Gestión de Riesgos por Ruido Ocupacional
Gestión de Riesgos por Ruido Ocupacional
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N° CONTRATO 4644007206 PSSO-MTS-PAÑ-002
SERVICIO DE ADMINISTRACIÓN DE PAÑOL
Revisión Nº:00
INDICE
1. OBJETIVOS ................................................................................................................................ 3
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................................................ 3
3. CAMPO DE APLICACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN. .......................................................................... 3
4. DEFINICIONES ........................................................................................................................... 3
5. RESPONSABLES Y FUNCIONES .................................................................................................... 5
5.1 Organización del Sistema ............................................................................................................ 5
5.2 Responsabilidades ...................................................................................................................... 5
6. V I G I L A N C I A D E LOS AMBIENTES DE TRABAJO Y PUESTOS DE TRABAJO. .................................. 9
6.1 Identificación de los Procesos y Factores de Riesgo ....................................................................... 9
6.2 Mapa de Riesgos. ..................................................................................................................... 10
6.3 Fuentes de Ruido Local ............................................................................................................. 11
7. EVALUACIONES AMBIENTALES. ................................................................................................. 12
7.1 Controles Técnicos ................................................................................................................... 12
7.2 Protección Auditiva ................................................................................................................... 12
8. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN Y DIFUSIÓN. ............................................................................. 12
8.1 Obligación de Informar Riesgos Laborales y Medidas Preventivas (Decreto Supremo 40, Artículo 21)13
9. PROGRAMA PROTECCIÓN AUDITIVA.......................................................................................... 14
10. DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A RUIDO LABORAL,
COORDINADO CON ORGANISMO ADMINISTRADOR .................................................................... 14
10.1 Evaluación Auditiva................................................................................................................... 14
10.2 Ficha Epidemiológica ................................................................................................................ 17
10.3 Historia Ocupacional ................................................................................................................. 17
10.4 Evaluación Médica (Diagnóstico) ................................................................................................ 17
10.5 Funciones y responsabilidades específicas .................................................................................. 18
11. PROCEDIMIENTO DE DERIVACIÓN DEL TRABAJADOR POSTDETERMINACIÓN DE LA ENFERMEDAD
PROFESIONAL. ......................................................................................................................... 18
11.1 Intervención en puesto de trabajo ............................................................................................. 18
11.2 Rehabilitación .......................................................................................................................... 19
11.3 Reeducación profesional ........................................................................................................... 20
11.4 Derivación Médico Legal ............................................................................................................ 20
11.5 Límites Máximos Permisibles para la Exposición Ocupacional a Ruido. ........................................... 21
11.6 Descripción Programa Preventivo Para Implementar .................................................................... 21
12. REFERENCIAS .......................................................................................................................... 22
13. CONTROL DE REGISTROS ......................................................................................................... 22
14. EVALUACIÓN DEL SISTEMA ...................................................................................................... 23
14.1 Auditoria del SGSSO ................................................................................................................. 23
14.2 ACCIÓN PARA LA MEJORA ........................................................................................................ 23
15. CONTROL DE ARCHIVO DE REGISTROS ..................................................................................... 23
16. ANEXOS .................................................................................................................................. 24
17. Toma de Conocimiento ............................................................................................................. 26
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1. OBJETIVOS
Proteger la vida y la salud de los trabajadores expuestos al riesgo de exposición a ruido en la empresa Master
Tec Services Ltda., a través de la implementación de un plan de trabajo que establezca los lineamientos para
un proceso sistemático de identificación continua de los peligros, planificación, ejecución, evaluación y control
de los riesgos relacionados a la Seguridad y Salud Ocupacional e n todas aquellas actividades con la finalidad
de controlar la exposición a ruido en lugares de trabajo y así evitar la ocurrencia de trabajadores con Hipoacusia.
1. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Este plan de gestión del riesgo por exposición a ruido se aplica a todas las áreas operativas de la empresa
Máster Tec Services Ltda., sin distinción de cargos ni actividad ya sea para personal propio y así como a
todos sus contratistas, subcontratista y visitantes.
3. DEFINICIONES
Criterio de Acción: Valor que, si es excedido, dará lugar a la implementación inmediata de medidas de control
técnicas y/o administrativas, destinadas a disminuir la exposición ocupacional a ruido del trabajador, junto con el
ingreso del trabajador al programa de vigilancia de la salud auditiva.
Daño Auditivo Médico legal: Se estima que existe daño cuando la pérdida auditiva promedio en las frecuencias
de 1000, 2000, 3000, 4000 y 6000 Hz, en la población adulta y expuesta ocupacionalmente a ruido, es superior
a los 25 dBHL y está comprendida entre 26 y 92 dBHL inclusive (Circular Nº 3G/40 MINSAL 1983:
“Instructivo para la calificación y evaluación de las enfermedades profesionales del reglamento D.S.
N 109/1968, de la Ley 16.744” (Audición y Equilibrio)).
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Decibel: Unidad de tipo adimensional, que se obtiene calculando el logaritmo (de base 10) de una relación entre
dos magnitudes similares, en este caso, dos presiones sonoras.
Exposición ocupacional a ruido: Exposición a ruido de los trabajadores en sus lugares de trabajo, producto
del desarrollo de sus actividades laborales.
Hipoacusia: Es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de normalidad (CIE-
10: H919). Para la población adulta y en particular expuesta ruido, se define disminución de la capacidad auditiva
desde los 25 dBHL (NIOSH, 1998).
Nivel de Acción: Corresponde al Criterio de Acción en términos del Nivel de Presión Sonora Continuo Equivalente
Ponderado A (NPSeq) y el Nivel de Presión Sonora Peak (NPSpeak).
Nivel de audición de un tono puro: Para una frecuencia específica, un tipo específico de transductor y para
una forma específica de aplicación, es el nivel de presión sonora (o nivel de fuerza vibratoria) de un tono puro,
producido por el transductor en un oído artificial o acoplador acústico (o acoplador mecánico) especificados,
menos el nivel de presión sonora umbral equivalente de referencia (o nivel de fuerza umbral equivalente de
referencia) correspondiente, su unidad de medición es el dBHL.
Nivel de exposición normalizado: Valor del Nivel de Presión Sonora Continuo Equivalente ponderado. Ha
normalizado a 8 horas, NPSeq h 8. Este valor normalizado es el que se deberá comparar con el Nivel de Acción.
Nivel de Presión Sonora Continuo Equivalente Ponderado A (NPSeq): Nivel de presión sonora constante,
expresado en decibeles A, que en el mismo intervalo de tiempo, contiene la misma energía total (o dosis) que el
ruido medido (Instructivo para la Aplicación del D.S. Nº 594/99 del MINSAL, Título IV, Párrafo 3º
Agentes Físicos – Ruido”, oficializado mediante Resolución N° 1080 del 06 de Junio de 2011, del
Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) o el vigente al momento de aplicación del presente
protocolo).
Nivel de Presión Sonora Peak (NPSpeak): Nivel de presión sonora instantánea máxima, expresado en
decibeles C, durante un intervalo de tiempo establecido. No se debe confundir con NPSmáx, ya que éste es el
máximo valor eficaz (no instantáneo) en un período dado8.
Nivel Umbral de audición de un oído dado: El umbral de audición (en una frecuencia específica y para un
tipo específico de transductor), en esa frecuencia expresado como nivel de audición.
Pérdida Auditiva: Cambio de umbral auditivo correspondiente al descenso de este umbral en el rango de
frecuencias estudiadas.
Reeducación profesional: Es una prestación de seguridad social, establecida para los trabajadores que han
sido víctimas de un siniestro profesional (accidente o enfermedad), cuyas secuelas de carácter permanente
dificultan o imposibilitan su reintegro a la actividad laboral que desarrollaban previo al siniestro, con el propósito
de permitir su reintegro a la actividad que realizaba, reorientarla o bien, desarrollar una nueva.
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Rehabilitación: Conjunto de acciones o métodos que tienen por finalidad la recuperación de una actividad o
función perdida o disminuida por traumatismo o enfermedad. En el caso de pérdida de la audición, son los
procedimientos a través de los cuales se intenta mejorar y potenciar la comunicación social-laboral y las funciones
auditivas deterioradas.
Trauma acústico agudo ocupacional: Es la disminución auditiva producida por la exposición a un ruido único
o de impacto de alta intensidad (Mayor a 120 dB) (CIE 10: H83.3).
Umbral de audición: Nivel de presión sonora o nivel de fuerza vibratoria más bajo para el cual, bajo condiciones
especificadas, una persona entrega un porcentaje predeterminado de respuestas de detección correctas de
pruebas repetidas.
Vigilancia de la Salud Auditiva: Programa preventivo orientado a detectar en forma precoz la pérdida de la
capacidad auditiva, mediante la realización de controles médicos y audiométricos periódicos a los trabajadores
con exposición ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Acción establecido
4. RESPONSABLES Y FUNCIONES
Para sustentar la gestión del Sistema de Gestión nuestra empresa tiene la siguiente estructura de cargos:
Comité Ejecutivo
Abraham Guajardo S.
Equipo de auditores
Equipo implementador: internos
Trabajadores
4.2 Responsabilidades
Se establecen los roles de los responsables del plan de gestión en lo que respecta a la planeación, ejecución,
control y evaluación de todas aquellas actividades para controlar la exposición laboral a ruido en lugares de
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❖ Es el responsable de aprobar el plan de gestión del riesgo por exposición laboral a ruido.
❖ Asegurar el permanente control, actualización y vigencia de este programa de protección auditiva; así
como entregar los recursos necesarios para la correcta ejecución de los trabajos y la difusión del plan de
gestión, además, de apoyar y velar por el cumplimiento de cada una de las etapas aquí propuestas.
❖ Asegurar los recursos para que el sistema funcione correctamente.
❖ Nominar al responsable de la administración o encargado de seguridad y salud en el trabajo del sistema
de gestión.
❖ Nominar los responsables y sus funciones principales y asegurarse de que cada cual esté al tanto de sus
obligaciones e interrelación con el resto del personal que participa del programa.
❖ Estar al tanto del avance y cumplimiento de todos los requerimientos y etapas de este programa,
participando de reuniones de manera trimestral.
❖ Participar de la evaluación anual del programa o estar en conocimiento de sus resultados.
❖ Instruir que se informe a todas la organización de los resultados de la medición ambiental del sector en
que se desempeñan, con indicación de las medidas de control que deben adoptar, e indicarles que deben
informar inmediatamente los resultados a su OAL.
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4.2.4 Supervisor
❖ Supervisar el cumplimiento de los procedimientos seguros establecidos para reducir la exposición a Ruido
en su área de control. Para ello deberá efectuar inspecciones periódicas mensuales, documentadas con
listas de chequeo.
❖ Verificar que todas las medidas señaladas en el plan de gestión del riesgo por exposición laboral a ruido
se cumplan totalmente en el desarrollo de las labores tanto por el personal propio de la obra como
contratistas y subcontratistas.
❖ Debe gestionar y asegurar el ingreso de cada nuevo trabajador expuesto laboralmente a ruido al
Programa de la vigilancia de la salud de los trabajadores.
❖ Asistir a cursos de capacitación de prevención de la Hipoacusia y aprobarlos con alto porcentaje de
rendimiento (>80%).
❖ Incluir en sus charlas diarias y de acuerdo con los resultados de las inspecciones, las medidas correctivas
para superar las deficiencias detectadas en esta materia. Documentar lo conversado y discutido con los
trabajadores.
❖ Y todas las que le corresponden al resto de los trabajadores.
Participar activamente en el Programa de Vigilancia de la Salud de trabajadores con exposición a Ruido, asistiendo
a los controles médicos y exámenes de salud, tomando conocimiento de su situación de salud personal y adoptando
las correcciones y conductas requeridas para su protección.
Respecto de la coordinación que debe haber con los Organismos Administradores, estará a cargo de:
❖ Gestionar que las evaluaciones ambientales de la faena y personales de los trabajadores sean realizadas
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por dentro de los plazos legales correspondientes y que los respectivos informes estén disponibles para
la toma de decisiones.
❖ Recurrir a la asesoría de Mutual y de empresas especializadas para la implementación de las medidas de
ingeniería necesarias para controlar la exposición de los trabajadores directos o contratistas.
❖ Llevar control del Programa de Vigilancia de la Salud (PVS) con Mutual, informar a los niveles superiores
de los resultados por grupo de exposición similar y ocupar esta información para la toma de decisiones.
❖ Preocuparse de que Mutual efectúe el estudio para la evaluación médico-legal de los trabajadores con
diagnóstico de Hipoacusia y de su derivación a la Comisión Médica Preventiva e Invalidez (COMPIN)
respectiva.
❖ En caso de trabajadores diagnosticados con Hipoacusia, se debe informar al Comité Ejecutivo para que
sean reubicados en áreas sin exposición a Ruido
❖ En caso de que el centro de trabajo tenga constituido un Comité Paritario, este deberá efectuar acciones
señaladas en el plan de gestión por exposición a ruido laboral y que deberán estar incorporadas en el
cronograma anual de actividades del Comité Paritario. Además, deberá controlar que la empresa
implemente las medidas de control indicadas en el plan de gestión y sensibilizar a los trabajadores en el
cumplimiento de las medidas de seguridad para evitar la exposición a ruido.
4.2.8 Trabajador
❖ Participar activamente del sistema de gestión, tanto en su actividad laboral.
❖ Conocer, cumplir y respetar toda la normativa de seguridad y salud, tanto legal como interna de la
empresa.
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Nuestra empresa Máster Tec Services Ltda., realizará las acciones necesarias para la descripción del proceso
productivo, maquinarias y equipos con los cuales participa el personal y en donde exista el agente de ruido laboral.
Este Plan de Gestión será revisado y actualizado anualmente.
Los factores de riesgo comprenden cualquier trabajo que incluya una exposición laboral a ruido y de acuerdo con
las áreas identificadas, se evaluaron los puestos de trabajo en la Planta Concentradora por parte de Minera Los
Pelambres, área en la cual se encuentra la Bodega administrada por Máster Tec Services Ltda. identificando las
principales fuentes generados de ruido que influyen en cada uno de éstos.
Expuesto
Proceso de Abastecimiento Línea de Mando 1
(en evaluación % Exposición)
Molienda (administración de pañol y
bodegas) Expuesto
Operativo 6
(en evaluación % Exposición)
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A continuación, se entrega una representación gráfica de la empresa y en el cual se evidencia el nivel de exposición
existente en las distintas áreas o puestos de trabajo.
Ubicación física
Instalaciones
MTS Piso N°1
Planta
Concentradora
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Además del Mapa de Ruido mencionado, dentro de las funciones del personal de Bodega de MTS, se deben realizar
chequeos de operatividad de herramientas, Algunas de ellas generar fuentes de ruido local, el detalle de las
herramientas se menciona a continuación.
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6. EVALUACIONES AMBIENTALES.
Se debe realizar un seguimiento a las Evaluaciones Ambientales realizadas por el Mutual de Seguridad [Link].C., lo
anterior con el objetivo de evaluar la eficiencia de los métodos de control que se han ido implementando por la
empresa.
Fecha
Puesto NPS Medidas de Fecha Nueva NPS Medidas de NPS
Fecha Mejoras Nueva
Evaluado dB(A) Control Evaluación dB(A) Control dB(A)
Evaluación
Siempre debemos tener en cuenta que las medidas de ingeniería (o control en la fuente) son la mejor forma de
controlar un riesgo determinado, pues permiten incorporar soluciones a través de los equipos y aplicaciones
directas a los lugares de trabajo. Algunos ejemplos de medidas de control enfocados hacia el problema de ruido
son:
La protección auditiva protege a los trabajadores contra el ruido laboral y debe entenderse como una medida de
protección del riesgo residual que persiste después de haber implementado todas las medidas necesarias y
posibles de control en el ámbito ingenieril y administrativo, por lo que es de vital importancia que el equipo de
protección auditiva sea el adecuado y se utilice en la forma apropiada. Por estas razones se debe considerar:
• Selección de elementos de protección auditiva más adecuados. Además, se debe asegurar que el uso de
la protección NO genera un riesgo adicional al trabajador.
• Capacitación regular de los trabajadores en el uso de protección auditiva y sobre el riesgo de la exposición.
• Entrenar a todos los trabajadores y Supervisores sobre el uso, mantenimiento, almacenamiento y así como
sobre la inspección de los elementos de protección auditiva.
Con el objeto de lograr un buen resultado del Programa de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores Expuestos a
Ruido Laboral, es necesario capacitar a los trabajadores expuestos a contraer una Enfermedad Profesional, en
relación con el riesgo expuesto y técnicas relacionadas con el uso del equipo de protección auditiva.
Se establece un programa de capacitaciones (charlas, cursos y/o talleres) sobre los riesgos de exposición a ruido,
consecuencias para la salud y medidas preventivas, con que periodicidad se desarrollaran.
Se realizará una evaluación escrita a las capacitaciones efectuadas a los trabajadores. Los trabajadores serán
informados sobre los resultados de las evaluaciones ambientales y de los métodos de control implementados por la
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empresa.
Se dejará un registro por escrito de las capacitaciones efectuadas a los trabajadores con la fecha, tiempo de
duración, nombre del relator y temas tratados.
Actividad Dirigido Dictado por Duració E F M A M J J A S O N D
n
Riesgos en la Prevención de 1 hrs X X
Trabajadores
exposición a Ruido Riesgos
Uso de Elementos 1,5 hrs X X
de Protección Trabajadores Supervisores
Personal.
Procedimiento de 1,5 hrs X X
Prevención de
trabajo donde existe Trabajadores
Riesgos
el agente Ruido
Prácticas de Higiene 1,5 hrs X X
Trabajadores Supervisores
Personal
7.1 Obligación de Informar Riesgos Laborales y Medidas Preventivas (Decreto Supremo 40, Artículo 21)
Con el objetivo de dar a conocer los riesgos que entrañan las labores de la actividad a ejecutar y las medidas
preventivas establecidas por la empresa para controlar los riesgos, se realizara una capacitación a todos los
trabajadores nuevos y aquellos que por necesidades internas deban ser reubicados de su área de trabajo en áreas
o puestos de trabajo donde existe presencia del agente.
Toda actividad de capacitación desarrollada en forma interna o en su efecto por entidades externas deben quedar
respaldadas con registro contrafirma de los asistentes, además de los antecedentes del relator y la fecha y horario
de ejecución. Los registros deben ser almacenados de manera adecuada para su control.
Los contenidos mínimos que debe incluir una capacitación de este tipo son:
Se informará sobre los resultados de las evaluaciones ambientales y de los métodos de control implementados.
Estas actividades serán registradas en formulario de Capacitación y archivadas de acuerdo con lo establecido por el
contrato.
Se anexa programa de protección auditiva, el que fue elaborado como se indica en la guía técnica para la selección
y control de protección respiratoria del departamento de Salud Ocupacional del Instituto de Salud Pública de Chile,
este considera los siguientes puntos:
El programa de vigilancia de la salud auditiva comprende la Evaluación de la Salud Auditiva de cada trabajador,
cuyos contenidos son: Evaluación Auditiva, Ficha Epidemiológica, Evaluación Médica e Historia Ocupacional.
Se deben incluir en la vigilancia de la salud auditiva a los trabajadores con exposición ocupacional a ruido a niveles
iguales o superior a los criterios de acción establecidos a continuación:
a) Dosis de Acción de 0,5 ó 50%: Este valor corresponde a la mitad de la Dosis de Ruido máxima permitida
por la normativa legal vigente.
b) Nivel de Acción de 82 dB(A): Este valor es equivalente a una Dosis de Ruido de 0,5 ó 50%, para un
tiempo efectivo de exposición diario de 8 horas.
Para aquellos casos donde se determine la existencia de ruido impulsivo, el Nivel de Acción será de 135
dB(C) Peak. El tiempo que el trabajador deberá permanecer en el programa de vigilancia de la salud
auditiva corresponderá al tiempo que dure la exposición a ruido a niveles iguales o superiores del Criterio
de Acción definido.
El objetivo de esta etapa es realizar revisiones periódicas de la audición con el fin de detectar en forma precoz los
efectos del ruido y realizar seguimiento de la efectividad de las medidas de control implementadas.
Se deben incorporar a la evaluación de la audición a todos aquellos trabajadores con exposición ocupacional a ruido
igual o superior al Criterio de Acción.
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9.1.1 Audiometría de base: Consiste en el examen que permite determinar los umbrales de audición aéreos en
el rango de frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz, en terreno o cámara audiométrica. Esta audiometría debe ser
realizada dentro de 60 días de iniciada la exposición ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al
Criterio de Acción y debe cumplir con los requisitos de calidad y procedimientos del organismo administrador
de la ley 16.744.
Si una audiometría de base presenta una Incapacidad de Ganancia, IG ≥15% o el perfil de la curva
audiométrica indica una pérdida auditiva no laboral o mixta (laboral y no laboral), este trabajador debe ser
derivado a una audiometría de confirmación y continuar con el proceso de evaluación médica.
Junto con esta audiometría, se debe completar la ficha epidemiológica e historia ocupacional del trabajador.
9.1.2 Audiometría de seguimiento: Es el examen que permite determinar en forma periódica los umbrales de
audición aéreos en el rango de frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz, en terreno o cámara audiométrica. Esta
audiometría debe cumplir con los requisitos de calidad y procedimientos indicados por cada organismo
administrador de la ley 16.744.
Junto con esta audiometría, se debe actualizar la ficha epidemiológica e historia ocupacional del trabajador.
Los resultados se deben comparar con el audiograma base o con la última audiometría de seguimiento o de
confirmación, según corresponda. Si estos resultados muestran un descenso de 15 dBHL o más, que
implique la presencia de hipoacusia 25, en al menos una de las frecuencias evaluadas de cualquiera de los
dos oídos o una curva audiométrica alterada, el trabajador deberá ser derivado a una audiometría de
confirmación.
La periodicidad de las audiometrías de este tipo, ordenada según niveles de seguimiento, se definirá de
acuerdo con la magnitud de la exposición ocupacional a ruido, según lo establecido en la Tabla siguiente:
No obstante, la periodicidad señalada en la tabla puede variar su nivel de seguimiento inicial, de acuerdo con
los siguientes criterios:
a) Si el trabajador que se encuentra en nivel de seguimiento I presenta diagnóstico de HSNL leve, que
corresponde a una hipoacusia en una o más frecuencias (3000 Hz, 4000 Hz y 6000 Hz) de hasta 45 dBHL,
debe pasar a nivel de seguimiento II.
b) Si el trabajador que se encuentra en nivel de seguimiento I o II presenta diagnóstico de HSNL
moderada, que corresponde a una hipoacusia en una o más frecuencias (3000 Hz, 4000 Hz y 6000 Hz)
mayor a 45 dBHL, debe pasar a nivel de seguimiento III.
c) Si el trabajador que se encuentra en nivel de seguimiento I presenta exposición actual a ototóxicos
laborales (Anexo 12.6), debe pasar a nivel de seguimiento II.
En aquellos casos donde se produzca una exposición ocupacional a ruido combinada (nivel de seguimiento
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I, II o III y ruido impulsivo ≥135 dB(C) Peak), primará la periodicidad menor (nivel de seguimiento IV).
Adicionalmente a lo ya señalado, la periodicidad de las audiometrías de seguimiento también puede ser
modificada debido a las condiciones de mayor sensibilidad individual, las cuales suponen una mayor
vulnerabilidad coclear o retrococlear del trabajador. Algunos factores de susceptibilidad individual
descritos son: mayores de 50 años, embarazadas expuestas a ruido a partir de la semana 25 de gestación,
hipertensión arterial y diabetes, entre otros.
9.1.3 Audiometría de confirmación: Corresponde a una audiometría efectuada en cámara audiométrica que
debe ser realizada para confirmar la variación de los resultados obtenidos en la audiometría seguimiento.
Esta audiometría, incluye umbrales auditivos aéreos para el rango de frecuencias de 250 Hz a 8000 Hz y
óseos entre 250 Hz y 4000 Hz, debiendo cumplir con los requisitos de calidad. Este tipo de audiometría debe
ser realizada dentro de los 30 días luego de efectuada la audiometría de seguimiento.
Si se confirma el cambio en los umbrales auditivos pesquisada en la audiometría de seguimiento, el trabajador
debe ser derivado al médico de salud ocupacional quien realizará una evaluación médica “Evaluación Médica
(Diagnóstico)”, con el fin de determinar si corresponde a una HSNL. Esta derivación debe ser acompañada
con la historia ocupacional, ficha epidemiológica y evaluaciones auditivas previas. Por otro lado, es necesario
comunicar el caso al empleador que debe implementar en forma inmediata las medidas de control y verificar
su efectividad. Además, se debe informar de este caso al Equipo de Prevención del Administrador del Seguro
Ley 16.744.
Si la pérdida auditiva corresponde a una HSNL con un porcentaje de incapacidad de ganancia < 15%,
continuará el trabajador en el programa de vigilancia de la salud auditiva con audiometrías de seguimiento,
según la periodicidad que corresponda. Si la pérdida auditiva corresponde a una HSNL con un porcentaje de
incapacidad de ganancia ≥ 15% el trabajador deberá ser derivado.
Si existen dudas en la interpretación de la audiometría de confirmación, respecto del carácter laboral o común
de la hipoacusia, (de origen no ocupacional o mixto) y/o con características de pseudohipoacusias
(simulación, disimulación) el trabajador deberá ser derivado al médico otorrinolaringólogo.
9.1.4 Audiometría de egreso: Tiene por objetivo determinar la presencia o no de hipoacusia en el trabajador
con respecto al momento de ingreso a la empresa. Se realiza a los trabajadores que dejan de estar expuestos
ocupacionalmente a ruido a niveles iguales o superior al Criterio de Acción, porque se desvinculan de la
empresa o porque son cambiados de puesto de trabajo. Esta audiometría se realizará siempre que el
trabajador no tenga una última audiometría realizada en cámara audiométrica, del programa de vigilancia de
la salud auditiva, en un período no mayor a un año.
La audiometría de egreso corresponde a una audiometría en cámara audiométrica, la cual considera la
obtención de umbrales auditivos aéreos en el rango de frecuencias de 250 Hz a 8000 Hz, además de los
umbrales óseos entre 250 Hz y 4000 Hz respectivamente. Esta audiometría, debe cumplir con los requisitos
de calidad y procedimientos establecidas por el Organismo administrador de la ley 16.744.
Junto con la realización de esta audiometría, se deben actualizar los datos de la ficha epidemiológica e historia
ocupacional del trabajador.
La Evaluación auditiva descrita, conformada por las audiometrías de base, seguimiento y confirmación, debe
ser complementada con la capacitación individual o grupal de los trabajadores, según lo establecido en la
Guía Preventiva en los siguientes puntos:
❖ Efectos en la audición producto de la exposición ocupacional a ruido, así como sus consecuencias y
síntomas.
❖ Factores que pueden incrementar los efectos del ruido (sustancias ototóxicas, vibraciones, edad,
embarazo, etc.).
❖ Aspectos para que el mismo trabajador, detecte en forma precoz, posibles grados de hipoacusia:
Dificultad para escuchar conversaciones de otras personas o llamados telefónicos, cambios temporales
del umbral auditivo, haber recibido comentarios respecto de los elevados niveles de voz con que conversa
y existencia de pitidos en uno u otro oído.
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La ficha epidemiológica tiene como objetivo obtener antecedentes acerca de las condiciones de salud del
trabajador que puedan o no estar relacionadas con la presencia de hipoacusia. Esta ficha debe ser completada
junto con la realización de la audiometría de base y debidamente actualizada, durante las audiometrías de
seguimiento y egreso del trabajador, en base a los antecedentes aportados por cada trabajador, el control
de esta ficha lo llevara el Organismo administrador de la ley 16.744.
La historia ocupacional permite obtener información acerca de la historia laboral del trabajador, incluyendo
la exposición ocupacional anterior y actual al agente ruido.
Para elaborar la historia ocupacional de los trabajadores con exposición ocupacional a ruido, es recomendable
que, mientras no se cuente con un modelo de clasificaciones nacionales de ocupaciones, se utilice un modelo
único de clasificación internacional uniforme de ocupaciones, de tal forma que se presenten uniformemente
los datos.
Los contenidos de la historia ocupacional correspondientes a:
Antigüedad en el puesto de trabajo actual, medidas de control (ingenieriles, administrativas y elementos de
protección auditiva), cuadro de exposición ocupacional a ruido y exposición laboral a otológicos, corresponden
a información específica que debe ser consultada o completada directamente por el Experto de Mutual de
Seguridad.
9.4 Evaluación Médica (Diagnóstico)
Para tal fin, el médico ORL podrá solicitar exámenes complementarios y/o una EAML, con el fin de descartar la
presencia de otras patologías otológicas que puedan ser causantes del cambio en los umbrales auditivos o que
puedan ser un factor que contribuya con el deterioro futuro de la audición.
Para realizar la derivación al médico ORL, se recomienda enviar la documentación completa correspondiente a:
Motivo de la derivación, evaluaciones auditivas previas, ficha epidemiológica e historia ocupacional.
Será responsabilidad de los administradores del seguro contra riesgos de accidentes y enfermedades profesionales
de la Ley 16744 implementar, mantener y garantizar la calidad de los programas de vigilancia de la salud auditiva
de los trabajadores con exposición ocupacional a ruido en sus empresas afiliadas, en base a la siguiente matriz
funcional de responsabilidades:
En el caso de detectarse una hipoacusia sensorioneural laboral (IG ≥15%), es necesario determinar, implementar
y/o reevaluar las medidas de eliminación o control del riesgo (ruido) de dicho puesto de trabajo con la finalidad de
proteger la salud del resto de los trabajadores. Se deben realizar todo tipo de intervenciones ingenieriles,
administrativas y de protección personal. De la vigilancia ambiental de los lugares de trabajo.
Si se determina que la hipoacusia corresponde a una HSNL con un porcentaje incapacidad de ganancia mayor o
igual a 15% el trabajador debe ser trasladado a un puesto de trabajo en donde no se encuentre expuesto al riesgo,
tal como lo señala el artículo 71 de la Ley N° 16.744.
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10.2 Rehabilitación
La rehabilitación auditiva tiene por objetivo reducir la discapacidad cuando se ha producido una HSNL o un trauma
acústico agudo ocupacional en el trabajador, con la finalidad de disminuir los efectos funcionales y mejorar la
calidad de vida de los trabajadores.
Esta rehabilitación incluye el uso y adaptación de audífonos, así como la incorporación del trabajador a programas
específicos de educación y capacitación asociados al uso de estos. En el caso de pérdida auditiva severa, se debe
instruir al trabajador para el desarrollo de habilidades en lectura labiofacial, que pueden mejorar su desempeño en
el proceso de adaptación auditiva.
Procedimiento:
a) Se debe evaluar la necesidad de rehabilitación en todos los enfermos profesionales con pérdidas auditivas
mayores o iguales a 40 dBHL en el promedio tonal puro (PTP), que corresponde al promedio aritmético de las
frecuencias de 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz y 4000 Hz.
b) La necesidad y el tipo de rehabilitación auditiva deberá ser establecida por el médico otorrinolaringólogo, en
base a los antecedentes audiológicos y las limitaciones comunicativas del trabajador.
Lo anterior, se requiere contar con:
❖ Una EAML. Ésta corresponde a audiometría clínica completa: umbrales auditivos aéreos y óseos, logo
audiometría y pruebas complementarias si las características audiométricas lo requieren (pruebas de
adaptación patológica y de reclutamiento). Además, se deben realizar las pruebas de diapasones (Rinne
y Weber) y si se requiere se deben efectuar exámenes audiológicos complementarios que permitan un
certero diagnóstico y determinación del daño auditivo. Se debe descartar la presencia de alteraciones de
tipo otológico que requieran de estudios complementarios o de manejo quirúrgico.
❖ Un cuestionario abreviado de la discapacidad auditiva (referirse a guía de rehabilitación de pérdidas
auditivas de trabajadores).
❖ Se requiere un abordaje integral del enfermo profesional, lo que incluye como mínimo:
❖ Valoración funcional auditiva: determinación del nivel de pérdida y limitación comunicativa, características
anatómicas y alteraciones del conducto auditivo externo.
❖ Valoración de la actividad desempeñada: determinar la exigencia comunicativa social y laboral, la
continuidad del desempeño en ambientes de ruido y las características ambientales del sitio en el cual se
desempeña.
❖ Valoración para determinar el tipo de ayuda auditiva requerida.
❖ Evaluación integral del uso y buen uso del audífono y/o ayuda auditiva determinada, que incluya los
aspectos socioculturales que representen alguna limitación en el correcto uso del audífono, entre otros.
❖ Se requiere hacer seguimiento de los pacientes en rehabilitación, con la finalidad de realizar los ajustes
pertinentes a cualquier grado de progresión o fluctuación que la HSNL pueda presentar. Ésta deberá
efectuarse de la siguiente manera:
❖ Control a los 3 meses, 6 meses y luego con periodicidad anual por fonoaudiólogo o tecnólogo médico
ORL.
❖ A los 5 años por médico Otorrinolaringólogo para realiza una EAML.
auditiva.
❖ Indicar cambio de audífono cuando corresponda.
❖ El rechazo de la rehabilitación por parte del trabajador y específicamente del uso del audífono, será causal
de contraindicación de su prescripción e implementación, lo que deberá quedar consignado por escrito
con la firma del trabajador en su ficha médica. La aceptación requerirá de la firma de un consentimiento
informado.
Objetivos:
❖ Reorientar aptitudes cuando no pueden reintegrarse a su actividad laboral previa.
❖ Capacitar para desempeñarse en una actividad diferente después de su rehabilitación funcional.
❖ Reinsertar en su medio social y familiar.
Los trabajadores expuestos a ruido con una historia laboral compatible y que en cuya Evaluación Audiológica Médico
Legal (EAML) presenten un daño auditivo igual o superior a 23,07% (equivalente a un 15% de incapacidad de
ganancia), previa evaluación realizada por un médico otorrinolaringólogo, deberán ser enviados a las Comisiones
de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) para iniciar la determinación del grado de incapacidad permanente.
Además, se debe informar de esta determinación, a la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) y se
recomienda informar también a la Comisión Médica de Reclamos (COMERE) del Ministerio de Salud.
De las resoluciones recaídas en cuestiones de hecho que se refieran a materias de orden médico, dictadas por las
COMPIN, podrá reclamarse ante la Comisión Médica de Reclamos de Accidentes del Trabajo y de Enfermedades
Profesionales (COMERE), dentro del plazo de 90 días hábiles a contar de la notificación.
De las resoluciones emanadas de la COMERE, se podrá apelar directamente ante la Superintendencia de Seguridad
Social, dentro del plazo de 30 días hábiles a contar de la notificación de la resolución emanada de la COMERE. En
caso de que la notificación se haya practicado mediante el envío de carta certificada, se tendrá como fecha de
notificación el tercer día de recibida en Correos.
La COMERE y SUSESO podrán solicitar al Laboratorio Nacional de Referencia
(ISP) una nueva evaluación audiológica médico legal, si los antecedentes presentados lo requieren.
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Los Límites Máximos Permisibles (LMP) por tiempo de exposición efectivo diario a ruido por parte de un trabajador
en su lugar de trabajo, son regulados por el Decreto Supremo Nº 594, de 1999, del Ministerio de Salud.
La exposición ocupacional a ruido es un proceso dinámico que no se puede abordar una sola vez, sino que
necesariamente debe considerar un monitoreo de éste en el tiempo, incluyendo la aplicación de criterios preventivos
que definan evaluaciones periódicas, junto con la aplicación de las medidas de control de ruido que correspondan,
entre otros criterios de importancia.
Considerando lo anteriormente expuesto, y en concordancia con las atribuciones de este Ministerio, se establece
que la implementación de programas de vigilancia ambiental de la exposición ocupacional a ruido por parte de los
administradores del seguro contra riesgos de accidentes y enfermedades profesionales debe ser efectuada de
acuerdo con las directrices establecidas por el Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) en su Guía Preventiva para
los Trabajadores Expuestos a Ruido.
Si los resultados de la exposición ocupacional a ruido se encuentran por debajo del Criterio de Acción señalado, el
ente evaluador verificará que las condiciones ambientales evaluadas se mantengan a través de chequeos periódicos
que no excedan los 3 años.
Por el contrario, si los resultados de la exposición ocupacional a ruido son iguales o mayores a por lo menos uno
de los criterios mencionados, el ente evaluador deberá recomendar las medidas de control de ruido que
correspondan, teniendo como objetivo disminuir la exposición bajo dicho criterio. La nómina total de expuestos a
ruido con niveles iguales o superiores por sobre el o los criterios de acción, deberá ser enviada a vigilancia de la
salud auditiva (equipo de salud ocupacional).
Por último, si se determina, previa evaluación médica, que un trabajador presenta una HSNL en la audiometría de
confirmación, el empleador debe implementar en forma inmediata las medidas de control y verificar su efectividad.
Además, se debe informar de este caso al Equipo de Prevención del Administrador del Seguro Ley 16.744.
[Link] Reevaluación:
Una vez que las medidas de control de ruido sean implementadas por el empleador, el ente evaluador deberá
efectuar una reevaluación de la exposición de forma de verificar la efectividad de éstas. Si el resultado de la
reevaluación aún se encuentra sobre al menos uno de los criterios de acción, el ente evaluador deberá recomendar
nuevas medidas, repitiendo el proceso descrito hasta que la exposición logre estar por debajo del Criterio de Acción
señalado. Si un trabajador presenta una HSNL en la audiometría de confirmación, el empleador debe implementar
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en forma inmediata las medidas de control y verificar su efectividad. Plazos para la implementación de las medidas
de control
El empleador deberá implementar las medidas de control de acuerdo con lo señalado en la Guía Preventiva para
Trabajadores Expuestos a Ruido del ISP, basándose en las siguientes consideraciones:
a) Si la dosis obtenida (o nivel de exposición normalizado) se encuentra entre un 50% (82 dB(A)) y 1000% (95
dB(A)), el plazo máximo será de 1 año.
Si la dosis obtenida (o nivel de exposición normalizado) es igual o superior a 1000% (95 dB(A)), el plazo máximo
será de 6 meses.
b) Si se constata la presencia de ruido impulsivo y su valor supera el Criterio de Acción establecido (135 dB(C)
Peak), el plazo máximo será de 6 meses.
Una vez comprobada la implementación de las medidas de control recomendadas, el ente evaluador deberá verificar
su efectividad, de tal manera que no se supere(n) el(los) Criterio(s) de Acción señalado(s).
Por el contrario, en caso de que el período cubierto por la periodicidad finalice y se compruebe que las medidas
recomendadas no fueron implementadas, el ente evaluador no estará obligado a reevaluar. Sin embargo, éste
deberá informar de dicha situación a la autoridad sanitaria que corresponda.
Luego de constatada la efectividad de las medidas de control y que por ende los niveles de exposición a ruido
ocupacional estén por debajo de los criterios de acción, se deben realizar reevaluaciones de las condiciones
ambientales a través de chequeos periódicos que no excedan los 3 años.
Cada contrato de Máster Tec Services Ltda. deberá realizar un cronograma de frecuencia de evaluaciones
correspondiente a la vigilancia ambiental. La vigilancia ambiental se realizará con el Organismo Administrador de
la Ley, de acuerdo con las recomendaciones emitidas en los informes.
Es importante señalar que se realizaran evaluaciones fuera de este programa cuando se presenten cambios en los
procesos, tareas o actividades con motivos de reclasificar el nivel de riesgo de dicho cambio.
11. REFERENCIAS
❖ Protocolo sobre Normas Mínimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia de la Pérdida Auditiva por
Exposición a Ruido en los Lugares de Trabajo.
❖ Instructivo para la Aplicación del D.S. 594/99 del MINSAL, Título IV, párrafo 3° Agentes Físicos Ruido.
❖ Guía para la selección y control de Protectores Auditivos” del Instituto de Salud Pública (ISP), en su Anexo
4.
❖ Guía Técnica para la elaboración del Sistema de Gestión para la vigilancia de los trabajadores expuestos
ocupacionalmente a ruido
❖ Ley N° 16.744, sobre “Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales”
❖ Decreto Supremo N° 594.
❖ Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad.
❖ Decreto Supremo N° 40
❖ Decreto Supremo N° 54
❖ Decreto Supremo N° 18
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Nuestro Comité Ejecutivo promoverá la realización de auditorías internas a lo largo de todo el año, en las distintas
áreas y contratos de Máster Tec Services con nuestros clientes. Las auditorías internas, serán realizadas por el
personal designado por la empresa y debidamente capacitado para ello, pertenecientes al Departamento de
Prevención de Riesgos, al CPHS, según corresponda.
El encargado del SGSSO, preparará un informe anual con los resultados del Sistema y lo analizará junto con el
Comité Ejecutivo, los trabajadores y/o sus representantes.
Este informe incluirá todas las acciones desarrolladas, los resultados de las auditorías internas, el estado de
avance de los indicadores establecidos, especialmente las acciones de control llevadas a cabo y el programa de
vigilancia de enfermedades de origen laboral.
A partir de este análisis conjunto, se identificarán las oportunidades de mejora para actualizar el sistema e
implementar los cambios que se estimen necesarios.
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15. ANEXOS
Fecha:
Evaluación: Satisfactoria No Satisfactoria
Procede abrir Acción
Correctiva/Preventiva Nombre
(responsable de la medición)
No Si Nº
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Cargo :
Fecha :
Firma :
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