PEELING

El peeling o exfoliación química es una técnica terapéutica tópica que consiste en la destrucción
de la epidermis y dermis papilar, mediante la aplicación de un producto corrosivo, con el objetivo
de conseguir una renovación de la piel, dejándola con mejor aspecto y cualidades cosméticas.

La piel es el órgano más extenso en el ser humano y se encarga de múltiples funciones

importantes: barrera protectora, regulación de la homeostasis y temperatura, funciones
sensitivas y funciones inmunitarias, principalmente. Además, tiene un papel cada vez más
esencial en el mantenimiento del bienestar y la autoestima.

Se trata de un tipo de tratamiento no quirúrgico, que consiste en la eliminación de una parte de

la piel de forma más o menos profunda, que viene determinada por el tipo sustancia química
queratolítica utilizada y que provoca una posterior descamación o exfoliación cutánea. Así, se
produce un efecto de regeneración de la piel que conlleva una renovación de la matriz dérmica.

Por lo tanto, mediante la exfoliación química se consigue una mejora del aspecto de la superficie
cutánea, envejecida o alterada por afecciones inflamatorias de la piel y se eliminan o atenúan
defectos estéticos como manchas, marcas de acné, arrugas, etc. Existen diferentes tipos de
peeling en función del alcance de su potencia y profundidad, clasificados en superficiales,
medios y profundos.

• Peeling superficial: con profundidad de acción que abarca desde la capa granular a la dermis
papilar. Elimina la epidermis sin necrosis, causando la renovación de la capa más exterior de la
piel y el cierre de poros, recomendado para pieles tipo III, IV, V; aquí se encuentran ácidos a
bajas concentraciones, como la resorcina, el ácido salicílico, los retinoides, los hidroxiácidos
como los ácidos glicólico, láctico, cítrico, tartárico, málico, mandélico o combinaciones de ellos,
y los nuevos denominados enzimáticos.

• Peeling medio: alcanza hasta dermis reticular superior, en pacientes de pie les oscuras, como
los fototipos II, IV de Fitzpatrick, tienen el inconveniente de producir máculas o pigmentación;
por lo general el paciente presentará una descamación muy marcada y deberá evitar la
exposición al sol. Los agentes disponibles son TCA al 35%-50%, TCA 35% combinado con CO2
sólido, ácido glicólico al 70% o solución de Jessner.

• Peeling Profundo: Emplea agentes químicos de mayor agresividad, llegando a eliminar la

epidermis y causando también cierta inflamación en dermis, pudiendo llegar hasta la dermis
reticular media, se han usado básicamente para el fotoenvejecimiento, y también en melasma
y cicatrices postacné; se incluyen: ácido tricloroacético quelado 35%, retinoico 8%, solución
fenol 89% o la combinación de solución de Jessner con ácido tricloroacético 35%. La mayoría
rara vez se usan, ya que se necesita anestesia local o sedación, dentro de un área adecuada,
como el quirófano.

Capacitación On-line
Indicaciones
El tratamiento de la piel mediante la aplicación de agentes exfoliantes tiene múltiples
indicaciones. Sin embargo, cada caso debe valorarse de forma particular, ya que en función del
tipo de sustancia que se utilice se obtendrán unos efectos u otros.2
En el siguiente esquema se muestran las principales indicaciones del peeling químico, en función
de su clasificación:

Peeling químico Peeling químico

Peeling químico medio
Superficial Profundos
•acne superficial •correcion de arrugas •arrugas medias a
•foliculitis •cicatrices de profundidas profundas
•arrugas suaves leve a moderada •queratosis
•poros dilatados •manchas de origen solar •manchas solares
•tratamiento de la piel •melasma intensas
grasa •pecas, léntigo,
hiperpigmentación
postinflamatoria
•preparación de la piel
para otros
procedimientos
(rellenos, lifting,
microdermoabrasión,
etc)

Contraindicaciones

Existen una serie de contraindicaciones para la utilización de los diferentes peelings químicos.
Según datos de la literatura científica, hay que tener presente ciertos casos:

• Procesos infecciosos cutáneos.

• Tendencia importante a la formación de cicatrices queloideas.
• Dermatitis
• Pacientes que se medican con fármacos fotosensibilizantes o uso de isotretinoína en los
últimos 6 meses.
• Heridas abiertas.
• Pacientes que no cooperan, descuidados.
• Pacientes con expectativas poco realistas.
• Embarazo y lactancia.

Capacitación On-line
En general, los agentes químicos empleados en la actualidad tienen los siguientes mecanismos
de acción y efectos terapéuticos:
1. Estimulación del crecimiento epidérmico a través de la remoción de la capa cornea.
2. Eliminación de las capas específicas dañadas y reemplazo con tejido nuevo.
3. Inducción de una respuesta inflamatoria profunda en el tejido, que provoca necrosis y
posterior síntesis de nuevas fibras de colágeno en la dermis.
4. Los agentes químicos comedolíticos liposolubles (ácido glicólico, ácido salicílico, ácido
pirúvico, ácido tricloroacético en dosis bajas), disminuyen la cohesión de los queratinocitos en
la apertura folicular, facilitando la salida del comedón.
5. El agente químico en contacto con el exceso de melanina, causa una quemadura química
controlada, este es el proceso a través del cual mejora el aspecto de trastornos de la
pigmentación como el melasma.

En primer lugar, debe determinarse la situación de salud general del paciente así como sus
necesidades y expectativas. También es importante identificar los sujetos en situación de riesgo
con el objetivo de anticiparse a unas posibles complicaciones, prevenirlas y si ocurren tratarlas
con la mayor rapidez posible. En este grupo de pacientes se incluyen:
• Pieles oscuras (fototipos III-IV): cuanto más oscura la piel, es más probable que se desarrolle
hiperpigmentación postinflamatoria.
• Pieles sensibles y antecedentes de dermatitis.
• Pieles secas con rojeces.
• Personas que trabajan al exterior.
• Pacientes con antecedentes de fotosensibilidad o hiperpigmentación postinflamatoria.
• Individuos que se encuentran medicándose con fármacos fotosensibilizantes.
• Pacientes que recientemente han sido tratados con isotretinoína.
• Pacientes perturbados.
• Pacientes con expectativas poco realistas.

Efectos Secundarios y Complicaciones

A continuación una relación de los principales efectos secundarios y complicaciones que más
frecuentemente han sido señalados en la literatura científica actual:
- Eritema
- Escozor
- Sensación de tirantez
- Ardor leve
- Hiperpigmentación postinflamatoria transitoria
- Ampollas (raramente)
- Cicatrices Erosivas (raramente)
- Hipopigmentación (raramente): el fenol es melanotóxico, por lo que puede afectar la
actividad melánica causando acromía definitiva
- Eritema persistente (raramente)
- Acné (raramente): ejemplo, el fenol.
- Cardiotoxicidad: el fenol se absorbe de forma rápida a nivel de la circulación sistémica, por lo
que podría generar problemas graves como arritmias.

A continuación se destacan los agentes químicos más empleados en el tratamiento de defectos

y afecciones de la piel:

Capacitación On-line
 Superficial
o Resorcina
o Ácido salicílico
o Retinoides
o Hidroxiácidos
1. Ácidos glicólico Si afectan a la epidermis y
2. Láctico dermis papilar. Actúa hasta
3. Cítrico una profundidad de
4. Tartárico 0.06mm
5. Málico
6. Mandélico
o Enzimáticos

Medios
o TCA ácido Tricloroacético al 35%-50%
Si afectan a la dermis
o TCA 35% combinado con CO2 sólido
reticular superior. Penetra
o Ácido glicólico al 70%
a una profundidad de
o Solución de Jessner
0.45mm.
Profundos
o TCA Ácido Tricloroacético Quelado 35% Se afecta a la dermis
o Retinoico 8% reticular profunda. Penetra
o Solución Fenol 89% a una profundidad de
o Solución de Jessner Con Ácido Tricloroacético 35% 0.6mm

Selección del paciente

La indicación de un tratamiento de peeling no es necesariamente de índole terapéutica, dada
sus características; es manejada por personal no médico como una forma de embellecimiento y
cosmética.
Las indicaciones de este tipo de procedimiento son variadas, dependerán de condiciones
inherentes al paciente en sí, y son:
1) Fototipo cutáneo, el cual debe de ser tomado en cuenta en pieles de tipo III-IV o mayores, en
particular al aplicar formulaciones que puedan inducir daño epitelial y que favorezcan la
formación de máculas residuales en este tipo de pieles.
2) Tipo de piel del paciente, fina, intermedia o gruesa, que condiciona la penetración de las
sustancias y su grado de acción.
3) Tipo de cutis, seco, mixto, graso, que también influirá en la penetración y acción de los
productos.
4) Hipersensibilidad individual; en algunos casos se procederá a realizar una prueba uno o dos
días antes de la cita para determinar el tipo de reacción a determinados productos.
5) Grado de fotosensibilidad, que debe ser medido por el profesional, así como investigar
patologías relacionadas con la misma.4
6) Valorar las expectativas del paciente, las que el médico debe instruir con realismo y de
acuerdo con las circunstancias,
7) Situación cultural del medio en que se desenvuelve el médico y del paciente.

Capacitación On-line
AHA (ALFA HIDROXIACIDOS)
Son ácidos orgánicos solubles en agua, también se les llama ácidos frutales ya que suelen
obtenerse de frutas y vegetales.
Facilitan la degradación de los desmosomas (estructuras que mantienen a las células unidas), lo
que conduce a un aumento de la descamación de los corneocitos.
- Inducen la producción de citoquinas por los queratinocitos, que inducen la síntesis de colágeno
en los fibroblastos de la dermis.
- Aumentan la proliferación de las células de la epidermis,
- Incrementan la producción de ácido hialurónico, lo que conduce a una mayor retención de
agua.
- Por su acción sobre el estrato corneo, potencian la penetración dérmica de ciertas sustancias.

- Ácido Glicólico: Es el alfa-hidroxiácido más simple y el de menor tamaño dentro del

grupo y por eso se le atribuye mayor penetración.
- Un pH de 2,5 asegura una buena concentración de ácido libre lo que permite la mejor
relación actividad-seguridad.
- Luego del tratamiento con este ácido la piel queda más tersa y elástica.
- Los estudios histológicos e histoquímicos demuestran que aumenta los
glucosaminoglicanos dérmicos.
- A nivel de la dermis produce un leve edema, por lo que la piel adquiere cierta
turgencia que puede mejorar las pequeñas arrugas.
- Beneficia notablemente la piel descamativa y seca.
- Mejora la absorción percutanea de otros productos, con los que se administra
simultáneamente.
- Está indicado para: arrugas finas, fotoenvejecimiento, disqueratosis, pieles
deshidratadas, melasmas, control de pieles hiperseborréicas.
Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo ácido glicólico.
Dejar actuar de 3 a 15 minutos. Retirar con abundante agua.
2. Luego aplicar la solución neutralizante (leche de magnesia) por 5 a 10 minutos y retirar
con abundante agua.
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 21 días, durante la duración del tratamiento.

- Ácido Láctico: El ácido láctico es un alfa-hidroxiácido que se encuentra en la leche

fermentada, que posee propiedades hidratantes y renovadoras de la piel. - El peeling
con Ácido Láctico está indicado especialmente en pieles sensibles ya que es menos
irritante que los otros AHA.
- El ácido láctico y los lactatos poseen importantes propiedades:
 Forman parte del NMF (factor de humectación natural de la piel). La molécula
de lactato presenta una alta capacidad para ligar agua por lo que lo hace un
efectivo agente humectante.
 Son capaces de aumentar el nivel de ceramidas en la piel ya que estimulan la
biosíntesis de ceramidas en el estrato córneo, por lo que producen una mejor y
más efectiva barrera lipídica.
 Son efectivos como agentes despigmentante ya que inhiben la formación de
tirosinasa. Combinado a sus propiedades de alfahidroxiácido se potencia
claramente el proceso de despigmentación.
Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo ácido láctico.
Dejar actuar de 10 a 15 minutos. Retirar con abundante agua.

Capacitación On-line
 2. Luego aplicar la solución neutralizante (leche de magnesia) por 5 a 10 minutos y retirar
con abundante agua.
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 15 días, durante la duración del tratamiento.

- Ácido Málico: El ácido málico se extrae de la manzana y es uno de los conocidos

como alfa-hidroxiácidos.
Tiene una acción queratolítica y regeneradora, además potencia la acción del ácido
salicílico. Se usa como exfoliante o peeling químico para eliminar las capas más
superficiales del estrato córneo. Como resultado, la piel queda suave, firme, lisa y con
un aspecto más joven.
Además, ayuda a la regeneración celular, cierra los poros, retiene la hidratación de la
piel y limita los primeros signos de la edad.
Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo ácido málico.
Dejar actuar de 5 a 10 minutos. Retirar con abundante agua.
2. Luego aplicar la solución neutralizante (leche de magnesia) por 5 a 10 minutos y retirar
con abundante agua.
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 21 días, durante la duración del tratamiento.

- Ácido Tartárico: El ácido tartárico se utiliza para la formulación de productos aclarantes

y antimanchas, útiles para el tratamiento de discromías y melasmas.
También se utiliza en productos antiacné y antiedad, en el tratamiento de pieles con
impurezas, obstruidas y gruesas.
Se puede utilizar también como regulador del pH.
Generalmente, se usa en concentraciones comprendidas entre el 1% y el 10%, solo o,
más a menudo, combinado con otros alfa hidroxiácidos.
Por el peso molecular elevado (por lo que consigue una absorción cutánea más gradual),
su acción exfoliante se puede considerar más leve y menos irritante con respecto a otros
alfa hidroxiácidos más agresivos, como el ácido glicólico.
De todas formas, la profundidad de la exfoliación depende de la concentración que se
utilice y del tiempo de aplicación sobre la piel.
• efecto aclarante y aumento de la luminosidad cutánea;
• actividad comedolítica, facilitando el vaciado de quistes y microquistes
• aumento de la velocidad de la regeneración celular;
• estimulación para la producción de colágeno y elastina;
• facilita la absorción de otros principios activos aplicados inmediatamente
después del tratamiento.
Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo ácido tartárico.
Dejar actuar de 5 a 15 minutos. Retirar con abundante agua.
2. Luego aplicar la solución neutralizante (leche de magnesia) por 5 a 10 minutos y
retirar con abundante agua.
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 21 días, durante la duración del
tratamiento.

- Ácido Cítrico: El ácido cítrico es un importante antioxidante y actúa en la piel

mejorando la calidad de las fibras elásticas, aumenta la densidad de unión entre las
moléculas de agua y las de GAGS.

Capacitación On-line
 - Revierte los signos producidos por el fotoenvejecimiento al aumentar la síntesis de
colágeno.
- Mejora la calidad de la superficie de la piel engrosando la epidermis viable y suavizando
el estrato córneo
Protocolo de aplicación: Solución de ácido cítrico 30% x 15 ml.
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo ácido cítrico. Dejar
aplicado 1 ó 2 minutos (pica mucho). Retirar con abundante agua.
2. Luego aplicar la solución de peeling elegida dejando actuar hasta 3 minutos. Lavar con
abundante agua. Aplicar gel descongestivo y luego máscara según el tratamiento
elegido.
3. Repetir este procedimiento 1 vez por semana, durante la duración del tratamiento..
Solución de peeling sugerida para el 2º paso:
 Solución ácido mandélico 30 %
 Solución ácido glicólico 30 %
 Peeling despigmentante.

- Ácido Mandélico: El ácido mandélico es un alfa-hidroxiácido obtenido del extracto de

almendras amargas. - Es considerado como uno de los alfa-hidroxiácidos de mayor peso
molecular, lo que significa que penetra en la piel lentamente, favoreciendo el efecto
uniforme y minimizando los riesgos. - Ventajas: no produce tanta irritación, tiene poder
antiséptico, actúa sobre las arrugas finas y tiene bajo riesgo de hiperpigmentación
postinflamatoria.
- Debido a su poder antiséptico se lo recomienda para el tratamiento del acné y de
rosáceas.
- Es particularmente útil en las mujeres adultas que presentan simultáneamente acné y
fotoenvejecimiento.
- Se usa también en hiperpigmentaciones, donde el ácido mandélico trabaja en la
inhibición de la síntesis de melanina si como en la melanina ya depositada, ayudando a
la remoción de pigmentos hipercrómicos.
Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo ácido mandélico.
Dejar actuar de 20 a 30 minutos. Retirar con abundante agua.
2. Luego aplicar la solución neutralizante (leche de magnesia) por 5 a 10 minutos y retirar
con abundante agua.
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 21 días, durante la duración del tratamiento.

BHA (BETA HIDROXIÁCIDOS)

- Son más químicos.
- Son liposolubles (solubles en grasa)
- Pueden penetran en el interior del poro (al ser liposoluble) limpiándolo de grasa. Por lo que es
muy útil en acné.
- También es queratolítico

-Ac. Salicílico: Se extrae de la hoja de sauce. El ácido salicílico es un beta-hidroxiácido

liposoluble, por este motivo penetra con facilidad a través de los conductos sebáceos.
- Indicado para acné comedoniano e inflamatorio, dermatitis seborreica, ictiosis, caspa
y psoriasis.
- Tiene efecto antiséptico, desincrustante, anti-pruriginoso y antiinflamatorio. Produce
descamación.

Capacitación On-line
 - Puede provocar una intensa sensación de ardor en los primeros minutos de la
aplicación, que luego se hace tolerable.
- A los pocos minutos de aplicar la solución de este ácido, se observa una capa blanca
sobre la piel que no es más que la cristalización del salicílico. Hay que retirarlo en
cuanto se observa este depósito blanco.
- No se utiliza en párpados. - Puede producirse descamación a los 2 o 3 días, que dura 3
o 4 días, así como reacciones acneiformes en las primeras sesiones (por impurezas
retenidas en los conductos sebáceos) e irritación.
Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo ácido salicílico.
Dejar actuar de 30 segundos a 1 minutos. Retirar con abundante agua.
2. Luego aplicar la solución neutralizante (leche de magnesia) por 5 a 10 minutos y retirar
con abundante agua.
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 21 días, durante la duración del tratamiento.

PHA (POLI HIDROXIÁCIDOS)

- Son químicamente similares a los AHA, pero de peso molecular más grande.
- Tienen menor penetración dérmica, por lo que exfolian sólo en la superficie.
- Menores efectos indeseables para el paciente (picazón, quemadura, irritación
- A pesar de ser suaves y no irritantes, han demostrado una fuerte acción antiage:

• Suavizan la piel
• Disminuyen tamaño de poro
• Disminuyen cantidad y profundidad de las arrugas
• Mejoran la elasticidad, firmeza, y luminosidad de la piel Se pueden utilizar en pacientes
con rosácea o dermatitis atópica.

- Gluconolactona: Es un poli-hidroxiácido de última generación derivado del ácido

glicólico. Su nombre químico es delta-lactona del ácido glucónico.
- Obtenido por la oxidación de la glucosa del maíz y encontrado naturalmente en nuestra
piel, es un nutriente que participa en la vía metabólica del azúcar a nivel celular.
- La gluconolactona refuerza la barrera de la piel, mejora su luminosidad y reduce
visiblemente las señales de envejecimiento.
- Indicado para todo tipo de piel, especialmente para piel sensible y/o con rosácea. Por
su gran tamaño de molécula presenta todos los beneficios de los AHA pero sin provocar
irritación o molestia y sin efectos colaterales.
- Las formulaciones con gluconolactona se indican en los tratamientos de acné,
rosácea y dermatitis seborreica y atópica, así como en la prevención y el tratamiento
del fotoenvejecimiento de pieles sensibles, étnicas o acneicas (inclusive en pieles muy
inflamadas). - Además la gluconolactona puede ser utilizada (con precaución) en zonas
sensibles, como el área de ojos y el contorno de labios.
Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo ácido
gluconolactona. Dejar actuar de 15 a 20 minutos. Retirar con abundante agua.
2. Luego aplicar la solución neutralizante (leche de magnesia) por 5 a 10 minutos y retirar
con abundante agua.
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 10 -15 días, durante la duración del
tratamiento.

Capacitación On-line
 - Lactobiónico: Es un poli-hidroxiácido compuesto por una molécula de azúcar D-
galactosa unido por un enlace éter a una molécula de ácido glucónico.
- La D-galactosa participa en el proceso de cicatrización de heridas facilitando la
migración celular y la síntesis de glicosaminoglicanos y de fibras colágenas.
- Tiene efecto exfoliante, comedolítico, hidratante y antioxidante.
- Ha demostrado, a través de estudios, que posee mayor potencia que los demás AHA
y por lo tanto más efecto antienvejecimiento.
- Tiene muchas ventajas sobre los demás AHA: no es fotosensibilizante, mejora la
cicatrización de heridas, no es irritante y posee todos los beneficios de los AHA. - Es
especial para pieles sensibles.
-Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo ácido
lactobiónico. Dejar actuar de 15 a 20 minutos. Retirar con abundante agua.
2. Luego aplicar la solución neutralizante (leche de magnesia) por 5 a 10 minutos y retirar
con abundante agua.
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 10 -15 días, durante la duración del
tratamiento.

TCA O ATA (TRICLOROACÉTICO): Es un derivado del ácido acético. Es fuerte, por lo que actúa
como peeling medio. Su aplicación produce una escarcha blanquecina que determina su acción
completa. Produce necrosis epidérmica o dérmica. Ideal para: cicatrices, estrías,
fotoenvejecimiento, pigmentaciones, queratosis, melasma.
Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo ácido
tricloroacético. Dejar actuar de 30 segundos a 1 minutos. Retirar con abundante agua.
2. Luego aplicar la solución neutralizante (leche de magnesia) por 5 a 10 minutos y retirar
con abundante agua.
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 21-28 días, durante la duración del
tratamiento.

SOLUCION DE JESSNER: Es la combinación de resorcinol al 14%, ácido salicílico al 14% y ácido

láctico al 14% Fue utilizada como agente único en los años 60 con excelentes resultados para
peelings superficiales. Sus ventajas son el efecto sinérgico de sus tres agentes queratolíticos, así
como el efecto depurador del resorcinol. Dentro de sus desventajas están la necesidad de
almacenaje fuera de la luz, para evitar su oxidación, así como los posibles efectos
despigmentantes del resorcinol en fototipos V y VI
Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo solución de
Jessner. Dejar actuar de 5-10 minutos. Retirar con abundante agua.
2. Luego aplicar la solución neutralizante (leche de magnesia) por 5 a 10 minutos y retirar
con abundante agua.
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 21-28 días, durante la duración del
tratamiento.

La hidroquinona ha sido durante mucho tiempo la sustancia elegida para bloquear la producción
de melanina y con la ayuda de exfoliantes químicos como el ácido glicólico y el ácido retinoico,
demostró ser un eficaz agente blanqueador de la piel En la actualidad la hidroquinona se ha
reemplazado gradualmente por nuevos productos blanqueadores, tales como el ácido kójico y

Capacitación On-line
el ácido fítico, debido a la inestabilidad de los productos que contienen hidroquinona (rápida
oxidación).

ACIDO KOJICO: Inhibidor de la tirosinasa, ofrece los mismos beneficios que la hidroquinona,
pero sin su toxicidad., sin embargo, su inestabilidad es un problema aún por resolver.

ACIDO FÍTICO: Actúa bloqueando la entrada de hierro y cobre en la formación de la melanina,

se encuentra sobre todo en las semillas de los cereales y de los frutos secos, tiene acción
antioxidante de importancia para la piel, porque el estrés oxidativo es un factor importante en
la reducción del proceso inflamatorio precursor de las lesiones hiperpigmentadas, se ha
comprobado que el ácido fítico 2% a 4% es muy eficaz para tratar el melasma epidérmico
cuando se asocia con ácido glicólico o con ácido retinoico.

RESORCINA: Es un derivado fenólico sintético (resorcina), que presenta propiedades

queratoplásticas, irritante cutáneo y antiséptico débil. Favorece la regeneración de la capa
córnea de la epidermis y normaliza la queratinización alterada, a raíz de su acción irritante
cutánea. El resorcinol se utiliza para el tratamiento del acné. Promoviendo la exfoliación de las
zonas que están afectadas de la piel y abre los poros para ayudar a reducir el exceso de grasa
y, eliminar así los barros y las espinillas.

RETINOL: De manera similar a los AHAs, el grosor de la capa epidérmica se ve reducido;

aceleran la quinética epidérmica, permiten una mayor penetración de otras sustancias, por lo
tanto los mismos peelings acentúan la reepitelización de la piel tratada.
-Aunque es muy fotosensibilizante y tiene gran poder exfoliante, se puede emplear a
concentraciones del 1-2% en pieles afectadas por acné, piel seborreica, fotoenvejecimiento,
manchas, rítides, renovación facial, etc. 7, 8 Se debe emplear con cuidado en fototipos 4-6 y
está contraindicado en el embarazo y la lactancia.
-Otra fórmula registrada está hecha a base de ácido láctico al 30% y palmitato de retinol al
30%, y se promociona como peeling de uso nocturno en la casa. La aplicación de tretinoína
topica (1 a 5%) dos veces por semana en fotodaño I y II ha mostrado excelentes resultados, ya
que estimula la estratificación epitelial, mejorando la apariencia y la textura, con la ventaja de
ser de fácil aplicación y sin efectos colaterales

ACIDO RETINOICO: El ácido retinoico es un derivado de la vitamina A ácida.

- Su efecto es el de promover la exfoliación y la estimulación de la producción de colágeno.
Además mejora la irrigación de la piel.
- El ácido retinoico estimula la producción de células nuevas en las capas internas de la piel y
acelera el desprendimiento de las células muertas de las capas superficiales. Ambos efectos
contribuyen a suavizar y desvanecer las arrugas.
- Es uno de los ácidos más usados contra los efectos del envejecimiento.
- También está indicado para tratamiento de acné comedoniano, papuloso o pustuloso,
manchas y alteraciones de la superficie cutánea.
- El peeling con ácido retinoico penetra de manera homogénea en la piel, homogeneizando su
tono.
- Se puede aplicar además de sobre rostro, cuello y escote, en manos y estrías del cuerpo.
- Se utiliza en máscaras, cremas y soluciones (en solución es muy inestable) en concentraciones
del 0,025 al 5%.
- El ácido retinoico es fotosensibilizante. Usar siempre protección solar.
Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo ácido retinóico.
Dejar actuar entre 6 a 24 horas; enviar al paciente con el peeling a casa.

Capacitación On-line
 2. Explicar al paciente que retire con abundante agua
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 15 días, durante la duración del tratamiento.

FENOL: Exfoliante, irritante y queratolítico, fue una de las primeras sustancias empleadas, pero
sus efectos tóxicos pueden ser de tipo sistémico, lo que, junto al advenimiento de otras
sustancias, hizo que su empleo fuese abandonado.
Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo fenol. Dejar
actuar de 30 segundos a 1 minutos. Retirar con abundante agua.
2. Luego aplicar la solución neutralizante (leche de magnesia) por 5 a 10 minutos y retirar
con abundante agua.
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 21-28 días, durante la duración del
tratamiento.

ENZIMÁTICOS: Consisten en la combinación de enzimas naturales provenientes de frutas, que

permiten la remoción de la capa córnea combinados con otros extractos vegetales que provocan
efecto suavizante e hidratante.
Esta acción es enzimática y no física; de acuerdo con los fabricantes, estimula la oxigenación
cutánea al eliminar la capa de células muertas, permite su mejor hidratación y produce un efecto
de tersura. En el mercado existe un preparado consistente a base de caolín, bentonita, manitol,
y como componentes enzimáticos, papaína, extraída de la papaya, y bromelina, de la piña
Protocolo de aplicación:
1. Sobre la piel limpia y desengrasada, aplicar la solución conteniendo peeling
enzimático. Dejar actuar de 10 a 20 minutos. Retirar con abundante agua.
2. Luego aplicar la solución neutralizante (leche de magnesia) por 5 a 10 minutos y retirar
con abundante agua.
3. Repetir este procedimiento 1 vez cada 21-28 días, durante la duración del
tratamiento.

CUIDADOS PRE-PEELING
• Higiene y asepsia de la piel.
• Humectación y emoliencia en pieles secas.
• Micro pulido diario con silicatos o micro gránulos de polietileno.
• Uso de queratolíticos diarios preferentemente el que se va a usar en el peeling.
• Uso de despigmentantes en pieles oscuras (fototipo III).

CUIDADOS POST-PEELING
• No depilarse ni teñir el cabello por 48 horas posteriores.
• Protección solar.
• Emoliencia, humectación.
• Despigmentantes en pieles oscuras (fototipo III).
• No sacar o jalar los pelechos de la piel
• Lavar y secar la piel con mucho cuidado

Capacitación On-line
PASOS DEL PEELING:
1. Higiene: con leche o gel de limpieza
2. Desengrasar: con loción desengrasante o alcohol al 70%.
3. Exfoliación – Peeling: scrub, punta de diamante, peeling enzimático o peeling químico
(ácidos).
o Si aplico enzimático, dejar actuar hasta 5 min.
o Si aplico ácido, dejar hasta 3 min.
4. Neutralizar con agua o leche de magnesio.
5. Corrección Descongestión con máscaras descongestiva con caléndula, malva,
manzanilla, hamammelis, aloe vera, etc.
6. Emoliencia: serum, sueros, hidratantes
7. Protección Filtros o pantallas solares.

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