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Causas y Síndromes del Traumatismo Medular

Este documento describe la fisiopatología celular de las lesiones de la médula espinal. Explica que una lesión medular puede ser completa o incompleta, dependiendo del grado de afectación motora y sensitiva. Describe los principales síndromes medulares como el síndrome medular anterior, posterior, central y de Brown-Séquard. Explica las vías medulares afectadas y las alteraciones clínicas asociadas a cada tipo de lesión.

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Alejandro Casana
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Causas y Síndromes del Traumatismo Medular

Este documento describe la fisiopatología celular de las lesiones de la médula espinal. Explica que una lesión medular puede ser completa o incompleta, dependiendo del grado de afectación motora y sensitiva. Describe los principales síndromes medulares como el síndrome medular anterior, posterior, central y de Brown-Séquard. Explica las vías medulares afectadas y las alteraciones clínicas asociadas a cada tipo de lesión.

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2.

3 FISIOPATOLOGIA CELULAR
DEFINICIÓN
Es una injuria focal o difusa de la
columna vertebral, partes
blandas, médula espinal y
nervios periféricos.

TRAUMATISMO
2.1 CAUSAS
Accidentes de tránsito (50%)
Caídas (16%)
Actos de violencia (12%) Clínica Lesión medular
completa
Laborales y deportivas - ASIA A: lesión completa motora y
sensitiva.
-ASIA B: lesión completa motora e
incompleta sensitiva.
2.2 MECANISMO DE LESIÓN Clínica Sd. central Clínica Sd. Ant. de
Clínica Lesión medular de médula espinal médula espinal
2.4 CLINICA incompleta
- ASIA C: lesión incompleta motora
y sensitiva (poca fuerza por debajo
de lesión)
- ASIA D: lesión incompleta motora
y sensitiva (fuerza por debajo de
lesión

Cordones post:
Tacto, presión,
vibración,
propiocepción.
Espinotalamico
lat: Dolor y
Temperatura

Clínica lesión de Clínica Sd. Post.


hemisección medular. médula espinal
EXAMEN FÍSICO
3.1ANAMNESIS 1 Signos vitales
3 Palpación de vejiga
Globo vesical|

SIGNOS DE SOSPECHA 2

SHOCK NEUROGENICO

Depresión respiratoria= TVM alta


Hipotonía delesfínter anal, Shock neurogénico= parálisis flácida de vejiga e
Manejo: ventilación + fluidos + monitoreo
(SO2) intestino con retención urinaria e íleo paralítico
→ traumas abiertos: cubrir y comprimir

Fase inicial→shock espinal = pérdida de la


actividad refleja y flacidez infralesional (días o
semanas)->espasticidad.
ASIA 28 dermatomas en cada hemicuerpo 6 Valoración motora (ASIA)
Valoración sensitiva (ASIA) 5

TACTO RECTAL: en ausencia de movimientos→ alteracion del esfinter anal (sin


reflexo, laxo → TVM severo

Es cala de Deficiencia de
ASIA (AIS)
VIAS MEDULARES
SINDROMES MEDULARES
Algunas lesiones
incompletas mejoranen las
primeras 24 horas
Instauración es aguda Pueden ser 10-20%
4.1 COMPLETO 4.2 INCOMPLETO Síndrome medular lesión vascular de la
anterior arteria espinal anterior.
fase inicial de Par cia
shock medular L
CLINICA :
pérdidadesensibilidad y paraplejia o tetraplejia y
motricidad por debajodela lesión alterac. sensitivas: T y Dolor

Desconexión de todas las Síndrome


parálisis del tipo de la SD MEDULAR parestesias y dolor
estructuras localizadas medular cent ral
motoneurona superior POSTERIOR cervical en MMSS.
Mecanismo
traumatismos SINDROME DE
parálisis flácida, hiperextensión con BROWN SEQUARD
espondiloartrosis y osteofitos o deportivos
areflexia, distensión mielopatia,
abdominal por íleo estenosis decanal cervical compresión medular
paralítico, retención por hematoma
vesical epidural espinal ,
CLINICA hernia discal cervical

A F E C TA CION:
❏ 1ra Motoneurona - Haz
corticoespinal (Cordón lateral) paresia
❏ Fascículo de Gracilis y
Cuneiforme (Cordones
posteriores)
❏ Tracto espinotalámico (Cordón
lateral) A L T E R ACIONES:
❏ sensitivas en
❏ simpática (Asta lateral) C8-L2
grados variables
❏ Esfínteres DX :
• RX: A. vertebrales u artrosis
• RM: lesiones intramedulares

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