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Formulario Único de Trámites Amazonas

Este documento es un formulario único de trámites (FUT) para el Gobierno Regional Amazonas. Contiene secciones para proporcionar información sobre el solicitante como nombre, dirección, y fundamentación del pedido. También incluye un espacio para adjuntar documentos relevantes. El formulario debe ser completado y firmado por el usuario antes de ser enviado a la autoridad correspondiente para su procesamiento.

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GOBIERNO REGIONAL AMAZONAS

Gerencia Regional de Desarrollo Social FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITES (FUT) 0445-2012-ED


Dirección Regional de Educación Amazonas

I. RESUMEN DE SU PEDIDO:

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:


III. DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Persona Jurídica
Razón social

CARGO ACTUAL I.E.

OCED UGEL
Tipo de Documento
DNI RUC
IV. DIRECCIÓN:
TIPO DE VIA AV. JR. CALLE PSJE. CARRETERA PROLONG.
NOMBRE DE LA VÍA

N° de Inmueble Block Interior Piso Mz Lote Sector


Tipo de Zona
Urbanización Pueblo Joven Unidad Vecinal Cjto Habitacional Asentamiento Humano
Cooperativa Residencial Zona industrial Centro Poblado Caserío
Asociación Grupo Fundo Otros (especificar)

Nombre de la Zona

Referencia

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

Autorizo se me notifique
Teléfonos al siguiente correo electrónico
DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTA:

LUGAR Y FECHA:

Chachapoyas,…………….. de…………………………………del 2023


_________________________
FIRMA DEL USUARIO

Jr. Junín N° 1143


Chachapoyas-Amazonas
Telf. 041-477009

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