PT eae taInstituto de Ciencias y Humanidades [Link]/calapenshko ANATOMIA Y FISIOLOGiA HUMANAS Lumboreras Editores,Anatomia y Fisiologia Humanas Autor : Instituto de Ciencias y Humanidades Editor Asociacién Fondo de Investigadores y Editores Disefio grafico : Area de cémputo y publicaciones de la Asociacién Fondo de Investigadores y Exitores @ Asociacién Fondo de Investigadores y Editores ‘Av Alfonso Ugarte N° 1426 - Brefla. Lima-Perd, Telefax: 3323786 Para su selio editorial Lumbreras Editores Pagina web: [Link] Primera edicién: julio de 2002 ‘Segunda edicidn: enero de 2008 Primera reimpresién; julio de 2008 Segunda reimpresién: noviembre de 2008 Tercera reimpresién: enero de 2010 Cuarta reimpresién: febrero de 2011 Quinta reimpresién: junio de 2012 Tiraje: 2000 ejemplares. ISBN: 978-603-4001-88-5 Registro del proyecto editorial N * 31501051100862 “Hecho el depdsito legal en 1a Biblioteca Nacional del Peri” N.* 2012-06587 Prohibida su reproduccidn total o parcial Derechos reservados D. Leg, N° 822 Esta obra se termind de imprimir-en los talleres graficos de la Asociacién Fondo de lnvestigadores y Editores en el mes de junio de 2012 Galle de las Herramientas N® 1873 - Lima-Peri. Teléfono: 336-5859PRESENTACION El hombre, en su afan por emanciparse de las fuerzas dominantes dela naturaleza y la sociedad, ha desarrolisds a lo lacgo de los. sigios un arduo trabajo, ademas de una intensa préctica social creanda diferentes herramientas, desde las mas rudimentarias y concretas hasta las mas complejas yabstractas. Una-de las herramientos mas vallosas es al conjuntc do conacimiantos sistematizados, 2 partir de las-experiencias cotidianas. en disciplinas cientificas. Entre ellas destaca la Anatomia, como ciencia y base de fa Medicina, que estudia la forma y estructura de! organiamo humano, El Instituto de Ciencias y Humanidades tiene Is satisfaccién de presenter é! libro Anatomia Y Fisiologia humanas, trabajo que forma parte de le Coleccién de Ciencias y Humanidades que impulsamos dentna del Proyecta Editarial, can la finalided de extender nuestros servicios educativos ‘6 los sectores mas amplios de la sociedad sobre Is base de una nice experiencia adqvinda en mas de ‘cuarenta afos de labor scadémica y cultural : Nuestra institucién se ha abocado, durante genersciones, » formar estudiantes con eriterio realsta y. capackdad analitica, impartianda conccimientos objetivos, ademés de rigor tientifico. Hoy tegamos a tos lugares mas alejados de nuestro territono, atendienda la necesidsd. asi como e! ‘requerimiento de material bibliogratico de calidad por parte ce nilles de estudiantes y profesores ‘en todo el pais, Con al objetivo da servir coda ver mejor 6 los estudiantes, asimismo aportar 8. \a cultura y desarrollo social, sacamoe a luz este importante trabajo que es fruto de! esfuerzo mancomunedo de los inteprantes da Is Plana de Anatomia. ‘ Anatomia y Fisiologls humenas sinteliza el porte de gensraciones de profesores y estudiantes | que pasaron por nussires aulas, cuyo ejemplo y ensetanza se plasmsn en las paginas del presente hibro. Esta obra constituye un recanocimiento a todos equelios que d-eron lo mejor de si para el logro de una sociedad mas sobdara. Mediante el presente litre de Anatomia buscamos otorgar un ineamienta matodolégics a la altura de las escuelas del mafana, ys que los grandes cambios que se dan efectan is Visién Centifica, ensefanza y aprendizaje de la Anatomia Muchos afios de experiencia en la docencia nos convencen de lo acertada de este plonteamientoy, a ls ver. de que es un medio para estimular ~ nuevos entoques en nuestros lectores, pues. agi fo exigen las tiempos en que wivimos, ‘De otro lado, expresamos ef reconocmento al trabajo de los integrantes de io Plana de ‘Anatomia, quienes en forma colectiva han hecha pasible le presente publicacién, Estamas convencidos de que la Coleccion de Ciencias y Humeritades que publicamos permitiré ‘aportar adn mas sla cultura y al desarrollo de nuestro pais. Instituto de Ciencias y Humanidades.INTRODUCCION La Anatomia come ciencia comienza.a desarrollarse entre los gnegos antiguos. Hipéerates fue un medico eminerte de ls Grecsa antigua y por sus aportes es considerado et Padre de la Madicina; asimismo, Claudio Galeno destaca por sus investigariones a través de la abservacién del enfermoy la diseezion de cadaveres, La. concepsién de Galeno sobre la circulacitin de le sangre fue sostenida hasta e! siglo XVil cuando Harvey hizo descubrimientos posteriores que compietaron este estudio. La Anotomia y Is Fisiologis en fa actualidad tlenen mucha importancia porque tienen aplicacién nrdctica en nuestra vida daria, ya que si existe uh desequilbrio entre lo morfoldgico y lo funcional, esto trae como consecuencia la apariciin de alguna enfermedad. EI Instituto de Ciencins y Humanidades hace posible la publicacién dei bbro Anatomia y Fislotogia humanas 2! poner en morcha el proyecto editorial. con et propésito de difundir textos da alto nivel académico. Esta obra sale a fa lur gracias a la conjuncién de esfverzos y eportes de la Plana de Anatomia edemas de las investigationes que hemos realizada sobre la materia. Estos dos iospectos. aunadés 3 Is experiencia de muchos aftos en ¢! dictada dat curso, han hecho posible Que logremos sistematizar un texto teérico-préctico con le calidad de enseAanza que impartimos en nuestras aulas El texto ha sido concebido pars estudiantes tanto de nive! secundario como preuniversitario a inclusive resultard benelicioso para estudiantes universitanios de eiclos bésicos. Para ello, e! texto posee informacién actualizads y precisa ‘sobre'e! organismo humano y ha sido redactado con un estilo didactico, claro y legible, En cuanto al contenido, el primer capitule esboza une breve resefa hidtérica de le Anatomia y ‘el segunda aborda Ia importancia de 1a homeostasis en nuestro organismo, Aunque los siguientes capitulos se enfocan en los sistemas de drganos para describir a estructura y el funcionamienta del organ:smo, 8 debe tener en mente que este funciona como un todo y no como, partes o ‘sistemas individuales: Pare syydar e zeforzor e! aprendizaje, cada capitulo culmina con preguntas, desarroliadas y propuesias que fomentardn en e! lector et deseo de investgar Finalmente. egradecemas a los estudsantes y a teda le comunidad educativa. porque medionte Sus preguntas y siigerencias nos estimulan @ continuar trabajando por la educacion integra! de nuestro pais, Piana de Anatomia ACAD EMA ADL_inpice | Historia de la Anatomia » ePara qué estudiar la historia de la . » Medicina Arabe me SEES 26 eee cee + Medicina de ta Europ feudal am * La Anatomia en la comunidad peimitva : ; ; ‘a Mecanismo vitalisma y empirisma » La medicina cel sigho XIX _ + La medicina actual + La Anatomia en las soctedades antiguas + Anatomia griega ... Histologia + ¢Qué es un tejido? + Componentes de un tejide + Clasificacisn de los tojetos: ‘Tejido epitsliat (epitelio} + Funciones » Caracteristices + Clasificacion .. ‘Telido coneetive (conjuntive) + Fistolopla’neuronl seman + Funciones generales + ba sinapsis. + Caracteristicas generales n * Los neurotransmisores: © GOMPOMEMES meee nerrnsccctceseteees TH *» Las nourogilas (glias) .. oe Claatlcpcith 2 ac © LCE* La vascularizacién del corazén . » Sistema de conduceién onoda! Los vasos sanguingos + Las arteriasIndice Angiotogia + La arteria aoria y sus ramas - + Las venas de la eirculacion mayor... 220 ar Sistema linfatico € inmunitario ‘Sistema linfatica ‘Sistema inmunitario: + Organos kinfoides primarios .. 1» Inenunidad natura! @ inmunidad edquieda 281 + Oiganos linfoides secundarias + Células del sistema inmunitaro 283 © Le linfa + Moldculas del sistema inmunitario ........... 259 * Los vasas linfatioos oh ; MaYiTiE) ‘Sistema respiratorio Las vias respiratorias + Las fosas nasales .. » La taringe * Lalaringe + La traquea .... » Los bronquics + Los bronquislos Los pulmones + Morfologia externa 908 Sistema digestivo rtube digestive F + + Estructura histolégics dat tubo digastivo ... 306 Gléndulas anexas. = La boca = Lafannge » Elpéncreas... + Elesstego » Elhigado » El estomago .. + Las vias bilares: * El intestine delgado » La vesicula biliar ....... © El intesting grgeso onteanenIndice Fisiologia digestiva + Digestién en ta boca *» Digestion on ef estémaga .. *» Digestidin on e! intestine delgado . Sistema urinario Los ritiones: * Morfologia externa... * Morfologia interna. * Histologia * Inrigacién de tos riftones: » Inervacién de los nifiones: Las vias urinarias > Capas histoligicas ..... SEH 8 # mn + Componentes Fisiologia renal * Formacién tie li ovina + Reguicdn deta presion artertal + Regulackin de la ertropoyesis * Lacrina + Lectura GES Sistema endocrino sé 103 & 3tices | + Les vompes uts (Ga Flop) E> Embriologia » Emberazos gémolares y miltipies. ......... 870 Gestactén * Cambios anatémicos'y fisloligices en la madre durante la gestacién » Elpano * Lectura » Membranas embrionarias * Placenta y condén umblical ... BREREEESHistoria de la Anatomia CAPITULO Andrés Vesalio, fundador de la Anatomia moderna. Con su gran obra De Humani Corporis Fabrica, inicia una nueva era en la Medicina. Corrigié casi todos los errores de Claudio Galeno, Cuestionéd la autoridad, que hasta ese periodo tenia. Es el precursor de la etapa cientifica dela Anatomia ylaMedicina. “Anatomia RE ESE ORHistoria DE LA ANATOMIA Capitulo | Intreduccién La historia de Ja Anatomla ext necesarlumente Hguada a la historia de la Medicina. Surys en Ios albores de a ciiliaaciéa cuando of hombre empieaa a tener conciencia sobre ha muerte, cuande enipicza a darse cuenta de 4a diferencia notable entre by penond viva ‘da perionid muerta. La exposicién del exddver hy prosiha expanto ) angustia, pero, sobre todo, despierta su interés por explicar ef fendmeno, Esto to leva a realtear interpretaciones, madgicas 5, posteriormente, titeresarse por explorar directaniente la estructura intérns del cuerpo humane, La Anatomls, come ciencia experimental, fandaments sus conocimientos en lu eorrelacién entre los bechos hs teorda, Esast que el avunce de la Anatomifa ha estado busado, fandamentalmente, en los hulluagos logeados por la observacidn y la exploracién interna de caddveres. Este avance se incrementa notublemente en las thkimas décadas con los estudios microseijpicos, nadioltyicos »-mucleures que le dan ef lugar que actualivente tiene. La teorfa elaborada por los anatomistas, producto de su observactdn, fue perfeccionada, reformulada @ rechazada con fos hullazgos experimentales, a través de lat pautas del Modo Ciemiffico. La historia de i Anaomiz marca inevitablement’ ef arunce médico, La expheacign cientifica de ka fisiologis de las diferentes estraceuras sdlo puede ser realizad. tomanda como Base unt conoctmiento cabal de dichis estructunis. Sin embanjo, debemos de considerar que estas interpectaciones no estén exemtas de! tipo de pensamiento predominante en un momento histérico de la humanidad. Es por elle ive kx concepcidn anatémica sc funda, inicialmente, cn bo magico ¢ imayinativw 5, posteriormente, en lo material y demostrable, buasdndose en by metodo centifica predominante.Lumbreras Edilores Anatomia im Este estudio es importante para comprender: ‘ARA QUE ESTUDIAR LA HISTORIA DE LA ANATOMIA® a mitichas de las ereencias médlicas populares, predominantes en nuestra sociedad, s¢ originanm en épacas amin antiguas, basis en una concepcién migica-religiosa del fendmieno, A mismo, ¢s importante para comprender por qué tas ideas fueron cambiando, producto de la siutests de los conocimientis, de Las expericncias y de las necesidacles de una ¢paca determinada. Por ejemplo, las guerras en el esclavismo, exigicran la neeesidad de tratamiento de Tas lesiones de los soldadas heridos v mutilados, lo cual brindé la salizando oportunidad a los cirujanos de ampliar lox conocimientos anatémiivos, sobre todo directamente las estructuras en sujetos vivos. De esta mane da realce al estudio anatémica ¥ fisioligico. Es importante, también, porque se ha observade que las variaciones: anatémieas elas personas llevan a una inadecuada funcidn del drgano. De este modo, comprendemos emo las Tesiones traumiticas, enfermedades infecriosas, quemadhuras y diversas alterac nos impiden desenvolvernos adecuadamente en nuestras actividades cotidiana cémo se fue interpretando a través de la historia nos levard a una mejor valorac nuestro cuerpo, nes anatomicas, Conocer ella'y n ¥ cuidaclo de Por lo tanto, la historia de la Anatomia ird de la mano con la historia de la humanidad; continuard m ntras la humanidad se mantenga y-sariard con los cambias que ocurran en A continuacién una breve resefia de Ia historia de la Anatomia, utensilios, ete. Son pruchas los restas dscos, picdras talladas, objetos de hueso, ete. Poco se. conoce sobre las enfermedades en la comunidad primitiva. Segdn las osann 8 eecontradas se podrian deducir la existencia de cicrtas lesiones en crineus de Homie habilis, tune de unm 50-60 aio: or resistencia. [Link] vestigios Oscos de individuas mayores de sicndo muy incierto la presencia de restos seus infantiles, probablem te sea por sume La cirugia ya magia se emplearon en Ia trepanacién crancal, ya sea para cvacuar materia real acumulada cn la cavidad cefilica, @ por la ereencia para dar salida a entes hocivos penetrados en el cuerpa.a consecucneia de un maleficio. Por ejemplo, s¢ ha descrito una mano a la cual se habia amputado un dedo (D. Rojlin). 18CAPITULO I LA ANATOMIA'EN. LAS SOCIEDADES ANTE Se tales. como E fiere a aquellas socivdades. antiguas gipto, Mesopotamia, ete, En cl antiguo Egipto, por ejemplo, ly profesion médica era, en muchos casos ‘wos se hallaban bh hereditaria, Los méd jo inmediata protes n de varios dioses: Thot y ner sanador otros. Hesy-Ra (3000 ane. pr del que se tiene noticia) destacé especialmente como oftalmélago. = Roefiere Herodota que los médicos nada podian hacer contra et En el papiro de Ebers (1530 a.n.c.) tacoma. Este mat causaba grandes estragos en Egipte. Muchos rccle ke ‘ vas de la "™dentes se desieaban ata musica. En el grafcs, arpista cago puede leerse concepciones especulativas de la cipsenioramcn anatomia y la fisiologia del coraz6n y los vasos. Al corazdn se le describe como una masa cirnea y centro del sistema vascular, asimismo, los vasos van a todas los érgonas y partes del cuerpo, En este sentido, los conocimicntos anatémicos y fisiolégicos en el Antiguo Egipto fueron eseasOs, 3) eM su mivor parte, procedentes de la imaginacitn y observacién. Las nociones mas precisas atafien al corazén y a los vasos, En Mesopotamia, las fuentes para cl conocimicnto médico fueron puramente migic religiosss, aunque, como cs obsio, no faltaron en ells conocimientas empirices, 3.1. CHINA ANTIGUA Teu-Yen (336-280 ane.) introduja el término “elementos césmicos”, el cual comprendia: agua, tierra, fue madera v metal; los fundamentarian la fisiea, la mismos qu de alquimia, a fisiologta ¥ la medici la China anterior. En esta concepeién el hombre, microcusmos, se halla formade por esas cinco elementos, ¥; en lameacla v la dindmica de lox cinco, su base real la vida humana. pow 1 Figurilia china utilzaga pot las mujeres pata indicar al madico el H saber —anatame-fisioligicn Ljerde colons sn necendad de dessstarn atveco dre iisaaag ou antes Oy estuvo presidide por cl mimera cings: 19Lumbreras Editores Anatomia ——— TO 3.2. 3.35 » elementos bisicus, cinco érganos principales (eorarén; pulmén riién, higado bazo) y cinco Srganos secundirios 6 subordinados (intestind delgado, intestino graeso, biliary estén Se afirma que a comienzos de nuestra era, un médic ale [Link] yun carniceto abrieron ef cadaver de-‘tn criminal para exapiinar sus visceras y vases, Pero esto no esti en un testo de Anatomia, Las sabios chinos no tuvieron Ia curigsidad, la y la osadia intelectual de los sabios griegos. INDIA ANTIGUA Los conocimientos anatémic deb observacién ode la ién, por ejemplo, ef ndmero » huesos (360) es también ef de los * > del alto (paralelisme numeral entre cl microcosmos y el macrocosmos) La materia del cosmos. se fundamenté co elementos primarios: espacio luminico, el viento, ; el fuego, ef agua _y la tierra; de Jos 4 cuales, tres adquieren. consistencia e “ Fuente hindi de la satu, Segun una creencia popular hinds: ortancia: ef vie 0 ba forms bnipertaneias efi stentoy:beapota: Somes ee ee se de soplo.o lito vital, el fuego, baja la sineies sel Lingam y et Yee, qu tpretentaban als vexan imascunoy femonico, tenia propledades euralvas. forma de bilis; vel agua, bajo la forma de moco a pin a. Por la tanto, habria en el cuerpo humano cinco modos de viento cinco de fuego bilioso.y otros cince de pituita, Despué Ayurveda distingue siete elementos orginicos: cl quilo (jugo o savia fundamental), la o hilive derivado de é sangre, 1a earne, la grasa, el hueso, la médula y el esperma JAPON ANTIGUO, ISRAEL in Japén, Nakagawa expone restos dseos, fracturas, crdncas trepanados. Para decidir acerca de la existencia de un embarava se practica la autopsia del cadiver de una princesa ([Link].) En Israel, sdlo Dios es, para cl hombre, ef verdadero “sanador™, Sélo de su poder vst dd od. (Lain Entralgo) ef restablecimienty de la saCAPITULO! Historia de la Anatom! Ey > EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD EN LA ANTIGUEDAD Hace 45 siglos el pueblo ssirio bablonica ereia que la enfermedad era una impuraza moral ¢ spiritual provocada por los diases como replica a una tranggresien moral, La “culpa” (del latin culpa: fala, pecsdo) $e buscabe en la biografia det enfermo, Para Ics gragas, la enfermedad tambidn era de origen divina, pero fe imoureza yo no er8 moral sina fisica ¥. por io tanta, tratable con batios purficadores. Este fue un sao conceptual enorme ya que si ia enfermedad ere ‘causdda por los dioses y signficaba una impureza del alma, el hombre no tenia acceso a ella (cosa de los doses), ‘es decir no podia ser curada por otros hombres, $61o por el perdén de un dios. Pero sila impureza estaba en ko fisieo, (cosa de los hombres), un hombre que conociera \as leyes de ia naturaleza (physis) padia curar a olos. Los griagos pensaban que la naturaleza (physis) se guiaba por leyes, qve tenia un orden, und anmonia (les pltagérica). Asi, # conccian las leyes propias de la naluraleze Gel organismo, la fisiologia, cvarndo Un hombre ‘enformabs, cite hombre podia ayudar 2 la nsluraleza en el procese de restiucion dea armonia (la salud). Cuidar ‘al otro, hacer madicina (del griego medein: cuidar a). MARIETAN, H. “Sobre Jos conceptos de saludtientermadadnormalidadiancrmetdad’. 1991. ~ 3.4. MEDICINA EN EL ANTIGUO PERU fa La enfermedad como Agui, se concel castiga de los dioses, era pues una “medicina” arcaica. En el Imperio incaico, ly anatomia sé limitaba a regiones ¥ rganos del cuerpo. Se identificaron ta acondroplasia! y @1 boxio. én el Imperio incaico, hubo médicos del Inca (humpi camawc) y médicos del puchle (éumasnss), todos ellos’ practicantes: dy una nigiea. Pur otto lado, usteopato-ligico de lass momias terapeutica empiris el estudi peruanas, ha permitide diaghosticar lesiones s. Js C. Tello y HX: Williams). Las evidencias. mis notables del avance en a medieina Jas hallamos en la costa sur, en la sociedad Paracas, © cl departamentiy Ei pustio Ines conacia varios procetimientos para : | tian. eOhGervar ioe cadaveres Los “congelaban" en determi de Tea eon Ja trepanacién crancama, El 40% padas zonas, los ésecaban cerca del fuego. a bien Utiizaban procedenientos quimices para momticarios de los crSneos encontrados miuestran 11 yomia peruana, Musee Arqueciégico del Cusco TAisrocion barediaria congénta dal execimiento y maduractin de a placa condioblivtica epafeians. que causa una forrncioe inadocuada det hues esdocendrally que resuita en una forma peculiar de endrisma con extremidades cortas. nonce oral cara pequeta, lordorsy mano en tridenke” Diccionario Enaiclopédic Ihairado de Medicina Dorlend. Pag 33 aiMT ETS EGHOTES: Anatomia trabajo de trepanacién. Muchos de los restos encontrados cvidencian de que el hombre sometido a la trepanaciGn sobrevivia, Se trepanaba el crineo coin diferentes técnicas, tales como «l raspado, hacer agujeros en el contorno; v en cuanto a la forma, estos podian ser cundriliteros, poligonales, ovales.o en “corona de cbanista’’. El objetiva de estas operaciones, fue realizar, el drenaje de las lesiones de los huesos, ¢ la limpieza de la zona afectada, La mayor parte de trepanaciones han sido realizadas nila parte frontal o la regiin parietal izquicrda; esto se debe a que las Iesioies en su mavoria eran producto de la guerra, y porque el atacante utilizaba ¢l mazo, gencralmente, can la mano derecha NATOMIA GRIEGA La estructura del cuerpo humano fue conocida mediante tres recursos principales: la cobservacién directa de él, la experiencia de las heridas en los campos de batalla ¥ lrocasional observacién de ly putrefaccién de cadiveres abandonadas. Iniclal fe los griegos veian al cuerpo humano como un conjunto de érginos, mas ne como una totalidad orginica unitaria. Por otro lado, se daba importancia al alma como ente que mantien¢ la vida, el cual estaba ubicado en-el Phren, conjunto unitario de diafragma, pericardio vy corazén. F 22 La historia de la medicina griega pasa por diferentes etapas: Etapa Presocratica (siglo VI - IV a.n.c). Desarrollan los primeros fundamentos de las Ciencias Naturales y permiten con su obra la definitiva tecnificacién y racionalizacion de a medicina griega. Figuran en esta epoca Alemeén de Crotona, Anaxigoras, Hericlito, Pitdgoras, Empédocles, etc. Etapa Hipocratica (500 a-n.c.). Se funda ly medicina, temiticamente sobre la base de la fisiologiao Ciencias Naturalesde lospresocriticos. Sobresale Hipacrates(*Padredela Medicina”), ‘cuyos escritos fueron compilados posteriormente en ¢l llamado “Corpus hipweninico”, Tercera Etapa (siglos IV y III a.n.c.). Sobresalen Platén, Aristiteles y los estoicos. El desarrollo de la medicina se entrelaza con el desartollo filosélico predaminante de la época Cuarta Etapa: Alejandrinos y empiricos (siglo IM a.n.c.), EI interés se centea en crear una medlicina clentifica, basada en una nueva experiencia el cuerpo hummano. Sabresalen Heréfilo de Caledonia y Erasistrato de Ceos. Quinta Etapa: Penetracién de la medicina griega én Roma (siglo II - I a.n.c.). Aun antes de la aparicidn del Imperio Romano, el ansia de lucro y vigjen a Roma, entre ellos, médicos eminentes como Arcigato, Asclepiades, Herdfilo Erasistrato 11a hizo que sabios helenistas ‘Se caracteriza por hacer agujeros de manera ciecular'u oval'y kuego sacar el hues de la zona infectadaCAPITULO I Historia de la Anatomia ON ae ee ee + Sexta Etapa: Desarrollo y diversificaciéin de la medicina helénica en el Imperio romano, Lox Romanos, discipulos de los médicos griegas, enmpezarom a hacer suya la medicina legada por aquellos, Sobresalen Celso-y Celio Aurelio, César y Cicerdn. Galen (131 - 203 dine.) nace + Séptima Etapa: La obra de Galeno’ (siglo Hl - I din en Grecia ¥ a los 33 afos viaja a Roma. Consolida los conoci de ma clentifico -t entos gricgos en todas las reas de La medi manera qut la medicina antigua terminaria cristalizindose en un o: “El Galénico™, paradig * Octava Etapa: La medicina antigua postgalénica, Con la muerte de Galeno parece extingu cepcién de Celio Aurelian, © ina hel lacapacidad creadora de la mee ica-romana, Con © solo figuras de escasa relieve podrian citarse. 4.1. ANATOMIA DESCRIPTIVA Es probable que Aikman de Crsona y sen Ia diseccin anatimica otros prac de cadaveres de (discecién anatémica de animales vivos), Los Hipocraticos, al no tence posibilidad de disecar cadLiveres, basaron sus conocimientos en la observacién del cucrpo animal y en bi prictica quirtirgica. Se rigicron por el postulado hipocrstico V todo se diversifica en partes y de las males ¥ la visiseccién partes se origina el todo”, Als estudiar los nervios, los confundicron con ones y a veces con vase. ELalmd fue siderada como una idencia parte ddl cuerpo. Th mécico griego que vivid en Epipto Se afirmaba que su crrorcs garrafales cn la percepeién, como past paral esuco i fave incluso ala vivneccion do considerar que hay comunicacién entre’ ®t humanos Muews Escudlade Meciins, Pais eoténiago € rifidn, tréquea v vejiga urinaria. Aristételes (384 - 522 [Link].}, fundador de la Anatomia Comparada, 4 ¢l s eben los primeros intentos de comparacién entre los cuerpos de los animales Vel estiudio del embrign, Aristoteles emitié una idea verdadera, contraria a 1a religion, al afirmar que nimal procede de lo animal, Los mésheos durante mwichgs aos consideraron Claudia Galena come madela ktcat de la meticina, por nus grants pester © fluence que hivO aun dexpuds de su tuctte Por esta rise Noy en dis al medics tambun sete Hama galerc 23Lumbreras res. Anatomia ——— wh toi Herdfilo (304 ain.e.), fue el impulor de la Anatomia como ciencia independiente, $a que antes era considerada con una parte de 1a cirugia. Fue el ju : la diseccion de cadaveres humanos, de donde se des n prvcisidn delimits de los tendones. que ¢ al igual que Herdtilo, hizouna serie de descubrimientos lar. Fue el iniciader del estudio de las anastomosis ‘asculares, Fue el primero en diferenciar los nervios en motores v sensitivos x al estudiar La contracciéa de los misculos, emitié su teoria sobre el movimiento, aceptada hasta los siglos XVI -XVIL ‘Con la obra de Claudio Galeno (131-203 dine.) Ih anatomia griega aleanva ly cinta. Galeno, no discuss Erasistrato (350- 300.a.n. relacionados con cl sistema vas cadiveres humanos, sino animales, especialmente monos, semejantes por su estructura al hombre, Describe las manos, como instrumento para todas las artes y sélo usada por Jos huthianos; los pies, Grganos de la bipedestagién, En tereer lugar, la cubierta osteomucular de las tres. casidades: abdominal, torixica y cefilica, ¥ los Grganos’ que ahf sv alojan, x; finalmente, las arterias, venas y nervios, que permiten el mamtenimiento y la comunicacisn entre las células. EI materialismo de Galena se evidencia en sun de estudio del organismo, Investiga por via de la observacién en ¢l enfermo y la diseccin de cadiveres de animales". Fue ¢l primero en emplear h vitiseccisn, siendo el fundador de la medicina experimental, sobre todo en lo referente al sistema nervioso. ode 4.2, FISIOLOGIA Alcmeén planted que ladiferencis entre los hombres y los animales es Consideré al cerebro como centro de la sida del hombre, tanto de lo senso ntcligencia como de lo psiquico, de esta manera, cucstiond a la doctrina arcaica que sostenia come centro vital al Phren. Los hipocraticos no conocicron la circulacian de La sangre, pero sfsu caricter ciclico y Fitmico. El alma era concebida como Ia parte mis sutil del cuerpo. El uso excesive de “Los errores anatimices de Galeno solo comencaron a descubrirse en le ¢poca del Renacimient, cuando comenté la ‘utopia de caddvores humanca. Hasta ese momento en el anscuno de toda la Edad Media, en los fusdamenton de a medicina impezaron la anatomia y la fslologia de Galenc’ Anatomia Prives. Pag. 25 24CAPITULO! oria de la Anatomia men la existencia de Ia imagina plo, pen una comunieacién directa entre estmago v vejiga para explicar La ripida climinacidn del n Jos Hew a errares fisiokégicos, por ¢ agua ingerida, Aristételes distingue entre sangre arterial y venosa, y describe los moviniientos respitatorios. Sefala que fos alimentos son convertion en ju transforms on sangre por coccién, ¥ ba sangre, eondicida por los yasas para lanutricion de Las partes don i y alimenticiv, ol crac los deja en este proceso Fu Galeno. tems estes. conocimicnt hasta el sigho NVIL Ea fist alma, potcneia o facultad, espirita ¥ calor implantade o inn <\ compuse ef paradigma sist ilane duns general galénica tiche cuatro conceptos fundamentales: 3 or son abundantes, for ki clos son reforsnuladiis v six En resumen, his conocimientos médions en hy culuura gre hivicamente:’ por el impetu constante’ d ida: Los griego para Coimpre ntos die Alemevin, Hipserates, © Arise conocimi por Galena, quien planta todo un paradigma medico que tenilfd vigencia hasta los siglos NVIv XVIL Galena se-consintid en la expresién maxima de la amedicina griega. de tal t ora que durante lis 15 siglis posterianes a su miierte, lng médicis ati he tamian cons miodela ideal de la medicina Be ea Ceis nwt cs La medicina bizantina se divide en dos etapas: la anterior al de Alejandria por los Srabes, y la posterior a ella, hasta el fin del Imperio bi habla de tna etapa alejandrina y otea constantinopolitana, ine, por ello, se 1. ETAPA ALEJANDRINA - Entre los afios 330 y 642, sobresale Oribasiv en la medicina alejandrina, Oribasio, nacido en Pérgamo hacia el aho 325, ex el hombre con ef que definitixamate se realiza fa transicién de La medicina helenistica a la medicina bizantina, Como médicy eseriter, fue autor dle tres obras: La principal ex Lav Colewiones Médius, on la cual recupila sabones anatomofisioligicos, patoldgicus, elinicus y terapCuticns, cuya fuente principal fue Galena, Su influencia sobre la medicina bizantina de los siglos Vy VI, fuwe consideral Otradelasmasimas figuras de la medicina bizantina, durante el siglo Vi, fue Alejandro de Tralles. Suobra mas importante, varias veces reeditada durante el Renacimiento, es “Alma. para Galena tendria tres partes: [Link] y-racional: lecalizadas en ol higado, corasiin y_ cerebro respectivemente: la potencia o facultad es lo que estima a hacer alga: el epirita viene 8 ser el agente del movimniento vite son sustancias materiales ahamente wutles” Dy este modo sale del sdeaisme somaisnado al minima gus eoncepRionts Historia de la medicie. Lain Enirelga, Pig 89 25.Lumbreras Editores Anatom! —— OEE un éonjunto de once libros acerca de 1a patologia y 1a terapéutica de las enfermedades internas: “Un refrescante oasis — escribe Neuburger — ca el desierta dé la literatura mtdica bizantina, que, en ciertas paginas, recuerda [a naturalidad del arte de-observar de Hipdcrates v la vivaz intuitiva deseripeién de Arcteo™, ETAPA CONSTANTINOPOLITANA Entre los afios 642 y 1453, ni las médicos, ni los fildsofos de Constantinopla lograron la obra dle recopilacisn y oxhenacién de la medieina griega. En la medicina * Meletio (Siglo VII), monje, autor de un tratado “Sobre la constitucién del hombre”. * El monje Mercurio (siglo X ~ XI), autor de una sofisticada obra sobre el pulso, + Los dos grandes exponentes del siglo XI, fueron: Migucl Psellos y Simeén Seth, ambox fildsofos, médicos y enciclopedistas. El monje Psellos evcribi6 sobre diversos Ligicos, dietéticos ¥ terapéuticos, Muy parecida.a la suva-es la obra de su coctineo; el mélico cortcsane Simeon Seth, tomas fish * Juan Actuario (fines del siglo XILy comienzas del XIV), autor de dos tratados muy influ Tata inie ABE A trngs de un proceso: intelectual, los pabes no tardaron a conocer ampliamente a medicina griega, Una de los grandes geniox ¢ ly historia universal es el persa Ibn Sina @ Avicena (980-1037), filsafo ¥ teslogo, sirénoine, politico vescritor. Escribi cdivo, casi 200 obras de temas ¢iversos, de las cuales destica Qunum a Cane . cima inediseutila de Muy’ directamente 0, Avieena expone de manera ly medicina medieval ape magistral todu el saber mélico de su tiempo, desde fa coneeptuacidn de Ta medicina hasta a etica. toxicologia y la di El médica arabe su actividael diage casey entre la experienc vel stica’ como La recta conexidn, en’eada huenida explorando al enfermo y el saber tedrico adquirido 26 ntes, “método terapéutico” y “sobre la orina”, de una monografia psiquidtric Pagina Gel Canon de Avicena, Su cancn gox6 de un prestigio caal dagrado entre os médicos arabes © incluso cristianos ‘Avicena era Eamado e! Galena drabe.CAPITULO 1 Historia de la Anatomia “Todo signo general debe ser referide — dice al estudiante el Poema de Avicena — a los tres rganos nobles, el higado, ef cerebro y el corazdn™ tras la cual, ya con conocimiento de causa, ef 1o determinaba cl tratamiento, a medicina de Ia Europa medieval se halla determinada por tres aspectos importantes: cforial, Helenidad, por la influencia inicial de la ciencia smo y; sociedad sefiorial, representada por los feudos y dad, monotefsmo y sociedad ica; monote smo, por el crist sefiores feudales Por ly escaca bibliografia durante la Edad Media; a partir de la primera mitad del siglo VI, adquiere un rol protaginico el sacerdote médica. Asi los recientes monasterios comienzan a rvcibir y atender enfermos. Desde un punto de vista cientifico, la obra de los monjes sanadores fue muy modesta, debide a la fuerte represi’n al conocimiento dle todas lis cienecias, La idea helénica de que las cosas acuian segin las propiedades dela naturaleza, fue sacialmente ohidada, Provalecié en todos las niveles de la sociedad, las supersticiones seudo-re sas, Cn UY, de Jos remedios terapéuticamente mis eficaces. Renacimiento de la anatomia Elindudableinterésdclos salernitanos” no les Hes mis de animales. Viejas tubiies sociales vedaban hacerlo con porel sal alli de 1a dis un cadiver humano. La tradicional renuencia contra la discecitin del cadiver tenia un cargeter mids social figioy que religiosy nienzosdel siglo NI\Ja Anatomia ‘al adquigre netoriedad, las diseeciones de Mondine de _ Luzzi. £1 inicig del saber anatémico Eta Edad Meda [Link] Renacenionto, ef hasplial aparece no edo. como casa de salud. sino como centro de carded Paracelso prociamnd la conveniencia de que los médicos adquiiesen experiencia en los campos sing grificn: las toscas series de cinco gebateia, Surge una nueva acttus ante el paciente y ta enfermedad. en Europa no posce carcter verbal, “Cuorro middicas se habrian congregade en Salerno Vila 8] sik de Napoles: para findar ature insttucion médica latch, to ver docente y assteneial semejarte a las eseuelas dela antiguedad elisicn”. Historia de lo meakcina. Lain Entralgo. Pag. 19 27Rn enki eee Anatom Kiminas: um esqueleto, un hombre muscular, uno. xenoso, uno arterial y otro nérvea, procedentes de Roma y Alejandria, y atribuibles ay escuela de Sorano, circularon, una y atra vez, copiadas Por los monasteries y las escuctas capitulares de Ia Alta Edad Media, (Sudholt) Con Ia diseccion de cadiveres humanes’ y la composicién de su pequeita Anatomia, ondino de Luzzi se convierte en la mixima figura del saber anatémico medicval, ya que su obra se constituye en el texto bisivo para la ensefianya de la medicina teGrica en muchas universidades, hasta la publ de ly obra de Vesalio. Hx Durante los siglos XV y XVI contienza en Europa y luego en Am hacer y entender Ia vida, Hliniado Humonismo (Modernisino), Este trinsito de la Edad Media a bs Edad Moderna (Capitalisma), s¢ dio por diferentes motives, tanto de orden social, histérico, intelectual y ooigrficc ia uA nueva modo de El comienzo de | a del saber antiguo. La medicina antigua, especialmente bajo la forma de un galenismo modernizade, tuvo una vigencis esplendorosa, pero poco a poco surgen nuevas ideas como el miccaniciamo, el vitalisme y cl empirismo, ias moderrias x¢ dio, en primer lugar, com un predom 8.1, LA VISION MECANICISTA El [Link] un tipo de doctrina segiin Is cual toda realidad matural tiene wna estructura comparable-a [a de una maquina y que puede e splicarse mecinicamente. Para un mejor conocimicato del hombre, durante ésta Gpoca se desarrellé cuatro dlisciplinas bésicas: Ia Anatomia Descriptiva, la Estequiologéa, ly Antropagenia 9 a Dinsmica (Fisiologia y Psicologia), 6.1.1, Anatomia Descriptiva Durante el siglo XV, la Anatomia progresé por muchas ravones, una de ellas fae el deseo de explorar el cuerpo humano por medio de a diseccién en el cadiver humano. Desde el punto de vista mecinico estructiral, se pensaha que ol conocimiemo cientifico del cuerpo humano debfa ser la disciplina bisica de la medicina y también por la influencia del Renacimiento, que predicaba “La contemplacidn del desnudo y ef saber anatémice debian ser para el artista, el principio y fundamento de toda”, jul se puede apreciar tres Ss puede ap etapas air seldacente de Anatomis na disecé por si mismo: la disecckin del eadver se hallaba encomendada a un cirujano, can el ual colaboraba el Demonstrator, ayudanie que hacia ver a los asistentes lo que el maestro ibe exponiendo. Seriado éste en-su estrodo lela. erdenabs y explicaba. Como ditia Farrington. la mano operative na paca todavia de ser siervs humide dé un cerebro alive y doctoral”, Historia de la medicina. Lain Entralga Pag 221CAPITULO I Historia de la Anatom A, Anatomia Pre-Vesaliana Durante esta etapa, todavia no existiy . un sther anatamice ordenado, k médicas se limitaban, a enriquecer con detalles anatémicos navedosas, por tal motivo los médicos en “Exploradores — empiric Anatomia", Muchos mdédivas cabe 1 onar 1h figura del genial Leonardo Da Vinci quien consideraba al ewerpo humana una miiquina perfecta, B. Anatomia Ve: Andris Ve de nae Linaina: y-Patis, luego en Padua, A los 23 afos:ya era profesor de Anatomia y Citgis. iv 1543. publica su obra intima De Hushiuni Cooporis Fuhriaa Libri Septem. Con-esta obra corrigié casi tadosloxerroresde Galeno,y cucstioné mediados dei sigio Xv, la anatontia, experiments: un . : GY, ‘ups inustado. En 1543 apgrecié una extents obra sobre 1a autoridad de Li anatomia galénica, a hasta entonces dominante. aliana io (15.14 - 1564), the belga ato, estudio medicina en C. Anatomia Post Vesaliana Hubo diferentes actitudes por parte de los médigosante la “Fabrica” de Vesalio. Jacobo Silvia (maestro de Vesalio en Paris) se opuso a La obra de su discipula, Pera otros que n lus aportes la enriquecicron (los Ihimados médicés Post-vesalianos). Por otro lado, en ftaliny Holanda se desarrollé k Anatomia Microscopica (Histolegia), stacan Marcella Malpighiy Lorenzo Bellini, también Antony Leenenhoek, quicn construves mis de 400 microscopios y descubrio alos infusorios, y expermatezvides), Tambign citamios a Robert Hooke, quien us6 por primera vez la palabra CELL (de ahi viene ¢eluly) al obser var unas cavidades 0 poros microscSpicos en el te entre los micrascopista X hi del corcho (ahora se sabe que estas ccldillas no eran celulas). 8.1.2. Estequiologia Antropogenia Durante este periodo se concebia a a Anatomia como arquitectura del cuerpo humano, exencialme ay muchos médivos se preguntaban éexistird un elemento fundamental de vik en lox fuides? Gabrielle Faloppio planted la idea de una era una anat Ww solic 29Lumbreras Editores Anatomia ————— 98 eee fibra invisible que constituia todo el cuerpo humano; de’abi surge ty nocidn de tejides. En este periodo tambien se trataba de explicar el origen del hombre y para ello utilizaron a Antropogenia. Los médicos también se preguntaban “Zquién aportaba la vida?" Los animalculistas pensaban que cra el espermatozoide y, segtin los oovistas era el évulo. 8.1.3. Fisiologia Durante esta €poca se traté de ampliar el conoci mies de los Grginos, para ello cra necesario considerar el morimiento, cl desplaamiento como eje fundamental para entender la Fisiologia. Entonces surge la necesidad de separar la Anatomia de Ia Fisiologia. La Tlanada fisi logia moderna surge cuando Miguel Servet r menor. Servet murié quemado junto a sus libros por el fanatismo religioso de Calvino. William Harvey (1578-1657). Daa la anatomia una | orientacion fisiolégica. Hace estudios mis profundos sobre | la circulacidn y descubre la circulacién mayor o sistémica, También planted que la sangre recorris el cuerpo en una sola direccidn hacia el cara7én y nunca en sentida opuesto. | De este moda, considerd al corazén como “el principio de | vida". Alpunos sostienen que la obrade Harveyeslh primera | explicaciin adecuada de un proceso corporal, el punto de Wasam Harvey, goede un puts 6 partic del cantino que conduce ala fisialogia moderna. vista mectnieo, axpcd la creulacion comespondia a una bomba, 8.2. LA VISION VITALISTA EL sitalismo es aquella doctrina que sosticne quic las actividades bioligicas estin igidas por fuerzas o principios diferentes de las fuerzas fisicas y quimicas Segiin Paracelso, Dios cred al hombre a partir de una Mussa que contents todos lox principios de la realidad creaday de esta “massa” result6 el cuerpo humano. Es una manera de entender de que cl hombre es un micro universo, en ef cual se integran tres cuerpos: un cuerpo inferior o *bestial”, compuesto por tierra y agua; un cuerpo intermedio 0 sidereo”, compuesto por aire y fuego y otro cuerpo superior o “invisible”, compuesto por el alma. Se puede entender que, de los tres cuerpos, el primero corresponde a la vida animal, el segundo corresponde 3 las funciones intelectuales, inteligen el tercero corresponde a fa libertad ya la vida cterna del hombre. “Ei torantin es un centro palpitante de una exstencia corporal, centro-de un campo de fuerza de las cosas no eomporales ero que nos hablan carporalmente. Pola de emotivddad corporal, nos mueve a juntamnos y separsroos. nos induce & Ja amistad. al matimonin. a eer padres © madees, nos muve a. Fuente de calor. Hogar ardiente. ya no tengo ras palsbran” £! cuerpo huriano’ Una incestigacién Metablética. JH. Von Den Berg Pag 55.CAPITULO T Historia de la Anatomia Segin Van Helmont, en el hombre se hallan todos los principios del cosmos, el Blas, el Fermentum, cl Semen y el Archei, rechazando ef microcosmess de Paracelsas pero tanto Van Helmont como Paracelso concuerdan [Link] animados, 1 afirmar que todos los seres del cosmos: q 8.3. LA VISION EMPIRISTA Ante el gran deseo de la exploracién diseetiva del cuerpo humano, nace la anatomia morlerna, El saber médico siempre ha adquiride valiosos conocimientos por medio de la “experiencia” (observactin y eyperimentacién) al cual amamos empirisno; restos cleseubrin 105 anatémivos fueren, en la mayoria de los casas, inesperados “descubrimientos fortuitos”, pero gran parte fueron tam por los anatomistas de la época, nestratégicamente planificados Lamedicina en el siglo XIN se halla integrada por tres corrientes de pensamiento diversamente asociados entre si: evolucionisme, posi iy eckecticiamno, El tdrmino Evolucionismo se reficre casi exclusisamente a La doctrina que afirma la génesis de las especies vivientes come consecuencia de 1a transformacidn de otras, Asi mismo, ef Positivisma admite dinicamente el método experimental x rechaza toda. nocion a priori y tade concepto tuniversal y absolute, Por otro lado, el Eclecticismo procuraconciliar las doctrinas que es, aunque procedan de diversas sistemas. parecen mejores o mis verosi 9.1. ANATOMIA COMPARADA dos orientaciones en cuanto Una sisién panorimica del siglo NIX permite-disting ala anatomia comparada: la estitica ¥ la evalucionista. La morfologia compar de caricter estiticn describe las configuracienes tipicas © ideales de individuos, espe }o antitnal. La oricntacion evolucionista de Laanatom/a comparada (la que en definitiva va.a prevalecer), forma parte del evolucionismo césmico, describe una morfolog comparada de los mundos vegetal y animal. Para Lamarck, unas especies procedyn de ottas, por obra de tres mecanismos, expresades por Lamarck, bajo forma de tres reghas o leyes: “la influencia del medio", la “ley del uso v desuso"y la “herencia de la doctrina biolégica del evelucionismo o transformismo (y con ella lay 1 yuna Bsiok caracteres adquiridos™. Asi quedard formilada evolu nista de ly anatomia comparada) hasta que los seguidures de Darvin la renueven sobre otros fundamentas, 31Lumbreras Editores Anatomia 9.2. ANATOMIA DESCRIPTIVA Ladescripcion de la estructura anatémica del cuerpo alcanza tn gran désarrolledebiile al surgimiente de nuevos hiétidos de’ inv cin para la explorac A Macroscépica del cuerpo humano, Entre estos métodos tenemos, el estudio niinucioss de his lesiones anatomopatologicas, La provocacidn experimental de lesiones y el estud » de La apari de una determinada parte estructural del onganisma, Muchos fueron los -anatom Ss que con su estudio ¢ investigacién lograron descubrimientos sabre la morfologia macroseépica del cuerpo humano y con elle forjaron et desarrotio de li anatomia descriptiva. Entre ellos, tenemos a: Cisinini (osteologia descriptiva), Bell, Breschet, \Panizza v Waldever (arterias, venas v ganghios linfiticos), Keith, Flack (corazén); Langerhans (pinereas); Bowman, Henle (riién); Rolando, Goll, Burdach (sistema nervioso). La descripeion anaté ica alcansa el grado de cientifica, cuando el descriptor consigue orlenar sus muiikiples conocimicntos portitulares, com arreglo a una idea descriptiva a Ja vez unitaria v rectora, Para esto, tiene que sintetizar los conocimientos obtenidos por Galeno (funcional), Vesalio y Vieq d’ Avyr (arquitccténica) y Gegenbaur (evlucionista). 9.3. LA FISIOLOGIA Durante el siglo XIX y tras el gran desarrollo de la Anatomia, la Fisiologia se converte ‘on la segunda ciencia bifsica de Ia medicina, Todo ello se logra gracias a 1a inguietud por el saber fisiolégico, sobre las funciones del organismo. Estos conocimi gran cambio a mediados lel sigh X nde In Fisiologia experimental, que tae consigo un estudio sistematizado del experimento (hipst es suifren un -debido a la apari idlea, experiment, resultado, contraprucbay ley). Con ayuda de estos métudosy elineremento tlelaboratorios de Fisiologia, surgen nuevos conceptos fisiokigicos (medio interno, metabolisma, etc.) v idual y especial (Fisiologia digestiva, respiratoria, La anstomia contemporsnea relaciona hoy en dia los aspectos niorfo desde lo mas simple hasta lo mais complejo Todo ello ha si Genética, la Bio! I6gico con ta funcional, » posible gracias al sporte de otras disciplinas tales como la Bioquimica, la a entre otros. 32