Nutrición Clínica en Procesos Patológicos 2

SOP
Síndrome de Ovario Poliquístico

ELN: María Fernanda Castro Reyes

ELN: Alexia Cristina Nájera Zapata
ELN: Irela Daniela Adriano Jiménez
ELN: Jazmín Sandoval Zamaniego
 Glándula doble en forma de ovoide
Ovarios
Cada uno pesa 6-7gr y miden 3cm de
largo, 2cm de ancho y 1cm de grosor.

Se encuentran en la cavidad pélvica

(delimitado por los huesos de la pelvis),
uno a cada lado del útero

Producen secreciones exocrinas

(liberan células sexuales) como
endocrinas (estrógenos y progesterona)

(S/f-b). [Link]. Recuperado el 11 de noviembre de 2023, de [Link]

 Etimología

Síndrome Ovario Poliquístico

Del griego Del latín Del griego

"sin" = juntos “ovum” = huevo “polys” = muchos
"drome" = aparecen “ario” = pertenencia “kystis” = quistes

D E F G H I L M N O P, C. (s/f). [Link]. Recuperado el 16 de noviembre de 2023, de [Link]

 Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)

-Disfunción endocrino-metabólica

-Se presenta niveles muy

elevados de hormonas
masculinas (andrógenos),
irregularidades menstruales, 12 o
+ quistes en uno o ambos ovarios.

Teresa Sir, P., Dra, Jessica Preisler, R., & Amiram Magendzo, N. (2013). Síndrome de ovario poliquístico. diagnóstico y manejo. Revista médica Clínica Las Condes, 24(5), 818–826. [Link]
 Epidemiología
Causa más frecuente de anovulación y principales causas de esterilidad

-Afecta entre el 8% y el 13% de

las mujeres en edad de procrear.

-Hasta el 70% de las mujeres

afectadas a escala mundial no
están diagnosticadas.

World Health Organization: WHO & World Health Organization: WHO. (2023, 28 junio). Síndrome del ovario poliquístico. [Link]
syndrome#:~:text=El%20s%C3%ADndrome%20del%20ovario%20poliqu%C3%ADstico,escala%20mundial%20no%20est%C3%A1n%20diagnosticadas.
 Etiología
Desorden poligénico donde hay interacciones genéticas y ambientales
para concluir en las manifestaciones clínicas, ultrasonográficas y
bioquímicas
Factores genéticos Factores ambientales
Cambios hormonales
desconocidos
-Estrógenos, progesterona y -Obesidad
andrógenos son hormonas que en SOP -Sedentarismo
están desequilibradas en donde existe -Resistencia insulínica
un exceso de producción de -Infertilidad
andrógenos junto con cambios del resto -Apecto polo-quístico de los ovarios
de hormonas.

SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO. (2018, junio). Revista Médica Sinergia. Recuperado 21 de noviembre de 2023, de [Link]
 Signos y Sintomas
Ausencia de Quistes ováricos Niveles altos de Hormona LH
ovulación (12 o más) andrógenos elevada

Testosterona
Amenorrea Oligomenorrea LH/FSH elevada
elevada

Obesidad
Hirsutismo Acné grave Infertilidad
androide

Resistencia a la Acantosis
Alopecia Dolor pelviano
insulina nigricans

¿Cuáles son los síntomas del Síndrome de Ovarios Poliquísticos (PCOS)? (2019, 20 junio). [Link] [Link]
TEMA 11-2016: Síndrome de Ovario Poliquistico. (2016). Revista Clínica de la Escuela de Medicina UCR – HSJD. Recuperado 13 de noviembre de 2023, de [Link]
Área anatomica afectada
Ovario con al menos 12 o más folículos de 2-10
milímetros/ volumen ovárico mayor de 10 ml

[Link]
 Fisiopatología
Destaracan 3 tipos de alteraciones:

01
02
Disfunción
neuroendocrina
Transtorno
metabólico
03 Disfunción de la
esteriodogénesis y de la
foliculogénsis ovárica
 Fisiopatología

Disfunción Neuroendocrina

GnrH
Pulsaciones lentas: FSH
Pulsaciones altas: LH

LH+ INSULINA = CANT. MAYOR DE

TESTOSTERONA.

TESTOSTERONA DETIENE LA
OVULACION

[Link]
 Fisiopatología

Transtorno metabólico
 Fisiopatología

Disfunción deovárica/suprarrenal
la esteriodogénesis
Pilar fundamental en este síndrome

Alteración de la biosíntesis de los andrógenos

La cual en el ovario como en la suprarrenal esta determinada por la actividad de la enzima citocromo P450c17
está es exclusiva de SOP, que puede ser un evento primario o secundario al de exceso de LH y/o insulina, la cuál
potenciaría esta disfunción.

En SOP esta enzima está aumentada

Mayor producción de andrógenos ováricos y adrenales

Aumento de andrógenos intraovaricos (hiperandrogenismo adrenal), presenté en el 50% de las mujeres con SOP y se da por
una elevación moderada de sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEAS), alteran el desarrollo de los folículos y la ovulación.

El tejido adiposo juega un papel importante en la fisiopatología ya que tiene una función esteroidogénica intrínseca y es un
tejido blanco para los andrógenos.
Sir, P. T., Preisler, R. J., & Magendzo, N. A. (2013). Síndrome de ovario poliquístico. diagnóstico y manejo. Revista Médica Clínica
Las Condes, 24(5), 818-826. [Link]
 Fisiopatología

Foliculogénesis ovárica

Elabora:

Libera:

Estimula:

GnRH: Hormona Liberadora de Gonadotropina

LH: Hormona Luteinizante Jordán, J. M. S., Paraíso, B., Gómez, M. B., & Salvador, Z. (2023, septiembre 1). Hormona FSH: ¿cuáles son sus funciones y
FSH: Hormona Foliculoestimulante valores normales? Reproducción Asistida ORG. [Link]
 Fisiopatología

Foliculogénesis ovárica

Sobrestimulación
de:

GnRH: Hormona Liberadora de Gonadotropina

LH: Hormona Luteinizante
Org, R. A. (s/f). Desorden hipotalámico causante de SOP. Reproducción Asistida ORG. Recuperado el 19 de noviembre de 2023,
de [Link]
 Fisiopatología

Foliculogénesis ovárica

(maduro)

Org, R. A. (s/f). Desorden hipotalámico causante de SOP. Reproducción Asistida ORG. Recuperado el 19 de noviembre de 2023, de [Link]
 Diagnóstico médico
Exámenes físicos, exámenes de hormonas y exámenes
ultrasonográficos por criterios de Rotterdam.

Examen ultrasonográfico
Se puede hallar la morfología de ovarios
Las pruebas de laboratorio y gabinete más útiles en el poliquísticos
SOP son:
Niveles séricos de testosterona
Dehidroepiandrosterona (DHEA) y sulfato de
dehidroepiandrosterona (DHEAS). Deben existir 20 o más folículos antrales y el
Hormona estimulante del folículo y hormona ovario con un volumen mayor a 10cc
luteinizante.
Razón LH/FSH (>2). Diagnostico diferencial
Glucemia e insulina.
• Disfunción tiroidea
Progesterona sérica (estudio de ovulación).
• Hiperplasia adrenal congénita
Ultrasonografía pélvica o endovaginal.
• Hiperprolactinemia
• Síndrome de Cushing
• Tumores secretores de andrógenos
Criterios de rotterdam
 Tratamiento médico
El tratamiento de pacientes con SOP esta enfocado principalmente a lograr una disminución en
morbilidad ya que un porcentaje importante de estas pacientes cursan con sobrepeso,
obesidad y alteraciones metabólicas.

Los anticonceptivos orales combinados

son el tratamiento de primera línea en
pacientes con SOP sin deseo de También se utiliza el acetato de
medroxiprogesterona a razón de 10 mg
embarazo y pueden utilizarse por
durante 7 a 10 días en la segunda fase del
periodos mayores a 6 meses. Los más ciclo durante 3 a 6 meses.
recomendados son los de bajas dosis,
que contiene etinilestradiol de 20 mcg.

[Link]
 Tratamiento médico

Los progestágenos están indicados en pacientes

La espironolactona (100-200 mg por día) de 40 años o más con antecedente de SOP y
puede administrarse para el tratamiento presencia de oligo y amenorrea, se recomienda
del hirsutismo, tratamiento con progestágenos en forma cíclica
ya sea sola o acompañada por un para inducir un sangrado menstrual, siendo los
compuesto hormonal de estrógeno y más conocidos:
progestágeno, logrando una - Clormadinona (2-5 mg/d por 10-14 días).
mejoría del hirsutismo y acné hasta en - Acetato de Medroxiprogesterona (10 mg/d por
80% de las pacientes. 10-14 días).
- Progesterona micronizada (100-200 mg/d por 10-
14 días).

[Link] [Link]
 Interacción fármaco- nutriente

01 anticonceptivos orales
pueden deteriorar la RI y aumentar la síntesis hepática
de triglicéridos, lo que dependerá del tipo de progestina
que contenga.

02
actividad androgénica son el norgestrel
, justamente porque exacerban las manifestaciones
y el levonorgestrel que no son
cutáneas del hiperandrogenismo
recomendables

03 efecto antiandrogénico. acetato de ciproterona, la

drospirenona, el acetato
el acetato de ciproterona,
puede producir aumento del
peso corporal y de la
de clormadinona y el
resistencia insulínica.
dienogest.

drosperinona, al ser un derivado de la espironolactona,

04
más recomendables son, la
drosperinona, dienogest y acetato de tendría un efecto beneficioso sobre la RI y el dienogest y
clormadinona acetato de clormadinona tendrían la capacidad de reducir
la actividad de la 5 alfa reductasa a nivel de la piel
 Nutrición

Dietoterapia
El tratamiento debe estar enfocado a los síntomas, mejoramiento de la funcionalidad
ovárica, reduciendo la acción de los andrógenos y la resistencia de la insulina., mejora el
bienestar y la autoestima. Cetogénica o deficit

Sí No
Dada la prevalencia de sobrepeso, dieta rica en azúcares
obesidad y RI, una dieta
simples y carbohidratos
relativamente baja en energía, que
promueva una reducción de peso del
complejos refinados, que
5% al ​15%, puede mejorar la RI, la desencadena inflamación, RI,
concentración de andrógenos, las producción de andrógenos y
disfunciones del sistema reproductivo disbiosis
y la fertilidad en estas mujeres
 Recomendaciones

Nutricionales

01 CHO´s 40-55% complejos

02 Grasas 25--30%

03 Proteinas 15-20% 1-1.5g/kg

150 g para construcción muscular

04 Suplementos B12, OMEGA-3, A.F.

20 proteinas 75% Lipidos 5 % CHO´S

 Recomendaciones

Nutricionales
150 min/sem 30in diarios
01 Ejercicio Además promover la actividad
fisica.
 Recomendaciones

Nutricionales
 Referencias

Bibliográficas
¿Cuáles son los síntomas del Síndrome de Ovarios Poliquísticos (PCOS)? (2019, 20 junio). [Link] [Link]

TEMA 11-2016: Síndrome de Ovario Poliquistico. (2016). Revista Clínica de la Escuela de Medicina UCR – HSJD. Recuperado 13 de noviembre de 2023, de
[Link]

(S/f-b). [Link]. Recuperado el 11 de noviembre de 2023, de [Link]

Teresa Sir, P., Dra, Jessica Preisler, R., & Amiram Magendzo, N. (2013). Síndrome de ovario poliquístico. diagnóstico y manejo. Revista médica Clínica Las Condes, 24(5), 818–826.
[Link]

Org, R. A. (s/f). Desorden hipotalámico causante de SOP. Reproducción Asistida ORG. Recuperado el 19 de noviembre de 2023, de [Link]
sop/desordenes-hipotalamo-sop/

World Health Organization: WHO & World Health Organization: WHO. (2023, 28 junio). Síndrome del ovario poliquístico. [Link]
syndrome#:~:text=El%20s%C3%ADndrome%20del%20ovario%20poliqu%C3%ADstico,escala%20mundial%20no%20est%C3%A1n%20diagnosticadas.

Sir, P. T., Preisler, R. J., & Magendzo, N. A. (2013). Síndrome de ovario poliquístico. diagnóstico y manejo. Revista Médica Clínica Las Condes, 24(5), 818-826. [Link]
8640(13)70229-3

SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO. (2018, junio). Revista Médica Sinergia. Recuperado 21 de noviembre de 2023, de [Link]
Loria-Kohen, V., López-Sobaler, A. M., Sánchez, J. M. P., & Ortega, R. M. (2018). Nutrición y fertilidad. Nutricion Hospitalaria, 35(6). [Link]
García, A. F., Pérez-Palacio, M. I., Molina-Valencia, J. L., & Martínez-Sánchez, L. M. (2015). Síndrome de ovario poliquístico y complicaciones metabólicas: más allá del exceso de andrógenos.
Revista chilena de obstetricia y ginecología, 80(6), 515-519. [Link]
Calcaterra, V., Verduci, E., Cena, H., Magenes, V. C., Todisco, C. F., Tenuta, E., Gregorio, C. A., De Giuseppe, R., Bosetti, A., Di Profio, E., & Zuccotti, G. V. (2021). Polycystic ovary Syndrome in
Insulin-Resistant Adolescents with Obesity: The role of nutrition therapy and food supplements as a strategy to protect fertility. Nutrients, 13(6), 1848. [Link]

Del Seguro Social, I. M. (s. f.). COM. 324 Con exitoso tratamiento para ovario poliquístico en el IMSS, derechohabiente logró ser madre. [Link]. [Link]
exitoso-tratamiento-para-ovario-poliquistico-en-el-imss-derechohabiente-logro-ser-madre