MODULO II: ABORDAJE DE LAS

PRINCIPALES CAUSAS DE URGENCIAS

OBSTÉTRICAS EN LAS UNIDADES DEL
SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE
ATENCIÓN
EQUIPO DE
RESPUESTA
INMEDIATA
Integrantes:
• Andrade Rodríguez Ingrid
• Castillo Sonda Alex
• Cohuo Lima Ángel
• Mateos Hernández Keyla
• Munguía Arévalo Abril
• Sánchez Ramos Yohana
 ERIO: DEFINICIÓN
■ Un Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO), está
conformado por personal de salud experto, de diferentes
especialidades, que brinda cuidados a la paciente obstétrica en
estado crítico, en el lugar que se requiera en el ámbito
hospitalario, como respuesta a la activación de una alerta visual
y/o sonora que se conoce como Código Mater, con el objeto de
agilizar la estabilización de la paciente mediante una adecuada
coordinación y comunicación entre los integrantes.

■ Los hospitales deben examinar sus recursos al momento de

elegir a los miembros del Equipo de Respuesta Inmediata
Obstétrica (ERIO). El personal directivo médico en conjunto con
el administrativo y la jefatura de enfermería, deberán evaluar su
plantilla y la factibilidad de cumplir con estos requerimientos para
dar cobertura 24 horas los 365 días del año
 OBJETIVO

OBJETIVO GENERAL

Proporcionar atención médica oportuna,

integral y de calidad a mujeres
derechohabientes y no derechohabientes,
con emergencia obstétrica, por equipos
multidisciplinarios de alta competencia y
con criterios uniformes, que coadyuven a
la disminución de la complicación de la
morbilidad obstétrica y a la reducción de la
mortalidad materna.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

✓ Establecer diagnóstico, tratamiento integral, inicial o de sostén, oportuno, en la paciente con

emergencia obstétrica.

✓ Proporcionar atención inmediata a pacientes con emergencia obstétrica, como resultado de

complicaciones obstétricas o de enfermedades concomitantes o intercurrentes.

✓ Asegurar la participación de equipos multidisciplinarios competentes, en el manejo de la

emergencia obstétrica.

✓ Agilizar el manejo inicial de la paciente con emergencia obstétrica y su estabilización, para

reducir riesgos en su manejo definitivo.

✓ Asegurar la participación de todos los niveles del sistema hospitalario para contar con los
recursos necesarios en el manejo de la emergencia obstétrica.

✓ Coordinar la atención médico quirúrgica, de referencia, y el traslado oportuno y seguro de toda

paciente que atienda el equipo de respuesta inmediata.
 POLITICAS
El personal directivo estatal, El personal directivo de los cuerpos de
delegacional y jurisdiccional realizará gobierno de las unidades hospitalarias,
la difusión del Equipo de Respuesta será el responsable de apoyar la
Inmediata Obstétrica capacitación, proporcionar asesoría y/o
adiestramiento en servicio y realizar
simulacros

La Directora o Director de la unidad Deberá identificarse un Equipo de

hospitalaria de segundo o tercer Respuesta Inmediata Obstétrica por
nivel de atención, será el turno, considerando; matutino,
responsable, con la participación de vespertino, nocturno, sextos y
su cuerpo de gobierno de apoyar e séptimos días y jornada acumulada
impulsar la capacitación, asesoría (es decir, deberán funcionar las 24
y/o adiestramiento en servicio del horas, los 365 días del año)
persona
El personal de salud otorgará Se propiciará el desarrollo profesional de
información y orientación sencilla, los miembros del equipo a través de la
veraz y entendible a la paciente y su capacitación permanente y continua.
familia, sobre el tiempo de espera
para la atención y las condicionantes
de salud del binomio
Se mantendrá informado al familiar o
Cada integrante del equipo deberá responsable de la paciente obstétrica
tener funciones definidas y referidas sobre el estado de salud de la misma,
en los protocolos de la unidad. al término de la intervención del
equipo (ERIO) y durante la atención.

La atención se otorgará con

profesionalismo, humanismo, con
apego a las normas de seguridad y a
las Guías de Práctica Clínica vigentes.
Ámbito de aplicación
El ERIO, será de observancia obligatoria para
el personal médico, paramédico y
administrativo de las unidades hospitalarias de
segundo y tercer nivel de atención, públicas y
privadas de acuerdo con la infraestructura
autorizada en su institución

RECURSOS

La operación y funcionamiento del Equipo de

Respuesta Inmediata Obstétrica, se adecuará
considerando el marco normativo de las
instituciones que conforman el sector salud en sus
diferentes apartados de recursos humanos, equipo
e infraestructura médica
 RECURSOS

Área física:

Cualquier área en donde se

encuentre la paciente con
emergencia obstétrica. Cuando el
criterio de activación se presenta
en el servicio de urgencias, el
área de choque es ideal para el
manejo de la paciente
RECURSOS HUMANOS
Cada unidad deberá conformar su
Equipo de Respuesta Inmediata
Obstétrica (ERIO), de acuerdo a
sus recursos disponibles teniendo
como objetivo principal la atención
inmediata de la paciente con
emergencia
RECURSOS MATERIALES
En el área de choque:

• Mobiliario y equipo de acuerdo a las

especificaciones del Apéndice Normativo “Q” de la
Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que
establece las características mínimas de
infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atención médica especializada
(incluye carro rojo).

• Caja roja.

En todas las demás áreas:

• Carro rojo con desfibrilador.

• Caja roja
 Responsabilidades y funciones del personal
de salud
1. COORDINADORA/O, SUBDIRECTORA/OR MÉDICA/O O CARGO ADMINISTRATIVO
SIMILAR

✓ Establece comunicación para la aceptación de pacientes obstétricas al hospital, siempre en

coordinación con el personal médico encargado del área.
✓ Verifica que se cumpla en forma adecuada el proceso de atención de la paciente. Documenta en
bitácora y/o reporte específico las actividades del equipo.
✓ Si el ERIO descarta una emergencia obstétrica, la coordinadora o coordinador consigna en la
nota médica el diagnóstico probable, las medidas implementadas y el área a donde se derivará a
la paciente realizándose la entrega personalizada. Establece coordinación para el traslado de la
paciente en caso necesario.
✓ Verifica la asistencia completa del personal involucrado en el equipo.
✓ Gestiona la disponibilidad de todos los insumos requeridos.
✓ Realiza monitoreo y evaluación del proceso.
✓ Participa en la selección de los integrantes del Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica
(ERIO).
2. LÍDER DEL EQUIPO: PERSONAL MÉDICO ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS (EN
SU CASO UN MÉDICO/A ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA O GINECO-OBSTETRICIA
CON ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA CRÍTICA)

✓ Debe ser la persona mejor capacitada del equipo en protocolos de reanimación.

✓ Dirige y participa activamente en la atención médica de la paciente.
✓ Realiza valoración neurológica, cardio-hemodinámica, hematológica, respiratoria, renal y
metabólica de la paciente.
✓ Inicia medidas de apoyo órgano funcional y tratamiento multiorgánico.
✓ Participa en la selección del personal que participará en el Equipo de Respuesta Inmediata
Obstétrica.
✓ Verifica que el personal se encuentre debidamente capacitado, evaluándolo en forma
permanente.
✓ Informa al familiar o responsable de la paciente, del estado de salud al término de la
intervención del equipo (ERIO).
✓ Registra las actividades del Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica (ERIO)
PERSONAL MÉDICO ESPECIALISTA EN GINECO-OBSTETRICIA

✓ Maneja el problema de su área, desde la fase diagnóstica hasta el establecimiento del

plan de manejo integral en conjunto con los demás integrantes del equipo, estableciendo
prioridades del protocolo a seguir.

✓ Realiza el rastreo ultrasonográfico básico (vitalidad fetal, localización placentaria y líquido

amniótico, en su caso).

✓ Efectúa exploración de la pelvis genital.

✓ Maneja la condición del embarazo de acuerdo al diagnóstico (conservador y/o resolutivo o

del estado puerperal
PERSONAL MÉDICO ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGÍA

✓ Conoce las condiciones materno-fetales y adecúa manejo anestésico.

✓ Efectúa intubación oro o naso traqueal en caso necesario.
✓ Realiza procedimiento anestésico de urgencia.
✓ Participa activamente en la reanimación hemodinámica.

PERSONAL MÉDICO ESPECIALISTA EN NEONATOLOGÍA (O MÉDICO ESPECIALISTA EN

PEDIATRÍA)

✓ Revisa los antecedentes sobre la evolución del embarazo y patología que lo complica.
✓ Identifica las condiciones fetales y prepara el área para la reanimación fetal.

PERSONAL MÉDICO ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL

✓ Evalúa la participación conjunta con el Gineco-obstetra para la resolución definitiva del

problema
ENFERMERÍA
A. Enfermera /o brazo izquierdo (monitoreo hemodinámico)

✓ Toma y valoración de signos vitales: presión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca,

frecuencia respiratoria y oximetría.
✓ Da asistencia para intubación.
✓ Efectúa aspiración de secreciones.
✓ Efectúa fijación de cánula endo-traqueal.
✓ Efectúa instalación de invasivos, sonda Foley y sonda nasogástrica.
✓ Otorga asistencia para la instalación de catéter venoso central.
✓ Coloca cánula nasal y/o mascarilla facial.
✓ Forma parte del equipo para la entrega del paciente al servicio correspondiente
ENFERMERA/O BRAZO DERECHO (CIRCULATORIO)

✓ Canaliza vena o permeabiliza accesos venosos.

✓ Toma de muestras de laboratorio.
✓ Toma de glucometría capilar.
✓ Realiza prueba multirreactiva de orina.
✓ Ministra medicamentos.
✓ Efectúa vendaje de miembros pélvicos.
✓ Da vigilancia del estado neurológico.
✓ Ministra hemoderivados.
✓ Coloca pantalón antichoque, en su caso
C. ENFERMERA/O CIRCULANTE

✓ Prepara medicamentos.
✓ Provee material de curación.
✓ Prepara soluciones.
✓ Maneja el carro rojo y caja roja.

D. ENFERMERA/O ADMINISTRATIVA

✓ Efectúa control de los medicamentos, soluciones y hemoderivados administrados a la paciente.

✓ Realiza registros clínicos (datos completos).
✓ Efectúa control de tiempos.
✓ Coloca la pulsera de identificación.
✓ Efectúa ficha de identificación.
✓ Requisita la hoja de evaluación inicial.
✓ Registra los censos del servicio
PERSONAL DE LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

✓ Realiza exámenes de laboratorio solicitados con carácter “urgente”.

PERSONAL DE BANCO DE SANGRE O SERVICIO DE TRANSFUSIÓN

✓ Agiliza la tipificación y abastecimiento oportuno de hemocomponentes.

PERSONAL DE IMAGENOLOGÍA
✓ Realiza rastreo abdominal y pélvico.
✓ Efectúa algún otro estudio de imagen requerido de acuerdo a la patología de la paciente.

TRABAJADORA/OR SOCIAL
✓ Realiza vinculación con los familiares de las pacientes y con otros hospitales o servicios.
✓ Informa al familiar responsable sobre el estado de salud de la paciente.
✓ Consentimiento informado.

CAMILLEROS
✓ Traslado de pacientes
Proceso de atención

El proceso inicia con la activación del

Código Mater ante la presencia de una
paciente con emergencia obstétrica
(código rojo) y termina al decidir el
manejo definitivo una vez lograda la
mejor estabilización posible.

El tiempo de llegada del equipo no

deberá ser mayor de tres minutos una
vez activado el Código Mater
 Monitoreo y evaluación
Se emplea el siguiente indicador:

✓ Promedio de tiempo de respuesta del ERIO

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Técnico, L. (2016).TriageObstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica.

[Link]

•María, R., Arroyo Vázquez, Margarita, Hernández Pérez, Celeste, Vélez Calderón, Marina, & Torres,
M. (2015). Manejo del Triage Obstétrico y Código Mater en el Estado de México. Enfermería
Universitaria, 9(2), 61–71. [Link]
70632012000200007

Admin. (2018, August 16). Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata
Obstétrica - Observatorio de Mortalidad Materna. Observatorio de Mortalidad Materna.
[Link]