Es la acumulación excesiva de fluido en las células, tejidos, o cavidades serosas.
El edema clínico, se puede
percibir y diagnosticar mediante el examen físico de la superficie corporal cutánea a través de la hinchazón de
la dermis por y tejido celular subcutáneo por un aumento de contenido acuoso del espacio intersticial.
obedecen a la existencia de factores que operan sobre regiones u órganos que perturban alguna
de las fuerzas que componen la ley de Starling. (suele darse en una sola región, unilateral y en pliegues, por
obstrucción venosa, linfática o arteriolar)
◊ Inflamatorio: Con dolor, calor y enrojecimiento. Tromboflebitis, Linfangitis. Salida de fluido rico en
pr- (exudado) hacia el intersticio (inflamación aguda) generando un aumento de liq extravascular.
◊ No inflamatorio: Edema ortostático: por permanecer prolongadamente de pie o sentado,
con ausencia de actividad muscular que promueva el flujo venoso. Mixedema pre tibial
(hipotiroidismo) por acumulación de mucopolisacáridos. Alteraciones de las fuerzas
hemodinámicas a través de la pared del capilar (edema hemodinámico). Es pobre en pr-
(trasudado).
Trasudado: presenta un color claro con Exudado: tiene color turbio (sanguinolento
contenido de proteínas menor a 3g/dl, un o quiloso) con un contenido de proteínas
bajo recuento de leucocitos y se encuentra mayor a 4g/dl y un recuento leucocitario
en ampollas, ascitis, derrame pericardio. mayor a 900mm3. Se da ante una infección,
Se da por diferencia de presiones. EMPIEMA
se le suma, a la perturbación de las fuerzas, una acumulación excesiva de agua en el espacio
extravascular asociándolo a los trastornos de retención renal de sodio y agua. ANASARCA. Se origina con fallas
en los órganos vitales.
• Insuficiencia cardíaca (Hipertensión venosa)
• Cirrosis hepática (Hip. Portal + < albúmina
• Sind. Nefrótico/ nefrítico (proteinuria, disminución de albumina)
• Hipoalbuminemia: insuficiencia hepática, malabsorción intestinal, anorexia)
• Obstrucción linfática: (linfangitis tumoral)
Células y tejidos
• Dependen del O2 suministrado por el aporte de sanguíneo normal.
• Equilibrio de los líquidos corporales.
Cuando fallan: EDEMA
El agua constituye una proporción importante del peso de un individuo: cerca del 60% del peso
de un adulto y del 70% en niños. El agua está distribuida en diferentes compartimentos: 2/3 del
total se ubican en el espacio intracelular y 1/3 en el espacio extracelular.
Hinchazón de partes blandas por acumulación de líquido en el espacio intersticial o intercelular
de los tejidos o cavidades corporales.
• Es el resultado de un aumento de F.
• Trasladar líquidos del compartimento
intravascular al intersticial.
➢ Aumento Presión hidrostática
capilar (PHc)
➢ Disminución Presión Oncótica
capilar (POc)
➢ Aumento Permeabilidad capilar
➢ Bloqueo de drenaje linfático
Las fuerzas de Starling son las que regulan el pasaje de líquido entre el compartimiento vascular
y el intersticio. El flujo de la sangre se va a dirigir desde el extremo arteriolar del capilar sanguíneo
hacia la célula para aportarle los nutrientes mediante la presión hidrostática. La célula va a
eliminar los desechos a través de la presión oncótica y la albumina que llevan los desechos al
extremo venoso pasando por el líquido intersticial; o a través del sistema linfático que se lleva los
desechos no eliminados por la vena.
El examen de la piel y del tejido celular subcutáneo debe incluir la búsqueda especial del edema
en los sitios donde es posible detectarlos de manera primaria. La presencia del edema provoca
cambios en el contorno usual de la zona anatómica.
- Signo de godet: el operador generará presión con el
dedo índice sobre la superficie cutánea durante unos
segundos, permitirá reconocer, al retirarlos, la
existencia de una depresión (deambulante= en tibia, en
cama= en sacro). La magnitud dependerá del grado de
depresión que se genera y el tiempo en el que se
recupera.
- El examen de la piel además debe comprender las
características semiológicas como distribución corporal (simetrico o asimetrico),
visualización del color de la piel (rojo, azul, etc), registro de temperatura, aspecto de la
piel, coexistencia del dolor, asociación de aparición con algún evento externo
(medicación, alimentación, picadura).
- dura menos de 4 semanas, tiene la piel caliente y blanda. Aparece el digno de
Godet. Tiene proteínas y líquidos, la magnitud se puede medir por el grado de depresión
que pueda provocarse y el tiempo de recuperación. Grados:
1: leve depresión y desaparición instantánea.
2: depresión de 4mm y desaparición en 15s.
3: depresión de 6mm y desaparición en 1 minuto.
4: depresión de 1cm y desaparición de 2-5 minutos.
- dura más de 4 semanas, presenta la piel fría y gruesa. El líquido se reabsorbió
quedando solo las proteínas. Presenta el signo de Godet negativo.
▪ Existen edemas simétricos (cardíaco, renal, hepático, desnutrición, insuficiencia venosa)
o asimétricos (trombosis, linfedema, traumáticos, inflamatorios).
▪ Mixedema: (infiltración de sustancia de mucosa) aparece en el hipotiroidismo, se debe a
la acumulación de mucopolisacáridos hidrófilos en la piel, se asemeja al edema por el
borramiento de los pliegues cutáneos, no presenta el signo de Fovea. Está acompañado
por un color pálido amarillento de la piel que es fría, áspera, seca y escamosa.
▪ Linfedema: es una forma especial de edema en la que los vasos linfáticos no
drenan el exceso de proteínas que pasan normalmente al intersticio.
▪ Lipedema: es una patología del tejido adiposo donde el edema que aparece
sobre una lipodistrofia cuando el paciente permanece mucho tiempo
sentado o de pie. Es leve, bilateral y simétrico, puede dejar una fóvea
mínima.
El mayor aporte de sangre se debe a la dilatación arteriolar. Ej. En lugares de inflamación o
en el musculo esquelético durante el ejercicio. El tejido afectado se vuelve rojo (eritemas)
por la congestión de los vasos con sangre oxigenada. Es un proceso activo.
Es causado por la disminución del drenaje sanguíneo de un tejido (reducción del flujo de
salida de un tej). Ej. Obstrucción venosa (local), ICC (sistémico). Los tej adoptan un color rojo-
azulado (cianosis) por estasis de eritrocitos y acumulación de Hb desoxigenada. Es un proceso
pasivo.