Psicologia

Trastorno
Límite de la
personalidad
INTEGRANTES:
- Christian Ivanov Ramos Salas 2021-123026
- Lucero Kelly Quino Mamani 2021-123042
- Sandy Naty Pilco Huallpa 2021-123055
- Alexis Valentin Ramos Vilca 2021-123006
TRANSTORNO DEL LÍMITE DE PERSONALIDAD

DEFINICION El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP),

también conocido como trastorno borderline o
trastorno de la personalidad borderline, es un
trastorno mental caracterizado por patrones de
inestabilidad en las relaciones interpersonales, la
autoimagen y las emociones, y una marcada
impulsividad. La definición clínica del TLP se basa
en los criterios diagnósticos establecidos en
manuales de clasificación, como el Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales (DSM) y la Clasificación Internacional
de Enfermedades (CIE)
 TRASTORNO DEL LÍMITE DE PERSONALIDAD
Para el diagnóstico de Trastorno Límite de la Personalidad, un individuo
CRITERIOS DE debe experimentar al menos cinco de los siguientes síntomas, que deben
DIAGNÓSTICO SEGÚN estar presentes de manera persistente y afectar a diversas áreas de la vida:
1. Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginario.
LA DSM-5 2. Patrones de relaciones interpersonales inestables e intensas
caracterizadas por la alternancia entre la idealización y la
devaluación.
3. Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de uno mismo
marcadamente y persistentemente inestables.
4. Impulsividad en al menos dos áreas que son potencialmente dañinas
para sí mismo (gasto irresponsable, conducta sexual de riesgo, abuso
de sustancias, alimentación impulsiva, etc.).
5. Comportamientos recurrentes de suicidio, gestos, amenazas o
autolesiones.
6. Inestabilidad afectiva debida a una marcada reactividad del estado
de ánimo (episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad,
que suelen durar unas pocas horas y rara vez más de unos pocos
días).
7. Sentimientos crónicos de vacío.
8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira.
9. Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas
disociativos graves.
 TRASTORNO DEL LÍMITE DE PERSONALIDAD

CASO CLINICO Sara, una mujer de 28 años, fue referida a la consulta

psiquiátrica por su terapeuta después de experimentar
dificultades recurrentes en sus relaciones interpersonales y
episodios de angustia emocional intensa. Sara había
buscado ayuda previamente debido a períodos de tristeza
profunda, impulsividad y una marcada inestabilidad en su
sentido de identidad.
Antecedentes Personales:
Sara proviene de un entorno familiar en el que la
estabilidad emocional era escasa. Reporta una infancia
marcada por la negligencia emocional y ocasiones de
abuso verbal. Desde adolescente, ha tenido dificultades
para establecer relaciones duraderas, tanto amistades como
románticas.
 ¿Como afecto el TLP A LA VIDA DE SARA?

Sara presenta cinco de los criterios diagnósticos del TLP, según el DSM-5:
● Esfuerzos frenéticos para evitar el abandono: Sara ha
cambiado de trabajo en múltiples ocasiones y ha terminado varias
amistades después de interpretar signos de rechazo, aunque a
menudo estos no sean reales.
● Relaciones interpersonales inestables: Ha experimentado
relaciones intensas y tumultuosas, alternando entre la idealización
y la devaluación de amigos y parejas.
● Alteración de la identidad: Sara ha experimentado cambios
significativos en su autoimagen y objetivos de vida. A veces, se
siente perdida y sin un sentido claro de quién es.
● Impulsividad: Ha participado en comportamientos impulsivos,
como gastos excesivos durante episodios de euforia y episodios
de autolesión durante momentos de estrés emocional.
● Comportamientos recurrentes de suicidio: Aunque no ha
intentado el suicidio, Sara ha tenido pensamientos recurrentes
sobre la muerte y ha recurrido a autolesiones como una forma de
manejar el dolor emocional.
 CAUSAS DEL TRASTORNO DEL LÍMITE DE LA PERSONALIDAD (TLP)

Factores Genéticos y Factores Factores Factores Factores

Biológicos: Ambientales y Neurocognitivos: Psicosociales: Desarrollistas:
Experiencias ● Dificultades en ● Modelado de ● Problemas en el
● Predisposicion
Traumáticas: la Regulación Conducta: Desarrollo
genetica.:
● Historia de Emocional: ● Estigmatización Temprano:
● Alteración de
Trauma: o Abandono:
neurobiológicas ● Ambiente
Inestable:
EVOLUCIÓN DEL
TRASTORNO LÍMITE DE
LA PERSONALIDAD A
LO LARGO DE LA VIDA
 EVOLUCIÓN DEL TLP

Aparición de los síntomas

❏ Aparecen en la niñez y/o adolescencia. Actualmente

su diagnóstico pueda realizarse en menores de edad,
sobre todo en adolescentes.
❏ La etapa comprendida entre los 15 y los 35 años
suele ser la más delicada, puesto que este periodo
es donde la impulsividad presenta su pico vital. En
esta etapa es donde hay un mayor riesgo de
autolesiones, reacciones de ira desproporcionadas,
promiscuidad sexual, abuso de drogas, etc.
 EVOLUCIÓN DEL TLP

Aparición de los síntomas

❏ Con el tiempo la impulsividad tiende a bajar, pero la

inestabilidad del ánimo, el vacío emocional y los otros
síntomas pueden mantenerse más o menos constantes.
❏ A partir de los 45 años es habitual presentar una
tristeza prolongada la mayor parte de días (distimia).
Permanecen aislados en el domicilio, ya que el círculo
social y familiar se ha visto desgastado por una historia
alargada de conflictos, idas y venidas, etc.
❏ Pueden dejar de cumplirse criterios para el diagnóstico
del TLP pasados unos años, pero esto no descarta que
sea impulsivo o inestable emocionalmente.
 Problemas
psiquiátricos
asociados al
TLP
 PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS
ASOCIADOS AL TLP

Episodios depresivos

❏ Síntomas más volátiles

❏ Síntomas reactivos al estrés
❏ Remiten con las mejoras del TLP
❏ Autoestima fluctuante
❏ Visión del yo como inadecuado y despreciable
❏ Hipersensibilidad al rechazo
❏ Mala interpretación de las señales sociales
❏ Desconfianza en las relaciones interpersonales
❏ Dolorosa sensación de soledad y vacío
 PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS
ASOCIADOS AL TLP

Trastornos alimentarios

❏ Anorexia nerviosa: Tienen una imagen distorsionada

sobre su apariencia, considerando que tienen un exceso
de peso, aun cuando no sea así. Por ello, se niegan a
comer y se ejercitan de forma compulsiva.
❏ Bulimia nerviosa: las personas con este padecimiento
ingieren grandes cantidades de comida y luego la
intentan eliminar ejercitándose lo más que puedan,
tomando laxantes, diuréticos, enemas y otros.
❏ Ingesta compulsiva: es parecida a la bulimia, pueden
ingerir comida de forma descontrolada, pero no
purgan su cuerpo para reducir las calorías.
 PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS
ASOCIADOS AL TLP

Agorafobia

❏ Es lo que aparece cuando la persona tiene

mucho miedo a los lugares públicos y abiertos.
❏ En muchos casos aparece también temblor al
salir de la casa, al tener que entrar en una
tienda u en otro espacio.
❏ Es un miedo que aparece por el hecho de estar
en lugares en donde podría ser difícil escapar.
 PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS
ASOCIADOS AL TLP

Abuso de drogas

❏ Pérdida de control sobre la angustia, hasta

experimentar descontrol
❏ Descuido de actividades previas, tanto académicas,
familiares, sociales y laborales
❏ Al comunicarle las consecuencias negativas, la
persona no se detiene, sino que toma una posición
defensiva y niega el problema
❏ Abandona los intereses, relaciones previas y
demuestra un descuido.
❏ Irritabilidad cuando no logra concretar el patrón
adictivo, o imposibilidad de hacerlo (abstinencia).
Semejanzas
y diferencias
con otros
trastornos
 Debido a que el trastorno límite de la
personalidad suele existir disfrazado de un
trastorno diferente y está asociado muchas
veces con otras afecciones, a menudo
los profesionales clínicos no reconocen su
presencia e importancia cuando
evalúan a un paciente.
 Semejanzas y diferencias con la esquizofrenia y la psicosis
SEMEJANZAS DIFERENCIAS

Episodios Nivel de impedimento y capacidad para funcionar: Los pacientes esquizofrénicos suelen
psicóticos de estar mucho más impedidos en términos de funcionamiento y relaciones sociales en
agitación comparación con aquellos con TLP.

Posibilidad de Adaptación a los síntomas psicóticos:

destructividad y Los pacientes esquizofrénicos son más propensos a acostumbrarse a sus alucinaciones y
autolesión delirios, sintiéndose menos perturbados por ellos.
En el TLP, los síntomas psicóticos suelen ser menos dominantes y menos persistentes en el
tiempo, estando relacionados con el estrés.

Funcionamiento emocional y social:

El paciente esquizofrénico tiende a estar emocionalmente embotado, ser retraído y tener
mucha mayor dificultad para funcionar socialmente.
Aunque los pacientes con TLP pueden ser destructivos y autolesionarse, suelen ser
capaces de funcionar de forma más adecuada en términos sociales.

En la esquizofrenia, los síntomas psicóticos suelen ser más dominantes y persistentes,

mientras que en el TLP son más transitorios y relacionados con el entorno.
Semejanzas y diferencias con los trastornos afectivos
(trastornos depresivo y bipolar)

SEMEJANZAS DIFERENCIAS

Alta prevalencia de trastornos del En el TLP, las variaciones del estado de ánimo son más
estado de ánimo. transitorias, más inestables y ocurren con mayor frecuencia como
respuesta a estímulos del entorno, alternando al cabo de horas.

Acompañamiento de trastornos de Los pacientes con TLP suelen tener dificultades para funcionar (al
ansiedad menos internamente) incluso cuando no manifiestan grandes
cambios de humor, a diferencia de los pacientes con trastorno
bipolar.

Síntomas compartidos: como Características distintivas del TLP incluyen el temor al abandono y
"cambios de humor repentinos" y la perturbación de la identidad, que no son características
"pensamientos acelerados". prominentes en el trastorno bipolar.
¿Cómo se trata
el trastorno
límite de la
personalidad?
Consideraciones Generales:
● Históricamente considerado difícil de tratar.
● Tratamientos recientes basados en evidencia científica han mejorado los resultados.

Psicoterapia:
● La psicoterapia es el tratamiento principal.
● Sesiones individuales o grupales con un profesional de salud mental debidamente capacitado.
● Dos ejemplos de psicoterapias utilizadas:
○ Terapia dialéctica-conductual: Enfocada en la conciencia plena, habilidades emocionales y
relaciones.
○ Terapia cognitiva-conductual: Identificación y cambio de creencias y comportamientos
subyacentes.

Medicamentos:
● No suelen ser el tratamiento principal, ya que los beneficios no son claros.
● En algunos casos, pueden ser recetados para tratar síntomas específicos o trastornos mentales
concurrentes.
● Recomendados y gestionados por un psiquiatra.
● Puede requerir la atención coordinada de más de un profesional médico.
● Posibles efectos secundarios deben ser discutidos con el proveedor de atención médica.
Terapia para cuidadores y familiares
● La terapia familiar puede ser beneficiosa para
respaldar el tratamiento del TLP.
● Investigaciones muestran que incluir a los
miembros de la familia puede ser útil, aunque se
necesitan más estudios específicos sobre el TLP.
● Consideraciones adicionales:
○ La terapia familiar puede ser una herramienta
valiosa para construir un sistema de apoyo
sólido y ayudar a los familiares a lidiar con el
estrés asociado con el TLP.
○ La inclusión de la familia en el proceso
terapéutico puede contribuir al bienestar
general de todos los involucrados.
TRATAMIENTO
PSICOTERAPÉUTICO
DE LOS TRASTORNOS
LÍMITES DE LA
PERSONALIDAD
Los Trastornos de la PSICOTERAPIA COGNITIVO
Personalidad Límite, (TPL) han CONDUCTUAL DBT (M. LINEHAN)
ido ganando en importancia
como patología psiquiátrica
debido a las características
clínicas de los pacientes , que
hacen enormemente difícil
tratarles, por la tendencia a
interrumpir los tratamientos que
se les proponen y a recaer, por
las repercusiones que generan
desde el punto de vista
sociosanitario así como el
elevado consumo de servicios
que generan, lo que les ha
llevado a convertirse en un
grave problema de salud pública.
 Los patrones de pensamiento, llamados
“distorsiones cognitivas” tienen efectos
Su hipótesis de trabajo se adversos sobre las emociones y las
basa en conductas, y que, por tanto, su
reestructuración por intervención
psicoterapéutica y psicoeducativa mejore el
estado del paciente.

En el caso de los Trastorno limite de

personalidad, parte de la base de que sus
esquemas mentales disfuncionales son
determinantes e influyen en el resto de la
sintomatología, por lo tanto se pretenderá con
la terapia cambiar estos esquemas utilizando
las técnicas de modificación cognitiva. Se
proponen seis pasos:
GRACIAS