TERAPIA DE ALTO
FLUJO
Es una Técnica de oxigenación a través de cánulas nasales que emplea
flujos mas elevados de 02 añadiendo calor y humedad para favorecer su
tolerancia.
El gas se humidifica hasta 95-100% humedad relativa y se calienta a una
temperatura cercana a la corporal (34-37°).
Las cánulas nasales deben ser cortas, con un diámetro externo de
alrededor de un 50% del diámetro interno de las narina para que no las
ocluyan y prevenir exceso de presión.
No se ha demostrado que sea superior a la VNI pero a su favor está que
es una técnica bien tolerada y de fácil uso.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS INCONVENIENTES
Método no invasivo, Rinorrea, sialorrea
Bajo costo,
Menos efectivo si el
HUMEDAD y 02 altas
paciente habla
Pocas complicaciones
Erosiones nasales en uso
Fácil de aplicar y
controlar muy prolongado.
Permite alimentarse y Riesgo de infección por
hablar contaminación del sistema.
Evita la claustrofobia
OAF – Objetivos
Evitar AVM
Mejorar situación clínica del paciente con una
Infección respiratoria.
Mantener una Sat O2 > 94 %
Efectos de la terapia de alto flujo
Inunda el espacio anatómico nasofaríngeo con gas
limpio y contribuye a disminuir el trabajo
respiratorio.
El calentamiento y humidificación adecuado de los
gases esta asociada con una mejor compliance
pulmonar en comparación con los gases fríos y secos.
El gas húmedo y calefaccionado genera un efecto
beneficioso sobre el movimiento ciliar y el
aclaramiento de las secreciones.
Aporta cierto grado de presión de distensión para el
reclutamiento alveolar
Efectos de la terapia de alto flujo
La presión positiva que genera la OAF es variable,
relacionada con el tamaño de las cánulas nasales,
con el paciente(apertura de la boca, habla), con
la efectividad de la humidificación y
calentamiento de los gases pero…
…suficiente
para producir efectos clínicos
beneficiosos en la función pulmonar.
La OAF mejora el patrón respiratorio
disminuyendo la FR y la FC y las
necesidades de 02.
CUANTO ES ALTO FLUJO
ADULTOS > 6 LITROS
NIÑOS > 4 LITROS
RECIEN NACIDOS > 1 – 2 LITROS
OAF: Flujos
Peso en kg Flujo en l/min
3-4 5
4-6 6
8-10 7-8
11-14 9-10
15-20 10-15
21-25 15-20
INDICACIONES
Insuficiencia respiratoria moderada y/o necesidades de 02 elevada.
Apnea.
Obstrucción de vía aérea. Laringitis post-extubación.
Inflamación de la vía aérea (Asma- bronquiolitis)
Insuficiencia cardíaca.
Retirada de la AVM o VNI.
INDICACIONES EN EL RN PRETERMINO
Apnea del prematuro.
Después de extubación.
Tratamiento del SDR como alternativa a la AVM.
SISTEMAS
VAPOTHERM 2000 i ®
FISHER and PAYKEL
AIRVO 2
VAPOTHERM 2000 i ®
AIRVO 2
FISHER
AND
PAYKEL.
OAF FISHER AND PYKEL: RRMM
SOPORTE CON CALDERA
BLENDER
HUMIDIFICADOR
CIRCUITORT 330
CANULA OPTIFLOW DE DIFERENTES
TAMAÑOS
FISHER and
PAYKEL
Válvula
liberadora de
presión
Colocación
de la cánula
TAMAÑOS DE CANULAS DISPONIBLES
OAF-Técnica
1- Armado del sistema: ideal 20’ previos a implementar
Caldera con agua bidestilada.
Valorar tamaño de cánula nasal ( 50% del tamaño de
narina)
2 - Preparación y acondicionamiento previo del paciente:
Posición 45 °
Suspender transitoriamente v/o
Hidratación i/v
Aspirado de secreciones
Colocar SNG o SOG
Gasometría previa si no la tenía.
Saturómetro de pulso.
OAF – Cuidados de enfermería
Valorar el Binomio Paciente – Sistema
En el paciente:
Gasometría y Sat O2
Tolerancia de la técnica.
Tratamiento adecuado de la bronco-obstrucción
Estado de hidratación
Presencia de complicaciones mecánicas o infecciosas
(RxTx)
Saturación de 02
Cuidados de enfermería
En el Sistema:
Valorar conexiones.
Valorar nivel de agua del Humidificador.
Valorar Flujo y FiO2.
Vigilar la condensación a nivel de las
narinas.
Mantener las tubuladuras en declive para
que no llegue a las narinas del niño.
Realizar una correcta fijación de la cánula
y alineamiento del sistema.
HUMIDIFICADOR MR 810
Fácil de usar, botón encendido/apagado
Selecciona 3 niveles de temperatura.
Temperatura ambiente de aprox. 23° con circuito
con cable calefactor, se logra la siguiente
temperatura a nivel de la entrada del catéter
BAJA 28-29°
ALTA 30-32°
HUMIDIFICADOR MR 850
Fracaso de la OAF
VALORACION DE ENFERMERIA ES FUNDAMENTAL
Nodisminuye la FR o el funcional respiratorio
del paciente.
Evaluar cada hora , luego cada 3 horas:
Sat.02, Score de Silverman (menores de 1 mes)
o Score de TAL modificado.
OAF PARA NIÑOS GRANDES O ADULTOS