desnutrición es un estado patológico que constituye el resultado de un desajuste entre las necesidades y los aportes nutricionales

Primaria: Ingesta insuficiente

Secundaria: Incapacidad del organismo
Mixta: Combinación

La puntuación Z en relación a la antropometría se define como la distancia en la que se ubica la medición de un individuo con respecto a la mediana o percentil 50 de la población
de referencia para su edad y sexo.
• Paciente femenino pediátrico de 14 meses, mide 67 cm de longitud (talla) y pesa 7.7 Kg (peso)

acumulación anormal o excesiva de grasa (inapropiada para las condiciones y necesidades del sujeto) que supone un riesgo para la salud.

Obesidad exógena: obesidad debida a una ingesta calórica superior a la necesaria, para cubrir las necesidades metabólicas del organismo.
Obesidad endógena: obesidad producida por disfunción de los sistemas endocrinos o metabólicos.
 Reflujo gastroesofágico: paso retrógrado del contenido gástrico hacia el esófago, on o sin regurgitación o vómito:
-Irritabilidad
-Falla para crecer
-Rechazo a la alimentación
-Posición de Sandifer= hiperextensión del cuello. Presente en -2 meses y esto es para proteger las vías respiratorias
-Regurgitaciones
-Vómito
Sibilancias
Estridor
ERGe: presente cuando los episodios de reflujo se asocian con complicaciones u otros síntomas

DATOS DE ALARMA PARA ERGE

+Pérdida de peso
+Letargia
+Disuria
+vómitos en 6 meses o en aumento
de predominio nocturno
+Hematemesis

la alergia a proteína leche de

vaca puede condicionar a
presentar ERGE
La leche de fórmula también
condiciona al ++ERGE

ALTERACIONES DEL SUEÑO: Insomnio, llanto frecuente de predominio nocturno y muecas previas antes del llanto.

MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA PREVENIR RIESGO DE ASPIRACIÓN RELACIONADA AL DETERIORO

DE LA DEGLUCIÓN EN NIÑOS CON ERGE

A) Alimentación: Los espesantes han demostrado disminuir a regurgitación/ alimentación de leche materna reduce la regurgitación/ que la
madre evite el tabaco y alimentos copiosos.
B) POSICIÓN: decúbito prono y lateral mejoran los síntomas, pero no está indicada en -1 año por muerte súbita del lactante/ decúbito
supino es mejor/ acomodar la posición en la que duerme el bebé.
C) CUIDADOS POSPRANDIALES: hacer que el niño eliminé el aire mediante eructos y la posición decúbito lateral derecho favorece el
vaciamiento gástrico, y hacia el lado izquierdo disminuye os episodios de reflujo/ alimentar 2 horas mínimo antes de volver a alimentar al
bebé/ cambiar el pañal antes dec Omer y evitar apretarlos para evitar la presión en el estómago.

+2 semanas persisten los síntomas: añadir procinéticos como domperidona ya que la metoclopramida aumenta el riesgo de padecer
síndrome piramidal
Tx: domperidona/ sucralfato/ esomeprazol granulado 4 y 10 mg/ gel de aluminio y magnesio
Tx Qx: fundoplicatura tipo Nissan complicación grave es estenosis esofágica
 CONSTIPACIÓN…
Síntoma de retraso o dificultad en la defecacíón presente por 2 o más semanas causando molestias:
1. Evacuación incompleta
2. Dolor abdominal
3. Evacuaciones gruesas o pequeñas
4. Consistencua fecal

FACTORES DE RIESGO:
+sedentarismo, uso de fórmulas, adiestramiento inadecuado para control de esfínteres, fobia al inodoro, aporte de fibra natural y agua
menor a la recomendada
+atresia y estenosis anal/ fisuras/ tumores y abscesos/ metilfenidato/ fenitoína/ hipotiroidismo/ hipercalcemia/ abuso sexual/
enfermedad de Hirschprung
 Apendicitis aguda
Inflamación del apéndice cecal.
Epidemiología
1. Causa más importante de operaciones abdominales urgentes en niños y adolescentes.
2. Máxima incidencia entre los 9 y 12 años.
3. Discreto predominio en el sexo masculino

Fecalitos.
● Cuerpos extraños (Semillas, alfileres, juguetes pequeños).
● Infecciones parasitarias (Enterobirus, Ascaris, Entamoeba).
● E. Coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococci, adenovirus y rotavirus. ● Tumores.

Apendicitis no complicada: no hay necrosis, gangrena o perforación macroscópica del órgano, peritonitis ni
complicaciones extraabdominales (primeras dos fases macroscópicas)
● Apendicitis complicada: presencia de apendicitis gangrenosa con o sin perforación peritonitis (local o difusa
independiente del estadio apendicitis) o complicaciones extra abdominal

signo de blumberg: es un positivo al dolor desencadenado luego de soltar el punto de McBurney y si se realiza en cualquier otro sitio, esta
maniobra sería el signo de Guaneau de Mussy.
● Punto de McBurney: localización en la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea trazada entre la espina iliaca antero-
superior derecha hasta el ombligo.
● signo de Rowsing: presencia de dolor en fosa iliaca derecha o cuadrante inferior derecho cuando se realiza presión en fosa iliaca
izquierda(en el punto simétrico o espejo al McBurney).

● signo del psoas: elevación de la extremidad inferior derecha en contra resistencia

● signo del obturador: paciente en decúbito dorsal,la rodilla en ángulo recto, realizando rotación interna de la extremidad inferior.
● signo de Dunphy: Dolor en la fosa ilíaca al hacer toser al paciente.

Apendicitis aguda en <1 año Diarreas en el 5 a 10 %: apéndices inflamados bajos que contactan con
Poco frecuente, considerar en lactantes: el sigmoides o en las supuraciones peritoneales que llenan el fondo del
● Fiebre saco de
● Diarreas
● Irritabilidad atribuida a dolor abdominal Douglas -absceso pélvico
Disuria, polaquiuria retención urinaria: irritación local del uréter o de la
vejiga en apendicitis pelvianas
Síndrome diarreico agudo
Aumento de frecuencia, fluidez o volumen de las deposiciones, con pérdida variable de agua y
electrólitos y duración <14 días, 3 o más en 24 hrs
- En bebés y niños pequeños: de 10 gramos/ kg /día
- Niños mayores: 200 gramos/día
Segunda causa de muerte en niños <5 años Principales agentes infecciosos
- Virus: Rotavirus, Norovirus
- Bacterias: E. coli, Salmonella
 Giardia lamblia es más frecuente en niños pequeños.
● Enterobius vermicularis es más frecuente en edad escolar.

Amebiasis.
Provocada por la ameba Entamoeba histolytica, la única ameba con poder patógeno
90% de los casos son asintomáticos. El 10% restante.

Giardiasis.
Provocada por el protozoo giardia lamblia.
● Trofozoito: Forma presente en el tubo digestivo.
● Quiste: Forma infectante.

Enterobiasis.
Afecta al 45-50% de niños en edad escolar, provocada por el helminto Enterobius vermicularis.