ARTROSIS
ALUMNA: CASTILLO CUYA LUZ ARACELY
ALUMNO :HUACHACA SARMIENTO ROY GONZALO
2022-1
Definición
«Síndrome compuesto por un grupo de afecciones con diversos mecanismos
etiopatogénicos que terminan en un deterioro de la articulación, debilitando
el cartílago que entonces no puede soportar las cargas normales»
«Compromete toda la articulación incluyendo el hueso subcondral,
ligamentos, cápsula, membrana sinovial y músculos periarticulares»
«Se manifiesta como una enfermedad de desarrollo lento que ocasiona
dolor con rigidez y limitación de la movilidad de las articulaciones
afectadas»
Cartílago articular
◦ En la artrosis se produce una disminución del número de condrocitos,
elemento celular del tejido cartilaginoso, principalmente por apoptosis
◦ Oxido nítrico (NO), la interleucina 1-beta (IL-1b) y el factor de necrosis
tumoral alfa (TNFa).
◦ 3 mediadores pueden activar una serie de proenzimas proteolíticas
Membrana sinovial
◦ Hay un componente de inflamación de la
membrana sinovial (hiperplasia e infiltración de
células mononucleares) que se manifiesta en
forma de tumefacción, calor y rubor locales y
que se ha relacionado con su cronificación y
progresión.
◦ Estimula la producción de otros mediadores por
parte del condrocito, moléculas proinflamatorias
como la IL-1b, el TNFa, la PGE-2
Hueso subcondral
◦ El hueso subcondral presenta defectos
de mineralización, crecimiento del
tejido óseo subcondral y aparición de
osteocitos.
Epidemiología
Su frecuencia va
La artrosis es la segunda aumentando con la edad
causa de incapacidad y en los mayores de 60
permanente, después de años se estima que más
las enfermedades del 80% presenta
cardiovasculares alteraciones radiológicas
de OA
Un 3.8% de la población
adulta nacional refiere
La OA de rodillas es la
padecer de artrosis, siendo
principal causa de
la frecuencia más alta
deterioro en la movilidad,
entre las mujeres y mayor
especialmente en mujeres
en la medida que
aumenta la edad
Factores de riesgo
Etiopatogenia
Liberación Respuesta del
Intento
Agresión inicial enzimas que hueso
reparador
degradan matriz subcondral
Prolifera en los
El proceso márgenes de la
Proliferación de
degradador, en el que condrocitos y
articulación e
interviene en la
intervienen proteasas, síntesis de formación de
interleuquina 1 y otras componentes un neocartílago
de la matriz
citoquinas, supera al cartilaginosa,
en las zonas de
abrasión
reparador con material
defectuoso
Las lesiones profundas del El hueso subcondral
cartílago pueden ser también responde
reparadas por metaplasia activamente a la agresión
Inicialmente se produce con un aumento de la
un reblandecimiento
de un tejido de
granulación que forma un remodelación con una
focal en un área de la neta ganancia de hueso
superficie cartilaginosa neocartílago en parte
sometida a cargas hialino y en parte fibroso
Osteoesclerosis, osteofitos
La destrucción del cartílago es y geodas
Aumenta el contenido en variable y puede progresar
agua y disminuye la de desde lesiones superficiales a
francas ulceraciones que
proteoglicanos exponen el hueso subcondral
Mecanismo
Aparecen fisuras
Los condrocitos proliferan y superficiales, tangenciales fisiopatológico
forman grupos localizados o perpendiculares, que
de gran actividad dan un aspecto fibrilar al
cartílago
CLASIFICACION Hay diferentes formas de clasificar la artrosis. Aunque ninguna de ellas tiene una especial relevancia para el manejo del
paciente por parte del médico de atención primaria, quizás la más utilizada, por su claridad conceptual, es la etiológica.
Otras formas de clasificacionutilizadas son la topográfica ca y la de Kellgren-Lawrence.
CLASIFICACION CLASIFICACION CLASIFICACION DE KELLGREN Y
ETIOLOGICA TOPOGRAFICA LAWRENCE
Artrosis en 5 grados en la escala de
Localizada Según la topografía o K-L
localización de las
Oligoarticular articulaciones
afectadas, la artrosis Estrechamiento de la interlinea
Osteofitos
puede clasificarse en articular
Poliarticular
formas típicas, que Deformidad de extremos
habitualmente Esclerosis subcondral
oseos
Artrosis Primarias corresponden a formas
primarias, y formas
atípicas, que
Artrosis Tipo I Genética
habitualmente
corresponden a formas
Dependiente
Artrosis Tipo II secundarias.
de
Hormonas
Artrosis Tipo III Edad
Artrosis
Secundaria
Hombro Codo Carpos
Tarsos Pie Tobillos
FORMA DE
PRESENTACION
Artrosis de manos
Artrosis de cadera
Superior: desplazamiento superior de la cabeza
femoral.
Medial: desplazamiento medial de la cabeza
femoral con protrusión acetabula
Concéntrica o axial: desplazamiento de la
cabeza hacia la línea media con disminución
concéntrica y homogénea del espacio
articular
Artrosis de rodilla
Artrosis de columna
Artrosis cervical: segmentos C5-C6 y C6-C7
Artrosis lumbar: segmentos L4-L5 y L5-S1
Artrosis dorsal: disociación clinicorradiológica es
todavía más acentuada que en las anteriores.
Otras localizaciones
Glenohumeral
Acromioclavicular Tobillo y Pie
Esternoclavicular
Codo
MANIFESTACION
ES CLINICAS
RIGIDEZ INCAPACIDAD
DOLOR
ARTICULAR FUNCIONAL
Incremento en la presión intraósea
secundario a una obstrucción
intravenosa.
Estiramiento periostal secundario a
la formación de osteofitos
Microfracturas subcondrales
Hipertrofia sinovial que origina
inflamación
Distensión capsular, distensiones
ligamentosas y contracturas
musculares.