La piel.

Higiene y aseo del paciente 4

Sínt esis

Tallo Estrato
Pelo del granuloso
Estrato Poro
lúcido pelo Estrato
epidérmico
espinoso

Corpúsculo de Meissner
• Epidermis: estracto córneo
estracto basal Glándula sebácea

Estructura • Dermis: papilar Músculo erector del pelo

reticular Glándula apocrina
• Hipodermis
Bulbo del pelo
Conducto excretor
Glándula Folículo Arteria
sudorípara piloso Venas Vasos sanguíneos
ecrina

• Glándulas: sudoríparas y sebáceas

Anejos • Pelos
• Uñas

• Protección • Recepción
• Regulación térmica • Síntesis
Funciones
• Secreción • Excreción
• Absorción
Piel

• Lesiones fundamentales: primarias y secundarias

• Infecciones / Infestaciones: bacterianas
víricas
micóticas
Patología
parasitarias
• Otras alteraciones: dermatitis
psoriasis
tumores, etc.

• Mantener la salud
Objetivo
• Prevenir la enfermedad

• Paciente autónomo: ducha y/o bañera

Higiene • Paciente dependiente: aseo en cama
• Cuña y botella
• Masajes

Procedimientos

9788448177850_03.indd 51 18/04/11 11:02

 Sistema esquelético-muscular. Procedimientos relacionados 5
Sínt esis
(El occipital, por detrás, no se ve)
HUESOS
Frontal DEl
Sistema musculoesquelético Parietal
Temporal CRÁnEO
HUESOS DE lA Cigomático HUESOS
nARIZ o malar DE lA
7.ª vértebra cervical Maxilar CARA
Mandíbula
1.ª vértebra dorsal
Clavícula CInTURA
1.ª costilla Omóplato ESCAPUlAR

• Sostén Articulación del

hombro (sinovial)

• Protección Húmero
Esternón

Funciones • Movimiento (BRAZO) Costillas

Vértebras
• Hematopoyesis
Articulación del
• Reservorio AnTE- Radio
BRAZO Cúbito
codo (sinovial)

Ilion
Sacro COXAl
Pubis (HUESO
Coxis PlAnO)
Isquion
• Osteoporosis Articulación Carpo HUESOS
Huesos • Osteosclerosis de la cadera
(sinovial)
Metacarpo DE lA
Falanges MAnO
• Osteomielitis, etc.
Articulación del
pubis (cartilaginosa)
Fémur (MUSlO)

Articulación de
• Artritis la rodilla (sinovial) Rótula

Patología Articulaciones • Artrosis

• Hernia, etc. Articulación fibrosa
Tibia tibia-peroné
PIERnA
Peroné

Articulación del
• Distrofias tobillo (sinovial) Tarso HUESOS
Músculos Metatarso DEl
• Miopatías, etc. Falanges PIE

Normas fundamentales para realizar

Mecánica corporal correctamente la movilización y el transporte
del paciente

• Decúbito súpino, prono y laterales

• Sims
• Fowler
Posiciones
• Trendelenburg y antitrendelenburg
• Rose
• Ginecológica

Cambios posturales • Decúbito lateral

• Decúbito prono

• Orilla de la cama
Desplazamientos • Cabecera de la cama
• Sentar orilla de la cama
Movilización

• Cama silla/sillón
Transporte • Cama camilla
• Traslado silla de ruedas/camilla

Deambulación

9788448177850_04.indd 79 19/04/11 10:41

 Úlceras por 6
Sínt esis

Deterioro de la integridad de la piel que se manifiesta en tejidos que cubren

Concepto
porminencias óseas, como zonas de necrosis isquidérmica

Extrínsecos: presión, fricción, humedad, tiempo

Intrínsecos: • Pérdida de la función sensitiva o motor

• Disminución de la percepción
Factores
• Riesgo de destrucción de la integridad de la piel por déficit
predisponentes
nutricional
• Sobrepeso y delgadez

Combinación de ambos tipos

Úlceras
Decúbito supino
por presión
Omóplato Occipucio
Talón Sacro Codos Omóplatos
Localizaciones
más frecuentes Decúbito lateral

Maléolo Oreja
Costillas Acromión
Cóndilo Trocánter mayor
Tuberosidad
isquiática
Decúbito prono

Sedestación
Dedos del pie Mejilla
Rodilla
Órganos genitales Senos Acromión y oreja

• Estadio I
Proceso • Estadio II
de formación • Estadio III
• Estadio IV

• Valoración del riesgo

Plan de
• Procedimiento preventivo
actuación
• Procedimiento curativo

9788448177850_05.indd 93 18/04/11 11:11

 Sistema cardiocirculatorio. Procedimientos relacionados 7
Sínt esis

Sistema cardiocirculatorio

Estructura de la pared Vasos sanguíneos

• Endocardio
• Miocardio
• Epicardio

Vasos
Derecha sanguíneos
Venas cavas
Válvula tricúspide del organismo,
sangre venosa
Cavidades

Sangre
Izquierda

Circulación menor

Circulación mayor
Venas pulmonares oxigenada,
Válvula mitral
pulmones
Corazón

Derecha Pulmones,
Válvula semilunar Arteria pulmonar sangre
pulmonar oxigenada

Cavidades
Sangre
Izquierda
oxigenada
Válvula semilunar Arteria aorta a todo el
aórtica
organismo

• Insuficiencia cardiaca: 1
– Incapacidad del corazón para
insuflar sangre
Isquemia
• Enfermedad de las arterias coronarias:
– Angina-insuficiencia
– Infarto-necrosis
• Pericarditis: inflamación/infección
del pericardio 2

• Endocarditis: inflamación/infección
Isquemia
Patología del endocardio
• Shock: trastorno circulatorio súbito Lesión

• Hipertensión arterial: ≥ 140/90 mmHg

• Arteriopatías: arterioesclerosis/ 3
tromboangitis
• Aneurisma: dilatación de la pared de
los vasos sanguíneos Isquemia

• Trombosis venosa: oclusión de luz Lesión

vascular por trombos

• Varices: dilataciones de las venas

Manual Desfibrilación

Si parada cardiaca Masaje cardiaco con tabla de parada

9788448177850_06.indd 111 20/04/11 13:38

 Sistema inmunitario sanguíneo. rasplantes de órganos y tejidos 7
Sínt esis

Sistema inmunitario y sanguíneo

• Estimulan la formación de anticuerpos

Antígeno • Reaccionan de forma específica [grupo determinante con
anticuerpos (zona combinante)]

Anticuerpos • Estructura: 2 cadenas ligeras y 2 cadenas pesadas

Características • Tipos: G, A, D, M y E
inmunoglobulinas

Sistema • Proteínas plasmáticas (C1, C2... C9)

complemento • Funciones (defensa, intervención patogénica, etc.)

Vía • Células fagocíticas

inespecífica • Células mediadoras

Vía • Respuesta humoral (linfocitos B)

Proceso inmunológico
específica • Respuesta celular (linfocitos T, células plasmáticas)

Órganos • Timo, médula ósea, vasos y conductos linfáticos

linfoides • Bazo, ganglios linfáticos, tejido linfoide, sangre, etc.

• Mecanismos naturales a través de placenta y lactancia natural

Pasiva
• Mecanismos artificiales tratamiento con g globulinas y antitoxinas
Inmunización
• Mecanismos naturales por padecer las enfermedades
Activa
• Mecanismos artificiales administración de vacunas

Eritrocitos • ABO: A - agA; B - AgB; AB - Ag AB; 0 ----

Grupo sanguíneo
4,5-5,5 x 106/mm3 • Rh: +/Ag D; -/--

• Neutrófilos (60-65 %)

Granulocitos • Eosinófilos (1-4 %)

Sangre: elementos Leucocitos • Basófilos (1 %)

formes 4-12 x 102/mm3

Plaquetas • Monocitos (5 %)
150-200 x 102/mm3
Agranulocitos

• Linfocitos (33 %)

Agua (90 %)
Sangre: plasma • Electrólitos compuestos orgánicos no protéicos, hormonas,
Solutos (10 %) ergimas y vitaminas
• Proteínas albúmina, fibrinógeno, globulinas

9788448177850_13.indd 275 18/04/11 12:06

 Constantes vitales. Procedimientos relacionados 8
Sínt esis

• Hipotermia
Alteraciones • Hipertemia

Temperatura Clasificación de la fiebre

• Axilar
• Bucal
Medición de la temperatura
• Timpánica
• Rectal

Características de la respiración normal

Respiración
Apnea, hipernea, disnea,
Alteraciones ortopnea, taquipnea, bradipnea,
etcétera

Características

Taquicardia, bradicardia,
Alteraciones bigeminado, trigeminado,
irregular
Pulso
Zonas de recogida

• Pulso radial
Medición • Pulso apical
Constantes vitales.
Procedimientos
relacionados
Factores que actúan sobre la tensión arterial

• Hipertensión arterial
Tensión arterial Alteraciones
• Hipotensión arterial

• Método auscultativo
Medición
• Método palpativo

• Líquidos ingeridos
Aporte o ingresos • Líquidos perfundidos

Balance
Diuresis, sudor, heces, pérdidas
Salidas o pérdidas insensibles, vómitos, aspiración
gástrica y drenajes, hemorragias

Aporte o ingresos
Gráfica de
hospitalización
Salidas o pérdidas

9788448177850_07.indd 131 18/04/11 11:27

 Aparato respiratorio. Procedimientos 9
Sínt esis

Aparato respiratorio

Control del bulbo raquídeo

Comunica con el exterior
Fosas nasales

Ventilación pulmonar
Comunica aparato
Faringe respiratorio con aparato
digestivo Inspiración O2 CO2 Espiración

PULMONES
Anatomía

Laringe Caja de voz

Intercambio de gases

Fisiología
15 cartílagos abiertos O2 + Hb CO2 + Hb
Tráquea con forma de «C»

CÉLULAS DEL
Bronquios [Link] [Link] [Link] bronquiolos
ORGANISMO
Intercambio de gases
• Izdo.: 1 cisura 2 lóbulos
Pulmones • Dcho.: 2 cisuras 3 lóbulos

• Ejercicios respiratorios
• Espirómetro/Inspirómetro de incentivo

• Rinitis: inflamación mucosa

pituitaria. Fisioterapia
• Sinusitis: inflamación mucosa respiratoria
senos nasales.
• Laringitis: inflamación mucosa
laríngea.
• Bronquitis: inflamación
• Procesamientos de percusión/vibración
mucosa bronquial.
Cuidados respiratorios

• Enfisema pulmonar: distensión

irreversible espacios • Mascarilla: O2 al 24·100 %
Patología

alveolares. Determinar O2
• Gafas nasales: O2 · 40 %
• Atelectasia: colapso pulmonar Oxigenoterapia en sangre
• Sonda nasal: O2 < 40 %
con restricción grave del aire. PULSIOXIMETRÍA
• Tienda O2
• Neumonía: infección por
bacilo de Koch que «cavita»
• De presión
alveolos. Ventiloterapia
Respiradores • De volumen
• Edema pulmonar: aumento Respiración artificial
• Por ciclos de tiempo
de líquido en los alveolos
pulmonares.
• Carcinoma bronquial: tumor • Aspirar secreciones bucofaríngeas
maligno del pulmón. Si el paciente tiene y traqueobronquiales
• Pleuritis: inflamación de la traqueotomía • Limpieza y cambio de cánula
pleura. de traqueotomía

9788448177850_08.indd 155 18/04/11 11:31

 Aparato digestivo. Procedimientos relacionados 
Sínt esis
• Lengua: papilas gustativas • Ingestión-masticación-
Boca • Glándulas salivales insalivación
• Dientes • Bolo alimenticio

Comunica los aparatos

Faringe digestivo y respiratorio Deglución

Comunica faringe con

Esófago estómago

• Hígado: produce la bilis Digestión gástrica

• Vesícula biliar • Almacenamiento
Estómago
• Páncreas: jugo pancreático; • Mezcla
insulina/glucagón • Vaciamiento

Anatomía Absorción
Delgado: duodeno, yeyuno, • Principios inmediatos
ileón • 85-90 % agua-iones
• Vitaminas
Intestino
• Grueso: ciego (apéndice)
• Colón: ascendente- Absorción final
transverso-descendente
• Recto: comunica al exterior

• Hígado: produce la bilis

Aparato Excreción
Órganos • Vesícula biliar
digestivo • Residuos a través del ano
accesorios • Páncreas: jugo pancreático;
insulina/glucagón

• Comunicación • Alimentación paciente

boca-estómago • Aspiración contenido gástrico
Nasogástrico
• Sondas Müller-Abbott/ • Irrigación/lavado de estómago
nutrisoft

• Comunicación boca-intestino • Alimentación enteral;

• Sondas levin/salem/ drenajes de secreciones
Nasoentérico
sengstaken • Tomas de muestras:
irrigaciones

• Eliminación gases. Drenajes

• Comunicación recto-exterior • Enemas: limpieza y
Rectal
• Sondas rectales retención: aceites,
medicación, opaco
Sondajes
• Mantener la higiene y
Cambio apósito y bolsa limpieza del paciente
de ostomía • Comodidad

Cuidado
de ostomías • Control de incontinencia
fecal; preparar al paciente
• Irrigación a través
para cirugía
de la ostomía
• Evacuar heces
(estreñimiento)

9788448177850_09.indd 181 19/04/11 11:03

 Alimentación y nutrición. Procedimientos relacionados 11
Sínt esis

Tipos Grupos: 1, 2, 3, 4, 5 y 6

Alimentos
• Energéticos II
Funciones • Plásticos III
I
• Reguladores H2O IV

VI V
• Monosacáridos
H. de carbono
• Disacáridos
(azúcares)
• Polisacáridos

• Derivados de ácidos grasos

Lípidos
• Derivados del isopreno
(grasas)
• Esteroides

• Simples
Proteínas
Nutrientes • Complejas

• Liposolubles: A, D, E y K
Vitaminas
• Hidrosolubles: Complejo B, vitamina C

Minerales Ca, P, Mg, Fe, Y, K, Na, F, S…

Agua

• Líquida
• Semiblanda o de transición
Consistencia
• Blanda
• Ligera

Calorías Hipocalórica y/o hipercalórica

• Hipoprotéica y/o hiperprotéica

Dietas • Hipoglucémica
terapéuticas Cantidad • Hiposódica
nutrientes • Baja en colesterol
• Astringente
• Laxante

• Tratamiento de enfermedades específicas

• Cirugía
Especiales
• Diagnósticas
• Dieta absoluta

Alimentación • Paciente come solo

oral • Paciente NO come solo

• Con jeringa (poco frecuente)

Administración Alimentación
• Sistema goteo
de alimentos enteral
• Bomba de infusión (nutribomba)

Alimentación • Vía periférica Con bomba de infusión

parenteral • Vía central directa volumétrica
• Vía central a través de vía periférica

9788448177850_10.indd 209 18/04/11 11:37

 Aparato urinario. Procedimientos relacionados 12
Sínt esis

Fisiología

• Pelvis: continuación uréter

Estructura
• Médula (interna)
macroscópica
• Corteza (externa)

Riñón Corpúsculo renal:

Formación orina
• Glomérulo
Filtración
• Cápsula Bowman
Estructura
microscópica Túbulos:
Agua y electrólitos
Anatomía • Contorneado proximal
Reabsorción
• Asa de Henle
Secreción
• Contorneado distal

Uréteres: unen riñones con vejiga

Vías Excreción
Vejigas: órgano receptor de la orina
Aparato urinario

urinarias orina
Uretra: une vegija con el exterior

• Ingesta
Agua corporal
• Pérdidas

• ADH Equilibrio
Regulación Electrólitos electrolítico
• Aldosterona
y ácido-básico

• Riñón
• Respiración Ácido-base
• Sistema tampón

Inserción quirúrgica
Sondaje vesical (Pezzer, Malecot)
• Inserción permanente
• Inserción temporal
Inserción uretral
Cuidados (Robinson, Foley)
a pacientes
con
patología
del aparato • Extracción de sangre con
urinario Hemodiálisis
bombeo hacia un dializador

Diálisis
Diálisis • Filtración artificial que utiliza
peritoneal la membrana peritoneal

9788448177850_11.indd 229 18/04/11 11:59

 Aparato genital. Reproducción humana. Procedimientos relacionados 13
Sínt esis

• Ovarios
Primarios
• Testículos
Caracteres
sexuales
• Genitales
Secundarios
Caracteres sexuales • Extragenitales
y su regulación
Determinación 44 A + XX
genética 44 A + XY Conducto
deferente

• Testículos
Anatomía • Vías espermáticas Prepucio
• Pene y glándulas anejas
Aparato genital
masculino Glande
Bulbo
del pene
• Espermatogénesis
Fisiología
• Regulación hormonal masculina Testículo

Ovarios, trompas uterinas,

Anatomía
útero, vagina, vulva, mamas
Aparato genital
femenino
Ciclo sexual femenino: ovulación,
Fisiología
menstruación y regulación hormonal

Aparato genital masculino FSHRH LHRH LHRH FSHRH

Hipotálamo

FSH FSH LH LH LH FSH Hipófisis

Aparato genital femenino Ovario

Patología Hormonas
Estrógenos Progesterona
más frecuente
Temperatura
Esterilidad basal

Endometrio

ETS
Vagina

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 días

Fecundación
Líquido
• Desarrollo embrionario y fetal amniótico Cordón
umbilical
• Placenta
Gestación • Cambios en el organismo materno
• Control médico durante el embarazo
Fecundación, • Cuidados de la embarazada El feto
Placenta
gestación, parto
y puerperio
• Fases del parto
Parto • Actuaciones durante el parto
• El auxiliar de enfermería durante el parto

Puerperio

9788448177850_14.indd 295 12/04/11 16:57

 Recién nacido. Procedimientos relacionados con sus cuidados 14
Sínt esis

Adaptación del recién nacido a la vida extrauterina

• Test de Apgar
Valoración inicial
• Inspección general del recién nacido

• Facilitar la adaptación
cardiorrespiratoria
Atención inmediata • Mantenimiento de la temperatura
y cuidados Primeras atenciones corporal
al recién nacido • Alimentación
• Mantenimiento de ambiente seguro
• Vínculo afectivo

Identificación, cordón umbilical,

Cuidados inmediatos profilaxis ocular, prevención de
al recién nacido hemorragias, pruebas metabólicas

Características antropométricas
Características
Recién nacido. del recién nacido sano
Procedimientos Características generales
relacionados
con sus
cuidados

Procedimiento de pesada y tallado del recién

nacido

Necesidad: de respirar, de comer y beber, de eliminar,

de moverse y mantener una postura adecuada, de
dormir y descansar, de vestirse y desvestirse,
Cuidados de enfermería para satisfacer
de mantener la temperatura corporal, de estar limpio
las necesidades básicas del recién nacido
y aseado, de evitar peligros, de comunicarse, de
actuar según sus creencias y valores, de ocuparse para
realizarse, de recrearse, de aprender

9788448177850_15.indd 313 18/04/11 12:11

 El anciano. Cuidados y procedimientos de enfermería 15
Sínt esis
9 000

8 000

El anciano. Cuidados y procedimientos de enfermería 7 000

80+
6 000

5 000

4 000

• Envejecimiento como proceso natural

65-79
3 000

Introducción • Geriatría 2 000

• Gerontología 1 000

0
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1981 1991 1996 2001 2010 2020

Concepto
Edad: cronológica, fisiológica, psíquica o mental, subjetiva, social
de ancianidad

Descenso de la natalidad. Aumento

de la longevidad
Factores demográficos
del envejecimiento
de la población Construcción de una sociedad para todas
las edades

• Soledad, abandono y aislamiento son aspectos identificables

Problemática social en los mayores
de la ancianidad • Jubilación como «descalificación» social
• Políticas de protección social

Variaciones del peso corporal,

Morfológicas
modificaciones en la estatura, en la piel,
y funcionales
funcionales, cambios homeostáticos

Modificaciones sociales Modificaciones

Ojos, oídos, tacto, gusto, olfato
ligadas al proceso sensoperceptivas
de envejecimiento
Modificaciones
psicológicas

Modificaciones
sociales

Enfermedades cardiovasculares, respiratorias, aparato

Patología más frecuente
digestivo, endocrinas, complicaciones, otras

Promoción de la salud Estrategias compensatorias

y educación sanitaria Educación para el ocio

Procedimientos de higiene, de movilización y cambios posturales,

Cuidados del auxiliar de alimentación y nutrición, de eliminación, de oxigenación y
de enfermería circulación, de descanso y sueño, para evitar el dolor, para regular
la temperatura, respecto a la actividad

Equipos de atención primaria; hospital de día; unidad

Recursos geriátrica de ingreso; unidad de media estancia; unidad de
sociosanitarios larga estancia; residencias; hogares protegidos; centros de día;
asociaciones y clubes; otros

9788448177850_16.indd 337 18/04/11 12:41

 Paciente terminal. Procedimientos relacionados 16
Sínt esis

Paciente terminal. Procedimientos relacionados

Concepto de Aquella que se encuentra en el último estadio,

enfermedad terminal a la que sucederá la muerte

Valoración clínica Historia clínica

Actividades avanzadas para

la vida diaria (AAVD)

Valoración Actividades instrumentales

funcional de la vida diaria (AIVD)
Valoración del
paciente terminal Actividades básicas de la vida
diaria (ABVD)

Valoración cognitiva
Valoración mental
Valoración emocional

Valoración social

Objetivos de los
Bienestar físico, pscicológico, social y espiritual
cuidados paliativos

Higiene/imagen, alimentación,
Cuidados físicos eliminación, movilización,
descanso/sueño, dolor, otros

Cuidados del Actitud personal

Cuidados psicológicos
paciente terminal Atención al duelo

No maleficencia
Principios de bioética Beneficencia
asistencial Autonomía
Justicia

• Signos inminentes de muerte

• Signos ciertos de muerte

Actitud
ante la muerte Cuidados post mortem

Atención al duelo de los familiares tras el fallecimiento

9788448177850_17.indd 349 18/04/11 12:17

 Procedimientos 17
Sínt esis

Procedimientos diagnósticos. Técnicas de exploración y registro

Según su finalidad Públicas y privadas

• C. médicas
Atención primaria • C. de enfermería
Según el tipo de
La consulta • C. domiciliarias
intervención asistencial
Atención especializada

Características • Zona de entrevista

de las consultas • Zona de exploración

Anamnesis

• Inspección
Historia clínica • Palpación
Exploración física • Percusión
y de enfermería
• Auscultación

Hoja de evolución

Radiografía simple. Telerradiografía. Radiografía con contraste. Radioscopia.

Pruebas radiológicas
Tomografía axial computarizada. Tomografía axial ultrarrápida. Resonancia
o de diagnóstico
magnética. Diagnóstico por radioisótopos (gammagrafía). Tomografía por emisión
por imagen
de positrones. Ecografía

Válvula de aire y succión Válvula del canal de fórceps o biopsia

Endoscopia Fibroendoscopia
Sección
operativa
Extremo distal

Conector de succión
Procedimientos • EEC
Sección del
diagnósticos • ECG conector lg

mediante impulsos eléctricos • EMG

• Espirometría
• Gasometría arterial
Otras pruebas
• Audiometría
funcionales
• Agudeza visual
• Pruebas de esfuerzo

• Punción lumbar
• Toracocentesis
Procedimientos
• Amniocentesis
diagnósticos
• Paracentesis
por aspiración
• Punción hepática y renal
• Punción-aspiración con aguja fina

Procedimientos Análisis de: sangre, orina, heces, esputos, vómitos, exudado,

de laboratorio contenido gástrico y duodenal, líquido seminal

9788448177850_18.indd 371 18/04/11 17:32

 Terapéutica quirúrgica. Cuidados perioperatorios 18
Sínt esis

Terapéutica quirúrgica. Cuidados perioperatorios

• Preoperatoria
Fases • Operatoria
• Postoperatoria

Según el tiempo: opcional, requerida, urgente

Según la finalidad: diagnóstica, ablativa o curativa;

Tipos reparadora; paliativa; constructiva; trasplantes

Según el riesgo de infección: limpia;

limpia-contaminada; contaminada; sucia o séptica

• Valoración integral y completa

Cuidados preoperatorios • Obtención de consentimiento
• Preparación psicológica y física

• General
Tipos de anestesia • Regional
• Local

• Diéresis
• Talla o campo
• Hemostasia
Cuidados intraoperatorios • Exposición
• Disección
• Aprehensión
Pinzas Kocher y mosquitos, rectos, curvos, Pinza Pinza
• Síntesis o sutura con sus dientes autorretentivos de Crile de Pean

• Inmediato
Cuidados postoperatorios
• Mediato

• Método abierto
Cuidados de las heridas
• Método cerrado

9788448177850_19.indd 395 18/04/11 12:24

 Terapéutica farmacológica 19
Sínt esis

Terapéutica farmacológica

Principio activo
Medicamento
excipientes
Vías mediatas o indirectas: oral, sublingual,
rectal, respiratoria, tópica

Liberación Vías inmediatas o

Absorción directas: intravascular,
Farmacocinética intramuscular,
Distribución
(Ladme) subcutánea,
Metabolización
Excreción intradérmica,
intraósea,
intraarticular,
intraneural

Clasificación según su acción

Farmacodinámica Factores que influyen

Errores de medicación

Fármacos que actúan sobre: snc, sna, snp, sistema cardiovascular,

Clasificación general
sistema respiratorio, aparato digestivo, sistema endocrino, sangre y oh,
de los fármacos
aparato locomotor, fármacos antiinfecciosos

Orden de medicación (médico)

Administración (enfermera)
Colaboración en la administración (auxiliar de enfermería)

Administración
Normas generales de preparación
de medicamentos

Procedimientos específicos Vías: oral, sublingual, rectal, respiratoria,

de administración tópica, parenteral

Soluciones

Zonas
Terapia
intravenosa
Procedimientos

Cuidados

9788448177850_20.indd 419 18/04/11 12:37

 Termoterapia hidroterapia 20
Sínt esis

Procedimientos:
• Agentes sólidos y
Acción:
semisólidos (calor seco):
• Antiinflamatoria
hot-pack
• Anestético/sedante
Aplicación • Local • Agentes hidroterápicos
• Antiespasmódico
de calor • General (calor húmedo)
• Descontracturante
• Radiación
• Hiperemiante
• Conversión en calor
• Cauterizante
de otro tipo de energía
(electroterapia)
Termoterapia

Procedimientos:
• Húmedo (ver Acción:
hidroterapia) • Anestésico local
Aplicación • Local • Seco • Antiinflamatorio
de frío • General – Bolsa hielo • Vasoconstrictor
– Cold-pack • Temperatura corporal
– Collar hielo • Criocoagulación
– Mantas hipotérmicas

• Baños calientes
Generales • Baños fríos
• Baños indiferentes
• Baños estimulantes

• Tres cuartos, medio cuerpo

Balneación/ Locales • Tronco, de contraste
baños
• Asiento (calientes, fríos)

• Burbujas, hidromasaje
Complejos • Oxígeno, ozono
(con • Carbogaseoso
aditivos) • Galvánicos, salinos
• Extractos de plantas

• Ducha: varios orificios (< presión)

Terapia a presión • Chorro: un orificio (> presión)
Hidroterapia • Especiales: Vichy (tumbado), Aix LeBain (sentado)

Terapia sin presión Envolturas; compresas; fomentos; afusiones; remojos…

Baños de vapor/saunas

Aplicación:
Fangos (lodos); linos; turbas; baños, envolturas,
Peloides cataplasmas
biogleas; sapropeti; gyttia…
y compresas

Parapeloides Mezcla peloide más parafina

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 Características y tratamiento del dolor. Procedimientos relacionados 21
Sínt esis

Características y tratamiento del dolor

• Agudo
Por su duración • Crónico
• Recurrente

Por el mecanismo • Nociceptivo

Tipos de dolor que lo produce • Neuropático

Por el área personal • Psicógeno o funcional

a la que afecta • Somático

Características secundarias Mandíbulas apretadas, agitación, ansiedad,

al dolor irritabilidad, etc.

• Biofisiopatológicas
Situaciones causales • Relacionadas con el tratamiento recibido
Respuesta al dolor
o determinantes del dolor • Situacionales
• De maduración

• Respuestas fisiológicas
Respuestas globales • Respuestas conductuales
• Respuestas emocionales

Valoración y diagnóstico
de enfermería

Procedimientos Administración de analgésicos (escalera de la

Procedimientos que requieren OMS), coanalgésicos, anestésicos, neurocirugía,
de enfermería para
intervención médica estimulación eléctrica del nervio, iontoforesis,
controlar el dolor
acupuntura, hipnosis, biofeedback

Reducir la falta de conocimiento, distracción,

Procedimientos
relajación, creación de imágenes dirigidas,
de enfermería
estimulación cutánea, otras

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 auxilios (I) 22
Sínt esis

Primeros auxilios (I) Primeros auxilios (I)

Soporte vital básico

Analizar la situación
Garantizar seguridad de víctima y socorrista
y asegurar la escena

Si responde a estímulos (consciente) Dejar en reposo

Comprobar nivel de
consciencia
Si no responde a estímulos (inconsciente) Pedir ayuda y llamar al 112

Víctima en decúbito supino, sobre superficie rígida y lisa.

Abrir vía aérea
Realizar maniobra frente-mentón

Si respira Colocar en PLS y llamar al 112

Comprobar respiración
ver/oír/sentir
Comprobar obstrucción (OVACE)
Si no respira de vía aérea maniobra de
Heimlich (siguiendo protocolo)

Realización conjunta de procedimientos 30 compresiones torácicas y respi-

de masaje cardiaco ración artificial (2 insuflaciones)

RCP Secuencia Adultos 30:2 y niños 30:2 o 15:2

Iniciar siempre con 30 compresiones, excepto niños y adultos con síntomas de ahogamiento,
en cuyo caso se comienza con 5 insuflaciones seguidas de la secuencia descrita 30:2

Comenzar con la RCP básica 30:2

DESA
Continuar con la desfibrilación utilizando un DESA y
siguiendo las instrucciones que proporciona el propio
equipo Primeros auxilios (I)

Alteraciones Lipotimia, síncope, infarto, shock pueden producir:

circulatorias parada cardiorrespiratoria (PCR)

Eplepsia lesiones por caída

Analizar situación y
Convulsiones relajación esfínteres
asegurar la escena
Histeria llamar la atención

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 Primeros auxilios (II) 23
Sínt esis

• Limpiar la herida
Heridas Solución de continuidad en la piel • Desinfectar
• Cubrir con apósitos estériles

Arterial: sangre roja y sale de forma

intermitente • Limpiar la herida
Hemorragias Venosa: roja oscura y sale de forma continua • Desinfectar
Capilar: puntos sangrantes (en sábana) • Cubrir con apósitos estériles

[Link] grado: superficiales • Eliminar la causa productora

Quemaduras 2.º grado: afectan a dermis • Limpiar la zona quemada
[Link] grado: afectan a dermis y capa muscular • Cubrir con apósitos grasos estériles

• Rescatar al accidentado
[Link] grado: superficiales • Dar de beber líquidos azucarados calientes si
2.º grado: afectan a dermis está consciente
Congelaciones
[Link] grado: afectan a dermis y capa muscular • No frotar nunca la zona lesionada
• Proteger la zona con apósito estéril
• Recalentar lentamente

• Aplicar frío en la zona

Musculares Tirón, contusión, calambre...
• Inmovilizar el área afectada
Traumatismos

• Aplicar frío en la zona

Articulares Esguince y luxación • Inmovilizar el área afectada

• Inmovilizar área afectada sin «reducir» la

fractura
Óseos Fracturas, fisuras…
• En columna vertebral evitar la flexión al
inmovilizar

• Identificar el tóxico o
• Limpiar la zona lesionada con antiséptico veneno
Picaduras
• Eliminar el aguijón (si existe) Intoxicaciones • Neutralizarlo y eliminarlo
mordeduras
• Aplicar frío e inmovilizar la zona • Contactar con el centro
de toxicología

• En brazos, al hombro, de apoyo, de arrastre,

1 Socorrista
a horcajadas
Manual
Movilización Varios socorristas • Sentado, adelante y atrás, silla 3 y 4 manos, camilla
transporte
• Con manta
Con camilla Maniobras de carga Traslado
• Básico

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 La unidad del paciente. Cama hospitalaria 24
Sínt esis

La unidad del paciente. Cama hospitalaria

• Conjunto de departamentos y recursos materiales

relacionados con el personal de enfermería.
Unidad de enfermería
• Objetivo. Proporcionar cuidados de enfermería
a los pacientes.

• Atmosféricas: temperatura, humedad, ventilación.

Habitación • Iluminación: luz natural/artificial.
Condiciones ambientales • Ruidos: externos, internos.
• Higiene y limpieza.

Mobiliario • Cama: accesorios, mesilla, sillón, armario, biombo, etc.

• De uso habitual: vaso, palangana, cuña, termómetros, etc.

Materiales / equipos
• De higiene personal: esponja, toalla, peine, cremas, etc.

Características: metálica, articulada,

ruedas, sistema de frenado.

De descanso: articulada, Foster,

RotoRest, electrocircular,
traumatológica, etc.
Tipos

De exploración: rígidas
Cama hospitalaria y articuladas.

Accesorios: almohada, colchones,

lencería, barandilla, arcos, etc.

Normas generales de arreglo.

Técnicas de arreglo
Procedimientos específicos: cerrada,
abierta, ocupada, quirúrgica.

• Recibir al paciente a su ingreso en la unidad

de hospitalización.
Funciones del técnico • Recoger la documentación clínica.
en unidades auxiliares
• Acompañar al paciente a su habitación.
de enfermería
• Explicar las normas del hospital.
• Apoyar al enfermo y a su entorno familiar.

33
 Enfermedades transmisibles. Medidas de prevención 25
Sínt esis

Enfermedades transmisibles

Incubación Desde la entrada del microorganismo

hasta la aparición de los síntomas.

Fases o periodos Prodrómico Aparición de signos inespecíficos.

Aparición de signos y síntomas

Clínico
específicos.

• Esporádica. Sin continuidad temporal.

• Endémica. Incidencia constante en una zona.
Presentación • Endoepidémica. Endemia con brotes esporádicos.
• Epidémica. Aumento de incidencia habitual.
• Pandémica. Epidemia de varios países.

• Ser humano (enfermo/portador).

Fuente de infección • Animales (enfermo/portador).
• Suelo.

• Directo: contacto físico o aire.

Mecanismo
Cadena epidemiológica • Indirecto: agua, fómites, suelo,
de transmisión
alimentos y artrópodos.

Persona sana/
Distintas vías de entrada.
susceptible

• Diagnóstico y tratamiento precoces.

Sobre la fuente • Aislamiento y medidas
de infección complementarias.
• Educación sanitaria.

• Saneamiento general.
Sobre los mecanismos
Prevención • Saneamiento específico
de transmisión
(métodos DDD).

• Quimioprofilaxis.
Sobre la persona
• Inmunización (activa y pasiva).
sana/susceptible
• Educación sanitaria.

51
 Riesgos laborales y residuos sanitarios 26
Sínt esis

Prevención. Aplicación de normas de Prevención Prevención

mecánica postural. • Reducción de los riesgos. • Terapias individuales.
• Medidas higiénicas generales. • Terapias grupales.
• Precauciones universales.
• Vacunación.

Posturas forzadas Infecciones Patología frecuente

• Del cuerpo: fijas o restringidas. • Virus: VIH, VHB, A y C. • Estrés.
• Sobrecarga de músculos/tendones. • Bacterias: TBC, meningitis, etc. • Depresión.
• Carga asimétrica de las articulaciones. • Hongos: Candida, • Síndrome burnout.
• Carga estática de los músculos. Aspergillus, etc.

Riesgos posturales Riesgos biológicos Riesgos psicológicos

Riesgos laborales del personal sanitario

Residuos sanitarios

Grupos Recogida Eliminación

Grupo I • Vertederos controlados.

Asimilables a residuos urbanos • Según normativa vigente.

• Contenedores homologados.
• Sin identificación externa.
• Vertederos controlados.
Grupo II
Sanitarios no específicos • Plantas incineradoras.
• Según normativa vigente.

No traumáticos
• Bolsas rojas.
• Contenedores herméticos. • Incineración.
Grupo III
Sanitarios específicos Traumáticos • Esterilización.
• Contenedores impermeables, herméticos, • Según normativa vigente.
amarillos y con tapa negra o roja.
• Identificación externa de riesgo biológico.

• Químicos, citostáticos y radiactivos.

Grupo IV • Empresas especializadas
• Cadáveres y restos humanos de entidad.
Tipificados en normativas (ENRESA).
• Contenedores especiales homologados.
especiales • Identificación externa según tipo • Según normativa vigente.
de residuo.

227
 Aislamiento. Procedimientos 27
Sínt esis

Aislamiento

• Separar a pacientes contagiosos:

– Para no transmitir enfermedades a personas sanas.
Finalidad
• Separar a pacientes inmunodeprimidos:
– Para evitar que se contagien.

• Estricto:
– Prevenir enfermedades muy contagiosas.
– Usar calzas, mascarilla, bata y guantes.
• Protector:
– Aislamiento a inmunodeprimidos y susceptibles.
– Usar calzas, mascarilla, bata y guantes.
• Respiratorio:
– Enfermedades de transmisión aérea.
– Usar mascarilla, bata y guantes (contacto
con secreciones).
Tipos de aislamiento
• Entérico:
– Enfermedades de transmisión por heces.
– Usar bata y guantes.
• Cutáneo-mucoso:
– Enfermedades de transmisión por contacto
con la piel y las mucosas.
– Usar mascarilla, bata y guantes.
• Universal:
– Enfermedades como VIH, hepatitis B y C.
– Usar mascarilla, gafas, bata y guantes.

• Tipos de lavado
– Higiénico: 30 segundos.
Lavado de manos – Antiséptico: 10 a 15 segundos.
– Quirúrgico: 5 minutos.
– Por fricción: con base alcohólica.

• Calzas: cubrir y proteger el calzado.

• Gorro: cubrir y proteger el pelo.
• Mascarilla: evitar la transmisión de microorganismos
a través de las vías respiratorias.
Prendas de aislamiento
• Gafas/pantalla de protección: protección ocular.
• Bata: protección de la ropa y del uniforme.
• Guantes: protección de las manos para evitar
contactos.

91
 Materiales e instrumental de uso sanitario. El carro de curas 28
Sínt esis

Materiales e instrumental de uso sanitario.

El carro de curas

• Mango.
Partes del instrumental • Articulación.
• Parte activa.

• Material desechable (DMSU).

Según su uso
• Material reutilizable.

• Revisión de la limpieza.
Mantenimiento del material • Secado.
para evitar el deterioro
• Lubricación.

• Material de exploración.
Tipos de instrumental • Instrumental de: talla o campo, diéresis o corte,
según su función hemostasia, exposición, disección, aprehensión, síntesis
o sutura, aspiradores.

• Bandeja superior:
– Cajas o sets de curas, suturas, guantes estériles,
gasas estériles, apósitos antisépticos, esparadrapo, etc.

• Cajones:
– Medicamentos.
Carro de curas
– Catéteres.
– Conexiones.

• Bandeja inferior:
– Compresas estériles, paños o campos, vendas,
malla tubular, jeringas, agujas, sistemas de suero, etc.

105
 Limpieza. Procedimientos relacionados 29
Sínt esis

Limpieza • Manual de normas y procedimientos.

• Limpieza-descontaminación, más desinfección, o bien esterilización.
• Zonas de riesgo de contaminación:
– Zona de bajo riesgo.
– Zona de riesgo medio.
– Zona de alto riesgo.
• Normas básicas.
Indicación de limpieza • Materiales y productos:
– Materiales: bayetas, estropajos, cubo, doble cubo, lavabo,
esponjas, etc.
– Productos recomendados por el centro.
• Circuitos (sucio / limpio):
– De material.
– De residuos y deshechos.
– Otros: zona quirúrgica, central de esterilización, etc.

Reducir, mediante arrastre, la cantidad de microorganismos

en los objetos.

Objetivos Prevenir el contagio de enfermedades en el medio hospitalario.

Contribuir a los procesos de desinfección y esterilización.

Lugar: zona séptica o de sucio.

Tipo de detergente.

Condiciones Uso de agua desmineralizada en el aclarado.

• Objetos sucios.
• Objetos que pasen a
Objetos a limpiar: desinfección o esterilización.
• Objetos usados con los
pacientes.
Momento de la limpieza después del uso.

• Fricción.
Limpieza manual: • Inmersión.
• En seco.
Procedimientos Limpieza por ultrasonidos.
de limpieza

Limpieza mecánica.

• Procedimiento de desinfección y limpieza manual.

Proceso en la central
• Procedimiento de desinfección y limpieza por ultrasonidos.
de esterilización
• Procedimiento de desinfección y limpieza mecánica.

123
 Desinfección. Procedimientos relacionados 7
Sínt esis

Desinfección

• Desinfección de alto nivel (DAN).

Tipos • Desinfección de nivel intermedio (DNI).
• Desinfección de nivel bajo (DBN).

• Artículos críticos.
Clasificación según el riesgo
• Artículos semicríticos.
de contaminación
• Artículos no críticos.

• Antiséptico: puede aplicarse sobre

Clasificación según personas por su baja o nula toxicidad.
su poder de acción • Desinfectante: solo se emplea sobre
objetos y superficies.

• Físicos: desinfección térmica.

• Químicos:
Métodos
de desinfección – Alcoholes.
– Compuestos yodados.
– Cloro y derivados.
– Oxidantes.
– Compuestos fenólicos.
– Compuestos.
– Derivados.

• Inmersión.
Formas de aplicar • Loción.
los desinfectantes • Pulverización.
• Fumigación y aerosoles.

COCENTRACIÓN DE LAS DISOLUCIONES

Concentración (C) = Cantidad de soluto / Cantidad de disolución

Expresión en porcentajes:
Porcentaje en peso/peso % peso = g soluto/g disolución ⋅ 100
Porcentaje en volumen/volumen % volumen = ml soluto/ml disolución ⋅ 100
Porcentaje en peso/volumen % peso/volumen = g soluto/ml disolución ⋅ 100
Diluciones: Vc ⋅ Cc = Vd ⋅ Cd

141
 Esterilización. Procedimientos relacionados 31
Sínt esis

Esterilización

Técnica de saneamiento para destruir

todos los microorganismos en los diferentes
materiales sanitarios.

Limpieza.

Secado.

Preparación de materiales

Inspección y lubricación,
si fuese precisa.
Materiales de empaquetar:
• Material de grado médico,
Preparación estandarizado.
de sobre o paquete. • Material de grado no médico,
no estandarizado.
• Contenedores rígidos.

Físicos: calor seco,

calor húmedo, filtración
y radiaciones.

Métodos de esterilización

Químicos: óxido de etileno,

peróxido de hidrógeno,
formaldehído, ácido
peracético y glutaraldehído.

• Sistemas de control
de los aparatos.
Controles de esterilización • Controles de proceso.
• Controles químicos internos.
• Controles biológicos.

161
 Muestras biológicas. e recogida ransporte 32
Sínt esis

Obtención y transporte de muestras biológicas

Volante de petición pruebas: datos del paciente y

prescriptor; pruebas solicitadas, etc.

• Análisis de rutina. Muestra de la parte media de la micción en

frasco estéril.
Orina
• Urocultivo. En condiciones de asepsia, directamente o a través
(Conservar a 4-6 ºC)
de la sonda.
• Control de diuresis. Recogerla durante 12 o 24 horas.

• Capilar. Pulpejo del dedo, talón y/o lóbulo de la oreja.

Sangre Hematocrito, grupo ABO, coagulación, etc.
(Conservar a temperatura • Venosa. Flexura del codo. Estudios hematológicos, bioquímicos
ambiente) e inmunológicos.
• Arterial. De la arteria radial. Gasometría.

• Coprocultivo. Recoger la muestra de una zona que presente

sangre, moco o pus, en condiciones de asepsia.
Heces
(Conservar a 4-6 ºC) • Parásitos. Recoger muestras tres días consecutivos.
• Oxiuros. Recoger la muestra con una cinta adhesiva.

Vómito Recoger una muestra pequeña en un frasco estéril.

Esputo
Forzar la tos del paciente para facilitar su recogida.
(Conservar a 4-6 ºC)

LCR Recoger tres tubos. Análisis hematológico, microbiológico

(Conservar a 37 ºC) y de células.

Exudados Con torunda estéril. Pasar varias veces por cada zona.

Contenido gastroduodenal En pacientes sondados. Por aspiración.

Piel, pelo y uñas Mediante raspado. Tomando un cabello, resto de uña o de piel.

205
 Riesgos residuos sanitarios 33
Sínt esis

Prevención. Aplicación de normas de Prevención Prevención

mecánica postural. • Reducción de los riesgos. • Terapias individuales.
• Medidas higiénicas generales. • Terapias grupales.
• Precauciones universales.
• Vacunación.

Posturas forzadas Infecciones Patología frecuente

• Del cuerpo: fijas o restringidas. • Virus: VIH, VHB, A y C. • Estrés.
• Sobrecarga de músculos/tendones. • Bacterias: TBC, meningitis, etc. • Depresión.
• Carga asimétrica de las articulaciones. • Hongos: Candida, • Síndrome burnout.
• Carga estática de los músculos. Aspergillus, etc.

Riesgos posturales Riesgos biológicos Riesgos psicológicos

Riesgos laborales del personal sanitario

Residuos sanitarios

Grupos Recogida Eliminación

Grupo I • Vertederos controlados.

Asimilables a residuos urbanos • Según normativa vigente.

• Contenedores homologados.
• Sin identificación externa.
• Vertederos controlados.
Grupo II
Sanitarios no específicos • Plantas incineradoras.
• Según normativa vigente.

No traumáticos
• Bolsas rojas.
• Contenedores herméticos. • Incineración.
Grupo III
Sanitarios específicos Traumáticos • Esterilización.
• Contenedores impermeables, herméticos, • Según normativa vigente.
amarillos y con tapa negra o roja.
• Identificación externa de riesgo biológico.

• Químicos, citostáticos y radiactivos.

Grupo IV • Empresas especializadas
• Cadáveres y restos humanos de entidad.
Tipificados en normativas (ENRESA).
• Contenedores especiales homologados.
especiales • Identificación externa según tipo • Según normativa vigente.
de residuo.

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