del pubis
y lateral a la inserción del
sartorio
 Músculos muslo posterior
Producen flexión Porción larga:
Larga: posición distal del ligamento
rotación externa de cigomático
sacro tuberoso y parte posterior de
Cara lateral del peroné las articulaciones de (rama tibial), L5,
la tuberosidad del isquion
meseta externa de la tibia y la rodilla. Porción S1, S2, S3
Bíceps femoral Corta: labio externo de la línea
fascia profunda del lado larga extiende y ayuda Porción corta:
áspera, dos tercios proximales de la
externo de la pierna a la rotación externa ciático (rama
línea supracondílea y tabique
de la articulación de la peronea), L5, S1,
intermuscular externo
cadera S2
Produce flexión y la
rotación interna de la
Tuberosidad del isquion en la
articulación de la Ciático (rama
porción proximal y externa con Cara posterior-interna de la
Semimembranoso rodilla. Extiende la tibial), L4, L5, S1,
respecto al bíceps femoral y al tibia
articulación de la S2
semitendinoso
cadera y participa en
la rotación interna
Produce la flexión y la
rotación interna de la
Porción proximal de la
Tuberosidad del isquion por medio articulación de la Ciático (rama
superficie interna del cuerpo
Semitendinoso de un tendón común con la porción rodilla. Extiende la tibial) L4, L5, S1,
de la tibia y fascia profunda
larga del bíceps femoral articulación de la S2
de la pierna
cadera y participa en
la rotación interna
Músculos pierna anterior

Meseta externa y mitad proximal de

Flexión dorsal de la
la superficie externa de la tibia, Superficie interna y plantar Peroneo
articulación de tobillo
Tibial anterior membrana interósea, fascia de la cuña interna y base del profundo, L4, L5,
y participa en la
profunda y tabique intermuscular primer metatarsiano S1
inversión de pie
externo

A través de 4 tendones en la
Epicóndilo lateral de la tibia ¾ Dorsiflexión del tobillo
Extensor largo de aponeurosis dorsal de los Peroneo
proximales del peroneo, membrana y extensión de las
los dedos dedos 2do-4to (falange profundo, L5, S1
interósea metatarsofalángicas
media y distal)

Extensor largo del Tercio medio de la superficie ventral Superficie dorsal de la Extensor del hallux y Peroneo
hallux del peroné y membrana interósea falange distal del hallux ayuda a la dorsiflexión profundo, L5, S1
 Músculos pierna lateral
Porción proximal de la línea inter
trocantérea, borde anterior e
Borde proximal de la rótula y
inferior del trocánter mayor, labio
Vasto externo o a través del ligamento Extiende la
externo de la tuberosidad glútea, Crural L2, L3, L4
lateral rotuliano hasta la articulación de rodilla
mitad proximal del labio externo de
tuberosidad de la tibia
la línea áspera y tabique
intermuscular externo

Meseta externa de la tibia, cabeza y Eversión del pie, ayuda

dos tercios proximales de la Borde externo de la base del a la flexión plantar del Peroneo
Peroneo lateral
superficie externa del peroné, primer metatarsiano y de la tobillo y deprime la superficial, L4,
largo
tabiques intermusculares y fascia cuña interna cabeza del primer L5, S1
profunda adyacente metatarsiano

Eversión del pie, e

Dos tercios distales de la superficie Tuberosidad de la base del Peroneo
Peroneo lateral interviene en la flexión
externa del peroné y tabiques 5to metatarsiano, borde superficial, L4,
corto plantar de la
intermusculares adyacentes externo L5, S1
articulación del tobillo

Músculos pierna posterior

Labio superior de la línea

Leve flexión y
Poplíteo Cóndilo externo del fémur oblicua y cara posterior de Tibial, L5, S1
desbloque de la rodilla
la tibia

Interna: porciones proximal y

posterior del cóndilo interno y
porción adyacente del fémur y
Flexión plantar y
Gastronemios o capsula de la articulación de la Parte medial de la superficie
ayudan a la flexión de Tibial, S1, S2
gemelos rodilla posterior del calcáneo
la rodilla
Externa: cóndilo externo y superficie
posterior del fémur y capsula de la
articulación de la rodilla
La mayor parte de la membrana
Tuberosidad del escafoides y
interósea, la porción externa de la
por medio de expansiones Interviene el pie y
superficie posterior de la tibia, dos
fibrosas, apófisis menor del participa en la flexión
Tibial posterior tercios proximales de la superficie Tibial L4, L5, S1
calcáneo, las tres cuñas plantar de la
interna del peroné, tabiques
cuboides, base del 2do, 3ero articulación del tobillo
intermusculares adyacentes y fascia
y 4to metatarsiano
profunda

Flexiona las
3/5 medios de la superficie
interfalángicas
Extensor largo de posterior del cuerpo de la tibia y en Base de las falanges distales
proximal y distal Tibial, L5, S1
los dedos la fascia que recubre el tibial del 2do al 5to dedo
metacarpiano del 2do
posterior
al 5to dedo
 Flexiona la
articulación
Superficie posterior de los dos Superficie plantar de la base
Extensor largo del interfalángica del del
tercios distales del peroné, de la falange distal del 1er Tibial, L5, S1 y S2
hallux 1er dedo y ayuda a la
membrana interósea y fascia dedo
flexión
metatarsofalangica
Prueba tu conocimiento:
- ¿Cuantas vértebras cervicales forman a la columna vertebral? 7 vertebras
- ¿Cuál es la función del tórax? Proteger los órganos vitales
- ¿Cuantos huesos forman al metacarpo? 5 huesos
- ¿Cuál es el hueso mas grande del cuerpo? Fémur
- ¿Huesos del cráneo? Esfenoides, occipital, parietal
 Fisiología
Funcionamiento del tejido nervioso • SNP simpático
- Estructura del tejido nervioso -- Genera excitación en varios órganos del cuerpo
+ Sistema nervioso es una red organizada de órganos y miles de millones de -- Aumentar FC, FR, T°
neuronas y células gliales -- Te alerta
+ Funciones: • SNP parasimpático
-> Sensitiva : receptores sensitivos detectan los estímulos -- Inhibe las respuestas de órganos
* Internos (propioceptivos, Ej: aumento de PA, aumento de FR) -- Relajar de estados de alerta
* Externos (exteroceptivos, ej.: temperatura del ambiente, solides de un + Tejido nervioso
objeto) -> Conformado por
-> Integradora: encargada de darle un significado a las sensaciones, generar * Neuronas
una respuesta basada en aprendizajes, conocimientos • Conectan todas las regiones del cuerpo con el encéfalo y medula espinal
-> Motora: todo aquel movimiento que se genera en el cuerpo , da las señales * Neuroglias
para que los sistemas hagan el movimiento; activación por medio de pares • Mas pequeñas , pero en mayor cantidad
craneales, medios espinales • Funciones:
+ Estructuras del sistema nervioso: -- Sostén, nutrición, protección, desechos
-> Encéfalo - Neuronas
* Localizada al interior del cráneo + Son las sub unidades estructurales y funcionales básicas del SN
* Aproximadamente tiene 100 mil millones de neuronas + Características:
-> Medula espinal -> Excitabilidad eléctrica
* Encargado de comunicación de SNP y SNC -> Responde a estímulos
* Están los tractos ascendentes y descendentes encargados de la -> Convierte estímulos en potencial de acción y los transmite
comunicación de centros corticales superiores con los órganos efectores u -> Libera reguladores químicos
órganos sensitivos con los centros corticales superiores + Funciones:
-> Pares craneales -> Generar sensibilidad
* 12 pares craneales -> Pensamientos, recuerdos
* Encargados de funciones motoras y sensitivas -> Control de actividad muscular
-> Ganglios -> Regulación de secreción glandular
* Conjunto de neuronas encargados de recibir y captar señales nerviosas + Clasificación por función:
provenientes de regiones alejadas y derivadas de medula espinal -> Sensitivas
-> Nervios espinales * Contienen receptores sensitivos en sus extremos más distales
* 31 pares de nervios espinales * Perciben la velocidad de estiramiento muscular
* Función sensitiva y motora * Transmiten aferencia (algo entra al SN)
* Astas posteriores: funciones sensitivas * Hay neuronas unipolares
* Astas anteriores: funciones motoras -> Interconexión o interneuronas
-> Receptores * O de asociación
* Corpúsculos de Ruffini, Paccini, Meissner Merkel encargados de percibir * Localizadas dentro del SNC, medula espinal o centros corticales
sensaciones frio, calor, presión superiores
* OTG y huso neuromuscular * Integran la información sensitiva entrante de las primeras neuronas
+ División del SNC * Producen respuesta motora al activar una conexión entre neuronas
-> SNC sensitivas y las neuronas motoras
* Conformado por: cerebro y medula espinal -> Neuronas motoras
* Principal centro de procesamiento de la información * Transmiten los potenciales de acción lejos del SNC hacia los órganos
* Neuronas sensitivas de información y neuronas motoras efectores que pueden ser músculos o glándulas a través de pares craneales
-> SNP * Eferencia respuesta generada del SN para dar un movimiento
* Conformado por: nervios periféricos (espinales, craneales), ganglios, * Neuronas multipolares
plexos entéricos y receptores sensoriales + Clasificación según estructura
* Transmite información sensorial a la medula espinal y después al cerebro
* Comunica respuestas del cerebro a órganos efectores
* SNP somático
• Encargado de inervar todo musculo voluntario
* SNP autónomo
• Encargado de todo movimiento involuntario
 -> Neurona multipolar potencialmente peligrosas del torrente sanguíneo
* Tienen múltiples dendritas -> Oligodendrocitos
* Red neuronal más amplia
* Interconexión con estructuras cera de la periferia
* Encontradas en encéfalo y medula espinal
* Neuronas multipolares
-> Neurona bipolar
* Tiene una dendrita y un axón
* Axón envía información desde su ramificación al soma * Mas pequeñas
* Dendritas reciben la información y dirigen a las terminaciones dendríticas * Menos prolongaciones
*Encontradas en: retina, oído interno, epitelio olfatorio * Prolongaciones responsables de la prolongación y mantenimiento de la
* Favorece procesos sensitivos vaina de mielina que se ubica alrededor de los axones en el SNC
-> Neurona unipolares -> Microglía
* Del soma solo surge una sola prolongación o neurita
* actúa como axón y dispone de dendritas
* Puede recibir y transmitir información
+ Partes de una neurona

*Células neuroglia les más pequeñas

* Ramificación con espinas
* Dispersas en el SNC
-> Dendritas * Fagocita material extraño y degenerado
* Dendron o árbol -> Ependimocitos
* Prolongaciones cortas y delgadas * Forma cuboides o cilíndrica
* Extendidas desde el citoplasma de la neurona * Distribuidas en monocapa con microvellosidades
* Son áreas receptivas que transmiten impulsos electroquímicos * Revisten ventrículos cerebrales (tienen LCR) y conducto central de la
-> Axón medula
* Prolongación del citoplasma , cilíndrica, larga y delgada * Función: transporte del LCR
* Puede medir 1 mm a 1 m + Microglía del SNP
* Propaga los impulsos nerviosos llamados potencial de acción a otra -> Células de Schwann
neurona , fibra muscular o célula ganglionar
-> Botón sináptico
* Extremo de algunas terminaciones axónicas ensanchadas para formar un
bulbo
* Genera sinapsis química con estructura post sináptica
* Contiene en su interior sustancias químicas o neurotransmisores
* Neurotransmisores excitan o inhiben a la neurona post sináptica
- Neuroglia
* Rodean a los axones del SNP (como oligodendrocitos) , forman la vaina de
+ No generan potenciales de acción
mielina que envuelve a los axones
+ Se pueden multiplicar en el SN
* Un solo oligodendrocito mieliniza a varios axones
+ 4 son del SNC y 2 SNP
* Una sola células de Schwann mieliniza un solo axón
+ Son de 5-50 veces más abundantes que las neuronas
* Participan en regeneración axónica alcanzada con más facilidad en SNP
+ Neuroglia del SNC
que en SNC
-> Astrocitos:
-> Células satélite

* Células más grandes y abundantes de la neuroglia * Tipo de células aplanadas

* Forma de estrella con muchas prolongaciones citoplasmáticas * Rodean los cuerpos celulares de las neuronas de los ganglios del SNP
* Dan sostén a las neuronas y aíslan a las neuronas de sustancias * Regulan intercambios de sustancias entre los cuerpos de las neuronas y
liquido intersticial
Potencial de membrana - Etapas de potencial de acción
- Potencial de membrana + Fase de despolarización
+ La membrana plasmática de las células excitables presenta un potencial de -> Se genera cuando el nervio alcanza un cierto umbral o nivel en donde se
membrana, diferencia de potencial eléctrico o de voltaje a través de la genera la ley del todo o nada
membrana , en las células excitables se llama potencial de membrana en -> Umbral se alcanza a los -55 mV
reposo -> Ley del todo o nada
+ Permite comunicación eléctrica entre neuronas -> Se abren los canales de sodio dependientes de voltaje , e ingresa al
+ Sus células excitables son: fibras nerviosas y musculares interior de la membrana
+ Todas las células poseen cargas eléctricas en su interior y exterior, dadas -> Conforme se abren más canales el ingreso de Na+ ingresa masivamente
por el Na y K sodio
- Potencial de membrana en reposo -> Cambiando el potencial de membrana de -55 mV a +30-+40 mV
+ Oscila entre -40 y -90 mV (-70 mV) interior de la célula negativo con + Repolarización
respecto al exterior -> La apertura más lenta de canales de K+ (canales de K+ se activan cuando
+ Potencial de membrana en reposo de las fibras nerviosas grandes , cuando se cierran los de Na+)
no transmiten señales nerviosas es de aproximadamente -90 mV -> Canales de Na+ se cierran e impide el paso de más, quedándose en +35
+ Se genera: mV
-> Potencial de reposo es el estadio inicial donde empezara intercambio de -> Canales de K+ se abren y se lleva voltaje de +35 mV disminuirá pasando a
sustratos químicos en el nervio -70 o – 90 mV
-> Membraba neuronal aquí es altamente excitable, presenta canales iónicos -> Al final se cierran ambos canales regresando a un estado de reposo
la membrana + Fase de hiperpolarización
-> Los canales se abren o cierran con diferentes estímulos -> Los canales de K+ permanecen abiertos más tiempo de lo habitual,
+ Proceso: permitiendo salida excesiva de K+
1. Se mantiene la concentración de K+ en el interior de la membrana y los -> En vez de -70 mV se tiene aprox. -90mV
canales de fuga del K+ están cerrados (dentro moléculas de carga negativa) -> Hacer intercambio de iones de K+ y Na+ para recuperar de nuevo el
2. La mayor parte de los iones con carga negativa se encuentran en el interior potencial
de la célula y no la pueden abandonar porque están adheridas a moléculas no - Tipos de neurotransmisores
difusibles que no pasan a través de la membrana
3. LA membrana tiene pocos canales pasivos permeables al Na+ (ingresa poca Neurotransmisor Clase
cantidad a la célula). La bomba Na+/K+ se encargan de mantener el potencial Acetilcolina Excitador
de membrana en reposo bombeando 3 Na+ al exterior y 2 de K+ al interior (son Glutamato Excitador
electrogénicas porque contribuyen a la negativización del potencial de
Gaba Inhibidor
membrana en reposo)
Glicina Inhibidor
Catecolaminas (adrenalina,
Excitador
noradrenalina, dopamina)
Serotonina Excitador
Histamina Excitador
ATP Excitador
Neuropéptidos Excitador e inhibidor
Organización estructural y funcional del musculo esquelético
+ Potencial de acción - Fibra muscular
-> Cambios rápidos del potencial de membrana que se extienden rápidamente + Unidad estructural formada por células que son alargadas, con forma
a lo largo de la membrana de la fibra nerviosa tubular
-> Revierten el potencial de membrana negativo y lo restablecen a uno + Tiene proteínas estructurales, contráctiles y no contráctiles.
positivo + Encargada de generar el proceso de acortamiento para generar el
- Periodos refractarios movimiento corporal humano
+ Tiempo durante el cual la célula excitable no puede generar otro potencial + Organelos
de acción o si -> Sarcolema
+ Periodo refractario absoluto * Membrana plasmática especial de una célula muscular
-> Coincide con la activación e inactivación de los canales de Na * Se propaga el potencial de acción
-> En la fase de despolarización o refractario, ningún estimulo puede * Forma invaginaciones dentro de la fibra muscular (Túbulos T)
desencadenar otro más -> Túbulos T
+ Periodo refractario negativo * Son miles de invaginaciones del sarcolema
-> Coincide con el periodo de apertura de los canales de K+ * Conectan el exterior con los filamentos contráctiles
-> Se puede generar un segundo potencial de acción, pudiendo ser iniciado * Transmiten el potencial de acción a lo largo de toda la fibra muscular
con un estímulo mucho más potente que el anterior
 -> Sarcoplasma -> Miosina
* Citoplasma dela célula muscular * Proteína motora en unidad funcional
* Gran cantidad de glucógeno para la producción de energía en el cuerpo * Produce tracción o presión para hacer el movimiento
-> Mitocondrias + Regulador
* Producir ATP para el musculo -> Encargadas de activar o desactivar el proceso de contracción muscular
-> Mioglobina -> Troponina
* Proteína en el musculo esquelético, ubicadas cerca de las mitocondrias * Complejo de proteínas estructurales y reguladoras de la contracción
* Encargada de liberar el oxígeno que necesite la célula * Subunidades:
* Se combina con moléculas de oxígeno que se difunden hacia las fibras • Troponina T: empuja a la tropomiosina para que se retire d ellos sitios de
musculares unión de la actina
-> Retículo sarcoplasmático • Troponina C: recibe el Ca+ liberado del retículo sarcoplasmático y servir
* Sacos membranosos con liquido intersticial y funcionan como bodegas de como orden principal para dar indicación de inicio de la contracción muscular
calcio • Troponina I: Unida a la actina en relajación e inhibe
* Cuando potencial de acción llega, abre las compuertas para permitir -> Tropomiosina
liberación de iones de Ca+ * Proteína fibrosa
- Miofibrilla * Forma de dímeros alargados
+ Filamentos se organizan en sarcómeros * Sobre el surco de hélice de la actina
+ Filamentos finos * Inhibe la unión de las cabezas de la miosina con la actina
-> 8 nm de diámetro + Estructurales
-> 1-2 µm de longitud -> Encargadas de mantener la forma del sarcómero
-> Actina -> Mantiene filamentos alineados y da elasticidad y extensibilidad
+ Filamentos gruesos -> Titina
-> 16 nm de diámetro * Va desde línea Z a línea M
-> 1-2 µm de longitud * Impide la sobre extensión de la sarcómero
-> Miosina * Mantiene la localización central de las bandas A
+ Sarcómeros * Ancla el filamento grueso a la línea Z
-> Delimitados por línea Z -> Nebulina
-> Filamentos delgados y gruesos * Encargada de alinear los filamentos de actina en el sarcómero
-> Unidad básica funcional de la miofibrilla * No elástica
+ Líneas Z * Envuelve cada filamento fino y lo ancla a la línea Z
-> Denso * Encargada de regular la longitud del filamento fino
-> Placa de separación de un sarcómero con otro sarcómero -> Miomesina
+ Bandas A * Forma la línea M
-> Zona de superposición de los filamentos finos o actina con los filamentos * Pequeños puentes cortos transversales que unen filamento de miosina
gruesos o miosina con otros de miosina
+ Banda I - Proceso de Contracción
-> Zona con Línea Z con filamento fino + Sinapsis química en unión neuromuscular
+ Banda H + Potencial de acción viaja a lo largo del axón del nervio llegando a la terminal
-> Zona donde solo hay filamentos gruesos sináptica, y en los botones sinápticos se liberan los neurotransmisores
+ Línea M (química) acetilcolina
-> Encontrada en medio de los filamentos gruesos + Acetilcolina llegara al sarcolema de la célula muscular y va a viajar a través
de las invaginaciones del sarcolema (túbulos )) que ayudan a distribuir el
potencial de acción en todo el musculo
+ El potencial estimula la apertura de las bodegas de Ca+ en el retículo
sarcoplasmático , se libera el Ca+ y viaja a los filamentos delgados para hacer
unión en la troponina C
+ La troponina C y los otros dos tipos de troponina hace que la tropomiosina
quite la interrupción de puntos de unión de actina y miosina
- Proteínas del musculo + La miosina con la hidrolisis de ATP hará los puentes cruzados (unión de
+ Contráctiles filamento de miosina con filamento de actina) genera golpes de energía para
-> Generan fuerza durante la contracción muscular poder tener la adherencia a la actina y plegarse a sí misma (cremallera)
-> Generan los puentes cruzados y generan una tensión en el musculo CONTRACCIÓN
-> Actina + Eliminación de acetilcolina por la acetilcolinesterasa haciendo que el
* Filamentos finos potencial de acción ya no continue distribuyéndose por los túbulos T
* Se anclan a los discos Z con forma de hélice + El retículo sarcoplasmático va a generar una recaptación del Ca+ liberado
* Contienen los sitios de unión con la miosina + Tropomiosina rota y cubre de nuevo los puntos de unión de la actina y al
estar cubiertos ya no se generan los puentes cruzados -> Produce calor
+ Miosina regresa a posición de reposo finalizando la contracción -> Voluntario o reflejo
-> Epimisio : membrana que recubre al musculo entero
Tejido muscular -> Endomisio: envuelve a cada fibra muscular
- Características -> Perimisio: membrana que recubre a los fascículos
+ Tejido muscular cardiaco -> Contracción lenta-rápida
-> Forma la mayor parte de las paredes del corazón -> Produce movimientos y mantiene la postura en contra de la gravedad
-> Encargado de generan las contracciones rítmicas involuntarias para -> Características:
bombear la sangre * Son músculos somáticos voluntarios
-> Tejido involuntario, estimulado y propagado intrínsecamente (función * Célula larga, no ramificada
autónoma) * Presentan muchos núcleos y periféricos
-> Contracción rítmica, potente, rápida y continua * Estrías transversales
-> Células ramificadas * Componen los muslos esqueléticos del sistema muscular
-> Un solo núcleo al centro por célula * Mueven o estabilizan los huesos y otras estructuras
-> Características - Propiedades del tejido muscular
* Se unen unas a otras mediante prolongaciones de la membrana + Excitabilidad eléctrica
plasmática transversal llamada discos intercalares -> Capacidad del musculo de responder ante ciertos estímulos produciendo
+ Tejido muscular liso señales eléctricas llamadas potenciales de acción
-> Encontrado en órganos huecos -> Surgen del propio tejido muscular: marcapasos cardiaco
-> Estomago, esófago, vejiga, útero -> Estímulos químicos como los neurotransmisores liberados por las
-> Contracción débil, lenta, rítmica neuronas, las hormonas en la sangre
-> Impulsa sustancias + Contractibilidad
-> Involuntario, SNA -> Capacidad de musculo de contraerse al ser estimulado por un potencial de
-> Pulsaciones o contracciones peristáltico acción
-> Características -> Atrae los puntos de inserción
* Fibras fusiformes pequeñas -> Genera movimiento
* Independientes y aglomeradas + Extensibilidad
* Sin estrías -> Capacidad del musculo de estirarse sin dañarse
* Núcleo único y central + Elasticidad
* Ancho en el centro y más delgado a las orillas -> Capacidad de un musculo de retornar su longitud y forma después de la
+ Tejido muscular esquelético contracción o extensión
-> Unido a los huesos + Plasticidad
-> Da movimiento al cuerpo -> Habilidad de ajustar su tamaño en respuesta a influencias exógenas y
-> Contribuye a homeostasis en el cuerpo endógenas
-> Moviliza sustancias a través del cuerpo
Prueba tu conocimiento
- ¿Qué es homeostasis?
- ¿Qué es el sistema nervioso?
- ¿Cuáles son las estructuras que componen al sistema nervioso?
- ¿Cómo se divide el sistema nervioso?
- ¿Qué es la neuroglia?
- ¿Qué es un potencial de membrana?
- ¿Cómo se genera un potencial graduado o potencial de acción?
- ¿Cómo se mantiene el PMR?
- ¿Qué son las catecolaminas?
 Kinesiología
Conceptos básicos de kinesiología -> Partes de la curva:
- Biomecánica * Región inicial: tejido se estira fácilmente sin mucha fuerza y las fibras de
+ Estudio de las respuestas que experimentan los seres vivos y los materiales colágeno se enderezan y pierden su apariencia ondulada a medida que la carga
biológicos aumenta, la rigidez del tejido aumenta y se requiere mayor fuerza para
+ Relaciona la energía con la anatomía producir cantidades equivalentes de elongación (deformación)
+ Análisis de movimientos del cuerpo humano con base a las leyes de la física
+ biomecánica diferente en cada tejido según la carga que recibe y sus
propiedades físicas de deformación
+ Características
-> Adaptarse a las tensiones
-> Tolerar un aumento progresivo de las cargas
- Kinesiología
+ Estudio dl movimiento humano mediante observación detallada de las
cualidades del movimiento corporal
+ Propósito: proveer la intervención más apropiada para mejorar el
desempeño del movimiento humano y recuperar las capacidades funcionales
- Fuerza
+ Capacidad de generar tensión muscular con el fin de vencer una oposición o
una sobrecarga , ya sea levantar/empujar/lanzar/sostener/ retorcer - Movimiento
+ Capacidad que tiene el musculo para contraerse contra una resistencia + Valoración objetiva de la posición de un cuerpo dentro del espacio en que se
+ Tipos de fuerzas desenvuelve y en un periodo determinado de tiempo
-> Externas + Representados por vectores con dirección y sentido
* Influenciadas por gravedad + Todo movimiento necesita interacción del SNC (integra la información y
* Contacto físico emite la respuesta) y SNP (capta el estimulo)
* Resistencia manual o instrumental + Movimiento coordinado llevado a cabo en forma de patrones
-> Internas + Estadios:
* Relacionadas a la tensión de los músculos o tejidos (tendones y -> Planificación
ligamentos) -> Ejecución
* Activas : músculos, controlados voluntariamente - Movimiento voluntario
* Pasivas: tensión de tejidos + Respuesta motora consciente , condicionada por un propósito depende de la
+ Deformación del tejido óseo voluntad del ser humano y lo que se quiera expresar con el movimiento
-> Compresión: aplicación de fuerzas hacia el centro + Se ejecuta mediante decisión de una acción que se quiera logar (comer,
-> Tracción: aplicación de fuerza en direcciones contrarias vestirse)
-> Flexión - Equilibrio
-> Cizallamiento + Estado de un cuerpo de mantener una posición gracias a que las fuerzas que
-> Torsión son capaces de modificarlo, se anulan al interactuar entre s i
-> Estático : un cuerpo está bajo acción de fuerzas estando inmóvil
-> Dinámico: movimiento uniforme donde las fuerzas aplicadas se compensan
- Estabilidad:
+ Capacidad de un cuerpo de mantener el equilibrio, de evitar se
desequilibrado
+ Volver al estado inicial previo a la perturbación, resistencia al cambio o a la
alteración del equilibrio de un cuerpo
- Equilibrio y estabilidad
+ Base de sustentación
+ Respuesta de los tejidos conectivos bajo carga + Centro de gravedad
-> Variaciones de longitud: + Línea de gravedad
* Fase elástica: propiedad de un material que se manifiesta en su capacidad + Distancia entre el centro de gravedad y la base de sustentación
para recuperar su longitud original después de suprimir una fuerza + Sentidos
deformante; fase de tensión sin modificación de sus propiedades
* Fase plástica: propiedad de un material cuando permanece deformado de
moto permanente después de retirar una fuerza ; cambio permanente de las
propiedades del tejido
- Reflejo miotático - Reflejo miotático inverso

+ Arco reflejo
-> Trayecto que realiza uno o varios impulsos nerviosos del cuerpo
-> Constituido por: + Genera sensación de alargamiento
* Receptor sensorial + Tensión de magnitud excesiva (fuerte contracción)
* Vía aferente + Proteger al musculo, inserciones y tendones de una lesión (distensión,
* Centro integrador (interneurona y/o motoneurona) desgarro o roturas fibrilares)
* Vía eferente + OTG:
* Efector (musculo -esquelético) -> Encargados de recoger la información sensitiva de la unidad
+ Reflejo de estiramiento muscular -> Situados en las uniones tendinosas musculares
+ Reflejo monosináptico ya que solo involucra una neurona -> Transmite información sobre la tensión tendinosa o su ritmo de cambio
+ Se observa en movimientos rápidos -> Umbral de excitación más alta
+ Estructuras: - Aprendizaje motor
-> Huso neuromuscular + Lather: cambio relativamente permanente en el comportamiento motriz de
* Distribuidos en todo el vientre muscular los individuos como resultado de la práctica o la experiencia
* Envían información al SN + Schmidt: conjunto de procesos asociados a la práctica o a la experiencia,
-> Órgano tendinoso de Golgi tendentes a provocar cambios relativamente permanentes en el
* Situados en los tendones musculares comportamiento
* Trasmiten información sobre la tensión tendinosa o ritmo de cambio + Vareijken et al: describieron el aprendizaje motor como el proceso de ajuste
* Sensibilidad influenciada por impulsos de los nervios gamma a las características del movimiento a una tarea concreta o dificulta
- Reflejo miotático de estiramiento + Propiedades:
-> Proceso sin fin
-> Proceso personal, donde más personas pueden influir pero es el aprendiz
quien aprende
-> Proceso de relación global donde interactúa con su entorno
+ Fases
-> Cognoscitiva:
* Adquirir una idea clara del objeto a alcanzar o tarea a realizar
* Identificando complejidad de la tarea con el fin de generar un plan de
movimiento
* Duración corta de la etapa es corta
* Predominio de sistema visual sobre el kinestésico
* Mayor nivel de atención
-> Asociativa
* Abarca desde final de la anterior hasta que se ejecuta casi sin errores
* Ejecución coordinada y constante, presentando dificultades al presentarla
+ Genera resistencia en los entornos diferentes a los habituales
+ Proteger al musculo de una extensión excesiva * Uso desproporcional de la fuerza y tensión muscular
+ Mecanismo de defensa para evitar una lesión muscular * Amplitud y velocidad de ejecución se acercan a las deseadas
-> Autónoma:
* Desde aparición de coordinación fina hasta la aplicación de la habilidad en
situaciones diferenciadas difíciles y desacostumbradas
* Mínimo nivel de atención
-Control motor + Selección de la respuesta
+ Estudio de la causa y naturaleza del movimiento -> Tipo y la intensidad del estímulo seleccionado para pasar a la fase
+ Aspecto estático: siguiente de la toma de decisiones depende de la atención consciente que se le
-> Asociado con la estabilización del cuerpo en el espacio dedique a la función concreta en el momento que se realiza la selección más
-> Control motor aplicado a control de la postura y equilibrio útil
+ Aspecto dinámico: -> Requiere centrado correcto de la atención
-> Relacionado con el desplazamiento del cuerpo en el espacio (control motor + Programación de la respuesta
aplicado al movimiento) -> Elección correcta del movimiento
-> Comprensión de procesos relacionados con la acción + Orden:
+ Mecanismos voluntarios: movimiento concreto -> Estímulos aferentes seleccionados y reconocidos
+ Mecanismos reflejos: postura y equilibrio + Plan de movimiento fundamentado en experiencias
+ Categorías del movimiento + Modificaciones necesarias
-> Reflejos + Fase efectora
* Respuestas estereotípicas involuntarias frente a un estímulo - Teorías del control motor
* Su base anatómica funcional es el arco-reflejo + Teoría refleja
-> Automáticos -> Componentes básicos del comportamiento motor y trabajan juntos o en
* Mantenidos aun en ausencia de una señal sensorial pueden modificarse secuencia para lograr un propósito común
por la voluntad -> Requiere: un receptor, una vía nerviosa conductiva y un efector
* Producidos por circuitos generadores de patrones motores rítmicos + Teoría jerárquica
-> Voluntarios -> Establece que el SN está organizado
* A través de vías descendentes que pueden reclutar las estructuras -> Cerebro tiene niveles de control superior, medio e inferior
anteriores -> Líneas de control no se cruzan y niveles inferiores nunca ejercen control
+Integración de los circuitos neuronales y los músculos: + Teoría programación motora
-> Estudio de posturas, movimientos, funciones de la mente y cuerpo -> Mas énfasis en la acción que en la reacción
+ Relacionado con la capacidad de supervivencia por medio de estímulos de -> Circuito neuronal con función específica estereotipada y no ha factores
carácter externo e interno a que lo puedan modificar
- Niveles de control motor + Teoría sistemas
+ Nivel 1: Programar -> Movimiento como resultado de interacción de diferentes sistemas internos
-> Programación, planificación e iniciación del movimiento y externos y se retroalimentan para un fin especifico
-> Responde a deseos de moverse provenientes del sistema límbico y corteza + Teoría acción dinámica
parietal -> Un sistema de órganos trabajan colectivamente para un fin en común sin
-> Participan núcleos basales, área motora suplementaria, corteza necesidad de un órgano que coordine cierta acción o el movimiento, que surge
premotora y corteza prefrontal de la interacción de diversos componen entes sin necesidad de comando u
+ Nivel 2. Coordinar órgano que regule la acción realizada
-> Coordinación de músculos a cargo del cerebelo
-> Cerebelo: memoria motora que permite aprender nuevos movimientos y Conceptos básicos de kinesiología
ajustar actividad muscular mediante movimientos complejos - Biomecánica conceptos generales
-> La lesión provoca descoordinación de movimientos + Trabajo
+ Nivel 3: Ejecutar -> Cualquier acción que supone un esfuerzo de manera que aplica solo a
-> Ejecución cortical de movimientos mediante tractos descendentes supra aquellas acciones cuyo efecto inmediato es un movimiento
espinales + Potencia
-> Destinados a control de motoneuronas inferiores del tronco encefálico y -> En palancas: magnitud escalar representada por los órganos encargados
medula espinal de generar contractibilidad y movilizar cargas externas
-> Vías motoras piramidales y extrapiramidales -> Funcionalidad y capacidades corporales: velocidad de reclutamiento de las
+ Nivel 4: Modular fibras musculares y capacidad de movilizar grandes cargas
-> Elementos de modulación: neuronal, tronco encefálico, medula espinal, + Resistencia:
interneuronas -> En palancas: fuerza a vencer por la potencia, representada por cargas
+ Nivel 5: Vía motora final externas o el propio peso corporal
-> Axones llegan a músculos voluntarios, los cuales son recibidos por la -> Tisulares: oposición de los tejidos a ser deformados
fibras sensitivas desde los husos neuromusculares y los OTG + Cinemática:
- Fases de la respuesta motora -> Descripción del movimiento de manera espacio temporal
+ Identificación del estímulo -> Osteocinemática:
-> Forma con la que el individuo interpreta la información depende del tiempo * Analiza el movimiento del cuerpo de los huesos en los distintos planos del
del estímulo esperado y la experiencia previa en situaciones similares espacio sin tener en cuenta la articulación
-> La interpretación depende de la eficacia del individuo para recuperar su * Se encarga del desplazamiento del hueso en el espacio expresado en un
experiencia previa para la toma de decisiones plano con relación al eje del mismo
 * Traslación - Palancas
• Se genera un ángulo, que puede aumentar o disminuir entre 2 cuerpos + Barra rígida que otra alrededor de un eje
óseos, cuyos segmentos están involucrados en la articulación en movimiento + Permiten aumentar o multiplicar la fuerza que se aplica para poder ejecutar
• Flexión y extensión, abducción y aducción, circunducción unja tarea o realizar un movimiento para obtener ventajas mecánicas
* Rotación + Compuestas por:
• No se genera un ángulo formado por los segmentos óseos involucrados -> Fulcro o eje :
en el movimiento articular, existe un desplazamiento donde no coinciden y no * Punto de apoyo
varían los ángulos de inicio y fin del movimiento * Representado por las articulaciones
• Rotación adjunta: generada por una fuerza muscular voluntaria -> Potencia:
• Rotación conjunta: ocurre a causa de la forma de las superficies * Fuerza que se ejerce
articulares involucradas, y no depende de la voluntad del individuo y se da en * Fuerza movilizadora
condiciones de normalidad * Estructuras contráctiles o músculos
-> Artrocinemática: -> Resistencia:
* Estudiar el movimiento de las superficies articulares de forma intima * Fuerza resultante o la que se busca vencer
* Observa el desplazamiento de una superficie articular con respecto a otra * Segmento a movilizar
superficie directamente comprometida en el movimiento * Representado por segmentos óseos
* Rodamiento + Palancas de primer genero
• Contacto entre puntos equidistantes de una superficie articular, en * Fulcro entre la potencia y resistencia
relación a otros puntos equidistante de otra superficie * Brazo de resistencia y potencia son iguales y se anulan
• Superficies convexas sobre cóncavas * Palanca de equilibrio
* Deslizamiento + Palancas de segundo genero
• Contacto entre un mismo punto de una superficie articular que entra en * Resistencia entre el fulcro y la potencia
contacto con puntos equidistantes de otra superficie articular * Brazo de potencia es mayor que el brazo de resistencia
• Posibles en estructuras planas o algo curvas * Fuerza/resistencia
* Giro (rotación) + Palancas de tercer genero
• Movimiento de rotación sobre el eje de una articulación sin generar otro * Potencia entre la resistencia y el fulcro
movimiento que no sea giro * El brazo de resistencia es mayor que el brazo de potencia ya que esta
• Ausencia de rodamiento y deslizamiento más distante del fulcro
* Regla cóncavo/convexo * Palanca de fuerza
• Una superficie convexa se desplaza sobre una cóncava, la dirección del - Poleas
movimiento es en dirección contraria + Maquina que genera fuerzas de tracción
* Regla convexo/cóncavo + Usada para disminuir magnitud de la fuerza, permitiendo mover un peso de
• Una superficie cóncava se desplaza sobre una convexa, la dirección del mayor amplitud
movimiento ocurre en la misma dirección + Poleas anatómicas: se encargan de cambiar la dirección pero no afecta la
* Superficie convexa de rodamiento magnitud de la fuerza que se aplica en los músculos
• Una superficie convexa se desplaza sobre una cóncava, la dirección del + Poleas trocleares
rodamiento es en dirección contraria al desplazamiento -> Articulaciones de tipo sinovial
* Superficie cóncava de rodamiento -> Permiten flexión y extensión, permitiendo que gire el hueso sobre el
• Una superficie cóncava se desplaza sobre una convexa, la dirección del mismo plano
deslizamiento ocurre en la misma dirección del movimiento osteocinemática - Equilibrio
+ Dinámica + Capacidad de mantener el control del cuerpo en una posición inmóvil
-> Estudia el movimiento y la respuesta a las fuerzas aplicadas + Elementos condicionantes
+ Estática -> Base de sustentación: si es pequeña, perdemos equilibrio
-> Relacionada con el equilibrio de las fuerzas en un cuerpo -> Centro de gravedad : varia dependiendo de las posiciones adoptadas
+ Cinética -> Línea de gravedad: entre más alejada del centro de gravedad, mayor
-> Estudia los movimientos generados por las fuerzas desequilibrio e inestabilidad
- Momento musculoesquelético -> Distancia entre el centro de gravedad y la base de sustentación: entre
+ Las fuerzas que ejercen sobre el cuerpo tienen dos resultados más alejados uno del otro, mayor desequilibrio
-> Las fuerzas pueden trasladar potencialmente un segmento del cuerpo -> Sentidos (vista, oído, tacto)
-> Las fuerzas si actúan a una distancia del eje de rotación de la articulación, - Estabilidad
pueden producir una rotación potencial de la articulación + Capacidad de mantener el control del cuerpo mientras está en movimiento
* Brazo de palanca: distancia más corta entre el eje de rotación y la fuerza + Capacidad de controlar el cuerpo durante los movimientos
* Momento: producto de una fuerza y de su brazo de palanca o equivalente
rotatorio de una fuerza
 Fibrosas: Suturas, gonfosis, membrana interósea
Estructura Cartilaginosas: Sínfisis púbica, intervertebrales
Sinoviales: Meniscos, capsula articular, ligamentos, membrana y liquido sinovial, bursas, TECATE
Sinartrosis no existe movimiento
Anfiartrosis: movimiento limitado
Movimiento: rotaciones
Trocoide Característica: manilla de puerta o pivote
Ejemplo: atlantoodontoidea, radio cubital proximal
Uniaxiales
Movimiento: flexión y extensión
Troclear Característica: bisagras o tróclea
Ejemplo: interfalángicas
Movimiento: flexión, extensión, abducción, aducción, RI, RE
Condíleas Característica: elipsoide, esféricas, superficies poco cóncavas
Funcionalidad
amplio Ejemplo: metacarpofalángicas, tibio femoral, humero radial
Diartrosis: Biaxiales
movimiento Movimiento:
Encaje
Característica: silla de montar
reciproco
Ejemplo: trapecio metacarpiano, esternoclavicular
Multiaxiales Movimiento: flexión, extensión, abducción, aducción, RI, RE
Enartrosis Característica: esféricas, superficies muy cóncavas
Ejemplo: glenohumeral, coxofemoral
Movimiento: deslizamiento
Artrodias Característica: planas
Ejemplo: Inter tarsianas, intercarpianas, cigoapofisiarias

- Leyes que gobiernan el comportamiento del cuerpo -> Cadenas aponeuróticas, estáticas o conjuntivas:
+ Equilibrio * Gran cantidad de tejido conectivo
-> Homeostasis para funcionar de manera correcta * Cadena estática posterior
+ Confort •Ubicación: circula por la parte posterior del hueso frontal hasta el sacro
-> No padecer sensación de dolor al hacer actividades de la vida cotidiana • Función:
+ Economía -- En bipedestación la fuerza de gravedad tiene tendencia a inclinar el
-> Menor gasto económico cuerpo hacia delante
- Unidad funcional -- Mecanismos pasivos: espacio neural y espacio peritoneal
+ Sistema de estructuras delimitadas por las fascias que permite compensar • Ejercen una fuerza expansiva
las alteraciones del segmento sin recurrir a otras
+ Unidades funcionales:
-> Unidad cefálica
-> Unidad de tronco
-> Unidad de extremidades
- Clasificación de Busquet
+ Clasificación de cadenas musculares
-> Cadenas dinámicas o musculares:
* Contenido importante de tejido contráctil y muscular
* Cadena recta anterior:
• Genera flexión
• Músculos: recto del abdomen, oblicuo interno, intercostales externos ,
ECOM, infrahioideos, suprahioideos, psoas, pectíneo, isquiosurales, extensor
común de los dedos y alux, tibial anterior
* Cadena recta posterior
• Genera extensión
• Paravertebrales,
Disposición Cadena Músculos Función -> Conformación :
Intercostales * Porción primaria:
anteriores Musculatura ventral del tronco
Recta Recto del Flexión de tronco • Suelo pélvico
anterior abdomen “enrollamiento” • Recto del abdomen
M. del suelo • Porción inferior y media del pectoral mayor
pélvico • Transverso del tórax
Rectas Circula por • Intercostales
la parte
• Escaleno anterior
posterior
Recta Columna erguida • Porción esternal del ECOM
desde el
posterior “enderezamiento” * Porción secundaria
hueso
frontal hasta Extremidad inferior
el sacro • Piramidal del abdomen
Oblicuo • Abductores
interno • Recto interno
izquierdo • Porción medial del gemelo
Oblicuo • Aductor largo del dedo gordo
externo Extremidad superior
Facilita
derecho • Porción anterior deltoides
movimientos de
Serrato • Braquial
Cruzada torsión y
mayor
anterior promueve • Supinador
derecho
movilidad de • Aductores del pulgar
Romboides
cadera y tórax
Cruzadas mayor
derecho
Pectoral
mayor
derecho
Cuadrado Facilita
lumbar movimientos de
Cruzada derecho torsión y
posterior Cuadrado promueve + Posteromedial
lumbar movilidad de
-> Se sitúa en zona medial y posterior del cuerpo
izquierdo cadera y tórax
-> Función principal es propulsar el cuerpo hacia adelante
-> permite la bipedestación frenando la caída del cuerpo hacia adelante
Cadenas musculares Godelieve-Denys-Struyf
-> Necesidad de acción y competición
- Método GDS
-> De manera comportamental: cerebralidad
+ Es un enfoque preventivo, terapéutico y de reestructuración que basa sus
->Conformación:
intervenciones en la noción fundamental del “terreno predisponente”
* Porción primaria:
+ Implica que el comportamiento influye en el gesto e induce la postura
• Erectores del tronco
+ Cada emoción se materializa en acciones musculares que desequilibran el
• Extensor largo del cuello
cuerpo en una dirección. Denomino lenguaje hablado del cuerpo
* Porción secundaria
+ Existen 6 familias de músculos para que el cuerpo pueda expresarse , pero
Extremidad inferior
que en el exceso, pueden convertirse en cadenas de tensión miofasciales que
• Semimembranoso
desencadenan al cuerpo en una tipología
• Semitendinoso
• Soleo
• Flexores de los dedos del pie

+ Cadena antero medial

-> Zona medial y anterior del cuerpo
-> Su activación genera un patrón flexor , en plano sagital
-> De manera comportamental: afectividad
 + Anterolateral * Extremidad inferior
-> Situado en la zona anterior y lateral del cuerpo • Glúteo medio
-> Aproxima, flexiona y rota internamente las extremidades • Bíceps femoral
-> Realiza aducción y rotacion interna, movimientos de acercar las cosas • Vasto externo
hacia uno mismo • Peroneos
-> Cierre corporal con respecto al medio • Gemelo externo
-> Comportamiento : introversion • Plantar
-> Conformacion: • Tensor de la fascia lata
* Extremidad superior + Anteroposterior
• Porción clavicular de los ECOM, pectoral menor y deltoides -> Situados en la zona central del cuerpo, tanto delante como detrás, pero en
• Redondo mayor mayor porcentaje en la zona anterior
• Dorsal ancho -> Mantiene alternancia entre unas cadenas y otras
• Subescapular -> Su musculatura principal se encuentra en las lordosis corporales y si no
• Porción larga del bíceps braquial está activa se produce una actitud asténica, de mínimo esfuerzo y no se
• Porción superficial del musculo supinador reequilibran las masa corporales
• supinador largo -> Conformación:
• Extensores radiales corto y largo del carpo * Porción primaria
* Extremidad inferior * Porción secundaria
• Glúteo medio • Vasto interno
• Tensor de la fascia lata • Recto anterior
• Tibial anterior • Extensores de los dedos del pie
• Tibial posterior • Pectoral menor
• Interóseos plantares • Coracobraquial
• Lumbricales del pie • Porción corta del bíceps braquial
• Porción interna del tríceps braquial
• Extensores de los dedos

+ Posterolateral
-> Situado en zona lateral y posterior
-> Su activación genera un patrón extensor
-> En la mayoría de las regiones corporales realiza abducción y rotación
externa
-> Movimiento de apertura y alejar las cosas de uno mismo + Postero anterior
-> Comportamiento: extroversión -> Ubicación: situados en la zona central del tronco, próximos a la columna
vertebral, tanto delante como detrás, pero mayoritariamente en zona posterior
-> Función: realiza elongación axial de la comuna
-> es la cadena anti gravitatoria para el equilibrio en bipedestación
-> Conformación:
* Porción primaria
• Paravertebrales
-> Conformación: • De la respiración
* Extremidad superior • Esplenios de la cabeza y el cuello
• Porción media e inferior del musculo trapecio • Escalenos
• Supraespinoso • Psoas iliaco
• Porción media del deltoides
• Porción lateral del tríceps braquial
• Ancóneo
• Extensor cubital del carpo
• Flexor cubital del carpo
• Abductor del meñique
Prueba tu conocimiento
- ¿Cuáles son las propiedades biomecánicas que poseen todos los tejidos del cuerpo humano? Adaptarse a las tensiones
y tolerar el aumento progresivo de las cargas
- ¿Por qué debo analizar el movimiento corporal humano a partir de conceptos de fuerza y potencia? Permite analizar
las fuerzas extrínsecas e intrínsecas que actúan en el sistema osteomuscular como elementos determinantes para una
adecuada biomecánica
- ¿Qué ocurre en la fase de deformación plástica de los tejidos? Existe una deformación permanente en los mismos
cambios en su estructura histológica y molecular, donde biomecánicamente los mismos deben generar remodelación
capas de adaptarse a las tensiones
- ¿Cuál es la unidad funcional del control motor y cuáles son los órganos que lo componen?
- ¿En que nivel del control motor se da la regulación de la respuesta motriz?
 Clínica propedéutica I
Proceso de registro + Características
- Expediente clínico -> Debe ser única, integrada, acumulativa y cronológica
+ Conjunto único de información y datos personales del paciente, consta de -> Tiene un análisis o síntesis conocido como diagnóstico y tratamiento
documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, ópticos -> Debe ser unificada en el tipo de historia a realizar (narrativa, orientada
+ Propósito: por problemas)
-> Establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y -> Debe ser siempre escrita con letra clara y legible por parte de cualquier
administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, persona
archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente -> Debe contener consentimiento informado oportunamente obtenidos
clínico + Partes de la historia clínica
+ Funciones: -> Filiación
-> Organiza loas ideas que tiene el medico con respecto a la situación del * Incluye el nombre, edad, sexo, profesión, domicilio del paciente
paciente en términos del diagnóstico y tratamiento -> Anamnesis
-> Sirve de intercomunicación entre distintos profesionales de la salud que * Enfermedad actual
atienden de manera concurrente al paciente * Anamnesis por aparatos y sistemas
-> Continuidad y seguimiento a la salud de las personas * Antecedentes personales
+ Características * Antecedentes familiares o hereditarios
-> Confidencial -> Exploración física
-> Intransferible * Aspectos generales
-> Debe tener exactitud y precisión en sus contenidos * Cabeza y cuello
-> Elaborarse con rigor técnico * Tórax
->Disponible (en el momento que se requiera) * Abdomen
-> Debe incluir identidad del personal de salud que intervenga en la * Sistema nervioso y extremidades
asistencia del paciente y el manejo medico -> Exploración complementarias
+ Componentes * Pruebas básicas: hemograma, estudio bioquímico general, análisis de
-> Datos de identificación: nombre, sexo, edad, dirección de la habitación del orina, radiografía del tórax, electrocardiograma
paciente - Entrevista
-> Historia clínica completa + Propósito de la entrevista
-> Nota de evolución -> Recopilar información básicamente pertinente a la enfermedad del
-> Resultados de laboratorio y gabinete paciente y su adaptación a la misma
-> Ficha de registro (quien ha tenido acceso al expediente) - Nota terapéutica
-> Si estuviera hospitalizado añadir: + Documento donde se recolecta información de cada sesión, estas pueden
* Nota de ingreso, nota de evolución, nota de egreso, nota inicial de ser modificadas por el fisioterapeuta, acorde a la información que necesite. Se
urgencias si ha ingresado por el servicio de emergencia , notas de observación, realiza en un cuadro para registrar las interacciones con el paciente, el cual se
notas preoperatorias y post operatorias documenta que sucedió durante las visitas al paciente
* Nota de referencia/traslado + Estructura
* Interconsultas y referencias -> Fase inicial
* Hojas de trabajo social * Establecer rapport
* Otros documentos: consentimiento informado, hojas de enfermería, hoja * Establecer la agenta de trabajo con el paciente
de indicaciones medicas * Valorar la evolución de los problemas
- Historia clínica * Programar el número de sesiones
+ Documento privado, de tipo técnico, clínico, legal. Obligatorio * Identificar el objetivo
+ Sometido a reserva -> Fase en desarrollo
+ Registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente * Explicar tareas para la casa
+ Actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo * Educación en conceptos
+ Funciones * Discusión de dos problemas máximo por sesión
-> Asistencia, investigación clínica y epidemiológica -> Fase terminal
-> Mejora continua de la calidad asistencial * Programar el plan para la cas
-> Evaluación, planificación de la gestión sanitaria y administración * Resumen de la sesión: se pide al paciente que lo haga y se le da una
-> Utilización en casos legales en aquellas situaciones jurídicas que se retroalimentación al respecto
requiera
- Formato SOAP -> Estática de tórax
+ Nota terapéutica más usada * Asimetrías
+ Diseñada por Lawrence Weed en 1964 * Deformidades
+ Orientada por problemas * Adenopatías axilares
+ Permite resumir datos previos y explica cómo llegar al diagnóstico y como * Alteraciones de las mamas
se decide sobre determinado tratamiento * Ruidos espiratorios a oído desnudo
- Historia clínica orientada por problemas -> Dinámica de tórax
+ Método lógico de documentar la atención que se presta al paciente * Valora la frecuencia y profundidad
permitiendo una mayor comunicación entre los diferentes profesionales que * Simetría de los movimientos respiratorios
atienden al paciente, a lo largo de sus procesos patológicos * Signos de esfuerzo respiratorio
+ Componentes + Palpación
-> Base de datos -> Matiza la información que se obtuvo durante la inspección
* Hechos ocurridos al paciente, obtenidos de la historia clínica, examen ->Palpación de estructuras: Oseas, musculares, vasculares y nerviosas
físico, pruebas diagnósticas y otros -> Adenopatías: tener en cuenta localización, numero, tamaño, forma,
-> Lista de problemas movilidad y sensibilidad dolorosa, no deben dejar de explorarse los huecos
* Lista dinámica de signos y síntomas, que van apareciendo y se van supraclaviculares
resolviendo, se enumeran cronológicamente -> Tiroides: si esta aumentad o de tamaño, simetría, consistencia, presencia
-> Notas SOAP de nódulos
* Forma de organizar los datos de la evolución del paciente -> Latido carotideo: considerar volumen, morfología, simetría
- Nota SOAP + Postura
+ Documento donde se organizan datos en las notas de evolución del paciente. -> Observación de la alineación de las diferentes estructuras del sistema
Su propósito principal es permitir que otra persona asuma fácilmente el musculoesquelético
manejo del paciente, si el fisioterapeuta que había tratado anteriormente no -> Identificar acciones de la gravedad y la inercia sobre la capacidad de
está disponible respuesta del sistema osteomuscular para tener en cuerpo en posición erecta
+ Es un acrónimo de las palabras: -> Postura estática:
-> Subjetive: datos subjetivos * Alineación corporal mantenida de todos los segmentos en una situación
* Se restra como se siente el paciente según lo que explica o lo que el específica en quietud
profesional observa. * Observación en reposo total
* Datos descriptivos que no pueden confirmarse. -> Postura dinámica
+ Se observa cómo se comporta el paciente, como describe sus síntomas y * Se observa la actitud corporal de los segmentos adoptada durante cada
las respuestas a las preguntas de la revisión por sistemas movimiento
-> Objetive: datos objetivos -> Postura ideal
* Incluyen datos como signos vitales, de las pruebas diagnósticas y otras * Los sistemas están trabajando coordinadamente y las acciones para
* Todo lo que se confirma y aprueba mantenerla hagan un mínimo consumo energético
-> Assessment: valoración * La manutención de la postura sea estable y responda a las demandas de
* Evaluar si la terapia es necesaria o la indicada carga y movimiento corporal
* Objetivos, diagnostico fisioterapéutico y pronostico * Postura ideal en vista anterior
->Plan: plan a seguir • Clavículas en horizontal
* Una vez evaluados los datos subjetivos y objetivos se debe establecer un • Manos paralelas
plan • Crestas iliacas a la misma altura
• Fémur parte superior horizontal
Valoración del paciente • Rotulas a la misma altura
- Valoración del paciente • Maléolos internos juntos
+ Conocer adecuadamente a causa del problema
+ Secuencias de pasos a seguir para obtener los datos necesarios sobre el
cuadro clínico
+ Uso de la observación, palpación, movilización, auscultación y medición de
diferentes parámetros del cuerpo
+ Localizar los elementos patológicos y poderlos registrar en un formato de
evaluación
+ Para posteriormente establecer un plan de tratamiento adecuado a las
necesidades del paciente
+ Inspección
-> Realizado con la finalidad de detectar manifestaciones objetivas (signos)
relacionadas con las subjetivas (síntomas)
 * Postura ideal en vista lateral
• Conducto auditivo externo
• Acromion
• Parte central de la caja torácica
• Trocánter mayor
• Eje ligeramente delante de la rodilla
• Maléolo peroneo 2 cm por delante de la línea verde

* Puntos de auscultación en la cara anterior del tórax

• Lóbulo inferior -segmento anterior
• Lóbulo medio
• Lóbulo superior-língula
• Lóbulo superior-segmento apical
* Postura ideal vista posterior • Lobillo superior-segmento apical/posterior
• Hombros y escapulas simétricas
• Crestas iliacas
• Rodillas
• Maléolo peroneo

-> Percusión
+ Movimiento * Método que consiste en dar golpecitos suaves en diferentes partes del
-> Se evalúan los movimientos en un solo plano a la vez cuerpo con los dedos como parte de una exploración física.
-> El examinador no se concentra en la respuesta mecánica a la carga * Se hace para determinar el tamaño, consistencia, bordes y órganos
-> Capacidad de alcanzar el extremo de la amplitud del movimiento sin corporales
desviarse del plano de movimiento pretendido * Tipos de ruido
+ Exploración del aparato respiratorio • Sonoro hipersonido: suena fuerte
-> Auscultación • Timpánico: como si se escuchara dentro de una superficie cilíndrica
* Proceso de escuchar los sonidos producidos dentro de la cavidad • Mate: ruido seco, corto y no es resonante
torácica * Técnica de aplicación
* Se utiliza como técnica de exploración física • Forma de percutir
* Se buscan ruidos cardiacos y respiratorios normales o alterados -- Directa
* Puntos de auscultación cara posterior del tórax -- Indirecta
• Lóbulo inferior-segmento inferior • Se evalúa de forma simétrica
• Lóbulo inferior-segmento lateral • Punto de referencia es el vértice hacia las bases sobre cada espacio
• Lóbulo inferior-segmento apical intercostal
• Lóbulo superior-segmento apical • Recorriendo la cara anterior y posterior
• Lóbulo superior-segmento apical/posterior • Esta habilidad para diferencias los sonidos adquiere con la practica
- Signos vitales + Frecuencia respiratoria
+ Reflejan el estado fisiológico del paciente -> Inspiraciones y espiraciones en un minuto
+ Son regidos por los órganos vitales, esenciales para la supervivencia -> Valor normal es de 16-20 resp/min
+ Presión arterial -> Mantener al paciente en reposo
-> Fuerza que ejerce la sangre sobre la pared vascular -> Contar desde inspiración
-> Toma directa: cateterismo arterial -> Técnica:
-> Toma indirecta: palpación de arteria periférica con ayuda de * Lavado de mano
baumanómetro * Observación de movimientos torácicos
-> Definida por dos valores: * Si la respiración es regular o irregular
* Tensión sistólica: presión en la fase de contracción cardiaca * Contar desde la inspiración
* Tensión diastólica: presión en la fase de relajación
* Sístole: fase de contracción donde el corazón bombea sangre Terminología medica
* Diástole: fase de relajación que permite que la sangre entre al corazón - Definición
-> Alteraciones de la PA + Términos precisos de los complejos conceptos e ideas del mundo de la
medicina, la unificación de criterios facilita el intercambio de información a
Clasificación Sistólica Diastólica nivel internacional
Normal <120 <80 + Todas las palabras tienen:
-> Raíz
Prehipertensión 120-139 80-89
* Núcleo común a las diferentes formas de una palabra
Hipertensión
140-159 90-99 * Varias formas , Ej.:
estadio 1
• Aden o adeno: ganglio
Hipertensión
>160 >100 * Mas de una raíz
estadio 2
• Gastro-enter.-itis: estomago e intestino
+ Pulso * Cambia el significado de una palabra agregando partículas que se colocan
-> Medición de la distención producida por la sangre en las arterias al adelante o detrás de la raíz
contraerse el ventrículo izquierdo y numero de contracción del mismo -> Prefijo
-> Objetivo: valorar la frecuencia, el ritmo, flujo sanguíneo * Se colocan antes o delante de la raíz
-> Indicara el estado de la función cardiaca * Cortos, de una o dos silabas, preposiciones o adverbios que puestos
-> Tipos de pulso adelante cambian el significado
* Post-natal: después del nacimiento
* Hemi-tórax: mitad del tórax
-> Sufijo
* Letras terminales o silaba que agregada a una raíz modifica o amplifica su
significado
* Partículas que se colocan después o detrás de la raíz
• Itis: inflamación
• Algia: dolor

Ulceras por presión

- Definición
-> Alteraciones del pulso + Lesión tisular en cualquier punto del cuerpo como consecuencia de la
* Taquicardia: más de 90 lpm disminución del oxígeno y nutrientes a un tejido producido por la presión y
* Bradicardia: menos de 60 lpm fricción prolongada
* Arritmia: pulso no constante +Lesión de origen isquémico producido por el daño tisular debido a una
+ Temperatura: compresión prolongada de la piel entre una prominencia y un plano duro
-> Conjunto de actividades encaminadas a medir el equilibrio entre el calor + También conocidas como ulceras por decúbito, escapara por presión,
producido y el eliminado por el organismo escara por decúbito
-> Precauciones - Etiopatogenia
* Limpiar muy bien el termómetro + Presión
* Nivel de mercurio bajo 35° -> Fuerza que actúa perpendicularmente a la piel , ejercida por la fuerza de
* Valores normales: gravedad del cuerpo
• Axila: 36° + Fricción
• Boca 37° -> Fuerza tangencial, actúa paralelamente a la piel produciendo roces por
• Recto: 37.5° movimiento de arrastre
+ Cizallamiento
-> Combinación entre presión y fricción de dos fuerzas opuestas
- Clasificación + Frontal o coronal
+ I : eritema, hiperemia que blanquea , lesión de la epidermis y dermis -> Eje anteroposterior
+ II: ampollas (flictenas), hiperemia que no blanquea, lesión de la hipodermis -> Movimientos de abducción y aducción
+ III: aparece debido a la necrosis, afecta el musculo, daño capilar y
extravasión de líquidos
+ IV: extensión de la necrosis y afecta al hueso
- Factores de riesgo
+ Factores intrínsecos
-> Humedad
-> Medicación
-> Ausencia o déficit de cambios posturales
+ Factores extrínsecos
-> Paciente inconsciente
-> Inmovilidad
-> Problemas de nutrición y circulatorios
- Puntos de presión

+ Transversal
-> Eje vertical
-> Movimientos de rotación
Goniometría
- Arcos de movimiento
+ Cantidad de movimiento expresada en grados por una articulación en sus
- Prevención de las UPP tres planos
+ Cambios posturales: + Factores que influyen:
- Seguir adecuada rotación, respetando alineaciones corporales -> Tipo de articulación
+ Usar almohadillas en zonas de mayor presión (codos, rodillas, sacro, -> Elementos anatómicos
trocánteres y escapulas -> Estado de conciencia
+ No arrastrar al paciente para evitar cizallamiento, repartir el peso del -> Características individuales
cuerpo para evitar dolores -> Patología
+ Mantener una adecuada higiene con secado estricto de la piel, sabanas + Arco de movimiento activo libre
suaves, habitación ventilada. -> Movimiento que se produce por la contracción muscular voluntaria de las
+ Aporte adecuado de líquidos y alimentos evitando déficit proteico personas
-> Sin asistencia externa de un examinador
+ Arco de movimiento activo asistido
Planimetría -> Movimiento activo ayudado por la asistencia manual del examinador
- Planos -> EL examinador no debe forzar el movimiento de la articulación, si no un
+ Sagital acompañarlo
-> Eje medio lateral/horizontal + Arco de movimiento pasivo
-> Movimientos de flexión y extensión -> Lo realiza el examinador sin la ayuda de la acción muscular activa de la
persona
-> Puede o no estar consciente
-> La movilidad pasiva siempre es más grande que la activa
-Goniómetro
+ Principal instrumento para medir los ángulos osteoarticulares
+ Posee un cuerpo y dos brazos (uno fijo y uno móvil)
+ El punto central del goniómetro es eje, axis o fulcro
+ Tipos de goniómetro
-> Universal
-> Inclinómetro
- Goniometría de la columna cervical
+ Articulación occipitoatloidea y atloaxoidea
+ Tipo sinovial
 + Flexión (0°-45°) y extensión (0°-45°)
-> Plano sagital, eje medio lateral
-> Alineación del goniómetro:
* Eje: colocado sobre la oreja
* Brazo fijo: alineado con la línea media
* Brazo móvil: alineado con la nariz
-> Movimiento:
* Se realiza flexión y extensión y el brazo móvil acompaña el movimiento
-> Registro:
* Se registra el ángulo formado entre la posición 0 y las posiciones finales
de flexión y extensión - Goniometría de columna lumbar
+ Flexión (0 a 80°) y extensión (0 a 30°) dorsolumbar
-> Estabiliza la pelvis para evitar la inclinación anterior
-> dirigir al paciente para que se incline gradualmente mientras los brazos
relajados, el final se alcanza cuando el paciente aprecia resistencia a la flexión
adicional y el explorador siente que la pelvis comienza a inclinarse hacia
adelante
-> Tope final es firme debido al ligamento longitudinal posterior, ligamento
amarillo y núcleo pulposo

+ Rotaciones 0°-6°/80° AO y 0°-60° AAOS

-> Plano transversal , eje vertical
-> Alineación del goniómetro
* Eje: colocado sobre el vertex
* Brazo fijo: alineado con la línea biacromial
* Brazo móvil: alineado con la punta de la nariz
-> Movimiento
* Se efectúan la rotación derecha e izquierda. El brazo móvil acompaña el
movimiento
-> Registro
* Se registra el ángulo formado entre la posición 0° y las posiciones
finales de rotación derecha e izquierda

+ Inclinaciones
-> Paciente en posición bípeda
+ Lateralizaciones 0°-45° -> Ubicar apófisis espinosas de C7 y S1
-> Plano frontal, eje anteroposterior -> Alinear brazo fijo quedando perpendicular al suelo
-> Alineación del goniómetro -> Alinear brazo móvil con la zona posterior de la apófisis espinosa de C7
* Eje: colocado sobre apófisis espinosa de C7
* Brazo fijo: alineado con la línea media, apófisis espinosas dorsales
* Brazo móvil: alineado con la línea media de la cabeza tomando como
reparo el punto medio de la protuberancia occipital externa
-> Movimiento:
* Se realiza la inclinación lateral derecha e izquierda. El brazo móvil
acompaña al movimiento
-> Registro
+ Rotación dorsolumbar (0-45°)
* Se registra el ángulo formado entre la posición 0 y las posiciones finales
-> Movimiento en plano transversal alrededor del eje vertical
de inclinación lateral derecha e izquierda
-> Sujeto sentado con los pies en el suelo para estabilizar la pelvis
-> Fulcro sobre el centro craneal de la cabeza del sujeto
-> Alinear los brazos con la línea biacromial y mover el brazo fijo
acompañando la rotación de cada lado
- Goniometría de articulación escapulohumeral -> Movimiento
+ Abducción (0-180°) y aducción * Hacer la extensión, el brazo móvil acompaña el movimiento
-> Posición -> Registro
* Paciente en decúbito dorsal; escapula estabilizada contra la camilla; * Se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición final
hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0;
muñeca en posición 0
-> Alineación del goniómetro
* Eje: colocado sobre el acromion corresponde a la proyección del punto
central de la cabeza humeral
* Brazo fijo: alineado con la línea medio axilar, paralelo al esternón
* Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del humero tomando
como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo + Rotaciones RE (0°-70° AO, 0°-90° AAOS ); RI (0°-70° AO, 0°-70° AAOS )
-> Movimiento -> Posición
* Efectuar la abducción y la aducción anterior (acercar miembro a línea * Paciente en decúbito dorsal, hombro en 90° de abducción con el brazo
media) estabilizado en la camilla con una almohada por debajo, codo por fuera de la
-> Registro camilla en 90° d flexión, antebrazo y muñeca en posición 0°
* Registrar ángulo formado entre la posición 0° y la posición final de -> Alineación del goniómetro
abducción y aducción * Eje: colocado sobre el olecranon
* Brazo móvil: alineado con la vertical perpendicular del suelo
* Brazo fijo: alineado con la línea media longitudinal del cubito tomando
como reparo óseo la apófisis estiloides del cubito y superpuesto sobre el brazo
fijo
-> Movimiento
* Efectuar la rotación externa (hacia atrás) y la rotación interna (hacia
adelante)
+ Flexión de hombro (0°-150°/170° AO, 0°-180° AAOS ) -> Registro
-> Posición * Se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición final
* Paciente en decúbito dorsal
-> Alineación del goniómetro
* Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del
punto central de la cabeza humeral
* Brazo fijo: alineado con la línea medio humeral
* Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del humero tomando
como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo

-> Movimiento
* Hacer la flexión, el brazo móvil acompaña el movimiento
-> Registro
* Se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición final

+ Extensión de hombro (0°-40° AO, 0°-60° AAOS )

-> Posición
* Paciente en decúbito ventral
-> Alineación del goniómetro
* Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del
punto central de la cabeza humeral
* Brazo fijo: alineado con la línea medio humeral
* Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del humero tomando
como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo
- Goniometría del codo + Desviación radial (0°-25°/30° AO, 0°-20° AAOS ) y cubital (0°-30°/40° AO,
+ Flexión (0°-150° AO, 0°-150° AAOS ) y extensión (0°-10° AO, 0° AAOS ) 0°-30° AAOS )
-> Alineación del goniómetro -> Posición
* Eje: sobre el epicóndilo del humero * Paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa
* Brazo fijo: alineado con línea media longitudinal del cubito -> Alineación del goniómetro
* Brazo móvil: alineado con la meda longitudinal del 5to metacarpiano * Eje: sobre hueso grande, carpo
* Brazo fijo: sobre línea media longitudinal del antebrazo (epicóndilo del
humero)
* Brazo móvil: línea media del 3er dedo

+ Pronación (0°-90° AO, 0°-80° AAOS ) y supinación (0°-90° AO, 0°-80°

AAOS )
-> Posición - Goniometría de articulación de la cadera
* Paciente sentado, hombro en posición , codo flexionado 90° para evitar + Flexión (0°-140° AO, 0°-120° AAOS )
rotación del hombro, antebrazo y muñeca en posición 0 -> Posición
-> Alineación del goniómetro pronación * Paciente en decúbito supino o dorsal con MMII en posición 0, espinas
* Eje: iliacas anterosuperiores al mismo nivel
* Brazo fijo: alineado con el brazo -> Posición del goniómetro
* Brazo móvil: superpuesto * Eje: en trocánter mayor del fémur
-> Alineación del goniómetro en supinación * Brazo fijo: línea media de la pelvis
* Eje: debajo de apéndice xifoides * Brazo móvil: línea media longitudinal del muslo
* Brazo fijo: sobre el esternón -> Movimiento
* Brazo móvil: sobrepuesto * Acompañar movimiento de flexión de cadera con flexión de rodilla

- Goniometría de la articulación de muñeca

+ Flexión (0°-50°/60° AO, 0°-80° AAOS ) y extensión (0°-35°/60° AO, 0°-70°
AAOS ) + Extensión de cadera (0°-10° AO, 0°-30° AAOS )
-> Posición -> Posición
* Paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa * Decúbito prono, con MMII en posición 0, pelvis estabilizada (EIPS al mismo
-> Alineación del goniómetro nivel)
* Fulcro: sobre proyección del hueso piramidal -> Posición del goniómetro
* Brazo móvil: línea media longitudinal del 5to metacarpiano * Fulcro: sobre trocánter mayor
* Brazo fijo: línea media longitudinal del cubito * Brazo fijo: línea media de la pelvis
* Brazo móvil: línea media longitudinal del muslo
 - Goniometría de articulación de rodilla
+ Abducción de cadera (0°-50° AO, 0°-45° AAOS ) + Flexión de rodilla (0°-150° AO, 0°-135° AAOS )
->Posición -> Posición
* Paciente en decúbito dorsal con los MMII en posición 0 y con pelis * Paciente en decúbito dorsal con el MMII en posición 0
estabilizada, ambas EIAS al mismo nivel -> Posición del fulcro
-> Posición del goniómetro * Eje: cóndilo femoral externo
* Fulcro: sobre EIAS * Brazo fijo: línea media longitudinal del muslo
* Brazo fijo: alineado a la EIAS opuesta * Brazo móvil: línea media longitudinal de la pierna
* Brazo móvil: línea media longitudinal del fémur

+ Extensión de rodilla (EA: 0° AO, 0° AAOS ) (EP: 0°-10° AO, 0°-10° AAOS )
-> Posición:
* Paciente en decúbito ventral con el MMII en posición 0° y fémur
estabilizado con una almohada colocado debajo de la rodilla
+ Aducción de cadera (0°-30° AO, 0°-30° AAOS ) -> Posición del goniómetro
-> Posición * Fulcro: sobre cóndilo femoral externo colateral
* Paciente en decúbito dorsal con los MMII en posición 0 y con pelis * Brazo fijo: línea media longitudinal del muslo
estabilizada, ambas EIAS al mismo nivel * Brazo móvil: línea media longitudinal de la pierna
* Fulcro: sobre EIAS -> Movimiento
* Brazo fijo: alineado a la EIAS opuesta * Pedir extensión máxima desde posición neutra de rodilla
* Brazo móvil: línea media longitudinal del fémur

- Goniometría de articulación de tobillo

+ Flexión plantar (0°-50° AO, 0°-50° AAOS )
+ Rotación interna (0°-40° AO, 0°-45° AAOS ) y externa (0°-50° AO, 0°-45°
-> Posición:
AAOS ) de cadera
* Decúbito dorsal, rodilla en 0° tobillo en 90°, MMII estabilizado sobre la
-> Posición
camilla
* Paciente sentado, con piernas colgando, flexión de rodilla de 90°
-> Posición del goniómetro:
-> Posición del goniómetro
* Fulcro: maléolo externo
* Fuljo: centro de la rótula
* Brazo fijo: línea media longitudinal de la pierna
* Brazo fijo: línea media longitudinal de la pierna
* Brazo móvil: línea media longitudinal del 5to metatarsiano
* Brazo móvil: superpuesto sobre el brazo fijo
-> Movimiento
* Rotación externa: llevar el pie hacia el centro
* Rotación interna: llevar el pie hacia fuera
+ Extensión plantar (0°-30° AO, 0°-20° AAOS ) * Se pide que lleve el pie hacia abajo
-> Posición:
* Decúbito prono, rodilla 90° de flexión, pie en neutra
-> Posición del goniómetro
* Fulcro: maléolo externo
* Brazo fijo: línea media de la pierna
* Brazo móvil: línea media del 5to metatarsiano
-> Movimiento:
 Clínica propedéutica II
Pruebas funcionales
Raquis cervical y dorsolumbar
Posición
Imagen Maniobra Objetivo Posición paciente Ejecución Hallazgo positivo
fisioterapeuta
Valorar la simetría en el
Detrás del paciente -7° es normal
contorno de la espalda Pedir una flexión de
para observar +7° se denomina
durante la flexión de Bípedo con espalda tronco lo mas que
Adams simetría y “giba” y es
tronco. Si hay protución, descubierta pueda sin flexionar
protuberancias sospecha de
cuantificar en grados rodillas
óseas escoliosis
con un escoliómentro

Efectúa una
inspiración y
Existencia de dolor
Determinar la afectación Observa al paciente mantenerla,
en zona lumbar y
Valsalva mecánica a nivel del Sedestación desde cualquier después
posible irradiación
nervio ciático ángulo incrementa la
al miembro inferior
presión abdominal y
pujar

Localizar pulso
radial, girar cabeza
De pie, del lado a
al hombro a
examinar. Una mano
Detectar síndromes de evaluar, extender la Disminución
sostiene la región
Adson desembocadura Sedestación cabeza, extender considerable del
distal del antebrazo,
torácica hombre y solicitar pulso radial
otra estabiliza el
una respiración
hombro
profunda y
mantenerla
Cadera y pelvis
En caso de
contractura, la
Paciente toma con
maniobra produce
Valorar grado de ambas manos la
Observando hacia flexión de la cadera
acortamiento de la rodilla opuesta y la
Thomas Decúbito supino miembro inferior y y rodilla
musculatura flexora de lleva hacia el
pelvis contralateral
cadera tronco en máxima
separando el hueco
flexión de cadera
poplíteo de la
camilla

Apreciación visual
Se pide un apoyo
Valorar función de De frente al de un descenso de
Trendelemburg Bipedestación monopodal sobre la
musculo glúteo medio paciente la hemipelvis en
pierna a valorar
descarga

Eleva el segmento a
evaluar a ligera
Bípedo, posterior al extensión y
paciente, una mano abducción para Déficit de aducción
Valorar grado de Decúbito lateral.
fija hemipelvis y alinear con el de cadera producto
flexibilidad- MMII opuesto en
Ober otra toma el MMII a tronco fuera de la de la contractura
acortamiento del tensor flexión de cadera y
evaluar a nivel de la camilla. Dejar caer del tensor de la
de la fascia lata rodilla 90°
cara interna de la el muslo en fascia lata
rodilla aducción de cadera
 Miembro superior
Toma distal en
tercio proximal del
Aparición de dolor o
Valorar presencia de in antebrazo, realizar
De pie detrás del malestar en región,
Neer conflicto del espacio Sedestación flexión de hombro y
paciente especialmente al
subacromial rotación interna.
final del movimiento
Toma proximal
sobre la escapula
Dolor o incapacidad
Bipedestación.
de soportar la
Abducción de 90°
fuerza externa,
de hombros, Mantener posición
Valorar presencia de un indicando un
rotación interna de De pie detrás del ante la fuerza
Job conflicto en el espacio proceso
hombro, pronación paciente descendente en los
subacromial inflamatorio o
de antebrazo y brazos
degenerativo en el
aducción de 30° de
tendón del
hombro
supraespinoso
Sedestación,
De pie, detrás del
extensión de Incapacidad de la
paciente, una mano Intentar separar el
hombro, rotación actividad o dolor de
estabiliza la dorso de la mano
Valorar la integridad del interna y codo la cara antero
Gerber escapula y la otra de la espalda
musculo subescapular flexionado a modo medial del tercio
en tercio distal del contra la
que el dorso de la proximal del
antebrazo del resistencia
mano conecte con humero
miembro a evaluar
la espalda
De pie, de lado a Resistir la
Sedestación, brazo Sensibilidad en la
Detectar inflamación de examinar, una mano supinación del
aducido al tórax, corredera bicipital
Yergason la porción larga del sostiene el codo y antebrazo y la
codo pronado y o luxación del
bíceps braquial otra en el tercio rotación externa
flexionado 90° tendón
distal del antebrazo del hombro
Con mano libre
resistir la extensión Dolor localizado en
y la desviación la región
Presencia de Sentado, antebrazo Sentado frente al radial, aplicando epicondílea,
Epicondilalgía o
inflamación en la pronado y apoyado paciente, fijando con oposición en 3er indicando
epicondilitis
musculatura epicondílea en la mesa una mano el codo metacarpiano, 2do inflamación del 2do
radial y 3er dedo radial y extensor
(extensor de los común de los dedos
dedos)
Partiendo de una
flexión dorsal de
Epitroclealgía, Sedestación, codo Frente al paciente,
Evidenciar patología muñeca,
activa, en extensión, una mano fija el Dolor localizado en
tendinosa en la examinador resiste
resistencia antebrazo en codo, otra fija palma zona epitroclear
epitróclea la flexión palmar y
palmar supinación del paciente
la pronación del
antebrazo

Frente al paciente,
Epitroclealgía, Sedente, codo en Partiendo de
Valorar lesión una mano en cara
pasiva, extensión y extensión de codo, Dolor localizado en
insercional a nivel de la posterior del codo y
resistencia antebrazo en hacer una flexión epitróclea humeral
epitróclea humeral otra sobre la palma
dorsal supinación dorsal pasiva
de la mano

Efectuar flexión Aparición de

palmar en ambas entumecimiento y
Evidenciar compresión
Sentado frente al muñecas, parestesia en el
Phalen del nervio mediano bajo Sedestación
paciente enfrentando los territorio
túnel carpiano
dedos de las correspondiente al
manos, y mantener nervio mediano
 posición por 1 min

Presencia de una Frente al paciente, Manteniendo fijo el

Aparición de dolor
tendinosinovitis de los Sedente, cierra la sostiene el segmento del
en tendones antes
Finkelstein tendones del abductor mano con el pulgar antebrazo con una antebrazo, induce
referidos, a nivel de
largo y del extensor en el interior mano y rodea el en la muñeca una
la estiloides radial
corto del primer dedo puño con la otra desviación cubital

Miembro inferior
Bipedestación del Presencia de dolor
lado a evaluar, fijar o chasquido audible
muslo del paciente en el
Realizar presión
Valorar afectación de Decúbito prono, con una rodilla, una compartimiento
descendente y una
Apley meniscos y regiones rodilla en flexión de mano apresa el lateral a la rotación
rotación en ambos
para meniscales 90° retropié y con otra interna o en el
sentidos
toma tercio medio- compartimiento
inferior posterior medial a la rotación
de la pierna externa
Examinador,
homolateralmente a Flexión máxima de Aparición de
la rodilla, colocar rodilla, hacer chasquido o resalte
pulgar en interlinea rotaciones articular audible o
articular lateral y el extremas en ambos palpable, a veces
Valorar afectación de
Paciente decúbito resto de los dedos sentidos. Repetirse doloroso,
Murray meniscos y regiones
supino en la interlinea a distintos grados compatible con
para meniscales
articular media. La de flexión, desgarro meniscal,
otra mano hace conservando de posible
presa calcánea que componente localización
permita controlar la rotacional posterior
rotación tibial
Tomar con ambas
manos la cara
posterior de la
Examinador sedente epífisis proximal de Desplazamiento
Valorar integridad de Decúbito supino,
Cajón anterior sobre el pie del la pierna y los anterior excesivo
ligamento colateral dorilla en flexión de
de rodilla paciente, del lado al pulgares en la cara de la tibia respecto
anterior 90° y cadera 45°
segmento a evaluar anterior de la al fémur
misma, induce
desplazamiento
anterior de la tibia
Tomar con ambas
manos la cara
Desplazamiento
Valorar la integridad del Decúbito supino, Semi sedente sobre anterior de la
Cajón posterior posterior excesivo
ligamento colateral rodilla en flexión de el pie del paciente, epífisis proximal de
de rodilla de la tibia respecto
posterior 90° y cadera 45° del lado a evaluar la pierna, induce un
al fémur
desplazamiento
posterior de la tibia
Rodilla en extensión
completa, flexión
15°. Una mano toma
el tercio distal
sobre la cara
Desplazamiento
Valorar la integridad del anterior del muslo
Bípedo del lado de la anterior excesivo
Test de Lachman ligamento cruzado Decúbito supino estabilizando el
rodilla a evaluar de la tibia respecto
anterior fémur y otra mano
al fémur
tercio proximal de
la cara posterior de
la pierna se
desplaza
anteriormente la
 tibia
Abarcar tercio
medial de la
Decúbito prono,
Evidenciar rotura pantorrilla, entre el
Maniobra de rodillas extendidas y De pie junto al Ausencia de flexión
completa del tendón pulgar y resto de
Thompson pies fuera de la segmento a evaluar plantar
calcáneo los dedos, se
camilla
comprimen en
dirección cefálica
Estabiliza la tibia y
peroné, sostener
Exceso de
pie en flexión
Confirmar presencia de Decúbito supino, Bipedestación, de movimiento anterior
Cajón anterior plantar de 20°,
inestabilidad anterior de con talón fuera de frente a los pies del de la articulación
de tobillo imprime un
tobillo la camilla paciente tibioperonea
movimiento de
astragalina
anteriorización del
astrágalo

Fuerza muscular
- Examen muscular
+ Prueba de valoración clínica que tiene por objetivo valorar la función muscular en cuanto a fuerza y contracción
+ Escala más usada: Daniels
+ Grado 0: musculo sin movimiento, no tiene contracción visible ni palpable
+ Grado 1: Contracción visible y palpable, pero sin movimiento
+ Grado 2: arco de movimiento completo, pero no vence a la fuerza de gravedad. Puede realizar en un plano horizontal
+ Grado 3: arco de movimiento completo que vece a la fuerza de gravedad, pero no a una resistencia mínima
+ Grado 4: Arca de movimiento completo vence a la fuerza de gravedad y a una resistencia mínima
+ Grado 5: Arco de movimiento completo que vence a la gravedad y a una fuerza de resistencia máxima, el musculo
puede considerarse sano
+ Considerar:
-> Iniciar con la valoración en grado 3
-> Acomodar al paciente en posición cómoda y que evite compensaciones
- Miembros torácicos
- Miembros pélvicos

Miembros torácicos
Posición del
Estructura Grado Movimiento Musculo Posición terapeuta Ejecución Imagen
paciente
Pedir una elevación
Elevación de la Al lado, con una mano
del extremo
escapula llevando Trapecio fibras sobre el hombro a
Hombro 3 Sedestación acromial de la
acromion hacia superiores evaluar y la otra en el
clavícula y escapula
occipital occipital resistiendo
con extensión
A un lado, de manera
Decúbito prono Se pide aducción de
ipsilateral con una
Aducción de la Trapecio fibras con abducción la escapula con
Hombro 3 mano estabiliza
escapula medias de hombro a rotación lateral del
hombro otra hace
90° y RE a 90° ángulo inferior
tensión descendente
Decúbito prono, Pedir aducción y
Arriba del paciente,
brazo en depresión de la
con mano debajo de
Aducción y diagonal sobre escapula con
Trapecio fibras la escapula para
Hombro 3 depresión de la la cabeza en rotación externa del
inferiores estabilizar y otra en
escapula línea con las ángulo inferior
el antebrazo a
fibras presionando contra
evaluar
inferiores del el antebrazo hacia
 trapecio abajo
Solicitar una
aducción y
Decúbito prono elevación de la
Arriba del paciente,
Aducción y con abducción, escapula con
una mano sobre el
Hombro 3 elevación de la Romboides extensión de rotación hacia
codo y otra sobre el
escapula codo con palma abajo, se le ejerce
hombro contrario
hacia caudal presión sobre el
codo en sentido
hacia la cama
Proyectar hacia
Decúbito supino enfrente la mano y
Abducción de la con hombro terapeuta ejerce
Hombro 3 Serrato anterior Detrás del paciente
escapula flexionado 90° presión en
y puño cerrado dirección a la
escapula
A un lado del
paciente, una mano
Sedestación
estabiliza escapula
con máxima
otra ejerce presión Solicitar flexión de
Hombro 3 Flexión de hombro Coracobraquial flexión de codo
sobre el brazo en codo
y ligera RE de
tercio distal en
hombro
dirección en
extensión de hombro
Solicitar RE contra
Decúbito prono Una mano debajo del
resistencia de la
abducción de brazo, cerca del coso
Rotación externa Infraespinoso y mano del
Hombro 3 hombro a 90° y estabilizando al
glenohumeral redondo menor examinador en
flexión de codo humero y otra sobre
dirección a la
90° la muñeca
rotación interna
Decúbito prono
Una mano debajo del
Dorsal ancho, con abducción
brazo cerca del codo,
Rotación interna pectoral mayor, de hombro 90°, Pedir RI del hombro
Hombro 3 estabilizando al
glenohumeral subescapular y flexión de codo con el codo en
humero y otra mano
redondo mayor 90°, palma ángulo recto
sobre la muñeca
hacia caudal
Abducción del
Delante del paciente,
hombro en ligera Pedir abducción de
Sedestación, una mano estabiliza
flexión Deltoides hombro contra la
Hombro 3 codo en flexión hombro y otra sobre
glenohumeral y en anterior resistencia del
de 90° superficie antero
ligera rotación examinador
interna del brazo
externa
Abducción del Detrás del paciente,
Pedir al paciente
hombro en ligera una mano estabiliza el
Sedestación, abducción de
extensión Deltoides hombro y otra sobre
Hombro 3 codo en flexión hombro contra la
glenohumeral y en posterior la superficie
de 90° resistencia del
ligera rotación posteroexterna del
examinador
interna brazo

Detrás del paciente, Pedir abducción de

Sedestación,
Abducción de Deltoides fibras una mano sobre la hombro contra la
Hombro 3 codo en flexión
hombro medias superficie dorsal del resistencia del
de 90°
humero examinador

Detrás del paciente,

Pedir abducción de
Sedestación con una mano sobre
Abducción de hombro contra la
Hombro 3 Supraespinoso con codo en el antebrazo en
hombro resistencia del
extensión sentido de la
examinador
abducción
 Al lado del paciente,
Decúbito prono, una mano debajo del
abducción de brazo, otra
Tríceps braquial Se pide una
Codo 3 Extensión de codo hombro 90° y resistiendo sobre la
y ancóneo extensión de codo
flexión de codo muñeca en dirección
90° a la extensión del
codo
Del lado del paciente,
Sedestación, una mano sujeta el
brazo en antebrazo, otra
Bíceps braquial y Pedir una flexión de
Codo 3 Flexión de codo extensión y resiste sobre el
braquial anterior codo
antebrazo en antebrazo en
supinación dirección a la
extensión del codo

Sedestación, Del lado del paciente,

brazo en una mano sujeta el
extensión y brazo y otra resiste Pedir flexión de
Codo 3 Flexión de codo Supinador largo
antebrazo en sobre el antebrazo en codo
pronación de direcciona la
90° dirección de codo

Sedestación Pedir supinación

Detrás del paciente,
Supinación de con hombro y contra la
Codo 3 Supinador corto mano en muñeca del
antebrazo codo en resistencia del
paciente
extensión examinador

Una mano fija el dodo

Sedestación o al costado del
Pronación de Pronador supinación, paciente y resiste en Pedir una pronación
Codo 3
antebrazo cuadrado codo en flexión la muñeca en de antebrazo
completa dirección a la
supinación
Sedestación o Fija el codo al costado
supinación, del paciente y resiste
Pronación Pronador Pedir una pronación
Codo 3 codo en en la muñeca en
antebrazo redondo de antebrazo
semiflexión dirección a la
completa supinación
Sedestación,
antebrazo en Frente al paciente,
pronación apoya sobre dorso de Pedir una
completa la mano sobre 5to desviación cubital
Muñeca 3 Desviación cubital Cubital posterior
apoyando en la metacarpiano en contra la
mesa o dirección a resistencia
sostenida por desviación radial
el examinador
Sedestación, Frente al paciente,
antebrazo en apoya dorso de la
Pedir desviación
supinación mano sobre 5to
Muñeca 3 Desviación cubital Cubital anterior cubital contra la
apoyada sobre metacarpiano en
resistencia
la mesa o dirección a
sostenida desviación radial
Sedestación, Frente al paciente
codo extendido con una mano sujeta
30° de la la muñeca y otra
Pedir desviación
Primer radial posición neutra apoya sobre dorso de
Muñeca 3 Desviación radial radial contra la
externo y antebrazo en la mano, sobre 2do,
resistencia
pronación 3er metacarpiano en
apoyado de la dirección a
mesa desviación cubital
 Sedestación, De frente al paciente,
hombro ligero una mano sujeta la
flexión, codo muñeca y otra apoya
Pedir desviación
Segundo radial flexionado y sobre el dorso de la
Muñeca 3 Desviación radial radial contra la
externo antebrazo en mano 2do y 3er
resistencia
pronación metacarpiano en
incompleta dirección a
sobre la mesa desviación cubital
Sedestación Frente al paciente,
con antebrazo una mano sujeta Pedir una flexión de
Muleca 3 Flexión de muñeca Palmar mayor en supinación antebrazo y otra muñeca en
incompleta presiona contra dirección radial
sobre la mesa eminencia tenar
Frente al paciente, Pide flexión de
Sedestación,
una mano sujeta muñeca con
con antebrazo
Palmar menor y antebrazo y otra ahuecamiento de la
Muñeca 3 Flexión de muñeca en supinación
palmar cutáneo presiona contra la mano en dirección a
apoyado sobre
eminencia tenar e la línea media del
la mesa
hipotenar antebrazo
Sedestación,
antebrazo en De frente, una mano
pronación, sujetando la muñeca,
Extensión de Extensor común apoyado en otra presiona contra Pide extensión de
Muñeca 3
muñeca de los dedos mesa y flexión el dorso de las muñeca
de 3er falange falanges proximales
del 2do al 4to del 2do al 4to dedo
de do
Miembros pélvicos

A un costado, una
Decúbito
mano fija la cresta
supino, con Pedir flexión de
Cadera 3 Flexión de cadera Psoas mayor iliaca contralateral y
rodilla en cadera
otra resiste sobre la
extensión
ante pierna

Sedestación, Frente al paciente

rodillas con una mano Pide flexión de
flexionadas al estabiliza el tronco y cadera completa
Cadera 3 Flexión de cadera Psoas iliaco
borde de la con otra resiste en con rodilla
mesa sujeto a dirección causal flexionada
la mesa sobre el muslo

Al costado, una mano

sostiene la pelvis y
Flexión, rotación Decúbito supino Pedir flexión de
Tensor de la otra presiona contra
Cadera 3 interna y abducción con extensión cadera, rotación
fascia lata la pierna en dirección
de cadera de rodilla interna y abducción
a la extensión de
cadera y aducción
Frente al paciente,
Sedestación
una mano estabiliza
Tensor de la con rodillas
rodilla en cara media,
Rotación interna de fascia lata, glúteo flexionadas al Pedir rotación
Cadera 3 otra aplica presión en
cadera menor, glúteo borde de la interna
cara externa de la
mediano mesa sujeto a
pierna en dirección a
la mesa
la rotación externa
 Frente al paciente
con una mano
Piramidal, Sedestación
estabiliza rodilla en
cuadrado crural, con rodillas
cara externa y otra
Rotación externa obturador flexionadas al Pedir al paciente
Cadera 3 mano realiza presión
de cadera interno y externo, borde de la rotación externa
sobre la cara interna
gemino superior mesa, sujeto a
de la pierna en
e inferior la mesa
dirección a la
rotación interna
Decúbito lateral
con cadera y
Detrás, una mano
rodillas de
estabiliza pelvis y Pedir la abducción
apoyo
Abducción de otra presiona sobre de cadera con
Cadera 3 Glúteo medio semiflexionadas
cadera la cara lateral de la ligera extensión y
y rodilla de
pierna en dirección a rotación externa
miembro a
la aducción
evaluar en
extensión
Del lado del paciente,
Pedir extensión de
una mano estabiliza
Decúbito prono cadera. Mientras
pelvis y otra presiona
Extensión de con rodilla mas flexionada este
Cadera 3 Glúteo mayor sobre el muslo
cadera flexionada a la rodilla menor
posterior en
90° será la extensión de
dirección hacia la
cadera
mesa
Decúbito
De lado al paciente,
supino, flexión
Flexión, rotación una mano presiona
de cadera y de Pedir RE, abducción
externa y superficie antero
rodilla sujeta y flexión del muslo a
Cadera 3 abducción de Sartorio externa del muslo y
por el la vez que realiza
cadera. Flexión de otra presiona en la
examinador. Se extensión de rodilla
rodilla superficie antero
sujeta a la
externa de la pierna
mesa
Detrás del paciente
con una mano sujeta
Pectíneo, aductor Decúbito lateral la pierna contraria en
Pedir aducción de
mayor, menor y del lado a abducción y con otra
Cadera 3 Aducción de cadera cadera con rodilla
largo, recto evaluar con el presiona sobre cara
en extensión
anterior cuerpo alineado interna del muslo a
evaluar en dirección
hacia la mesa
Examinador frente al
paciente con una
mano estabiliza la
Sedestación
pelvis o coloca su
con las rodillas
mano debajo del
Cuádriceps al borde de la Pedir extensión de
Rodilla 3 Extensión de rodilla mismo paciente y
femoral mesa y sujeto rodilla
otra presiona sobre
con sus manos
la cara anterior de la
a la mesa
pierna en dirección
hacia la flexión de
rodilla
Sedestación,
rodillas en
Pedir rotación
ángulo recto
Rotación interna de Observa frente al interna de la tibia
Rodilla 3 Poplíteo con tibia en
la tibia paciente con respecto al
rotación
fémur
externa y pie al
suelo
 Del lado del paciente,
una mano estabiliza la
Isquiotibiales,
pelvis, otra presiona
semitendinoso, Pedir que realice la
Rodilla 3 Flexión de rodilla Decúbito prono la cara posterior de
semimembranoso flexión de rodilla
la pierna en dirección
y recto interno
a la extensión de
rodilla
Pedir que se eleve
sobre los dedos
Flexión plantar de Gemelos y Observa frente al empujando el peso
Rodilla 3 Bipedestación
tobillo plantar paciente del cuerpo
directamente hacia
arriba
A lado del paciente,
mano sujeta la pierna
Decúbito prono, proximal al tobillo y Pedir una
Flexión plantar del
Tobillo 3 Soleo flexión de otra presiona el plantiflexión contra
tobillo
rodilla 90° calcáneo dirigiendo el la resistencia
talón en sentido
caudal
Del lado al paciente,
Decúbito supino una mano sostiene la
Eversión y Pedir que realice la
Peroneo lateral con extremidad pierna por encima del
Tobillo 3 dorsiflexión de eversión contra la
corto y largo en rotación tobillo y otra presiona
tobillo resistencia
interna sobre borde externo
y plana del pie
De lado, una mano
sujeta pierna por
Decúbito supino
encima de tobillo y Pedir que realice la
Plantiflexión e con extremidad
Tobillo 3 Tibial posterior otra presiona sobre inversión y
inversión de tobillo en rotación
borde interno y plantiflexión
interna
superficie plantar del
pie
Prueba tu conocimiento
- Menciona prueba diagnóstica que evidencie radiculopatía ciática:
- Menciona una prueba que ayude a identificar escoliosis dorsolumbar:
- Mencione prueba diagnóstica que valore integridad del musculo glúteo medio:
- Menciona una prueba diagnóstica que valore la integridad del musculo tensor de la fascia lata y la cintilla iliotibial:
- Menciona una prueba diagnóstica que valore integridad del musculo supraespinoso:
- Menciona prueba diagnóstica que evidencie lesión en inserción tendinosa epitroclear: activa para epitrocleitis
- Menciona prueba diagnóstica que evidencie lesión en la inserción tendinosa epicondílea: prueba para epicondilitis
- Menciona prueba diagnóstica que evidencie lesión del nervio mediano: test de Phalen
- Menciona prueba diagnóstica que evidencie tendinosinovitis del abductor largo y el extensor corto del pulgar: tes de
Finkelstein
- Menciona prueba diagnóstica que evidencie lesión del ligamento cruzado anterior: prueba de cajón anterior de rodilla
- Menciona como se evalúa la fuerza muscular en calificación 3 en los movimientos del hombro:
- Menciona como se evalúa la fuerza muscular en calificación 5 en movimientos del codo:
- Menciona como se evalúa la fuerza muscular en calificación 2 en los movimientos de muñeca
 Agentes físicos
Introducción a los agentes físicos -> Radiación:
- Agentes físicos * Transferencia de energía directa de un material con +T° a otro con -T°
+ Elemento físico natural (agua, luz) o artificial (electricidad) cuando es * No necesita contacto directo con el medio transmisor
utilizado en el tratamiento de un determinado proceso patológico o enfermedad * La velocidad de transferencia depende del tamaño de la fuente, la zona a
+ Ejemplos: calor, frio, agua, presión, sonido, radiación, corrientes eléctricas+ tratar, distancia con la fuente y Angulo que se genera con la fuente respecto al
+ Herramientas disponibles para ser usadas como complemento del tejido
tratamiento de un determinado proceso patológico o enfermedad cuando su -> Conversión
uso sea indicado * Conversión o transformación de una energía no térmica, como energía
+ Da un aporte energético al organismo que se influencia en los procesos mecánica, eléctrica o química en calor
biológicos para así disminuir el tiempo de evolución * El ritmo de transferencia de calor depende de la potencia de la fuente de
+ Clasificación de agentes físicos: energía
-> Agentes térmicos * No exige un contacto directo entre el cuerpo y la fuente
* Transfieren energía al paciente para producir un aumento o un descenso * Ejemplo: ultrasonido
de la temperatura del tejido + Efectos fisiológicos
* Frio o calor -> Efectos hemodinámicos
-> Agentes mecánicos * Vasodilatación (liberación de bradicinina y óxido nitroso)
* Aplicación de fuerza para aumentar o disminuir la presión sobre el cuerpo * Aumento de flujo sanguíneo y oxigenación en los tejidos
del paciente -> Efectos neuromusculares
* Presión, movimiento o sonido * Aumento de velocidad de conducción nerviosa
-> Agentes electromagnéticos * 2 m/s por cada grado que aumenta
* Energía en forma de radiación electromagnética o de corriente eléctrica -> Mecanismo de control medular
* Corrientes eléctricas, radiación, luz * Aumento del umbral de dolor: efecto inhibitorio
- Termoterapia * Reducción de isquemia
+ Transferencia de calor en agentes térmicos -> Alteración de extensibilidad de los tejidos
-> Conducción * Aumento producción de colágeno tipo I
* Intercambio de energía por colisión directa entre las moléculas de dos * Aumento en la viscoelasticidad de estructuras periarticulares (T° entre
materiales a diferentes temperaturas 40°C y 45°C)
* Ocurre únicamente entre materiales de temperatura diferente que están -> Efectos metabólicos
en contacto entre si * Aumenta metabolismo (anabolismo y catabolismo)
* EL calor se conduce desde el material con mayor temperatura al material + Efectos terapéuticos
con menor temperatura -> Disminución del dolor
* Puede ser el agente quien seda el calor, o el paciente quien seda el calor -> Disminución de la inflamación (crónica mayor a 72 horas/signo fóvea
* Normalmente son sólidos o semilíquidos permitiendo un contacto total negativo)
con la superficie -> Disminución de espasmos musculares
* Ejemplo: compresa humedocaliente, parafina, compresas frías -> Disminución de la rigidez articular
* La velocidad de transferencia de calor en la conducción depende de 3 -> Aumento del rango articular
factores: -> Aumento de la extensibilidad de tejidos blandos
• Conductividad térmica del material del agente + Indicaciones
• Extensión del área de contacto -> Espasmos articulares
-> Convección -> Rigidez articular
* Resultado del contacto directo entre un medio circulante (está en -> Edemas crónicos
movimiento) y otro material con diferente temperatura -> Dolor
* Transfiere más calor en el mismo periodo de tiempo -> Alteraciones osteomusculares
* Durante el calentamiento o el enfriamiento por convección, el agente + Contraindicaciones
térmico está en movimiento -> Hemorragias recientes o potenciales
* La velocidad de transferencia depende directamente de la velocidad del -> Tromboflebitis
fluido -> Deterioro de la sensibilidad
* Ejemplo: fluidoterapia -> Deterioro mental
-> Tumor maligno
-> Irradiación de infrarrojo en los ojos
 + Precauciones - Crioterapia
-> Lesión o inflamación aguda + Conjunto de procedimientos que utiliza el frio en la terapéutica
-> Nervios desmielinizados + Método muy eficaz de defensa frente a daño hístico agudo
-> Edema + Reducción de la temperatura del organismo
-> Alteraciones de la circulación + Uso de T° moderadamente bajas
-> Insuficiencia cardiaca + Función:
-> Embarazo -> Control de inflamación, dolor y edema
-> Sobre heridas abiertas -> Facilitar el ROM
-> Zona limpia y descubierta (cremas/objetos metálicos) + Actúa sobre los procesos hemodinámicos, neuromusculares y metabólicos
-> Presencia de metal en la zona generado cambios orgánicos
-> Trastornos de la sensibilidad + Propiedades físicas:
+ Efectos adversos -> Conducción: compresas frías
-> Quemaduras -> Convección: baños de agua
-> Desmayo -> Evaporación: pulverizadores o gas frio
-> Hemorragia + Efectos fisiológicos:
- Compresas humedocalientes -> Efectos hemodinámicos
+ Bolsa de calor * Disminución del flujo sanguíneo
+ Transmiten calor por conducción * Aumenta posterior del flujo sanguíneo
+ Transiten energía térmica * Vasodilatación por frio
+ Combinación de aplicación de termoterapia e hidroterapia con fines * No es una respuesta consistente
terapéuticos -> Efectos metabólicos
+ Son almohadillas forradas con lona que contienen en su interior bentonita * Disminuye las reacciones metabólicas
+ Hydrocollador o compresero * Controlar inflamación aguda (no procesos de cicatrización retrasados,
-> Controlado termostáticamente puede alterar la recuperación)
-> Tanque de acero inoxidable * Prevención o reducción de la destrucción del colágeno en enfermedades
-> T° 70-75° (compresero) articulares inflamatorias
+ Calor superficial penetra hasta 10 mm por debajo de la piel -> Efectos neuromusculares
- Parafina * Disminución de velocidad de conducción nerviosa
+ Mezcla de alcanos (ozoquerita) , encontrada en residuos de destilación del • Desciende la temperatura del nervio
petróleo • Disminuye la velocidad de conducción (nervios sensitivos y motores)
+ Se calienta en un parafinero • Las fibras A-delta muestran el mayor descenso en la velocidad de
+ Método de transferencia es conducción conducción
+ Estado natural es sólido, cuando se calienta es liquido * Aumento del umbral de dolor
+ Características • Disminuye la sensación de dolor
-> Punto de fusión de 54° • Contra irritación por mecanismos de la compuerta y la reducción del
-> Mezcla con aceites disminuye el punto de fusión 48° espasmo muscular
-> Aplicación segura 45° y 50°C • La velocidad de conducción de los nervios sensitivos o el edema
+ Métodos de aplicación posterior a una lesión
-> Inmersión repetida/remojo-envoltura * Alteración de la producción de fuerza muscular
* Sumerge varias veces la mano o pie • Aumento de la fuerza isometría (5 min de Criomasaje)
* Dedos en abducción • Facilita la excitabilidad de los nervios motores
* 5 segundos de inmersión • Disminución del flujo sanguíneo
* Se repite 5-10 veces • Disminución conducción nerviosa
* Técnica más usada * Disminución de la espasticidad
-> Emersión mantenida /remojo-inmersión • Disminuyen actividad de motoneuronas gamma, actividad afrente el huso
* Formar 3-4 capas por inmersión repetida y OTG , persistiendo generalmente 1 hora u hora y media
* Posteriormente se deja la mano o pie sumergidos en la parafina • Ventaja para el tratamiento hasta por 30 min
* Dejar 20 minutos • Usar crioterapia antes hacer otras intervenciones
* Técnica menos usada * Facilitación de la contracción muscular
-> Pincelacion o embrocaciones • Aumenta actividad de las motoneuronas alfa, generando contracción en
* Brocha fina un musculo flácido
* Se sumerge en la parafina • Respuesta a pocos segundos de exposición, efecto corto
* Se aplica en la zona a tratar • Disminución de actividad de las motoneuronas gana
* 8-10 capas sucesivas • Disminuye fuerza generada por la contracción muscular
* Zonas donde no se puede hacer sumersión
+ Efectos terapéuticos -> Ley de Ohm
-> Disminución de espasticidad * La corriente que fluye a través de un conductor metálico es proporcional
-> Disminución de dolor a la diferencia de potencial que existe a lo largo de él, siempre que el resto de
-> Control de la inflamación las condiciones físicas permanezcan constantes
-> Facilitación de la contracción muscular -> Ley de Faraday
-> Disminución del metabolismo * Desplazamiento de iones por la disolución para conseguir alcanzar al
+ Indicaciones electrodo opuesto
-> Inflamación aguda * La cantidad de reacción química es directamente proporcional a la
-> Edema cantidad de electricidad que pasa a través de la solución hidrolítica
-> Dolor * A mayor intensidad, mayores reacciones químicas se tendrán en el tejido
-> Espasticidad -> Flujos
-> Esclerosis múltiple * Corriente directa:
-> Alteraciones sensitivas • No hay cambio de polaridad
+ Contraindicaciones • No hay cambio de flujo
-> Hipersensibilidad al frio (urticaria inducida por frio) * Corriente alterna o pausada:
-> Intolerancia al frio • Cambia su polaridad
-> Crioglobulinemia • Se interrumpe el flujo
-> Hemoglobinuria paroxística por frio • Permite dosificación de otros parámetros (frecuencia, duración de pulso,
-> Enfermedad o fenómeno de Raynaud ciclo)
-> Sobre nervios periféricos en regeneración + Parámetros dosificables de la corriente eléctrica
-> Zonas con mala circulación o vasculopatías -> Intensidad o amplitud
* Es la magnitud de la corriente
- Electroterapia * Es intensidad o fuerza de la corriente
+ Aplicación de energía electromagnética al organismo, con el fin de producir * Controlado por el paciente indicando, donde la percibe
sobre el reacciones biológicas y fisiológicas, las cuales serán aprovechadas * Aplicar hasta generar una respuesta motora
para mejorar distintos tejidos
+ La energía penetra en el tejido provocando cambios fisiológicos
+ Parámetros de la corriente
-> Polaridad es el movimiento de los electrones de donde hay más a donde
hay menos
-> Ánodos: zonas con déficit de electrones y carga positiva
-> Cátodos: zona con exceso de electrones y carga negativa
-> Intensidad o amplitud de la corriente: -> Frecuencia
* Cantidad de electrones que pasan por un punto en un segundo * Numero de ciclos establecidos en cada segundo
* Unidad de medida es el amperio * Se mide en Hz
* Intensidad baja o baja amplitud: transitan pocos electrones * Se eligen frecuencias diferentes según la finalidad
* Intensidad alta o alta amplitud: transitan muchos electrones
-> Resistencia
* Fuerza de freno que opone la materia al movimiento de electrones cuando
circulan a través de ella
* La unidad de medida es el Ohmio
* Materiales conductores:
• Permite el paso de la corriente sin oponer resistencia
• Musculo, tejido conjuntivo , tejido nervioso, sangre, linfa
* Semiconductores: -> Periodo
• Tendones, fascias gruesas y cartílagos * Tiempo en llevarse a cabo un ciclo
* Materiales aislantes: -> Ciclo
• No fluyen de manera directa por la resistencia puesta * Cadencia completa de una onda con pausas o sin ellas
• Hueso, grasa, piel callosa, pelo, uñas -> Longitud de onda
*Resistencia de los electrodos depende de * Distancia recorrida por un ciclo
• Material -> Duración de pulso
• Grado de humedad * Cantidad de tiempo que dura cada pulso
• Presión ejercida sobre la piel * El tiempo que transcurre desde el comienzo de la primera fase de un
• Tamaño del electrodo pulso hasta el final de la última fase de un pulso
-- Electrodo grande: menor resistencia * Se expresa en microsegundo
-- Electrodo pequeño: menor resistencia * Pulsos breves para controlar dolor
* Pulsos largos para generar contracciones musculares
 -> Intervalo interpuso + Parámetros del TENS
* Cantidad de tiempo que transcurre entre los pulsos -> Onda
* Onda pulsada bifásica
* Forma cuadrangular o triangular
* Pulso bifásico simétrico
-> Frecuencia
* Baja frecuencia
* 1-250 Hz
* 80-150 Hz: 100-150 pps, activa teoría de la compuerta
* 2-10 Hz: menos de 10 pps, activa liberación de endógenos opiáceos
-> Tiempo de encendido -> Amplitud
* Es el tiempo en el que se produce el tren de pulsos * Liberación de endorfinas: intensidad alta para contracción muscular
* Se pide que genere la contracción visible o palpable
* Rampa ascendente : tiempo en que la amplitud de corriente tarda en * Teoría de la compuerta: intensidad baja para percepción de hormigueo
-> Duración del pulso:
llegar de 0 a su máxima amplitud
* 50-500 µs
-> Tiempo de apagado
-> Modo de aplicación:
* Es el tiempo entre los trenes de pulsos en el que no fluye corriente
* Burst
* Se pide que descanse
* Constante
* Rampa descendente : tiempo en que la amplitud de corriente tarda en
llegar de su máxima amplitud a 0 * Modulada
+ Clasificación
-> Baja frecuencia
* 2-10 Hz
* Acupuntura, LoTENS, endorfínico
* Liberación de endorfinas
* Impulso entre 150-200 µs
* Amplitud alta
-> Burst
+ Contraindicaciones * Combina ambos efectos
-> Marcapasos a demanda o arritmias inestables * 2-10 frecuencia de Burst
-> Sobre seno carotideo * Cada Burst 100-150 µs y 100 Hz
-> Trombosis arterial o venosa o tromboflebitis -> Alta frecuencia
+ Precauciones * 80-150 Hz
-> Patología cardiaca * Convencional o Hi TENS
-> Deterioro del estado mental y de la sensibilidad * Teoría de la compuesta
-> Tumores malignos * Impulso entre 50 y 200 µs
-> Irritación cutánea o heridas abiertas * Amplitud baja
+ Efectos fisiológicos del TENS convencional
Electroterapia
-> Pulsos de frecuencia más alta y de menor duración
- TENS (neuroestimulación eléctrica transcutánea)
-> Amplitud de corriente suficiente que genera sensación confortable
+ Aplicación de corriente eléctrica para controlar diferentes tipos de dolor
-> Sin contracciones musculares para modular el dolor
+ Dolores agudos, crónicos, somáticos, viscerales e irradiados
-> Teoría de la compuerta-dolor agudo
+ Mínima invasión
+ Efectos fisiológicos de TENS de baja frecuencia
+ Basada
-> Se genera por medio de la liberación de endorfinas y encefalinas
-> Teoría de la compuerta
-> Estimulación repetitiva de nervios motores para generar contracciones o
* Propone la existencia de un gate (umbral) en el asta dorsal de la medula
fasciculaciones musculares repetitivas breve, o de los nervios A-delta
espinal, que podía controlar la entrada de estímulos nociceptivos
nociceptivos, para reproducir un dolor punzante breve
* El TENS activa fibras A-beta para inhibir la fibras A-delta y C
+ Efectos terapéuticos
-> Teoría de la liberación de endorfinas
-> Disminución del dolor
* Liberación endógena extra segmentario
-> Interrupción de ciclo espasmo-dolor
* Aumento de la concentración de neurotransmisores en el SNC en dolores
crónicos
- Corriente galvánica - Corrientes rusas o KOTS
+ Corriente monopolar donde hay una polaridad fija durante la aplicación con + Optimizar el reclutamiento de la fibra muscular y proveer mayor trofismo a
intensidad constante nivel muscular
+ Es una aplicación continua o directa + Se trabaja mucho en rehabilitación
+ Solo de dosifica la intensidad y la polaridad + Trenes de mediana frecuencia con modulaciones cuadrangulares
+ Flujo: constante + Corriente portadora de 2500 Hz y frecuencia de modulación de Burst 10 a
+ Corriente: monopolar 100 Hz
+ Intensidad: Máx. 200 mA + Onda cuadrangular o rectangular:
+ Tensión: baja 60 a 80 V -> Consigue mejores respuestas motoras y sensitivas, e incluyen un tiempo
+ Efectos fisicoquímicos de reposo entre modulaciones para respetar el periodo refractario de la
-> Consecuencia de la polaridad de la corriente y las características del membrana celular
cuerpo + Dosificación:
-> Efectos polares (iontoforesis) -> Frecuencia modulada para adaptarse a los diferentes tipos de fibras
* Desplazamiento iónico a nivel celular musculares
* Producción de calor derivado de la corriente -> A partir de los 10 Hz, la contracción se va convirtiendo en mantenida y
-> Efectos interpolares (galvanización) puede alcanzar su máxima intensidad entre 80 y 130 Hz
* Cátodo : reacción alcalina -> Duración de impulso entre 2 a 10 ms
* Ánodo: reacción acida
+ Efectos fisiológicos Fibra
Fibra media
Fibra lenta rápida/Tipo
-> Vasomotores Tipo IIa/ Nervio
Tipo I/ IIb/
* Vasoconstricción inicial seguido de vasodilatación fuerza/capacidad motor
resistencia contracción
* Eritema galvánico anaeróbica
intensa
* La T° puede aumentar de 1-2° Trenes de
-> Acción trófica tisular media P 6-10 ms P 4-8ms P 2-6 ms
* Mejorar la nutrición tisular No aplica
frecuencia F 40-50 Hz F 50-65 Hz F 65-80 Hz
* Efecto analgésico y antinflamatorio (KOTS)
* Estimula el metabolismo
-> Efectos sobre los nervios sensoriales -> Tiempo de ascenso, mantenimiento y descanso
* Analgesia -> Se incluyen tiempos de pausa
* Perdida de excitación de nervios sensoriales -> KOTS propuso el protocolo 10/50/10(10 seg, de acción, 50 seg. mantenido,
* Acción sedante en el ánodo 10 repeticiones)
-> Efectos sobre nervios motores + Efectos fisiológicos
* Acción estimulante y tónica en el cátodo -> Genera impulsos eléctricos
* Aumento de la excitación motora -> Los impulsos son conducidos por las neuronas aferentes
-> Efectos sobre el SNC -> Viajan y llegan a las terminaciones axónicas y establecen una sinapsis
* Aplicación descendente -> Liberan acetilcolina en la placa motora, despolarizando y generando la
* Hipotónico y sedativo contracción
+ Indicaciones -> Las unidades motoras tónicas son las primeras en activarse al producirse
-> SN: neuritis, neuralgias un movimiento
-> S. osteomuscular: mialgias, miositis, tenosinovitis, ciática -> Las unidades motoras fásicas se activan cuando el movimiento requiere
-> Articular: artritis, artrosis de columna, enfermedades reumáticas un esfuerzo suplementario
+ Contraindicaciones -> En el caso de un movimiento rápido, las fascinas se pueden activar antes
-> Zonas con elevación de la piel que las tónicas
-> Heridas abiertas + Efectos terapéuticos
-> Piel con mal trofismo -> Facilitación de la contracción voluntaria insuficiente
-> Zona con parestesia -> Fortalecimiento muscular
-> Zonas de isquemia -> Reeducación muscular, prevención y tratamiento de la atrofia
+ Precauciones -> Después de una cirugía o inmovilización
-> Problemas cardiacos
-> Zonas próximas a glándulas endocrinas
-> Respuestas neurovegetativas exageradas
- Corriente Aussie o - Corrientes interferenciales
+ Corriente interferencial (Hams Nemec) 50´s + Desarrolladas en la década de los 50´s por Nemec
-> Disminuir la incomodidad de las corrientes de baja frecuencia sin perder + Conseguir loe efectos de la baja frecuencia pero a mayor profundidad
los efectos fisiológicos + Se caracteriza por usar ondas alternas sinusoidales con frecuencias
+ Corriente Rusa (Yakov Kotz) 80´s ajustables entre 2,000 y 10,000 Hz como frecuencia portadora
-> Hipertrofia en astronautas y fortalecimiento en competiciones olímpicas + Interferencia entre
+ Corriente Aussie (Alex Ward) 2010 -> El interior del organismo
-> Mejoría de torque e incomodidad * Interferencia de 2 circuidos
+ Parámetros de la corriente
-> Tipo de corriente: bifásica sinusoidal
-> Frecuencia: media frecuencia
-> Frecuencia portadora: 1000 Hz o 4000 Hz
-> Duración de Burst: 4 ms o 2 ms
-> Modulada en trenes de pulso (Burst) * Aplicación tetrapolar ITP

Estimulación Estimulación
Parámetros
sensitiva motora
Corriente
4000 Hz (4KHz) 1000 Hz (1 KHz)
portadora -> En el interior del aparato
Duración de * Premoduladas
4 ms 2 ms
Burst
10-40 Hz cuando
hay fatiga
Frecuencia 1-150 Hz
muscular
modulada en dependiendo tipo
40-50 Hz para
Burst de dolor
contracciones * Aplicación bipolar
vigorosas
Contracción
Sensación de muscular,
Intensidad
hormigueo mínima
incomodidad
+ Parámetros
Modo de
Continua -> Frecuencia portadora4000 Hz de frecuencia
aplicación
-> Entre ambos circuitos existe una diferencia de +250 Hz
-> FMA amplitud de frecuencia modulada
+ Efectos fisiológicos
-> Forma de onda sinusoidal
-> Teoría de la compuerta (mecanismo ascendente)
-> Tiempo de 10 a 15 min sin pasar 20 min
-> Fibras mielinicas (A-Beta): gran calibre y rápida conducción, vía de la
-> Frecuencias cerca de 2000 HZ efectos motores y frecuencias más altas
corriente eléctrica
va disminuyendo la frecuencia motora
-> Fibras amielínicas (A-Delta y C): pequeño calibre y lenta conducción, vía
-> Frecuencias portadoras bajas son más superficiales y las altas son más
del dolor
profundas
-> Liberación de betaendorfinas (mecanismo descendente)
+ Frecuencia de amplitud modulada (FAM o AMF)
-> Excito motores:
-> AMF bajas:
* Reclutan motoneuronas alfa resistentes a la fatiga
* 1 a 15 Hz
* Modulación en rampa con un tiempo total corto sin riesgo que aumente la
* Alta amplitud
fatiga
* Sensación pulsátil, latente o de tic tac
+ Efectos terapéuticos
* Respuesta de sacudidas musculares con predominio claro de fibras
-> Modulación del dolor
motoras
-> Disminución de edema
-> AMF altas
-> estimulación motora
* 80 a 120 Hz
-> Reeducación motora
* Amplitud alta
* Sensación de zumbido u hormigueo
* Contracción tetánica de fibras sensitivas
+ Dosificación
-> 1-10 Hz: atrofias post inmovilización
-> 10-25 Hz: problemas de circulación venosa periférica
-> 25-50 Hz: pequeñas contracciones incompletas
 -> 50-100 Hz: dolor crónico y sub agudo Laser
-> 80-100 Hz: acción sedante sobre problemas neurovegetativos - Definición
-> 100-160 Hz: acción analgésica rápida (todo tipo de dolores) + Principales agentes de la fototerapia
+ Efectos fisiológicos: efecto Gildemeister + Light Amplificación by Stimulated of radiation o amplificación de luz por
-> Despolarización sincrónica se transforma den despolarización asincrónica emisión estimulada de radiación
a medida que aumenta la frecuencia + Amplificación de la luz por emisión estimulada de radiación
-> Periodo refractario + Maiman, 1960
-> Periodo refractario absoluto: mayor intensidad, menor tiempo efectivo - Propiedades del láser
necesario para alcanzar la despolarización + Longitud de onda
-> Periodo refractario relativo: mayor estimulo eléctrico para despolarizar la -> Mono cromaticidad
fibra -> Presenta ancho de banda muy estrecho
+ Efectos fisiológicos: inhibición de Wedenski -> Luz roja 600-700 nm
-> Un musculo estimulado con frecuencia va a perder su capacidad de -> Luz infrarroja 700 a 1100 nm
contracción + Potencia de salida
->Inhibición o bloqueo completo de la estimulación nerviosa mientras dura la -> Potencia baja I y II
aplicación de la corriente * <0.5 y <1 mW
-> La placa motora terminal fatigada ya no es capaz de convertir cada * Emiten una banda de color rojo (630 nm)
impulso en una repolarización de la membrana -> Potencia media IIIa y IIIb
-> Estimulo con corriente eléctrica alterna de media frecuencia e intensidad * <5 y <500 mW
contente, activación inicial de la fibra con su frecuencia máxima de * Emiten en la banda de color rojo o de infrarrojo (630 y 908 nm)
despolarización * Es el usado en fisioterapia
+ Efectos fisiológicos: inhibición del dolor -> Potencia alta IV
-> Liberación de endorfinas: Estimulación de los sistemas de superación * > 500 mW
descendentes y mecanismos endógenos opiáceos, remoción de sustancias * Producen destrucción tisular por vaporización de la piel
alógenas. + Direccionalidad
-> Teoría de la compuerta: los impulsos en fibras a beta inhiben a las -> Mínima dispersión
neuronas del asta posterior que responden al dolor -> Haz estrecho con poder de dispersión mínimo
+ Flujo sanguíneo y edema -> Presenta mucha direcciona lides
-> Contracción muscular leve + Coherencia
-> Acción sobre SNA que disminuye el tono de los vasos sanguíneos -> Onda se encuentran en fase
-> Aumenta la conducción de las sustancias que estimulan las terminaciones -> Misma orientación y longitud de onda
nerviosas del dolor -> Buen acoplamiento de las ondas
-> Mejora la circulación sanguínea y el edema - Tipos de laser
+ Indicaciones
-> Artrosis espondilosis
-> Procesos postraumáticos y postoperatorios Tipo de Longitud de Aplicaciones
Cromóforos
-> Contusiones, esguinces, luxaciones, laser onda terapéuticas
-> Trastornos del equilibrio neurovegetativo, anomalías de la circulación o de Patología
la función de los órganos articular,
Laser de 904
-> Periartritis, bursitis, tendinitis Colágeno muscular,
gas As infrarrojo
neurológica y de
-> Algias
la piel
-> Atrofias
Patología
+ Contraindicaciones Laser de muscular,
-> Inflamación local 633 rojo Hemoglobina
He-Ne neurología,
-> Trombosis dermatología
-> Embarazo + Laser rojo He-Ne
-> Marcapasos -> De 5 a 10 mm de profundidad
-> Implantes metálicos si el paciente experimenta sensaciones -> Resolución de heridas
desagradables + Laser infrarrojo GaAs
-> 30 a 40 mm de profundidad
- Efectos fisiológicos
+ Cromóforos (hemoglobina, melanina, pigmentos exógenos)
-> Biomolécula capaz de absorber fotones
 + Primarios o directos + Densidad de energía (D): es la cantidad de energía aportada en una
-> Efectos térmicos superficie determinada
* Aumento de T° al límite estimulante y no destructivo (foto termólisis) + Se mide en Julios por cm2 (J/cm2)
* Aumento del metabolismo celular + Es necesario variar el tiempo de aplicación, debido a que la potencia es fija
* Aumento de la hiperemia + Densidad de la energía (J/cm2) x energía (J) / área de irradiación (cm2)
* Aumento de aportes de elementos defensivos + Dosis más bajas para los cuadros agudos y superficiales
* Reabsorbe exudados y edemas + Dosis más altas para los cuadros crónicos y más profundos
* Acción sedante
-> Efectos mecánicos Densidad
Frecuencias
Patologías de energía
* La luz laser provoca vibración celular menor magnitud (Hz)
(J/cm2)
* Ayuda a resolución de procesos inflamatorios y regeneración tisular
-> Efectos bioquímicos Procesos inflamatorios agudos 500 2-4
* Liberación de sustancias: histamina, serotonina y bradicinina Procesos inflamatorios subagudos 700 4-6
* Aumento de leucocitos y fagocitos Procesos inflamatorios crónicos 700-1200 7-9
* Aumento de fibroblastos Procesos circulatorios recientes 300-500 2-4
* Modificación de reacciones metabólicas
Procesos de desgaste articular 1000-1500 6-9
* Actividad lisosómica y mitótica
* Aumenta flujo hemático por vasodilatación capilar y arterial Efecto trófico regenerativo 1200-1500 6-9
-> Efectos bioeléctricos Efecto analgésico en dolor
* Actúa sobre la movilidad iónica radicular, postraumático y 500-700 3-6
* Aumenta la cantidad de ATP producido por la célula reumático
* Contribuye a normalizar la situación iónica en ambos lados de la - Indicaciones
membrana + Aparato locomotor
-> Efectos bioenergéticos -> Traumatismos musculares, tendinosos, nerviosos, óseos, procesos
* Reposición de la energía orgánica que se pierde reumáticos, artrósicos
* Aporta energía en estado puro de la célula + Piel
* Restablecer la normalidad funcional -> Dermatitis, ulceras de diferentes etiologías, cicatrización de heridas,
-> Efectos biológicos quemaduras
* Mayor producción de ATP y ADP + Sistema circulatorio
* Mayor transformación de ADP en ATP + Neurología
* Regula el proceso de división celular -> Neuralgia del trigémino, ciática, neuralgia intercostal
* Incremento en producción de prostaglandinas - Contraindicaciones
+ Efectos indirectos + Irradiación directa sobre la retina o globo ocular
-> Estimulo de la microcirculación + Aplicaciones muy largas en mastopatías
* Paraliza el esfínter precapilar, dejándolo constantemente abierto y esto + Folículos tiroideos y la glándula paratiroides
permite el paso de los mediadores (histamina y óxido nítrico) + Irradiación del vértice craneal en epilépticos
-> Aumento de la troficidad local + Empleo de alta frecuencia de emisión sobre mucosas (nasal, bucal, vaginal,
* Aumenta la troficidad de las células, tejidos y órganos de la zona irradiada endoanal)
* Aumento de elementos defensivos, acción antiinflamatoria - Contraindicaciones relativas
- Efectos terapéuticos + Arritmias cardiacas y cardiopatías con síntomas de descompensación
+ Efecto analgésico + Marcapasos implantados no se debe irradiar zona precordial
-> Aumenta umbral de dolor + Neoplasias
-> Estimula el tálamo + Sobre el abdomen de las embarazadas
+ Efecto antiinflamatorio y antiedematoso + Infecciones agudas focalizantes y superficiales (efectos térmicos y
-> Reduce la inflamación y elimina las sustancias alógenas , reabsorbiendo el bioquímicos)
edema + Fármacos con acción fotosensible
-> Mayor aporte de nutrientes y oxigenación - Normas de seguridad
+ Efecto bio estimulante + La habitación destinada para trabajar con el láser, debe ser única y
-> Estimulación en la producción de ATP mitocondrial y el incremento de la exclusivamente reservadas para este fin
síntesis de proteínas + No deberá tener superficies cromadas, plásticos, ni espejos
- Dosimetría + Excesivamente iluminada
+ La energía aplicada se expresa en Julios (J) + Tanto el fisio como el paciente deben llevar gafas con colimadores
+ Se calcula multiplicando la potencia de salida en voltios (W) por el tiempo de + Se debe limpiar la zona de aplicación
aplicación en segundos + Zona de piel desnuda y sin la posibilidad de poder incidir sobre prendas de
+ Ejemplo: aparato de 30 mW por 1 min = 0,03 W x 60 seg.=1.8 J ropa con elementos flamables
+ Equipos laser requieren calibración y mantenimiento
- Ultrasonido + Calor por fricción
+ Aplicación de una corriente eléctrica alterna de alta frecuencia sobre el -> Tipo de tejido
cristal del transductor de una unidad de ultrasonido -> Tipo de ultrasonido
+ El cristal responde expandiéndose y contrayéndose con la misma frecuencia -> Intensidad
a la cual cambia la polaridad de la corriente -> Duración del tratamiento
+ Generación de la onda ultrasónica -> Modo de aplicación
+ Onda efectiva de radiación ERA -> Disminución del dolor y edema
-> Superficie eficaz del cabezal -> Mejora circulación sanguínea y elasticidad
-> Potencia aplicada depende de la superficie y el tamaño del cabezal -> Aumenta el metabolismo
-> Puede ser del 10-20% eficaz - Efectos fisiológicos
->Menos indicada, haz se distribuye de forma irregular más en el centro que + US continuo:
en las orillas -> Aumenta temperatura de los tejidos superficiales y profundos
+ Parámetros a dosificar del US -> Estructuras con más afinidad con el US, son:
-> Frecuencia: 0,7 y 3.3 MHz , entre 2 y 5 cm profundidad * Tendones
* 1 MHz: 5 cm de profundidad * Ligamentos
* 3 MHz: 1-2 cm de profundidad * Capsula articular
-> Modo de aplicación: cantidad de calor * Aponeurosis
-> Intensidad: amplitud de ondas mecánicas + US pulsátil
-> Tiempo de aplicación: dependiendo el área a trabajar y la ERA: 5 a 10 min -> Efectos no térmicos
+ Modo de aplicación -> Busca mejora de la patología
-> Continuo - Efectos fisiológicos del US mecánico
* Aumentar la temperatura + Vibración, movimiento de vaivén y presión (compresión y expansión del
* Ciclo de trabajo del 100% tejido)
* Se recomienda en lesiones crónicas + Micro masaje
-> Pulsátil -> Alteración en membranas celulares
* Efectos mecánicos -> Cambios de permeabilidad celular
* Ciclo de trabajo del 20-70% -> Lisis celular
* Los ciclos más bajos se utilizan en lesiones agudas -> Aumento de la proliferación celular
+ Intensidad de US -> Cavitación: formación de microburbujas en los tejidos
-> Unidad de medida: W/cm2 - Efectos fisiológicos del US térmico
-> El método pulsátil permite hasta 3 W/cm2 + Compresión y expansión , aumento relativo de la T° media
-> El método continuo permite hasta 2 W/cm2 + Micro masaje
-> Se sugiere que con 3 MHz + Calor por fricción
- Efectos fisiológicos -> Tipo de tejido
+ US continuo: -> Tipo de ultrasonido
-> Aumenta temperatura de los tejidos superficiales y profundos -> Intensidad
-> Estructuras con más afinidad con el US, son: -> Duración del tratamiento
* Tendones -> Modo de aplicación
* Ligamentos -> Disminución del dolor y edema
* Capsula articular -> Mejora circulación sanguínea y elasticidad
* Aponeurosis -> Aumenta el metabolismo
+ US pulsátil - Efectos biológicos US mecánico y térmico
-> Efectos no térmicos + Aumento de la T° tisular y de la circulación local
-> Busca mejora de la patología + Efecto mecánico:
- Efectos fisiológicos del US mecánico -> Aumento de movimiento peristáltico de las arteriolas
+ Vibración, movimiento de vaivén y presión (compresión y expansión del + Efecto térmico
tejido) -> Vasodilatación
+ Micro masaje - Efectos fisiológicos
-> Alteración en membranas celulares + Efectos sobre el colágeno
-> Cambios de permeabilidad celular -> Efecto mecánico
-> Lisis celular * Aumento de extensibilidad de tejidos corporales
-> Aumento de la proliferación celular -> Efecto térmico
-> Cavitación: formación de microburbujas en los tejidos * Disminución de viscosidad de tejidos corporales
- Efectos fisiológicos del US térmico
+ Compresión y expansión , aumento relativo de la T° media
+ Micro masaje
- Efectos biológico * Aumenta metabolismo celular
+ Cambios en la actividad celular * Aumenta síntesis de colágeno
-> Efecto térmico * Disminuye dolor y edema
* Promover permeabilidad celular + Acontecimientos mecánicos producidos por el US
* Acelerar metabolismo tisular -> US modo pulsátil ciclo de trabajo 20% o menos
->Efecto mecánico -> Favorece la respuesta de los macrófagos
* Facilitación en la movilización de edemas -> Aumenta síntesis de fibroblastos
* incremento de circulación de fluidos tisulares -> Síntesis de proteoglicanos en los condrocitos
+ Efectos sobre el tejido nervioso -> Aumenta valores de calcio intracelular
-> Fibras tipo B y C las más sensibles -> Aumenta la permeabilidad de la piel
-> Fibras tipo A las menos sensibles -> Aumenta degranulación de los mastocitos
-> Modifican velocidad de conducción nerviosa -> Liberación de factor quimiotáctico e histamina
-> Elevación del umbral doloroso - Efectos terapéuticos
-> inhibición del sistema orto simpático + Regeneración de tejidos
+ Relajación muscular y normalización del tono + Reducción de dolor
-> Mejoría de la circulación sanguínea + Acelera cicatrización
-> Depresión post excitatoria de la actividad orto simpática + Aumento de flexibilidad
+ Estimulación de la capacidad regenerativa tisular y disminución del dolor + Aceleración en curación de fracturas
-> Aumenta respuesta inflamatoria + Aceleran el proceso inflamatorio, disminución de edema
* Aumenta histamina
* Aumentan macrófagos
* Aumentan monocitos
 Introducción a la práctica terapéutica
Dolor - Tipo de fibras/receptores
- Dolor + Fibras A delta
+ Es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una -> Fibras mielinicas de pequeño diámetro
lesión existente o potencial, o descrita en términos de dicha lesión -> Velocidad de conducción rápida
+ Componente sensorial: receptores sensitivos, terminales nerviosas libres, -> Tipo mecánico y térmico
ayudan a transmisión y transducción del dolor -> Dolor rápido, inmediato, agudo
+ Componente emocional: la circunstancia en la que nos encontremos + Fibras C
+ Características: -> Amielínicas de diámetro reducido
-> Experiencia totalmente subjetiva -> Poseen velocidad muy lenta
-> Respuesta sensorial que habitualmente se asocia a enfermedades o a -> Estímulos térmicos y mecánicos muy intensos
lesiones tisulares -> Dolor secundario, lento o crónico
-> Tiene un componente emocional + Fibras Beta
-> El dolor es una experiencia subjetiva y por lo tanto diferente para cada -> Tiene propiedades similares a los de los nociceptores
individuo -> Pueden participar en estímulos dolorosos muy graves
-> No es necesaria la presencia de una lesión morfológica que justifique e - Fisiología del dolor
dolor de un paciente + Transducción de estímulo ,mecánico, térmico a uno eléctrico
+ Componentes del dolor: (dimensiones) + Cuando se genera, viaja al asta posterior generando liberación de
-> Sensitivo-discriminativa: neurotransmisores en el asta dorsal de la medula espinal
* Aspectos sensoriales + Neurotransmisores como: glutamato (genera potenciales sinápticos
* Localización, intensidad, cualidades del dolor rápidos), sustancia P (liberada en mayor parte de las terminaciones del tipo C)
-> Cognitivo-evaluadora + Viaje de periferia a la zona central por las diferentes vías, es las
* Parte más superior transmisión
* Se evalúa la condición de dolor + En la periferia hay indicadores del dolor, como enrojecimiento, tumefacción,
* Trata de buscar porque duele, que puede ocurrir dolor a la palpación
-> Afectivo-emocional + Mas receptores sensitivos encargados de percibir los estímulos,
* Desencadena emociones volviéndose la zona más sensible, generando hiperalgesia
+ Nociceptores más sensibles generando un impulso nervioso , llegan a la
Asta anterior: funciones motoras medula por las fibras A delta (dolor agudo) y tipo C (dolor crónico) , quienes
Asta posterior: funciones sensitivas
son neurotransmisores específicos del dolor
- Vía del dolor + cuando se llega al asta posterior de la medula, se genera sinapsis con la
+ 1era neurona neurona del 2do orden
-> Desde receptor sensitivo (terminaciones nerviosas libres) hasta asta + Al momento de la estimulación se vuelven más sensibles, generando que las
posterior de la medula espinal (integración en asta posterior) fibras tengan mucha sensibilización (sensibilización central)
+ 2da neurona + Haz espinotalámico (va desde medula espinal hasta tálamo),
-> Desde asta posterior hasta el tálamo (estación de relevo de información, -> Neoespinotalámica
encargado de redirigir toda la información sensitiva que llega al cuerpo) * Vía primaria para señal de dolor rápido o agudo
enviara señales a los diferentes lugares donde debería integrarse la * Diferenciar aspectos de localización, intensidad, duración
información * Termina en corteza sensitiva
+ 3er neurona -> Paleo espinotalámico
-> Va del tálamo a la corteza cerebral * Proceso de dolor lento o crónico
- Fisiología del dolor * Relacionado con las fibras C
+ Receptores, se clasifican dependiendo el estímulo * Terminara en corteza cerebral, sistema límbico e hipotálamo
-> Terminaciones libres + El tálamo es donde se alcanza la conciencia de procesos nociceptivos,
-> Receptores especializados: cada estimulo esta diseñado para estar con consciente del dolor, y redirigirá la información a los centros de información
otro especifico para no generar sobreestimulación + Área cortical somatosensitiva del lóbulo parietal del cerebro, se encarga de
-> Receptores que responden a múltiples estímulos la percepción e interpretación del dolor, generando de manera consciente la
+ Los receptores sensoriales convierten la energía del estímulo en una señal definición de intensidad, tipo, localización y sensación
nerviosa, en la que esta codificada la información y las características del + Lóbulo frontal interviene en la evaluación del dolor
estímulo. Se transmite desde el receptor, mediante una serie de neuronas y + Sistema límbico conectado al hipotálamo y tienen la responsabilidad de
relevos sinápticos, hasta las regiones cerebrales especificas aspectos emocionales relacionados con el dolor
 corto plazo, recuerdos a largo plazo, sensaciones de dolor; lesión aquí produce
ceguera psíquica
+ Hipotálamo
-> Vías aferentes y eferentes de hipocampo, amígdala, espinotalámica
-> Respuesta de la inhibición del dolor
+ Amígdala
- Genesis del dolor -> Gran complejo nuclear
+ Respuestas -> Se centra en la información y almacenamiento relacionada con eventos
-> Fisiológica de carácter lesivo emocionales
* Zona inflamada, roja, temperatura aumente, volumen de líquidos + Ínsula
* Quinasas intracelulares: encargadas de incrementar la corriente de sodio -> Área de la corteza cerebral que se encuentra inmersa en el surco lateral
durante la despolarización de los receptores sensitivos (sodio para de los hemisferios cerebrales
despolarización de las células), generando cambio en la permeabilidad -> Homeostasis, modulación del dolor, recibe la información de tálamo, CS1 y
permitiendo entrada o salida de estos. CS2
* Se liberan sustancias como sustancia P, bradicinina, noradrenalina, - Áreas somatosensitiva
adenosina, prostaglandinas que interactúan para hacerlos más sensibles al + Área somatosensitiva primaria
dolor -> Lóbulo parental en parte posterior
-> Sensibilización que origina la hiperalgesia -> Recibe información de los receptores sensitivos ubicados en músculos,
* Receptores antes no activos, son reclutados y hay mayor respuesta a los homúnculo cerebelo áreas
estímulos -> Recibe información solo de su lado
- Sustancias -> Área primaria somática, analizar información procedente de
+ Histamina y serotonina mecanorreceptores , propioceptores , y en menor medida nociceptores y
-> Presente en los tejidos inflamatorios termorreceptores, tiene de núcleos del tálamo
+ Bradicinina + Área somatosensitiva secundaria
-> En exudados inflamatorios y en tejidos lesionados con gran capacidad de -> Recibe información del lado opuesto
producir dolor -> Planeación del comportamiento
-> Aumenta el calcio intracelular y los despolariza -> Planeación de sentimientos
+ Hidrogeniones y ATP - Mecanismos
-> Aumenta la conductancia iónica, al sodio, calcio y potasio produciendo + Periférico
dolor agudo -> Mecanismos por el cual una serie de estímulos son capaces de excitar los
+ Glutamato y aspartato receptores periféricos
-> Neurotransmisores + Medular
-> Median la transmisión sináptica aferente -> Mecanismos de transmisión y modulación en el asta posterior
+ Iones de Magnesio + Central
-> Actúan en estímulos intensos y prolongados -> Aquellos neurotransmisores y mecanismos implicados en la percepción, y
+ Sustancia P los mecanismos implicados en la percepción y los mecanismos inhibidores de
-> se libera en el asta posterior , es liberada por fibras tipo C dicha sensación
-> Potencial efecto excitador sobre el glutamato - Clasificación del dolor
- Laminas de Rexed + Duración
+ La sustancia gris está dividida por estas 10 láminas o capas -> Dolor agudo
+ Asta posterior compuestas de las primas 6 (laminas I a VI) , funciona lente * Corta duración
la lámina X, situada alrededor del canal central, también puede ser incluida * Asociado a daño tisular
+ Fibras A beta: terminan en laminas III, IV y V y una porción dorsal llegara a * Desaparece con curación
lamina VI -> Dolor crónico
+ Fibras A delta: terminaran en laminas I y V * Dura más de 3-6 meses
+ Fibras tipo C: terminan en lamina II * Se prolonga más allá de curación
- Proceso * Se asocia a afección crónica
+ Nociceptor llega al asta posterior de la medula , decusa y asciende a través + Origen
del tracto espinotalámico lateral y anterior, llegara al tálamo donde finalizara -> Dolor nociceptivo
esa neurona del 2do orden y pasara a ser neurona de 3er orden llevando la * Activación de receptores del dolor en respuesta a un estímulo
información a la corteza cerebral (área somatosensitiva y la ínsula) -> Dolor neuropático
+ Sistema límbico formado por estructuras que gestionan respuestas * Estimulo directo del SNC o lesión de nervios periféricos
emocionales y de memoria (memoria, atención, emociones, personalidad y -> Dolor psicogénico
conducta en relación al dolor); presente en forma de dos cuernos que van * Tiene causa psiquiátrica (depresión o hipocondría)
desde el hipotálamo a la amígdala * Se trata de intensificar desproporcionada de un dolor orgánico por
+ Hipocampo: relacionado con almacenamiento de lo que pasa, memora a causas psicológicas
 + Localización + Factores de exacerbación/alivio:
-> Dolor somático -> Algo cambia el dolor
* Cuando se estimulan receptores de la piel, sistema musculoesquelético o + Severidad:
vascular -> Que tan severo es el dolor
* Característico por estar bien localizado - PQSRT
* Dolor punzante + P (Provocating)
-> Dolor visceral -> Factores físicos o emocionales que provocan o incrementan el dolor o lo
* Lesiones o disfunciones de los órganos internos alivian
* Profundo, continuo y mal localizado + Q (Quality)
* Irradiado a zonas alejadas del punto de origen -> Cualidades del dolor, describir a que se parece el dolor
-> Dolor neuropático + R (Radiation)
* Central -> Se irradia hacia otro sitio, sigue un patrón de dermatoma, nervio
* Periférico periférico
+ Curso + S (Severity)
-> Dolor continuo -> Intensidad del dolor, es medible con numerosos objetivos
* Persiste a lo largo del día sin aliviarse + T (Timing)
-> Dolor irruptivo -> Variaciones del dolor con el tiempo, peor en algún momento más que en
* Exacerbaciones repentinas y transitorias otro
* Incidental Modulación del dolor
• Existe factor desencadenante como movimiento, ingesta o defecación - Teoría de la compuerta
* Idiopático o espontaneo + Melzack y Walten 1965
+ Intensidad -> Equilibrio entre señales de entrada excitadoras e inhibidoras de las
-> Dolor leve células de la sustancia gelatinosa de la medula espinal
* No interfiere en la capacidad para realizar las actividades diarias -> Reciben señales excitadoras de las aferencias nociceptivas A-delta y C
-> Dolor moderado -> Señales inhibidoras de aferentes sensitivas no nociceptivas de gran
* Dificulta realizar las actividades diarias diámetro a-beta
-> Dolor intenso -> Neuronas descendientes
* Interfiere incluso en el descanso * Núcleos del rafe
Evaluación del dolor * Sistema límbico
- Escala visual análoga (EVA) * Sistemas reticulares
+ Línea horizontal y en los extremos se encuentran las expresiones extremas -> Elevación de activación de las aferentes sensitivas no nociceptivas
de un síntoma provoca inhibición presinápticas de las células T
+ 0-> Ausencia del dolor -> Cierra de forma eficaz la compuerta medular hacia la corteza cerebral
+ 10-> Dolor más fuerte reduciendo la sensación de dolor
+ Marcar con un punto el dolor en la línea - Teoría de opioides endógenos
- Escala ALICIA + Opiopeptinas
+ A: antecedentes, aparición, antigüedad -> Controlan el dolor uniéndose a receptores de opioides específicos en el SN
+ L: Localización (saber punto de dolor identificado) -> Presentes en:
+ I: Intensidad (moderada, severa, leve) * Sustancia gris preacueductal
+ C: Características (tipo de dolor) * Núcleos del rafe del tronco encefálico
+ I: Irradiación (nervios cercanos dañados) -> Cuando hay dolor se estimulan aumentan y genera una respuesta de
+ A: Agravantes o alternativas (que ayuda a disminuir el dolor y que hace que activación de opioides endógenos
duela más) -> Opioides endógenos
- SOCRATES -> Opioides endógenos hacen una inhibición a nivel presináptico
+ Sitio: -> Desciende de núcleos del rafe y llegan a neuronas de 1er y 2do orden
-> Ubicación del dolor, sitio máximo de dolor -> Provocan inhibición presináptica mediante la supresión de la entrada de
+ Inicio: iones de calcio favoreciendo la salida de iones de potasio
-> Cuando comenzó el dolor, repentino o gradual -> La estimulación eléctrica de zonas con concentraciones elevadas de
+ Carácter: opiopeptinas, como la SGPA y el núcleo del rafe
-> Como es el dolor, dolor, puñalada -> Inhibe intensamente la transmisión de los mensajes de dolor en las
+ Radiación: neuronas del asta posterior
-> Se irradia el dolor en algún lugar -> Estimulación eléctrica en zonas del encéfalo aumenta la concentración de
+ Asociación: Beta-endorfinas en LCR
-> Algún otro signo o síntoma, asociado al dolor
+ Curso del tiempo:
-> El dolor sigue algún patrón
Inflamación * Exudado: paulatinamente aumentan las células y proteínas generando un
- Inflamación cambio en la composición y viscosidad del líquido. Liquido viscoso y turbio
+ Proceso o respuesta normal del cuerpo ante una lesión * Pus o exudado supurativo: cuando la concentración de leucocitos crece
+ Es la que pone las bases para la reparación de los tejidos -> Concentración celular
+ Es un signo + Respuesta hemostática
+ Inflamación deriva del latín inflammare, encender fuego -> Controla la perdida de sangre
+ Es la respuesta del sistema inmunológico a invasores extraños tales como -> Libera una proteína para estimular la coagulación (fibrina)
virus y bacterias -> Se libera factores de crecimiento derivados de plaquetas, que es
+ Es un conjunto de mecanismos de respuesta de tejidos vivos a una agresión quimiotáctico y mitógeno para los fibroblastos
física, química , infecciosa o autoinmune que localizan, aíslan y destruyen un + Respuesta celular
agente agresor -> Respuesta generada por células especializadas
+ LA respuesta inflamatoria es inmediata de urgencia y por lo tanto -> Glóbulos rojos: relacionados con el transporte de oxígeno
preponderadamente inespecífica, aunque puede favorecer el desarrollo -> Glóbulos blancos y plaquetas
posterior de una respuesta, el foco inflamatorio atrae a las células inmunes de -> Leucocitos: son los que se dan cuenta de la lesión y empiezan a
los tejidos cercanos desencadenar procesos de la inflamación
- Características o tétrada de Celso
+ Dolor Células más predominantes en procesos
Neutrófilos agudos
-> Impulsos transmitidos por los nervios somáticos desde los tejidos
Fagocitan
superficiales y a través del SNA cuando el origen está en estructuras
profundas Eosinófilos Participan en fagocitosis
+ Calor
Basófilos Liberan histamina
-> Se debe al aumento del suministro sanguíneo y también, posiblemente a un
incremento de la actividad metabólica en la zona afectada Monocitos Precursores de macrófagos
+ Rubor
Fundamental en el proceso de curación
-> Aspecto rojizo de una parte inflamada debido al incremento del aporte Macrófagos
Fagocitan organismos
sanguíneo, consiguiente a la dilatación vascular
+ Tumor Linfocitos Generación de anticuerpos
-> Hinchazón de una zona inflamada es debido al incremento de vascularidad
y a la acumulación de líquido en la parte dañada -> Fagocitosis: ingestión y destrucción por determinadas células de otros
+ Perdida de función (dependiendo de gravedad) materiales celulares o en partículas
Respuestas de la inflamación -> Opsonización: proceso por el cual una partícula queda revestida por otra
- Acontecimientos sustancia, lo que la hace más vulnerable a la fagocitosis
+ Respuesta vascular + Respuesta inmune
-> Periodo transitorio de constricción arterial -> Mediada por factores hormonales y celulares
-> Reduce la pérdida de sangre -> Activación de macrófagos que actúan como presentadores de antígeno
-> Activado por noradrenalina -> Activación de células T
-> Duración de 5-10 min -> Activación de células B, que evolucionan a células plasmáticas
-> Alteración de la anatomía y la función de la microcirculación -> Formación de anticuerpos
-> Vasos lesionados - Tiempos de las fases de cicatrización
-> Vasoconstricción y vasodilatación + Fase de inflamación
-> Aumento de la permeabilidad -> Primeros 6 días
-> Quimiotaxis + Fase de proliferación
* Capacidad de una sustancia química de atraer sustancias -> Desde el 3er día hasta día 20
-> Liberación de mediadores vasoactivos -> Objetivo: cubrir la herida y proporcional consistencia a la zona de lesión
* Histamina, bradicinina, serotonina, leucotrienos -> Implica células epiteliales y tejidos conjuntivos
* Aumenta la permeabilidad -> Se llevan a cabo en 4 procesos
-> Activación de plaquetas * Epitelización:
* Mediadores vasoactivos (permeabilidad capilar) • Cubrir tejido dañado
-> Presencia de edema • Restablecimiento de la epidermis
* Como consecuencia del aumento de la permeabilidad de la membrana se • Previene la perdida de agua, electrolitos y reduce riesgo de infección
da una acumulación de líquido extravascular • Es el cierre inicial de la herida, pero aun sin la resistencia del tejido sano
* La retracción de las células endoteliales hace que los espacios
intracelulares aumentan de tamaño, permitiendo que moléculas grandes salgan
* Trasudado: es el 1er líquido que forma el edema tiene pocas células y
proteínas
 * Producción de colágeno: cubrir tejido dañado + Tipos de capilares
• Fibroblastos son los encargados de fabricar colágeno, brindando -> Continuo
resistencia a los tejidos * No hay espacio entre las células
• Factores quimiotácticos * Impermeables, o permite el paso pero muy limitado
• Migración de fibroblastos * Más abundante
• Síntesis de procolágeno -> Fenestrados
• Producción de colágeno tipo III * Tienen una parte que permite la salida
• Maduración del colágeno tipo III en colágeno I * Permiten un mayor transporte de sustancias de mayor peso
• Dia 12-6 semanas -> Discontinuos
* Contracción de la herida: herida se hace más pequeña haciendo una * Tienen una marcada interrupción en sus paredes
pequeña retracción * Paso mayor de sustancias
• Mecanismos final para la reparación del tejido -> Difusión
• Tiene si pico más alto 2 semanas después de la lesión * Proceso pasivo de pase de sustancias
• La contracción tira de los bordes de la herida para juntarlos * De una zona de mayor contenido ira a una de menor
• Realizada por los miofibroblastos -> Pinocitosis
• La contracción depende del número de miofibroblastos y del tamaño de la * Dada cuando no es suficiente la difusión
red de colágeno * Vesículas que generan canales para endocitosis o exocitosis
* Angiogénesis: -> Ultrafiltración
• Formación de nuevos vasos sanguíneos * Repartir los líquidos para redistribuir la cantidad de líquido extracelular
• La formación de vasos necesario para la oxigenación de la zona lesionada - Presiones de Starling
+ Fase de maduración + Presión hidrostática
• Fase más larga -> Presión que busca ir hacia afuera
• Restaura la función del tejido dañado + Presión oncótica
• Equilibrio de la síntesis y degradación del colágeno -> Proteínas que mantienen el equilibrio entre las presiones
• Fundamental el tipo de colágeno tipo I - Etiología
• Dependiente de la orientación de fibras de colágeno + Tras ejercicio
-> De 9 días en adelante + Traumatismo
- Evaluación del proceso inflamatorio + Cirugía
+ Anamnesis + Quemaduras o infecciones
+ Valoración de los signos cardinales - Fisiopatología
-> Observación de los signos + Presión hidrostática del sistema vascular
-> Medición antropométrica circunferencial -> Presión generada por los líquidos, ya sea de salida del capilar o para
-> Valoración del dolor entrar al capilar y equilibrar las presiones
-> Valoración de la función -> Edema por aumento de líquido
* Aumento del aporte del líquido
Edema * Aumento de la presión hidrostática
- Definición * Aumenta en las venas durante la bipedestación, se estima en mmH 2O
+ Acumulación de líquido en el espacio extracelular y en tejidos intersticiales * Varices
+ Las presiones o permeabilidad de los vasos cambia y permite la salida del • Son un obstáculo para la circulación venosa(son dilataciones de los
líquido quedando estancado vasos)
+ Desequilibrio entre el aporte de líquidos • La estasis de la sangre, hace que la pared de la vena sea más permeable
+ Filtración de líquido * Flebitis
+ Aumento de la presión • Son un obstáculo muy importante, al retorno sanguíneo
- Capilares • El vaso se dilata, pierden su estanquidad y las válvulas se dilatan
+ Todas las células están en contacto al menos con un capilar * Insuficiencia cardiaca
+ EL diámetro de cada capilar es de 8 a 12 micras • Aumenta la presión de los grandes vasos sanguíneos, dilatando la
+ Solo el 20 al 30% de los capilares del cuerpo están permeables en reposo, corriente del retorno
pero se abren durante todo el ejercicio • La sobrepresión venosa, hace más difícil el retorno linfático
+ Formado por el endotelio capilar y membrana basal + Presión coloidosmótica
+ Diámetro 5 micras en los extremos y 9 micras en el lado venoso -> Tiende a provocar el movimiento del líquido por osmosis desde los
+ El diámetro permite el paso (0.07 cm/seg) de líquidos que circulan en la fila espacios intersticiales hacia la sangre. Esta presión osmótica ejercida por las
de 1 a 2 segundos proteínas plasmáticas normalmente previene la perdida significativa de
+ Esta es la velocidad normal de la sangre a nivel capilar o perfusión tisular en volumen de líquido desde la sangre hacia los espacios intersticiales
reposo
 -> Aumento de la presión oncótica - Tipos de edema
* Esta unida a la presión de proteínas + Generalizado
* Estas se oponen a la filtración -> De origen cardiaco, renal, hepático, hormonales y pulmonares
* Retienen el agua en la luz del capilar -> Se observa cuando el acumulo de líquido intersticial sobrepasa el 8% del
-> Alteración de la pared vascular peso corporal
* Factor susceptible (aumento de la permeabilidad) + Localizado
* Salida de moléculas de gran tamaño -> De origen linfático, problemas de trombosis venosas superficiales y
* Alteración del parénquima vascular profundas, alteraciones de tipo osteoarticulares o procesos inflamatorios
+ Función del Na en la regulación de líquidos - Signos clínicos
-> La concentración plasmática de sodio esta regulada normalmente dentro + Inicio: agudo o crónico
de unos limites estrechos de 140 a 145 mEq/l, con una concentración media de + Localización: cara, manos, tobillos, piernas, genitales, abdomen, aumento de
unos 142 mEq/l. líquidos en las cavidades
-> La osmolaridad tiene unos 300mOsm/l de media + Horario: matutino, vespertino, nocturno, sin relación con el horario
-> Las variables deben de controlarse de forma precisa porque determinan + Consistencia: blando o duro
la distribución del líquido entre los compartimientos intracelulares y + Color: blanco, reojo o pigmentado
extracelulares + Sensibilidad: indoloro o sensación de pensantes (doloroso)
+ Permeabilidad de la membrana + Temperatura: frio o caliente
-> Mediante la difusión simple a través de la membrana celular por dos rutas + Factores que lo aumentan o disminuyen
* A través de los intersticios de la bicapa lipídica si la sustancia que difunde + Síntomas o signos que lo acompañan o asocian
es liposoluble - Evaluación cuantitativa
* A traes de canales acuoso que penetran en todo el grosor de la bicapa a + Medidas circunferenciales
través de las grandes proteínas transportadoras . Si alguno de los mecanismos -> Uso de cinta métrica para medir de forma comparativa con la otra
se ve alterados se forma el edema extremidad
- Obstrucción linfática + Signo de fóvea o Godet
+ Origen infeccioso, neoplásico, post operatorio -> Intensidad
+ Evacuación anormal de la linfa +/++++: fóvea ligera, sin distorsión visible desaparece rápidamente
+ Aumento local de la presión ++/++++: desaparece de 10 a 15 seg.
+++/++++: es llamativamente profunda y puede durar más de 1 min
++++/++++: es profunda y se manifiesta de 2 a 5 min
 Ejercicio terapéutico
Contracción muscular y su clasificación -> Clasificación
- Definición * Máxima
+ Proceso fisiológico complejo, donde el componente contráctil caracterizado • 95-100%
por acortamiento o conserva miento de la longitud de las fibras musculares se • 3-6 seg.
tensionan o se relajan * Total
+ Ocurre siempre que las fibras musculares generan una tensión, cuando el • 50-90%
musculo esta acortado, alargado permaneciendo en forma estática o dinámica • Hasta la fatiga (20 seg. máx)
+ Controlado principalmente por la medula espinal, tronco del encéfalo y la -> Metodología
corteza * Posición del paciente debe ser perfecta
+ Control nervioso de sistema motor * 10 a 15 min. Por sesión
-> Órgano tendinoso de Golgi * No realizar por más de 2 meses
-> Huso neuromuscular * Progresar a ejercicio más dinámico
+ Contracción muscular -> Ventajas
-> Activación de fibras musculares * Fácil de realizar
-> Teoría del desplazamiento * Permite trabajar en posiciones difíciles
+ Tipos de contracción tisular * Acción muscular no invasiva
-> Depende de la magnitud de fuerza entre el musculo y carga externa + Isocinética
- Clasificación de la contracción muscular -> iso-constante, cinético - movimiento
+ Isométrica -> Trabajo muscular dinámico, en el cual el movimiento de la articulación se
-> No genera movimiento muscular mantiene a una velocidad constante, por lo tanto la velocidad de acortamiento o
-> Solo genera trabajo muscular de estiramiento del musculo es persistente
-> Iso-constante , métrica-longitud -> Usualmente se usan maquinas isocinéticas
-> Miofibrillas del musculo se acortan y producen tensión sin que se -> Efectos de la contracción muscular isocinética
aproxime el origen y la inserción * Mejora la fuerza, potencia y resistencia muscular
-> Se da cuando un musculo produce una fuerza mientras mantiene la * Aumento de la elasticidad de los tejidos contráctil
longitud constante * Aumento de la fibra muscular (hipertrofia)
-> Indicaciones: -> Indicaciones de la contracción muscular isocinética
* Paciente inmovilizados por cualquier evento, especialmente por * Paciente con trasplante cardiaco de 4-6 semanas después del evento y
musculatura de la respiración pacientes hipertensos , con trabajo progresivo monitorizado
* Afecciones reumatológicas, coxartrosis, gonartrosis, etc. * Pacientes con cáncer, pesos libres o maquinas con bajas cargas y de 10 a
* Lesiones traumatológicas, luxaciones, roturas tendinosas, fracturas, 15 repeticiones
tendinopatías, laxitudes crónicas, esguinces graves, etc. * Pacientes con osteoporosis en prevención y manejo (de forma
-> Prescripción de la contracción isométrica controlada)
* La mejora de la fuerza se produce al cabo de 6 semanas * Pacientes preventivos de reducción de lesiones de entrenamiento
* Deben hacerse 20 contracciones máximas, cada una mantenida 6 + Isotónica
segundos -> No toma en cuenta los efectos de la palanca
* Se recomienda un descanso de 20 seg. después de cada contracción y -> Fibras musculares se contraen y modifican su longitud
mantener una respiración rítmica durante cada contracción -> Se realiza movimiento articular
-> contraindicaciones de la contracción isométrica -> Tensión constante a lo largo de toda la amplitud de movimiento articular
* Función ventricular izquierda muy deteriorada con posibles -> Iso-constante., tónica-fuerza
consecuencias de arritmias -> Concéntrica
* Pacientes hipertensos * Con-junto, centrum-centro
* Pueden causar un aumento importante de la presión torácica que reduce * Cuando los músculos desarrollan suficiente tensión para sobrepasar la
el retorno de la sangre al corazón resistencia del segmento del cuerpo, se acortan y provocan movimiento
-> Efectos articular.
* Mejora la fuerza estática * Indicaciones de contracción concéntrica
* Leve aumento de la resistencia muscular • Lesiones traumatológicas, fracturas esguinces, roturas de tendón,
* Produce estabilidad articular meniscos (respetando las consecuencias en la rótula)
* La fuerza isométrica máxima de un musculo suele emplearse como • Lesiones neurológicas para el control y mejor progresiva de postura y
indicador de la fuerza máxima marcha
• Pacientes respiratorios con trabajo dinámico de extremidades inferiores,
superiores y músculos respiratorios
 • En programas preventivos de producción de lesiones (entrenamiento) + Respeto por el dolor
* Efectos de la contracción concéntrica -> Explicar la percepción desagradable, así identifica para evitar
• Disminución de las tensiones musculares compensaciones
• Mejora de fuerza, potencia, resistencia - Toma y contra toma
• Debe controlarse la velocidad de acortamiento, a mayor velocidad menos + Contra toma: se da donde se sujeta para estabilizar
fuerza + Toma: será donde se sujeta para hacer la movilización
* Contraindicaciones
• Paciente inmovilizado
-> Excéntrica
* Ex-fuera de , centrum-centro
* Cuando un musculo no puede desarrollar suficiente tensión y es vencido
por la carga externa, progresivamente sus orígenes se alargan
* Prescripción de la contracción excéntrica
• Comenzar con movimiento lento, resistencia pequeña o nula
• Aumentar rango y velocidad de movimiento moderado
• Aumentar rango y velocidad de movimiento rápido
• Aumentar resistencia - Clasificación de cinesiterapia
* Efectos de la contracción muscular excéntrica + Pasiva
• Aumento de la elasticidad de los tejidos contráctil y no contráctil -> Conjunto de técnicas aplicadas a estructuras afectadas
• Aumento de la fuerza y resistencia del complejo musculo-tendón -> Aquellas donde se producen dentro de la amplitud máxima, pero por una
• Reducción de la sensibilidad propioceptiva fuerza externa la contracción muscular voluntaria es mínima o nula
* Indicaciones de la contracción muscular excéntrica -> Objetivos de la cinesiterapia pasiva
• Lesiones traumatológicos, tendinopatías en rodilla, cadera, tobillo, * Prevenir adherencias manteniendo la elasticidad de los tejidos blandos
hombro, etc. * Mantener o mejorar la movilidad articular
• Lesiones traumatológicas ligamentosas * Mejorar los reflejos propioceptivos
• Programas preventivos de producción de lesión, entrada en calor y * Conservar los reflejos propioceptivos
elongación * Conservar o crear las imágenes periféricas del esquema corporal y
* Contraindicación de trabajo excéntrico espacial
• Elevado estrés de la unidad musculo-tendinosa antagonista sobre el * Evitar rigidez y anquilosis
movimiento * Mejorar trofismo muscular
• Estiramiento que sobrepasa la capacidad elástica del tejido conectivo * Favorece la microcirculación
• Musculatura fatigada o en desequilibrio muscular * Preparar al sistema muscular para el esfuerzo-trabajo
• Pacientes inmovilizados * Prevenir la aparición de deformidades
• Desgarros , o estiramiento que sobrepase la capacidad -> Indicaciones de la cinesiterapia pasiva
* En parálisis flácidas
Cinesiterapia * En contracturas de origen central por su efecto relajante
- Definición * Evitar rigidez articular y limitaciones
+ Conjunto de procedimientos terapéuticos, que utilizan el movimiento para la * Afecciones traumáticas ortopédicas
prevención y tratamiento de enfermedades, del aparato locomotor * Bloqueos articulares
+ Kinesis-movimiento, terapeia- curación * Alteración de la alineación vertebral
- Efectos fisiológicos generales de la cinesiterapia * Procesos vasculares periféricos y cardiorrespiratorios
+ Aumento de trabajo cardiaco * Dolores articulares
+ Termogénesis -> Contraindicaciones de ejercicios pasivos
+ Adaptación circulatoria y respiratoria * Procesos inflamatorios o infecciosas agudos
+ Sobre el musculo: hipertrofia, aumento de mioglobina * Fracturas en periodo de consolidación
+ Sobre el hueso: produce remodelación + Efectos psicológicos favorables * Osteotomías o artrodesis
- Principios básicos de la cinesiterapia * Derrames articulares
+ Posición del paciente: * Anquilosis articulares establecidas
-> Decúbito supino, decúbito lateral, decúbito porno, sedestación, semi -> Clasificación de cinesiterapia pasiva
sedestación, bipedestación * Tracción
+ Posición del terapeuta: • Aplicación de una fuerza a una parte del cuerpo hasta estirar los tejidos,
-> Elegir una postura eficaz que no genere fatiga y permita un buen ángulo separado las superficies articulares
visual • Disminuye las presiones articulares compresivas
* Confianza paciente terapeuta • Pasiva: el fisio usa sus manos y cuerpo
-> Recibirlo y tratarlo con respeto • Activa: paciente lo hace por sí mismo
 * Manipulación -> Contraindicaciones
• Movilización pasiva forzada * Procesos inflamatorios o infecciosos
• Tiende a llevar elemento de una articulación o un conjunto de ellas hasta * Dolor
el límite de su posible movilidad anatómica * Derrame sinovial
• Movimiento enérgico, no violento * Heridas recientes
* Movilización * Hiperlaxitud
• Movimiento pasivo realizado por el terapeuta con velocidad lenta como -> Clasificación de cinesiterapia activa
para que el paciente pueda detener el movimiento * Asistida
• Puede aplicarse con movimiento oscilatorio o un estiramiento sostenido • Realizada cuando el paciente no es capaz por sí mismo de llevar a cabo el
• Intención de reducir el dolor o aumentar la movilidad movimiento en contra de la gravedad por lo que necesita ayuda
• Movimientos fisiológicos o accesorios • Asistida manual
• Movilización pasiva analítica: -- Auto asistida : paciente asiste el movimiento
-- Trabaja una sola articulación y un plano de movimiento -- Manual: el fisioterapeuta es quien asiste el movimiento
-- Mantiene la movilidad articular • Asistida mecánica
-- No aumenta el ROM -- Con ayuda de otros aditamentos mecánicos
• Movilización funcional global • Indicaciones
-- Trabaja varias articulaciones y planos de movimiento -- En caso de tener pacientes con debilidad muscular, incapaces de logar
-- Imita movimientos de la vida diaria la inmovilidad articular deseada
-- No es necesario completar rango de movimiento -- En restricciones de movimiento por lesiones traumatológicas,
* Estiramientos reumatológicas y neurológicas (dependiendo la lesión)
• Describir cualquier maniobra terapéutica pensada para elongar • Contraindicaciones
estructuras de tejido blando acortadas patológicamente y por lo tanto -- Pacientes con pseudoartrosis
aumentar la amplitud de movimiento -- Pacientes con artrodesis
• Respetar la amplitud articular * Libre
• No estirar un musculo es una forma improvisada • Movimientos realizados por el paciente sin asistencia ni resistencia de
• Elongación de estructuras anormalmente acortadas alguna fuerza externa a excepción de la gravedad
• Mientras paciente esta relajado se aplica una fuerza externa manual o * Resistida
mecánica para elongar los tejidos • El paciente realiza una movilización activa contra resistencia externa que
• Inhibición activa, paciente participa en la maniobra de estiramiento e se opone al movimiento
inhibe el tono de un musculo acortado • Manual
+ Activa -- La resistencia la ejerce el fisioterapeuta
-> Conjunto de ejercicios analíticos o globales realizados por el paciente con -- La resistencia no puede medirse cuantitativamente
su propia fuerza de forma voluntaria o auto refleja y controlada corregidos o -- Es útil en fases iniciales de un programa de ejercicio cuando el musculo
ayudados por el fisioterapeuta que debe fortalecerse es débil y solo puede superar una resistencia leve
-> Producidos dentro de la amplitud del movimiento normal gracias a la moderada
contracción de los músculos que movilizan la articulación -- Útil cuando la amplitud de movimiento tiene que controlarse
-> Utilizado para cuidadosamente
* Desarrollar la conciencia motriz y así originar los suficientes estímulos -- Cantidad de resistencia limitada por la fuerza del terapeuta
* Por lo que es condición indispensable que el movimiento o el ejercicio sea -- Gravedad y resistencia externa (manual, therabands, polainas,
deseado por el paciente mancuernas, teratubos, balones)
* Que conozca claramente su utilidad y que se le enseñe metódicamente • Mecánica
hasta construir un esquema mental que quede fijo con precisión y así lo Marchas patológicas
desarrollara correctamente - Definición de trastornos de la marcha y equilibrio
-> Objetivos de los ejercicio activos + Se definen por una identificación de la velocidad, inestabilidad, alteración en
* Evitar la rigidez articular las características del paso (base, longitud, rangos de movimiento) o
* Prevenir los edemas y las flebitis modificación en la sincronía de las extremidades inferiores, generando
* Mejorar la coordinación neuromuscular ineficacia y alteración del desplazamiento
* Aumentar la destreza y la velocidad al realizar el movimiento - Causas de la marcha patológica
* Recuperar o mantener la función muscular + Asimetría de MMII
* Facilitar los movimientos articulares integrándose al esquema corporal + Trastornos patológicos de articulaciones y tejido blando
-> Indicaciones de la cinesiterapia activa + Problemas neurológicos
* Siempre que el paciente pueda contraer voluntariamente su musculatura + Contracturas musculares y trastornos neuromusculares : por alteraciones
* Articulaciones subyacentes y suprayacentes de segmentos lesionados y del SNC y SNP
sanos + Disminución de la fuerza muscular, alteración de la coordinación entre
* Relaciones traumatológicas, reumatológicas y neurológicas en la media agonistas y antagonistas
que sea posible
 * Etiología
- Estructura que interviene en la marcha • Se produce como consecuencia de la falta de riego sanguíneo a nivel
cerebral
Estructura Función • Las patologías que pueden generarla son:
Recoge las sensaciones que -- EVC evento vascular cerebral
Aparato vestibular informan de la posición en el -- TCE traumatismo craneoencefálico
cuerpo -- PC parálisis cerebral
Coordina los movimientos; * Dominio de MMII en flexión
Cerebelo
regula el tono muscular * Dominio de MMSS en extensión
Sistema extrapiramidal Regula el tono muscular * Dominio de circunducción en el balance
* Postura de MMSS
Transmiten la sensibilidad
Vías de sensibilidad profunda • Hombro: abducción y rotación interna
propioceptiva
• Codo: semiflexión
Controlan la ejecución de los
Corteza cerebral • Antebrazo: pronación
movimientos
Receptor y ejecutor de las • Muñeca: flexión
Musculo estriado • Pulgar: abducción
ordenes cerebrales
Esqueleto: huesos y • Dedos: flexionados y algunas veces sobre el pulgar
Función de soporte * Postura de MMII:
articulaciones
- Clasificación de las alteraciones de la marcha • Cadera: extensión, aducción y rotación externa
+ De origen central • Rodilla: extendida
-> Marcha atáxica • Pie: plantiflexión por hipertonía del grupo plantiflexión; deformación
* Movimientos descoordinados y fuera de tiempo equino varo
* Producidos por hipotonía antagónica, dismetrías, discrometrias * Características de la marcha
* Etiología • Deficiencia en la coordinación muscular
• Disfunción cerebelosa • Patrones de movimiento poco funcionales
• Disfunción del sistema vestibular • Mayor gasto energético
• Neuropatías periféricas • Desplazamiento inseguro: alteración en el equilibrio
• Lesión de cordones posteriores • Alteración en la progresión y simetría de la marcha
* Postura MMSS • Alteración en la transferencia de la carga hacia la otra extremidad
• Cabeza, cuello, tronco: flexión • Disminución parámetros temporales y espaciales de la marcha
• Brazos: abducción • Disminución del 30-40% de la velocidad de la marcha
• Mirada fija al suelo por seguridad
* Características
• Se encontrara hipotonía condicionada por la hiperextensión de rodilla al
adelantar la extremidad
• Alteraciones en el equilibrio tambaleante
• Deficiencia motora
• Amplia base de sustentación:
• Movimientos laterales corporales en forma de sacudida
• Estimula el traslado del peso de una extremidad a la otra
• Movimientos bruscos y exagerados
• Hipotonía condiciona una hiperextensión de la rodilla al adelantar la + De origen periférico
extremidad por lo que se produce el típico taconeo -> Marcha por parálisis del glúteo medio o Trendelemburg
* Parálisis o debilidad de glúteo medio que es incapaz de evitar la caída
contralateral de la pelvis
* Descenso de la pelvis contralateral
* Causa la inclinación de la cadera que se balancea en lugar de la elevación
normal
* Aumento de los grados de flexión de la rodilla al despegar el pie del suelo
* Biomecánica
• Estabiliza transversalmente la pelvis, representa el 60% de esta área
-> Marcha hemipléjica • Previene el descenso exagerado de la pelvis del lado en balanceo
* Hemiplejia es la parálisis de un hemicuerpo (cara, brazo, pierna) • Fase de apoyo: los abductores estabilizan la pelvis sobre el fémur en el
* Hemiparesia es la debilidad de un hemicuerpo plano frontal
* Caracterizada por la espasticidad, aumento de tono muscular por la hiper • Apoyo monopodal: preciso el momento de abducción
excitabilidad del reflejo de
 * Patomecánica
• La debilidad de glúteo medio conduce a una pérdida del equilibrio, debido
la caída de la pelvis y del tronco hacia el lado no apoyado. Excesiva inclinación
lateral del tronco en dirección opuesta, con el propósito de desplazar su centro
de gravedad sobre la extremidad inferior que se encuentra en el periodo de
soporte

* Pie equino
• Es la deformidad caracterizada por un aumento de la flexión plantar del
pie acompañado de acortamiento del tendón de Aquiles

-> Marcha Stepagge o dorsiflexiones

* Debilidad de la musculatura dorsiflexora de tobillo, el paciente presenta + De origen musculoesquelético
caída del antepié en la fase de oscilación -> Marcha antiálgica
* Para compensar el problema: * Marcha provoca dolor en un miembro y el apoyo sobre el mismo lo reduce
• Eleva exageradamente la rodilla * Simetría entre el paso y entre ambas extremidades inferiores por que el
• Tiende a apoyar primero la parte anterior del pie y luego el talón miembro con dolor se apoya con cautela
* Incapacidad para apoyarse sobre los talones * Lado sano da el paso más corto y con más tiempo de base de apoyo para
* Afectación del grupo muscular inervado por el nervio ciático poplíteo permitir a la pierna afectada estará más tiempo en la fase de balanceo sin
externo cargar peso
* Conocido como marcha del pie caído * Aquella alteración en el desplazamiento que me genera un apoyo anormal
* Suele aparecer en lesiones del asta anterior y polineuritis diabetes, de las piernas y los pies debido al dolor que una lesión puede causar durante el
alcoholismo, déficit de B12 patrón
* Patomecánica * Se desarrolla una postura mantenida de forma instintiva y totalmente
• Contacto inicial: se da con la punta del pie, los dedos chocan con el piso involuntaria, postura de protección
• Respuesta a la carga: no se amortigua la fuerza de impacto del peso * Localización anatómica del problema
corporal * Puntos dolorosas
• Balanceo inicial: flexión exagerada de cadera y rodilla * Limitación de la movilidad
• Tibial anterior tiene 2 periodos de actividad: durante contacto de talón * Causas:
hay activación excéntrica para desacelerar flexión plantar pasiva del tobillo • Síndrome ciático (paciente sufre un dolor continuo lumbar con
causada por el peso del cuerpo irradiación ciática donde se suman descargas al MMII)