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Jahel Abner Velasque Leguia declara bajo juramento que no presenta síntomas de COVID-19 como fiebre, tos o dolor de garganta. También declara no haber estado expuesto a personas con la enfermedad en los últimos 14 días. Firma la declaración jurada el 25 de julio de 2020 para viajar de Andahuaylas a Lima.

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Jahel Abner Velasque Leguia declara bajo juramento que no presenta síntomas de COVID-19 como fiebre, tos o dolor de garganta. También declara no haber estado expuesto a personas con la enfermedad en los últimos 14 días. Firma la declaración jurada el 25 de julio de 2020 para viajar de Andahuaylas a Lima.

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DECLARACIÓN JURADA

Nombre y Apellidos: JAHEL ABNER VELASQUE LEGUIA

Documento de identidad (DNI) :70421477

Domicilio:C.P POLTOCCSA-SAN JERONIMO

Número de teléfono:941609673

Correo electrónico: NO TIENE

Declaro bajo juramento, que no presento en el momento actual signos ni síntomas


respiratorios compatibles con COVID-19 y que no he estado expuesto a personas
con la enfermedad o con los mismos síntomas en los últimos 14 días.

Fecha: 25-07-20

Hora: 9:37 AM

Punto de partida: ANDAHUAYLAS

Destino final: LIMA

SIGNO/SÍNTOMA SI NO

Pérdida del sentido del sentido x


del olfato y del gusto
Fiebre
x
Dolor de garganta
x
Dolores musculares
x
Tos
x
.

__________________
JAHEL ABNER VELASQUE LEGUIA
(DNI) 70421477

La falsedad de lo anteriormente declarado, será sujeto a las medidas legales


pertinentes.

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