FABRICACIONES Revisión 01
INDUSTRIALES INTEGRALES
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO Fecha 19/07/2018
E.I.R.L. (ATS) Página 1 de 1
TAREA A REALIZAR : __________________________________________________________________________________ FECHA : ______________
CLIENTE : __________________________________________________________________________________ H. INICIO : ______________
UBICACIÓN : __________________________________________________________________________________ H. TERMINO : ______________
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL A USAR
Otros (Especificar)
CASCO BOTAS LENTES GUANTES PROT. AUDITIVA MASCARILLA RESPIRADOR PROT. FACIAL CARETA DE SOLDAR ARNES
ACTIVIDADES A REALIZAR (Describa brevemente la secuencia de actividades) EQUIPOS / MAQUINAS / HERRAMIENTAS
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
RIESGOS (Marcar los riesgos asociados a las actividades a realizar)
1 Aplastamiento 6 Atrapamiento / Aprisionamiento 11 Contacto de sustancias peligrosas Otros (Especificar)
2 Choque y/o Atropello 7 Golpes, cortes o contusiones 12 Incendio y/o explosiones 16
3 Caída a un mismo nivel 8 Exposición a partículas extrañas 13 Choque eléctrico y/o Corto Circuito 17
4 Caída a diferente nivel 9 Exposición a ruidos 14 Exposición a calor o frio 18
5 Caída de objetos 10 Exposición a gases y/o vapores 15 Esfuerzo excesivo 19
N°
RIESGO
MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL RESPONSABLE
PERMISO REQUERIDO PARA TRABAJOS ESPECIALES
Trabajos en Altura Trabajos en Frio Otros (Especificar)
Trabajos en Espacio Confinado Trabajos Eléctricos
Trabajos en Caliente No requiere permiso
RELACIÓN DE TRABAJADORES
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
Líder del equipo de trabajo (Ejecutante) Responsable del trabajo (Solicitante) Área de SST
Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo:
Firma: Firma: Firma: