EKG según Dubin

Carla Ivonne Bravo Almonte (1-11)

Luis Ignacio Cepeda Morales (12-23)
Ivan flores (24-35)
Lillyann M. Orozco Segovia (36-47)
Alejandra Jiménez Silva (48-55)
Principios
basicos
 Un ECG es un estudio diagnóstico que usa
una máquina para registrar la actividad
eléctrica del corazón y registra en tiempo
y voltios el ciclo cardiaco y con él puedes
obtener información valiosa de la
estructura y función del corazón.

¿Pero cómo empezó?

 La máquina del ECG De hecho, fueron Kollicker y
Mueller quienes hicieron la

fue inventada por asociación de que el corazón late

rítmicamente gracias a estímulos
Einthoven en 1901 eléctricos.

Después, Ludwig y Waller

Después de los descubrimientos
descubrieron que estos estímulos
de otros científicos con respecto a
los impulsos eléctricos que puede eléctricos podían medirse a través
generar el cuerpo de la piel de una persona.
¿Cómo funciona la máquina?
● Mediante electrodos, que captan los
estímulos eléctricos
● Conectados a un cable metálico que
se encuentra en medio de un imán,
que reacciona a los estímulos y se
mueve en secuencia del ritmo
cardíaco del sujeto
● Estos movimientos rítmicos se
registran en un papel que mide el
tiempo
● Como es un ciclo cardíaco, cada onda
tiene un nombre
 Cuando están en reposo estas

¿Qué hace la células tienen un potencial de

acción negativo y al contraerse se

máquina? despolariza, alcanzando un

potencial positivo.

Mide y registra la actividad eléctrica de La despolarización de una célula

la contracción de los miocardiocitos sigue con la despolarización de
otra, que sigue como una onda.
La despolarización es llevada
a cabo por iones de Na+
El interior de las células se El interior de las células
vuelve positivo regresa a negativo

El ECG sólo registra la parte más

activa de la repolarización
¿Cómo mide esto la
máquina?
Cuando el impulso eléctrico
(la despolarización) se dirige
o se acerca al electrodo, esto
se verá reflejado como una
onda positiva en el papel.
Datos Relevantes de un
EKG
● P: representa depolarizaciòn
atrial
● QRS: representa la contracciòn
ventricular
● Segment ST: representa una
meseta en el cambio de cargas,
cambios en su elevaciòn
representa serias alteraciones
cardiacas como infarto.
● T: Representa la repolarizaciòn
auricular
● Segment QT: representa todo
el periodo de repolarizaciòn
ventricular y sus alteraciones se
relacionan con alteraciones
rítmicas.
Todos estos registros dependen del movimiento de tres iones: Sodio, Calcio y Potasio.
Registrando el
EKG
Papel de EKG
● Cada cuadrito pequeño tiene
un ancho y largo de 1 mm
● Verticalmente representa
carga, cada milímetro
representa .01mv
● Horizontalmente representa
tiempo, cada milímetro
representa .04 segs o 25
mm/segs.
 Derivaciones
12 derivaciones (leads*)
Extremidad: electrodos en brazos y Einthoven’s triangle
pierna. Un par de electrodos registra
cada derivación, un par diferente
para cada una. Cada derivación
bipolar de las extremidades usa 2
electrodos (+ & -).
El pecho usa electrodos de ventosa en
6 posiciones diferentes
Líneas en intersección
de referencia

Dr. Emanuel Goldberger : Common ground (-)

Augmented, Voltage left Foot.
AVF: combinación de
derivaciones II and III.
Derivaciones unipolares
de extremidades
AVR: Right arm +
AVL: Left arm +
AVF: left Foot +
Aumentadas (unipolares) se
intersectan en diferentes ángulos (60°)
que de las derivaciones bipolares de
las extremidades, y producen 2 Líneas
en intersección de referencia más.
Derivaciones AVR, AVL & AVF separan
los ángulos formados por leads I, II y
III.
 Las 6 derivaciones se
acuestan en un plano
frontal plano del pecho.
La actividad eléctrica del corazón es constante,
pero la posición del electrodo cambia de
derivación a derivación. Por lo que el
seguimiento de cada uno cambia, al igual que el
ángulo del que se graba la actividad eléctrica
cambia con cada derivación. Una ola de
despolarización es una ola progresiva de cargas
positivas pasando por las células del miocardio.
Cuando una ola de despolarización se mueve a
un electrodo +, una deflección positiva se Cada posición de la cámara representa al
produce en el EKG para esa derivación. electrodo + de una derivación estándar de las
extremidades.
 Para determinar si la
despolarización se mueve hacia el
lado izquierdo y es igual para la
despolarización dirigida
inferiormente hacia el pie
izquierdo. Las “derivaciones
inferiores” y las “derivaciones
laterales” incluyen 5 de las 6
derivaciones de las extremidades.
Un electrodo del brazo izquierdo positivo se Estas no son designaciones
usa para grabar “derivaciones laterales” I y arbitrarias.
AVL, y un electrodo + en el pie izquierdo se
usa para grabar derivaciones inferiores.
 ● Las derivaciones del tórax están
numeradas de V1 a V6 y se colocan en
pasos sucesivos desde el lado derecho
del tórax del paciente hacia el lado
izquierdo
● Para cada una de las derivaciones del
tórax, el electrodo que se coloca en el
Derivaciones torácicas tórax se considera Positivo
○ Debido a esto, una onda de
despolarización que se mueve hacia un
Para obtener las seis derivaciones torácicas electrodo torácico determinado
estándar, se coloca un electrodo positivo (ventosa)
en seis posiciones diferentes (uno para cada produce una desviación positiva (hacia
derivación) sobre el tórax arriba) en esa derivación torácica del
trazado del ECG.
Derivaciones torácicas: También son llamadas
“Precordiales” (delante del corazón) ● Nota: Ahora se usan comúnmente
electrodos adhesivos.
 Derivaciones torácicas en el
plano horizontal
Cada una de las derivaciones torácicas se
orientan a través del nódulo AV (Por
ejemplo: Si se imagina que las
derivaciones V1 a V6 son los radios de una
rueda, el centro de la rueda es el nodo AV)
La espalda del paciente es negativa
 ● En la derivación torácica V1, el
complejo QRS es
principalmente: Negativo
● En la derivación torácica V6, el
complejo QRS es
Derivaciones torácicas en el principalmente: Positivo
ECG ○ El complejo QRS
mayoritariamente positivo se
Al examinar un ECG, las ondas en las produce por despolarización
seis derivaciones torácicas muestran ventricular moviéndose hacia el
cambios progresivos de V1 a V6 electrodo torácico POSITIVO de
V6
Derivaciones torácicas
izquierdas y derechas
V1 y V2: Orientadas sobre el lado
derecho del corazón
V5 y V6: Orientadas sobre el lado V3 y V4: Orientadas sobre el tabique
izquierdo del corazón
interventricular

● V3: Está más cerca del ventrículo

derecho
● V4: Está más cerca del ventrículo
izquierdo
 ● Ubicaciones modificadas para los
electrodos de las extremidades:
Derivaciones de las ○ Las seis derivaciones de las extremidades se
pueden registrar utilizando electrodos

extremidades cuidadosamente colocados en el tronco del

paciente
■ Nota: Un registro de ECG de un electrodo
ECG con 12 derivaciones: de tronco cuidadosamente colocado puede
● 6 derivaciones de las extremidades: En el registrar la misma información (misma
plano frontal (se puede visualizar en el precisión y misma amplitud) que un
tórax del paciente) electrodo de tobillo o muñeca para una
● 6 derivaciones torácicas (V1-V6): En el derivación de extremidad determinada.
plano horizontal