01-03

ELECTROCARDIOGRAMA:

- DERIVACIONES

Derivaciones bipolares: brazo derecho a pierna izquierda

- RITMO: hay 3 parametros para calcular el ritmo sinusal

- FRECUENCIA CARDIACA: tiene varios métodos pero el mas usado es el metodo 4
El QRS esta ubicado justo en una línea gruesa, la siguiente es 300, después 150, 100, 75, 60 , 50
Digamos que caiga entre 70 y 60 entonces sabemos que la dif es 15 y como hay 5 cuadros de diferencia es 3
solo es dividir la diferencia de cuadros entre 5
- EJE CARDIACO: sirve patra ver que el ápex del corazón este en el angulo inf izq que es lo normal
D1: 0
AVF: 90
Si es que d1 y avf es + todo esta bien
Para ver el grado exacto de cada uno se debe contar los cuadraditos

El extremo derecho puede sucederen jóvenes deportistas y si el eje es 0 es un eje indeterminado

SEGMENTO ST : Es donde termina la onda s y donde empieza la onda t el punto j esta en medio de estas dpos y si el
punto j esta elevado es supradenivel del segmento st

Para que sea supradesnivel es hasta 0,1 e infra es 0,5

Y si tiene supradenivel mas dolor de pecho es un infarto

ONDA U: es la que aparece después de la onda T y esta se refiere a una patogenia o puede deverse a la repolarización de
los músculos papilares o la repolarización tardía del sistemade Purkinje o por ultimo la repolarización de las celulas M
La enfermedas se descarta mediante otros estios haciendo un dx diferencial

RITMO: se ven 3 condiciones : Onda p + d1, d2, avf ,6 onda p negativa en avr

FC

ONDA P: 0,08

INTERVALOS ¿?

COMPLEJO QRS 0,08

ECG PATOLOGICO:

BLOQUEO DE RAMA DERECHA: Nos centyramos en V1 y V2 porque ahí están los electrodos y estos no svan a mostrar RSR
prima osea cuando nosotros veamos un egc

El bloquep se divide en 2_: completo e incompleto: lq diefrecnqai esta en el hanco del complejo QRS quees de 0,05 a
0,11 seg y si es mayor a eso es que es mas ancho

La patología mas común de esta es el chagas igual se pueden ver en D1 y avl

El incompleto es cuando hay R prima en v1 y v2 pero el QRS es normal y se puede presentar en el 3 o 2% de la población
mundial

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA nos vamos a derivación v5 y v6 hay complejos qrs mellados en forma de M y son anchos

Este bloqueo siempre es patológico como hta, cardiopatías

Si el paciente tiene bloqueo de rama izquierda y dolor en el pecho posiblemente se esta infartando

La onda t esta negativa

BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES: la actividad eléctrica que va del nodo sinusal al auriculo ventricular hay un
bloqueo, son 3:
 - Primer grado: un intervalo pr tiene entre 0,12 a 0,20 seg entonces es cuando es mayor que 20 s y estos se ven
mas que todo en px añosos entre 75 a 80 años y eso se debe sobre todo por el deterioro del corazón debido a la
edad o también puede ser por betabloqueantes
- 2do grado: se divide en 2, en mobots 1 y mobitz 2
o Movitz 1: los complejos se van alargando y alejándose entre si hasta que se llega a una onda p que se
bloquea
o Mobitz 2: hay mas 0,20 entre qrs pero el alejamiento es constante y no irregular como en el 1
y tiene una p que se bloquea
Son patológicos y hay que colocar marcapasos porque la fc baja tanto que puede haber sincope
- 3er grado: tb llamado completo la onda p y el complejo QRS van por donde sea y hay una disincronía y es una
emergencia cardiolgioca y a este px hay que ponerle marcapaso o si no se le adm atropina

EXTRASISTOLE SUPRAVENTRICULARES: es un latido anticipado rel complejo qrs no pasa los 0.11 y son desencadenadas
por el estrés puede haber en px adultos con hta

EXTRASISTOLE VEMTRICULAR: es un latido anticipado si tene os un complejo qrs ancho y aberrante siempre es
patológico y se lo tiene que tratar con beta bloqueantes porque usualmente es por una taquicardia ventricular y esto se
ve en todas las derivaciones

FIBRILACION AURICULAR: es la arritmia mas frecuente

El ritmo en la fibrilación auricular no tiene onda p y el segundo parámetro es que el ritmo es re irregular osea r r
irregulares

Hay que encontrar la fc del paciente

Como no se puede tomar la fc se cuentan 30 cuadros y se cuentan loso qrs en esos cuadrados y los multiplicas x10

FA baja respuesta ventricular: 60-80

FAMRV: 81-100

FAARV: + 101

Síntomas típicos de un paciente con FA: disnea, taquicardia, dolor precordiar

Tratamiento:

- Tiempo: previas o después nos modifican el tratamiento

o Antes: desfibrilar al px con antiarrítmicos como la amiodarona en dosis de 150 mg en ampolla se da una
dosis de ataque de 5 a 10 mg-kg peso si mi px pesa 70 se le ponen 5 ampollas y estas se las diluye en 250
cc de dextrosa al 5% oe solución fisiológica 250 cc, en 1 hrs

En las fibrilaciones recientes después de poco tx el paciente vuelve a ritmo sinusal

Hay que tener cuidado porque la amiodarona da hipotensión

El mismo paciente los síntomas lo tuvo el día domingo en la mañana y pasaron mas de 48 hrs de la arritmia entonces el
tx es no disfribilamos porque la fibrilación auricular da tombos y hay que tener cuidadoporque puede volverse acv
entonces hayb que darle beta blo y anticuagulantes con walfarina y se lo anticuagula 2 a 3 semana

Se sabe que todo esta bien el paciente esta entre 2,5 de inr y luego de 2 a 3 semanas lo ideal es hacerle un estudio que
ETE ecocargiograma transesofágico y si todo esta bien con los cuagulos se desfibrila

Se desfibrila mecánicamente cuando el px esta en paro o en riego de este y se da un anticuaculante

Cuando se usa un desfibrilador para una arritmia se lo usa en sincronco

INSUFICIENCIA CARDIACA: expo chicas

Es la incapacidad del cora de suplir las demandas metabólicas del org y si lo hace es a expensas del llenado ventricular

Mec comoensatorios:

- Frank starling: hay un mayor volume latuido en la contracción

Alt neurohumorales:

- Sistema nerviosos adrenérgico: cuando el gc disminuye

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS:

Se clasifica en 2:

- Los que nos presentan elevación del segmento st

o Angina inestable
o Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento st
- Con elevación del st

Valentin fooster se enfoco en estos síndromes y su fisiopatologcia los síndromes coronarios se dan por un desbalance
entre aporte y demanda de o2 a nivel coronario secundario a la aparición de un trombo que es el culpabkle

angina de pecho inestable: entre el aporte y la demanda de o2 hay un problema por ejemplo un dolor de pecho en el
ejercicio y es inestable mientras dura ese proceso y se da por un ligero estrachamiento en la artercia coronaria por la
demanda que hizo por hacer ejercicio, si esto se complica el ateroma se rompe y forma un trombo y puede causar un
infarto

FISIOPATOLOGIA: antes se pensaba que lo que provocaba los infartos erean las placas de ateromas pero el dr Fuster que
era un cardiologo re crack que vio de que se trataba el infarto y lo describió como

B: hay una placa de colesterol en la capa muscular osea la capa muscular y esta placa se forma desde siempre pero no
tiene mucha relacion con la alimentación tiene relacion con el hecho de que tenemos colesterol en nuestro org

El colesterol puede ser bueno y malo y el bueno nos sirve para formar energía y nos proteje de traumatismos y nos
ayudan a transportar hormonas y protege a las celulas

Este colesterol en la capa muscular puede aumentar dependiendo de la ingesta de colesterol, grasa etc que tenemos

A medida que la placa de colesterol aumenta el endotelio se adelgaza sobre todo en los extremos de la placa y al pasar
eso lesiona o erosiona el endotelio causando una herida y los lípidos empiezan a querer a salir pero los factores de
coagulación y las plaquetas tapan el orificio pero la cagada es que las plaquetas aumentan tanto que forman un trombo y
este puede crecer tanto que puede cerrar la porcion de luz de la arteria

En la etapa c pasa a ser angina inestable

Cuando se obstruye toda la luz hay un IAM con elevación del segmento ST

FACTORES DE RIESGO CARDIOLOGICO: Son enf o problemas que el org va a tener para que una angina o un infarto se
presenten a corto, mediano o largo plazo
 - Dislipidemia: alimentos ricos en colesterol y triglicéridos que están en los carbos y esto causa el aumento de la
placa de colesterol
- hipertensión arterial por el exceso de sodio que aumenta las probabilidades de la IC e IAM de 10 personas de 65
años 7 son hipertensos y de esas 7 solo 4 saben que lo son y de esas solo 2 se tratan
- Tabaquismo: aumenta Infartos y ACV es re malo porque tiene mas de 250 toxinas y weno como tiene nicotina
causa vasoconstricción que afectan mas a las arterias cerebrales y coronarias
- Obesidad que desde 1987 se determino como una enf por la oms y aquí es peligroso porque tiene dislipidemia,
hipertensión, sedentario, puede ser diabético producida por los triglicéridos que se acumulan mas en la pancita
y evitan la formación de insulina y es pro eso que tienen diabetes

Triada del síndrome metabólico: si tienes esto puedes tener un IC o un ACV

- Dislipidemia
- Diabetes
- Hipertensión

Diabetes: según el dr es peor que el cancer porque te mata lentamente porque afceta absolutamente a todo el
organismo, a los ojos retino patia diavetica, corazón iam , ic , cardiopatía diabética, al riñón, neuropatía diabética pierdes
la sensiubilidad y todo se va alv

Sobre los vasos sanguneos los desgasta y ese endotelio que esta dañado se puede fracturar fácilmente

ESTRÉS: los pacienets con estrés generan adrenalina que es buena cuando quieres escapar, o eesats en peligro y nuestros
vasos sanguíneos se vasoconstrien que es weno aveces pero causa hipertensión y eso es malo como ya sabemos

SENDENTARISMO

Los anteriores son los fx de riesgo modficables

- FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES:

o Edas: mas de 65 años
o AHF: antecedentes familiares como infartos

Compromiso miocárdico en ralcion on el tiempo de oclusión coronaria

El momento donde empieza la angina de pecho hay que buscar zonas de necrosis, y si no se hace nada a la hora pasa a
ser mas grande la necrosis del ventrículo y si no se hace nada a la hora se agranda aun mas y todo eso pasa bien sucede
el infarto ya que se quiera tratar en la primera etapa

CARACTERISTICAS DEL DOLOR DE INFARTO:

- Dolor torácico: 10/10 escala eva

- Intenso
- Opresivo
- Constrictivo
- Retroesternal
- Propaga a ambos brazos mas que todo a lado izqwuierdo llegando muchas veces hasta las muñecas: en px con
diabetes , cuello em este afecta a la arteria circunfleja ,epigastrio o dorso
- Puede aparecer en ele sfuerzo o reposos
- No cede con nitratos
- Intensidad variable: sensación inminente de muerte
- Dura mas de 20 minutos
 - Puede tener: dolor mandibilar, epigatsrial: se confunde con gastritis que es un infarto de cara inferior o
diagragmatica, otro síntoma de esta es: Dispepsia y disnea que es un equivalente anginoso

Síntomas vegetativos:

- Nauseas
- Vómitos
- Diaforesis
- Palidez
- Piel fría
- Hipertermia hasta 38
- Respuesta humoral inespecífica caracterizada por leucocitosis
- VSG acelerada
- Hiperglucemia

DX dif:

- Angina inestable
- Perocarditis
- Miocarditis
- Aneurisma de aorta
- Herpes zoster
- Pancreatitis ag
- Rotura esofágica
- TEP
- Neuritis intercostal
- Síndrome de tietze: inflamación de la articulación esternocostal
- Espasmo esofágico
- Colecistitis aguda
- Neumotórax
- Enfisema mediastínico

EL IAM SE COMIENZA A TX POR SOSPECHA no pierdas tiempo je

MANEJO DEL DOLOR PRECORDIAL: diagnostico

Características clínicas:

- ECG: es fácil de hacer, económico,

- Enzimas cardiacas: para ver si esta sucediendo un infarto tiene que haber aumento

Clínica:

- A quien le duele: para px de 65 osea factores de riesgo

- Como duele: tipo de dolor
- Soplos, insuficiencia cardiaca, anemia?
- Dx diferenciales de dolor precoridal

Electrocardiograma:

- Intradolor
- Posdinitrato
- Circulo torácico
 - Supra, infra, negativa y ondas Q

Un px joven puede tener un IAM por el uso de COCAINA

Marcadores séricos: nos dejan confirmar pero su gran problema es que se elevan entre las 4 a 6 hrs del dolor del px

- CPK y MB: a las 3-4 hrs se elevam y desaparenec a los 4 dias

- MIOGLOBINA: aparece en 4 hrs y a los 4 dias sale
- TROPONINA T: elevada
- TROPONINA I

NUNCA DEBEMOS ESPERAR AL DX ENZIMATICO PARA TRATAR

Infarto en electro REVISA TUS FOTOS

- normal
- preoclusivo
- hiperagudo
- En el agudo hay la onda q
- Sub agudo o evolutivo: segmento st baja y hay ondas t de isquemia
- Crónico ondas q patológicas

Precordiales: se ve en la cara anterior osea esta esta alterada

Derivación d2 d3 y avf: infrato de cara inf

Cara lat: v1 a v4

Cara anterior: culpable descendente anterior o interventricular

Cara inferior: coronaria derecha o la circunfleja

Cara post: coronaria derecha y o circunfleja

Cara lat: circunfleja

TRATAMIENTO: objeticos

- Prevenir muerte súbita

- Limitar tamaño de IAM
- Aliviar síntomas
- Prevenir y tratar complicaciones

Gracias a la UCO hay menos muertes por IAM

Tratamiento:

- M onitoreo: morfina en 9 ml de agua destilada y adm 3 ml y a parte de quitar dolor vasodilata coronariamente
hay que tener al lado el desfibrilador por si acaso porque pueden tener un paro cardiorespiratorio en cualquier
momento
- O xigeno: aunque tenga 90% de satO2
- N itroglicerina: vasodilata en 250 ml de dextrosa
- A spirina: antiagregante plaquetario 300 mg de aspirineta los hacemos masticar y luego deglutir o una de 500

Tener el cardio desfibrilador por la fibrilación auricular

Adm sin demora la aspirina porque reduce un chingo la mortalidad

Cada minuto que pasa se pierde mas miocardio

Preguntar siempre:

- Hora de inicio de los sx

- Disnea
- Momento de mayor dolor
- Cuantos puntos tiene ahora
- Evaluar contraindicaciones:
o Trombolíticos

Examen físico:

- Dirigido y rápido con signos vitales

- Estado de conciencia
- Perfusión periférica
- Ingurgitación yugular
- Soplos cariacos
- Rales congestivos

Laboratorio

- CK, CK-MB, TnT

- Hto, Glu, urea, creatinina
- Ionograma y cuagulograma

NTG: vasodilatador coronario, disminuye pre y post carga, mejora el flujo subendocardico

Antitrombótico: MONA

- Heparina:
o Sódica: 5000 u en bolo y luego 20000 en infusion continua después de eso hay que hacer lab de tiempo
de coagulación
o Enoxaparina: 60-80 UI via sc
o Tromboltitivos:
 Streptokinasa: elimina todo tipo de cuagulo es trombolítico 1500000 unidaddes en 100 ml de sf
en una hora hay que tener cuidado de un acv hemorragico antes, ulceras, problemas en la
cuagulacion hasta una hora después del dolor de pecho si es mas se causa mas daño que
beneficio
Se usa en px quew lleva una hora máximo de dolor
o Nuevos trombolíticos:
 Estreptoquinasa
 Alteplase: 1.5
 Reteplase
 Tenecteplase este si hay en la paz, su problema es que cuesta 1000 dolares

Por cada hora de demora se pierde salvar 1,6 vidas cada 1000 px los trombolíticos

TRATAMIENTO DE REPERFUSION

Cateterismo cardico
 - Cuando indicar angioplastia
o Angioplastia primaria: cuando es rápidamente accesible se usa un contraste se usa en IAM de alto riesgo,
estenso iam previo icc shcok cardiogénico
o En la angioplastia se coloca el stent
o Shock con contrasindicacion para TL
- Angioplastia de rescate

Tratamiento inicial:

- IECA: se adm precozmente desde el primer día reducen:

o Mortalidad y desarrollo de icc
o Estabilizan la TA inicia dosis bajas enapril 2,5 mg c 12 hrs
o Mayor beneficio en iam de alto riesgo
 IAM ANTERIOR
 IAM PREVIO
 SIGNOS DE ICC
o Baja la post carga VI, mejora la expansión y remodelación no habría diferencias entre }
- Betabloqueantes carbedilol atenolol
- AAS aspirineta

Los 4 pilares del tx son diuréticos:

- Diuretico Espironolactona
- Vasodilatadores los ieca enapril, losartan
- Betabloquantes carbedilol, propanolol
- Digoxina hace años
- Inhibidores de la sgtl2 que son dapaglifosina que se usa para px diabético pero como hace estudios
- Sacobitril
- Los de la IECA deducen la mortalidad osea los vasodilatadore sy el otro son los betabloqueantes
-

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS:

se clasifican en:

- Angina inestable
- Los que elevan el st
- Y los que no elevan el
 SOPLOS CARDIACOS

TX: para todas las valvulopatías es qx y se realiza el reemplazo de válvulas

El soplo cardiaco se divide en:

- Sistólicos
o Insuficiencia mitral
o Estenosis aortica
- Diastólicos
o Insuficiencia aortica
o Estenosis mitral

Producidas más que todo por fiebre reumática

Las áreas de auscultación son:

- Aortica
- Tricúspidea
- Mitral
- Aortico

Soplos sistólicos

- Se coloca el esteto y se percibe el soplo en los soplos

- El momento en que lo pillamos hay que ir directo al pulso y si coincide es sistólico oficialmente

Soplo diastólico:

- Lo contrario si no coincide es diastólico

Como saber si es aortico o mitral

- Si es aortico
o Ponemos el esteto en la carótida y si sopla es aortico
- Foco mitral:
o Lo ponemos en la mitral y para confirmar vamos a la axila y si sentimos soplo en a axila es mitral

LO IMPORTANTE ES SABER DIFERENCIAR

TRATAMIENTO PARA LAS VALCULOPATIAS:

- PROTESIS son dos tipos: la edad del paciente

o Biológicas: en jóvenes, duran entre 6 a 10 años y no se necesita anticuagulacion
o Mecánicas: en mayores, duran 20 años fácil, forman cuagulos

Aneurismas: crecimiento de 0,1 cm A 0,8 CM al año y si este es mayor a 6 cm en a ascendete y 7 de a descendente

necesita cx

Dolor abd o lumbar agudp, hipotensión y una masa abdominal punsatil

Síntomas:
 - Dolor retroesternal
- Dolor abdominal
- Afección en via aérea
- Disnea
- Tos
- Sibilancias
- Hemoptisis
- Disfagia

Dx:

- Rx de tórax hay ensanchamiento del mediastino, alargamiento del botón aortico

-

Clasificación de stamford

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL:

Se llama igual AAA es un abultamiento debilitado en la pared de la aorta son dostipós

- Sacular
- Fusiforme

Causas:

- Mayores de 50 años
- Varones
- Herencia
- Tabaquismo
- Diabetes
- Hiperlipidemia
- Hta
- Fx genéticos
- Ateroesclerosis
- Trastornos genéticos

DISECCION DE LA AORTA: salida de sangre por el desgarro de la aorta

Dx:

- TOMOGRAFIA
- RM
- ECO
- CONTRASTE YODADO
-

Patologías relacionadas a los aneurismas:

DOCTOR ZORRILLA AORTA

Lo mas probable es el aneurisma y la disección aortica

- El aneurisma de aorta y la disección se provcan por tabaquismo la hipertensión los agrava pero el
desencadenante es el tabaco

Clínica: es difícil de dx un aneurisma o disección como toda enf hay que pensarlo bien porque cuando yo ya dx en
aneurisma de aorta es ala palpación y hay que ver que lata y si lo sentimos hay que pnesar enn un aneurisma

Con una ecografía abdminal podemos ver la dilatación de la aortica

Hay reparaciones quirurguicas y las prótesis podemos poner stneds e

En estas dos enf hay que controlar la presión arterial porque cualquier subida de presión puede auemtar la presionn de
la aorta y lesioanrla mas

HIPERTENSION ARTERIAL:

Es la principal causa de mortalidad en región subdesarrollada, mediodesarrollada y desarrollada

Se dice que 1 millon 500 mil personas en el mundo vana ser hipertensos

Esta enfermedad n produce síntomas, eso de tener dolor de cabeza epixtasis ojos rojos es mamada en un estudio
australiano declararon que solo el 3% de los pacientes con estos síntomas tienen hipertensión, el 70% de los px que
sufren de sidnrome de bata blanca son hipertensos

Si o wsi hay que hacer estudios por eso hay que hacer estudios como mdpa, ampa o mapa que es el gold standart

Lo weno del mapa esque con este podemos medir la pa en la noche y eso es importante porque las personas que wson
hta en la noche son los que tienen mas riesgo cardiovascular

El único criterio pqara dejar de dar antihipertensivo eds que tenga hipotensión de menos de 90/60 despues nuuunca se
deja

El primer tratamiento es el cambio en el estilo de vida

Tx: se empieza con las guias de IECA enalaplil con inici de dosis de 10 mg y si existe tos cqambiamos con losartan y si no
tengo efecto puedo asociar

Los betabloqueantes no son antihipertensivos se puede asociar

La verdadera toma de presión arterial: la sistólica es el primer ruido que voy a escuchar y la diastólica es el cambio de
sonido y se deja de insuflar cuando dejamos de palpar el pulso y lo ideal es tomarla en ambos brazos siempre

REANIMACION CARDIOPULMONAR RCP:

La parada cardiorrespiratoria se define como una situación clinica que cruza con una interrupción brusca, inesperada y
potencialmente revrsible de la actividad mecánica del corazón y de la resp espontanea

La resucitación cardipulmonar comprende un conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado de la pcr

sustituyendo primero, para intentar reinstaurar después la respiración y la circulación espontanea, se divide en dos:
 - Rcp básica: agrupa un conjunto de conocimientos y habilidades para identificar a las victimas con posible parada
cardiaca
- RCP avanzada: conocimientos, técnicas y maniobras

Fisiología de la rcp: el cerebro es el mas importante en el organismo, mientras este este irrigado todo el org esta bien y
esa es la función principal de la RCP

Conceptos fisiopatológicos del PCR

1- Fase eléctrica: desde el comienzo del pcr hasta los 4 mins, el px siempre entra con una arritmia
2- Fase circulatoria: desde los 4 mins a los 10 mins del pcr, hay disminución del volumen ndel lado izq y pasa al lado
derecho dejando vacio el ventrículo izq por eso no hay sangre que pueda dar irrigación al cerebro
3- Fase metabólica: luego de los 10n mins del pcer se produce daño tisular, hay isquemia y el tejido cerebral se
muere

RCP: a peaar de los avances recientes menos del 40% de los adultos recibe RCP iniciada por personas sin experiencia y en
menos del 12% se usa un DEA antes de la llegana del SEM

Cadena de la supervivencia:

1- Reconocimiento y acceso precoz de la victima

2- Rcp básica
3- Desfibrilacdion precoz si hay posibilidad
4- Maniobras avanzadas de reanimación

Reconocimiento del paciente: pasa usualmente extrahospitalario

- Sacudir levemente a la persona inconsciente para ver si responde

- Determinar pulsos: si no hay pulsos carotideos
o VES: ver si hay movimiento torácico y escucha si la persona se queja y sentir si hay resp
- Pedir ayuda

RCP BASICO:

A- Via aérea
B- Ventilación
C- Circulación
D- Drogas y desfibrilación

A: VIA AEREA:

- Realizar hiperextensión cervical

- Maniobra frente mentón
- Colocación de una almohadilla
- Ver si via aérea no esta obstruida y la hiperextensión del cuello

C: CIRCULACION: masaje cardiaco es lo MAS importante

- No se flexiona los codos, debemos tener los codos extendidos

- La mano que no es dominante va osea en mi caso la izquierda va directo a la mitad del esternón y la mano
dominante va abrazando los dedos
- Brazos verticales
- Se hacen 100-120 masajes en 1 minuto
- Hay que empujar de 4 a 5 cm
B: VENTILACION:

- Colocar mascara facial o bolsa valvulada

- Siempre hiperextender el cuello
- Evitar aplicar presión sobre los tejidos blandos del cuello
- 2 ventilaciones breves que apenas eleven el toraxalternando con 30 masajes

TECNICAS DE RCP

Hay que realizar la intubación: hay que ponerlo como si te estuvieras apuñalando hay que intentar ver las cuerdas
vocales

Respiración boca a boca: se usa muy poco sobre todo por la bioseguridad

- Se tapa fosas nasales con la mano izq

- Con la mano derecho abro la boca
- Soplamos tapando toda la boca 2 veces

RCP AVANZADO

Comienza en el momento en el que se coloca el cardiodesfibrilador al px en PCR

- Ritmos de paro:
o Desfibriladles:
 Taquicardia ventricular: sin pulso
 Fibrilación ventricular
o No desfibriladles se usan drogas:
 Actividad eléctrica sin pulsos
 Asistolia

DESA el acceso a la desfibrilación es de menos de 3 min

Podemos hacer máximo 3 choques si no responde se pasa a drogas

CAUSAS DE ASITOLIA O ACT ELECTRICA SIN PULSO:

- Hipovolemia
- Hipoxemia
- Hipoglucemia
- Hipo o hiper kalemia
- Hidrogeno ion acidosis
- Hipotermia
- Trombosis coronaria
- Tep
- Tensión neumotórax
- Taponamiento cardiacp
- Sobredosis
- Trauma

CARRO DE PARO: tiene que estar en todos los pisos del hospital

PRONOSTICO:

- Cuando el tiempo de paro es – a 6 mins y tiempo de RCP es menos de 30min

 o 50% puede recuperar función neurológica
- Cuando el tiempo de paro es
- Si el px es joven y es donador de org se puede segui haciendo + 30 mins