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Galactorrea
16 pag.
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Universidad de Carabobo
Facultad de ciencias de la salud
Escuela de ciencias biomédicas y Tecnologicas
Citotecnología
Citología
Integrantes:
Reyes Alexandra
Rodríguez Enyeangelica
Silva Yuendry
Prof. Viloria Gelen
Jimmy Ramos Rivero Gabriela
Parra Adolfo
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Anatomía de la mama
La estructura de las mamas es
compleja:
comprende grasa, tejido
conjuntivo y glandular,
así como lóbulos, lobulillos,
conductos, ganglios linfáticos,
vasos sanguíneos y ligamentos.
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Lobulillos y conductos Grasa, ligamentos y tejido
conjuntivo
La mama tiene una cantidad de secciones Se encuentran alrededor de los lobulillos y los
llamadas lóbulos que se ramifican desde el conductos. La cantidad de grasa en las mamas
pezón. Cada lóbulo tiene sacos huecos, determina mucho su tamaño. El tejido mamario
diminutos, (alvéolos) y están unidos por es sensible a los cambios cíclicos en los niveles de
una red de delgados tubos (conductos). hormonas, este tejido en la mayoría
Cuando la mujer está amamantando los de las mujeres cambia a medida que envejecen,
conductos transportan la leche desde los aumentando el contenido de grasa en relación
alvéolos hacia la areola desde ahí los con la cantidad de tejido denso. La mamá no
conductos se unen en conductos más tiene tejido muscular. Sin embargo, los músculos
grandes para finalizar están por debajo de las mamas y
en el pezón. las separan de las costillas.
Ganglios y conductos
Arterías y capilares
linfáticos
El oxígeno y los nutrientes llegan al El sistema linfático es una red de
tejido mamario a través de la ganglios y conductos linfáticos que ayudan a
sangre de las arterias y los combatir las infecciones.
capilares, que son vasos sanguíneos Los ganglios linfáticos capturan las
delgados y frágiles. sustancias perjudiciales que pueden
encontrarse en el sistema linfático y las
expulsan del cuerpo de manera segura.
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Histología
Cada mama es un conjunto de 15 a 20 glándulas exocrinas
túbulo-alveolares compuestas independientes, cada una con
una parte secretora y un conducto excretor propio.
Cada glándula constituye un lóbulo que está dividido en
lobulillos por tabiques de tejido conectivo, rodeados de tejido
adiposo.
Los lobulillos más pequeños están formados por túbulos
alargados, los conductos alveolares, que presentan pequeñas
evaginaciones saculares en forma de bolsa, los alvéolos.
Estas estructuras representan la porción secretora de la
glándula y están revestidas de epitelio cúbico simple.
Las células epiteliales se rodean de células mioepiteliales y
descansan en una membrana basal.
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Los conductos excretores, llamados galactóforos están
revestidos de epitelio estratificado plano cerca del orificio
externo. A medida que profundizan en la mama, el epitelio se
hace cada vez más delgado, con menos capas de células, hasta
presentar sólo dos de células cilíndricas.
Cerca de las unidades secretoras se torna cúbico simple. En la
pared del conducto hay células musculares lisas. Cada conducto
se abre independientemente en el pezón. Antes que esto suceda,
los conductos se dilatan formando los senos galactóforos.
El pezón está revestido por epitelio estratificado plano
queratinizado muy pigmentado, que se continúa con la piel
vecina. Por debajo del epitelio hay abundantes glándulas
sebáceas y sudoríparas así como músculo liso. La areola presenta
una composición similar, además de presentar las llamadas
glándulas areolares o de Montgomery y terminaciones nerviosas.
La estructura histológica de la mama varía con las condiciones
fisiológicas del organismo y con la edad.
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Fisiología
La producción de leche para alimentar al recién nacido es la principal
función de la glándula mamaria que caracteriza a los mamíferos, quienes
alimentan a sus crías con el producto de su secreción.
El tejido mamario en desarrollo durante la gestación permanece relativamente
insensible, aunque en el tercer trimestre, cuando aumentan las
concentraciones de prolactina, se produce la diferenciación de las células
ductales terminales.
En el último momento de la gestación, en el del nacimiento, puede
desarrollarse una mínima actividad secretora en el recién nacido, denominada
“leche de brujas”, fenómeno transitorio originado por el cese brusco del paso
de hormonas maternas por vía transplacentaria, por el estímulo de la prolactina
materna y por la desaparición de los estrógenos placentarios tras el parto.
En el periodo puberal, las vesículas mamarias se transforman en conductos por
crecimiento longitudinal y ramificación sin desarrollarse aún los alvéolos. Antes
de la telarquia, el rudimentario tejido mamario permanece inactivo y las
glándulas mamarias crecen de forma isométrica, sin modificaciones
estructurales.
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En la niña, entre los 10 y 12 años y durante el desarrollo
puberal, se inicia el funcionamiento del eje hipotalámico-
hipófiso-ovárico.
Los estrógenos de los folículos ováricos así como la hormona del
crecimiento determinan el aumento de los brotes epiteliales y la
maduración de la glándula mamaria, conocido como telarquia. Cuando
se instauran los ciclos ovulatorios, se inicia la producción cíclica de la
progesterona que, aunándose a los estrógenos, determina un
progresivo aumento de la glándula y la formación de los primeros
alvéolos.
La glándula mamaria permanece en reposo y el crecimiento es
homogéneo con proliferación del estroma y elongación de los conductos
galactofóricos en proporción al crecimiento total del cuerpo, hasta que
llegan a establecerse los ciclos menstruales, momento en el que se
producirá el desarrollo mamario.
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Galactorrea
La galactorrea se define como la producción de leche materna en las
mujeres que no están en periodo de lactancia o en los hombres.
La galactorrea puede ser espontánea u observarse únicamente al
presionar el pezón. Puede afectar a una única mama (unilateral) o a
ambas (bilateral). Las características del líquido eliminado por el
pezón pueden ser muy variables, desde leche blanca a un líquido más
trasparente.
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Enfermedades a nivel del hipotálamo o de la
hipófisis.
Como tumores productores de prolactina
(prolactinomas), otros tumores cerebrales
C (meningioma, craneofaringioma, tumores de células
germinales o metástasis), haber administrado
a
radioterapia cerebral, traumatismos o cirugía sobre
la zona, u otras enfermedades más raras.
u Exceso de prolactina Enfermedades generales.
(hiperprolactinemia)
s
Como insuficiencia renal crónica,
hipotiroidismo, cirrosis o epilepsia.
a
Toma de medicinas.
s Como antipsicóticos, estrógenos y consumo de
marihuana.
Presencia de un tumor productor de hormona de
crecimiento que produce acromegalia.
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Citología
El exámen citológico de una secreción del pezón
usualmente es de gran ayuda cuando no hay una
masa palpable o una anormalidad mamográfica
definida; por otro lado, se puede realizar una
aspiración con aguja fina o una biopsia excisional.
La muestra se toma haciendo un masaje suave de
la mama en dirección al pezón y recogiendo las
gotas de secreción en una lámina portaobjetos.
Usualmente no hay necesidad de extender la
secreción amenos de que sea abundante.
Una secreción por el pezón puede ser unilateral o
bilateral; las unilaterales tienden a ser malignas.
Secreciones por el pezón benignas –
características citológicas
diagnósticas:
Usualmente celularidad escasa
Células ductales
Células espumosas
Células inflamatorias
Descargado por YORGEILYS (yorgeilyse@[Link]) Glóbulos rojos
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El Sistema de Yokohama
para informar citología mamaria
La Citología mamaria es el estudio citológico de material obtenido por
secreción o punción aspiración con aguja fina de la mama. El material
obtenido se extiende sobre un portaobjetos, y tras su tinción con
hematoxilina eosina es observado al microscopio para descartar un
diagnóstico de malignidad y para establecer el diagnóstico preciso de la
lesión.
El Sistema de Yokohama estimulará el estudio y la investigación en esta
área, particularmente en las características citológicas diagnósticas de
lesiones específicas en cada categoría y en recomendaciones de
seguimiento del paciente y conducirá a mejoras continuas en la
atención al paciente y pacientes con lesiones mamarias.
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El Sistema Yokohama comprende cinco categorías que
pueden ser estratificadas por el riesgo de malignidad:
1- Insuficiente / inadecuado
2- benigno
3- Atípico
4- Sospecha de malignidad
5- Maligno
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Caso clínico
Paciente de 30 años de edad
S Í NTOMAS ANTE CE DE NTE S
Cefalea Última menstruación
Dolor pélvico hace 20 días
Nauseas Hijo de 2 años de
Pérdida de peso edad
Dismenorrea Anticonceptivos
Secrección por parte orales
de ambas mamas, Antidepresivos y
fuera del periodo de ansiolíticos (recetados
lactancia. por su psiquiatra)
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Por lo tanto se le refiere a un médico
mastólogo para que se le realice un
examen más específico. Donde el
médico mastólogo le recomendó
suprimir la ingesta de los fármacos, así
como se le recomendó realizarse una
prueba de embarazo la cual arrojo un
resultado “NEGATIVO”.
El medico mastólogo procede a hacer la
toma de muestra a la secreción de
ambas mamas para un estudio
macroscópico para posteriormente ser
enviadas al laboratorio de anatomía
patológica.
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Descripción macroscópica
Se reciben (2) láminas portaobjetos con material
identificado como secreción lechosa de mama
izquierda y derecha.
Reporte citologico
Donde se observan una sustancia de fondo
lipídica en conjunto de células espumosas
aisladas, acompañadas de escaso contenido
inflamatorio
Diagnóstico
Negativo para células malignas
Contenido citológico compatible
con galactorrea.
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