ACTA BIOCLINICA Volumen 2, N°3, Enero-Junio 2012
Trabajo de Investigación Depósito Legal: PPI201102ME3815
M. Maqueda y Col ISSN: 2244-8136
Copyright: © ULA 2012
QUEILOMETRIA CLINICA APLICADA A RELLENOS LABIALES CON ACIDO
HIALURONICO.
Marcelo Maqueda , Gladys Velazco1, 2, Mónica Arimondi1, Rubén Urrutipi1
1
1. Asociación Odontológica de Estética Labial e Implantes. AOELI. Buenos Aires,
Argentina.
2. Universidad de Los Andes, Facultad de Odontología, Centro de Investigaciones
Odontológicas. Mérida, Venezuela.
Correspondencia: Dr. Marcelo Maqueda. Asociación Odontológica de Estética Labial
Recoleta. Buenos Aires Argentina.
Email: aoeli@[Link]
RESUMEN
Más de un millón de personas, en Iberolatinoamérica han sido víctimas de mala praxis
causada por sustancias de relleno facial, no todos los pacientes presentan signos y síntomas
que les obliguen a consultar al médico, pero, cada vez vemos más pacientes que presentan
las secuelas de estos rellenos causando problemas más serios aun, ya que los pacientes no
saben qué se les ha inyectado y en ninguno de los casos se ha realizado un estudio clínico
previo de sus facies. Se presenta un ensayo clínico en fase I, para la corrección de labios en
mala posición o con asimetría. Metodológicamente se diseñan exámenes diagnósticos
complementarios entre los que figuran modelos de yeso de la zona labial y la aplicación de
un queilometria clínica diseñando la necesidad y la cantidad de material que debe colocarse
en cada zona labial. Los resultados demuestran la efectividad y eficacia de la aplicación de
esta técnica clínica diagnostica, no solamente mejoramos la condición estética si no la
funcional y psicosocial. El aumento y la inyección labial deben ser realizados por expertos
conocedores anatómicos del área evitando patologías asociadas.
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Aceptado: 10-02-2012
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Palabras clave: Queilometria, acido hialuronico, labios, estética, inyección
QUEILOMETRIC CLINICAL APPLIED LIP STUFFED WHIT HIALURONIC
ACID.
ABSTRACT
More than a million people in Iberolatinoamérica have been victims of malpractice caused
by facial fillers, not all patients have signs and symptoms that require them to consult a
physician, but we are seeing more patients with the sequelae of these fillers causing even
more serious problems, because patients do not know why they have been injected and in
any case there has been a previous clinical study of its facies. presents a phase I clinical
trial, to correct lip asymmetry or bad position. Methodologically complementary diagnostic
tests are designed which include plaster models of the labial and implementation of a
clinical trial designed queilometria the need and the amount of material to be placed on
each labial. The results demonstrate the effectiveness and efficiency of application of this
technique clinically diagnosed, not only improve the aesthetic condition if not and
psychosocial functioning. The rise and labial injection must be performed by experts
familiar with the area avoiding anatomical pathologies.
Key Words: Queilometric, hyaluronic acid, lips. estethics, inyections
INTRODUCCION Iberolatinoamérica han sido víctimas de
En cálculos muy conservadores, más de mala praxis causada por sustancias de
un millón de personas, en relleno facial, no todos los pacientes
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presentan signos y síntomas que les graves inconvenientes no solo estéticos si
obliguen a consultar al médico, pero, cada no funcionales a los pacientes sometidos
vez vemos más pacientes que presentan a ellos. La queilometria se define como el
las secuelas de estos rellenos causando estudio de las estructuras labiales,
problemas más serios aun, ya que los precisando como la región labial toda
pacientes no saben qué se les ha aquella superficie, que revestida por piel
inyectado y en ninguno de los casos se ha y mucosa, forma el esfínter oral (3)
realizado un estudio clínico previo de sus considerando a los labios como parte de
facies (1). Todos los pacientes salen la cavidad bucal. Los labios son dos
descontentos inmediatamente terminada estructuras, superior e inferior, separados
la implantación ya que los cambios son por la hendidura labial, básicamente el
inmediatos y en ocasiones permanentes, labio superior se extiende desde la base
más de un 98% de los pacientes del tabique nasal y está separado de las
insatisfechos reciben masajes, ultrasonido mejillas por el surco nasolabial, el labio
o algún corticoide inyectado, por vía oral inferior va desde las comisuras hasta el
o aplicada localmente tratando de pliegue mentolabial; sus límites con las
solucionar la ubicación del relleno y uno mejillas son bastante imprecisos, a no ser
de cada cinco acude a tratamiento que exista el surco comisural (4).
psiquiátrico (2). Anatómicamente en esta región se pueden
El estudio y análisis de los labios forma distinguir; los labios cutáneos superior o
parte del examen facial cuando de inferior, los labios mucosos, hendidura
ortodoncia, prostodoncia, estética dental y bucal, formada por la fusión de ambos
medicina estética se trata. La aplicación labios mucosos en el ángulo o comisura
de rellenos en las estructuras labiales sin labial, el surco nasobucal, canal más o
un previo análisis clínico puede traer menos desarrollado que se extiende
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desde el septo nasal hasta el labio en el sentido vertical más o menos
mucoso superior, esta es una profundo, a veces ramificados que se
característica exclusiva del hombre (3, 4) sitúan: en el labio superior, a ambos
y el surco mentolabial, límite entre el lados del tubérculo labial, y en el labio
labio cutáneo inferior y el mentón cabe inferior en toda su extensión, estos
destacar que todas las estructuras surcos, adquieren caracteres fenotipos
definidas son dependencias de la piel. invariables, ya desde las primeras etapas
Ahora bien la semimucosa o rojo de la vida intrauterina, siendo
bermellón del labio contiene los puntos permanentes a lo largo de toda la vida, lo
de Fordyce, que son glándulas sebáceas mismo que las huellas dactilares y las
ectópicas, la mucosa se halla separada de rugas palatinas (5), esta zona en especial
la semimucosa por la línea de Klein y debe cuidarse sobre todo cuando se
contiene granulaciones, frenillos y bridas realizan tratamientos de relleno. Los
(4, 5). Los labios entonces se encuentran labios ofrecen diversas variaciones
revestidos por dos tipos de tejido: uno respecto del grosor, tamaño, longitud de
semimucoso y otro mucoso; en el lugar la obertura, del cordón labial, etc. y otras
donde se unen ambos, se forma una línea en relación con el sexo, edad, raza, que
ondulada blanquecina, llamada cordón deben considerarse en el estudio
labial o línea de Klein, especialmente queilometrico. Según el grosor los labios
marcado en la raza negra (4). Es de pueden ser; delgados, típicos de la raza
especial interés la zona semimucosa de blanca o caucasoide, en estos casos, el
los labios, también conocida como rojo surco subnasal y el labio cutáneo inferior
bermellón o bermellón del labio, esta suelen ser alargados, medio, con la zona
zona aparece marcada con una serie de rosada más redondeada, de 8 a 10 mm de
pequeños y variables surcos o pliegues grosor, gruesos abultados o muy
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voluminosos con el cordòn labial muy comprometidos, se respetaron los códigos
marcado por la eversión del borde del de ética médica y la declaración de
músculo orbicular, típicos de la raza Ginebra, con un consentimiento
negra o negroide y los mixtos; que informado, firmado y archivado en las
corresponden a las razas orientales (3, 5). historias clínicas correspondientes. Se
Todas estas características deben ser comenzó realizando impresiones de la
evaluadas cuando se pretende someter a zona labial con alginato tipo I y vaciados
las estructuras labiales a un tratamiento con yeso común para analizar la posición
quirúrgico o estético evitando una labial con respecto a las estructuras
enfermedad que produce al año más de un dentarias figura 1.
millón de victimas, es decir, más que el
SIDA o la tuberculosis, causada por las
catástrofes que producen ciertas
sustancias inyectables de relleno sin
planificación adecuada (1)
METODOLOGIA Figura 1. Modelo de yeso obtenido de la región
Se realizo un ensayo clínico Fase I, labial
prospectivo, multicéntrico, no controlado,
se seleccionaron quince pacientes del Posteriormente se diseño un esquema que
género femenino entre 56 y 72 años de refleja las zonas de inyección labial, la
edad, los criterios de exclusión fueron cantidad y necesidad para cada paciente.
fumadores, presencia de rosáceas, herpes, Este esquema recibió el nombre de
angioedemas y hemangiomas labiales, queilograma figura 2.
micosis no controladas y sistémicamente
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reticulado de 70% y un contenido
monodosis de 1 ml, de acuerdo de al
dosificador 10 unidades representan 0,05
ml de biomaterial, de manera que
podemos planificar cuanto material se va
a inocular por cada zona labial.
Figura [Link] con las zonas de inyección
Para la inyección se utilizo un dosificador
del acido hialuronico, modificando un
dosificador de insulina figura 3.
Figura 4. Acido Hialuronico monodosis.
Se tomaron fotografías clínicas antes y
después del tratamiento aplicado para
evidenciar las mejorías en las zonas
específicas de acuerdo a las necesidades
Figura 3. Dosificador del Acido Hialuronico.
de cada paciente, los tratamientos
aplicados en este estudio fueron puntuales
Con el dosificador utilizado el acido
en las correcciones labiales aplicadas. El
hialuronico puede usarse con seguridad
procedimiento de inyección de realiza
debido a que no permite sobrepasarse en
con el paciente en decúbito supino a 45°,
la colocación del material, pudiendo
siempre con la asepsia requerida por
planificar la cantidad para cada zona, para
todos los procedimientos de
este estudio se utilizo Varioderm® con un
intradermoterapia, empleando alcohol 70°
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en gel o Clorhexidina. La técnica la zona adecuada elimino asimetría
anestésica intrabucal con bloqueo del además de las manifestaciones sub
nervio infraorbitario y/ o mentoniano, clínicas asociadas entre las que figuran;
aplicando dosis adicionales en la zona del depresión ansiedad y baja autoestima (8).
frenillo superior. En la figura 5.c y 5.d se observa una falta
de equilibrio entre el labio superior e
RESULTADOS Y DISCUSION inferior, condición que dificulta la
La aplicación de un relleno labial correcta fonación y deglución, (7,8) la
soluciona no solo problemas de índole proporción labial en cuanto a forma y
estético si no funcional. En figura 5.a y tamaño mejora la respiración nasal
5.b se observa la corrección de un labio evitando la bucal en un 98% de los casos
superior corto la paciente reportaba (9).
problemas para comer ya que el labio se
mantenía elevado sin existir mal oclusión
y sin ser respirador bucal. Por ser los
labios contenedores de los dientes, su Figura 5.a Figura 5.b
tonicidad y adecuada ubicación se
consideran como prioridad clínica,
cuando se analizan los problemas Figura 5.c Figura 5.d
funcionales (6, 7). La zona labial tratada
mejoro reposicionando la Línea de Klein,
importante en los procesos deglutorios Figura 5.e Figura 5.f
(4). En la figura 5.b y 5.c femenina con Figura 5 Fotografías antes y después de la
asimetría labial producto de un planificación y colocación del Acido Hialuronico.
traumatismo, la colocación del relleno en
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CONCLUSION 2. Asperos, J et al.: “Autologen”.
La aplicación de estrategias diagnosticas Clin. Plast. Surg., 2000; 2(7): 507-
evita las complicaciones secundarias no 520.
deseadas, como profesionales, debemos 3. Christian Z, Rachid M Mauricio
ofrecer seguridad en la aplicación clínica del Valle C. Reconstrucción
así como resultados esperados, de manera labial: principios y técnicas
objetiva y no invasiva. Considerar la Cuadernos de Cirugía,
primera etapa del tratamiento como 2004;18(1):98-105
diagnostica favorece los resultados 4. Payement G, Cariou J, Cantaloube
esperados. Desde el punto de vista costo D, Bellavoir: Enciclopedia
beneficio el material es mejor distribuido Médica Quirúrgica. Tomo II,
evitando las improvisaciones. El aumento 2005, España-45-555
y la inyección labial deben ser realizados 5. Jeng S, Kuo Y, Wei F, Su C,
por expertos conocedores anatómicos del Chien C: Reconstruction of
área a tratar para evitar patologías concomitant lip and cheek
asociadas. through-and-through defects with
combined free flap and an
advancement flap from the
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