UNIVERSIDAD IEXPRO

Actividad 4.- Lista de características, signos y síntomas

Mtro. Rafael Alberto Hernández Barrera

Lic. Psic. Oscar José Bravo González

Primer cuatrimestre
Psicopatología en el Adulto

26 de noviembre de 2023

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 ÍNDICE

Película “Una mente brillante”...............................................................................................................3

Criterios diagnósticos del DSM-5.........................................................................................................3
Identificación de criterios diagnósticos con la justificación de criterios..........................................6
Tratamiento o propuesta de mejora.....................................................................................................8
Evaluación................................................................................................................................................8
Interpretación.........................................................................................................................................11
Conclusión..............................................................................................................................................12
Referencias bibliográficas....................................................................................................................13

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 Película “Una mente brillante”

Se trata del protagonista llamado John Nash, que tiene como cargo profesional profesor en
matemáticas, es de nacionalidad estadounidense, sin embargo el usuario padece un
probable trastorno de esquizofrenia paranoide, predominando por tener ideas delirantes en
conjunto con alucinaciones tanto de tipo auditivas, visuales y táctiles, hablando en términos
DSM V, sufre un trastorno mental con un estado psicótico crónico (mayor a 6 meses), con
base a las alteraciones de la cognición, la expresión del afecto, la conducta y los
pensamientos desorganizados, seguido de ideas delirantes paranoides y con alteraciones en
la sensopercepción llamadas también alucinaciones.

Por tal motivo, basándose en el DSM V la esquizofrenia su definición es uno de los mayores
desafíos para el estudiante, ya que es comprender la amplia gama de signos y síntomas
ocasionados por sus deterioros cognitivos y emocionales subyacentes, en donde sus
síntomas incluyen disfunciones en casi cada capacidad del cerebro humano como la
percepción, el pensamiento inferencial, el lenguaje, la memoria y las funciones ejecutivas.

En efecto, en el DSM-5, el trastorno de esquizofrenia se define con base a un grupo de

síntomas característicos, como alucinaciones, delirios o síntomas negativos (es decir,
aplanamiento afectivo, alogia, abulia), el deterioro en las relaciones sociales, las laborales o
las interpersonales y así mismo los signos continuos de la alteración durante un mínimo de
seis meses.

Criterios diagnósticos del DSM-5 para esquizofrenia:

A. Dos (o más) de los siguientes, cada uno presente por un lapso significativo durante un
periodo de un mes (o menos si se trata con éxito). Al menos uno de ellos debe ser (1), (2) o
(3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.

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3. Habla desorganizada (por ejemplo, descarrilamiento o incoherencia frecuentes).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emocional disminuida o abulia).

B. Por un lapso significativo desde el inicio de la alteración, el nivel de funcionamiento en una

o más áreas principales, como trabajo, relaciones interpersonales o autocuidados, es de
manera notable inferior al nivel alcanzado antes del inicio (o cuando el inicio ocurre en la
niñez o la adolescencia, no se alcanza el nivel esperado de funcionamiento interpersonal,
académico o laboral).

C. Persisten signos continuos de la alteración por un mínimo de seis meses. Este periodo de
seis meses debe incluir al menos un mes de síntomas (o menos si se trata con éxito) que
cumplen el criterio A (es decir, síntomas de fase activa) y puede incluir periodos de síntomas
prodrómicos o residuales. Durante estos periodos prodrómicos o residuales, los signos de la
alteración pueden manifestarse como solo síntomas negativos o como dos o más de los
síntomas enumerados en el criterio A presentes en forma atenuada (p. ej., creencias
extrañas, experiencias perceptivas inusuales).

D. Se han descartado trastorno esquizoafectivo y depresivo o trastorno bipolar con

características psicóticas debido a que 1) no han ocurrido episodios de depresión mayor o
manía de manera simultánea con los síntomas de fase activa, o 2) si han ocurrido episodios
del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado presentes por una
minoría de la duración total de los periodos activo y residual de la enfermedad.

E. La alteración no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga,
un medicamento) u otra afección médica.

F. Si hay un antecedente de trastorno del espectro autista o un trastorno de la comunicación

de inicio en la niñez, se establece el diagnóstico adicional de esquizofrenia solo si también
hay delirios o alucinaciones prominentes además de los otros síntomas requeridos de
esquizofrenia por un mínimo de un mes (o menos si se tratan con éxito).

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Especificar si:

Los siguientes especificadores de evolución solo se usan después de un año de duración del
trastorno y si no entran en contradicción con los criterios de evolución diagnóstica.

Primer episodio, actualmente en episodio agudo: La primera manifestación del trastorno

que cumple los criterios diagnósticos definitorios de síntomas y tiempo. Un episodio agudo es
un periodo en el cual se cumplen los criterios de síntomas.
Primer episodio, actualmente en remisión parcial: La remisión parcial es un periodo
durante el cual se mantiene una mejoría después de un episodio previo y en el que los
criterios definitorios del trastorno solo se cumplen de forma parcial.
Primer episodio, actualmente en remisión completa: la remisión completa es un periodo
después de un episodio previo durante el cual no hay síntomas específicos del trastorno.

Criterios diagnósticos del DSM-5 para esquizofrenia (continuación):

Múltiples episodios, actualmente en episodio agudo: pueden determinarse múltiples

episodios después de un mínimo de dos episodios (es decir, después de un primer episodio,
una remisión y un mínimo de una recaída).

Múltiples episodios, actualmente en remisión parcial.

Múltiples episodios, actualmente en remisión completa.
Continuo: síntomas que cumplen los criterios diagnósticos de síntomas del trastorno
permanecen la mayor parte de la evolución de la enfermedad, con periodos sintomáticos
subumbrales muy breves respecto a la evolución global. No especificado.

Especificar si:

Con catatonia (véase la definición en los criterios para catatonia relacionada con otro
trastorno mental).

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Nota de codificación: usar un código adicional [para] catatonia relacionada con esquizofrenia
para indicar la presencia de la catatonia concurrente.

Especificar la gravedad actual:

La gravedad se determina mediante una valoración cuantitativa de los síntomas principales

de psicosis, incluidos delirios, alucinaciones, habla desorganizada, comportamiento
psicomotor anómalo y síntomas negativos. Cada uno de estos síntomas puede graduarse
según su gravedad actual (máxima gravedad en los últimos siete días) en una escala de
cinco puntos que va de 0 (no presente) a 4 (presente y grave). (Véase “Dimensiones
cuantificadas por el médico de gravedad de los síntomas de psicosis” en el capítulo “Medidas
de valoración”).
Nota: el diagnóstico de esquizofrenia puede establecerse sin usar el especificador de
gravedad.

Identificación de criterios diagnósticos con la justificación de criterios

Síntomas que se generan a lo largo de su vida basándose en el DSM V serían:

Las alucinaciones como lo indica el DSM V en sus criterios, se presenta en el paciente John
Nash, puesto que, en la película presentaba una percepción visual de personas que no
existen, en donde las más predominantes fueron Charles Herman (su amigo de cuarto),
William Parcher (agente de defensa de los Estados Unidos) , y Marcee (sobrina de Charles),
no obstante, el profesor es capaz de hablar e interactuar físicamente con estas personas, por
lo que las alucinaciones son tanto de tipo visual, auditivo y táctil.

Por otro lado, los delirios como también lo señala el DSM V en sus criterios, el usuario tenía
la creencia de que vivía con alguien en su estadía en Princeton, (su mejor amigo Charles)
cuando realmente vivía solo, en segundo lugar, supuso que le habían solicitado trabajar en
secreto para el gobierno estadounidense, trabajo que constaba hallar bombas y anticipar
posibles atentados por parte de la Unión soviética, lo que lo llevó a creer que había códigos
en todos los periódicos y revistas, por lo que su labor era descifrar estos códigos para
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posteriormente enviarlos al gobierno por medio de un buzón secreto que realmente no
existía, así mismo, padeció delirio de persecución, pues creía que los rusos lo habían
descubierto y que le iban a hacerle daño, pensando que no lo mataban porque era muy
conocido, pero que iban a matar a su esposa que estaba en estado de embarazo.

En efecto, existen un habla desorganizada, estipulada en los criterios del DSM V, puesto
que, el cliente en un evento conferencista empezó a decir incoherencias frecuentes con
descarrilamiento de los puntos claves que pretendía exponer en ese momento, dándose
cuenta las personas que estaban en el sitio, teniendo como consecuencia el internamiento en
el hospital, sin embargo, también creyó que había sido retenido por la unión soviética y que
los médicos eran del gobierno ruso.

De igual manera, presentaba un comportamiento desorganizado o catatónico como

menciona el DSM V, eso de reflejo durante las crisis psicóticas que estaba viviendo en el
hospital, padeciendo irritabilidad, comportamiento agresivo con los demás y contra él mismo,
con síntomas de sudoración y agitación, acompañado de movimientos extraños y repetitivos
con las manos parecidas a los tics.

Como interpreta los criterios del DSM V los síntomas negativos que manifestaba el profesor
fueron la pobreza afectiva, debido a que, era incapaz de corresponder a las expresiones de
afecto de su esposa, con escasez de contacto visual, teniendo apatía en su presentación
personal e higiene y reflejándose anhedonia e insociabilidad, ya que en la película mostraba
un decremento en la actividad sexual y relaciones interpersonales restringidas, siendo que,
manifestaba no gustarle a la gente y que a él tampoco le gustaba la gente, existiendo una
falta de empatía y una desconexión, al igual no podía concentrarse para realizar su trabajo
como matemático, pasaba todo el día embotado y sedado, ni siquiera era capaz de ayudar a
su esposa a cuidar el bebé, y sufría impotencia sexual.

Como consecuencia, basándome en el modelo neurocognitivo, la patología de la

enfermedad no es focal, sugiriendo que la esquizofrenia puede implicar alteraciones en los
circuitos neuronales y en los neurotransmisores, siendo una enfermedad de la conectividad

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neuronal, teniendo un deterioro en procesos cognitivos de segundo orden, por ejemplo, en la
memoria, en el lenguaje o en la emoción.
Tratamiento o propuesta de mejora

Un especialista en psiquiatría debería de recetarle un tratamiento farmacológico como

ejemplo la clorpromazina, que es un antipsicótico típico de la familia de las fenotiazinas que
fue usado para tratar los síntomas positivos (alucinaciones) de la esquizofrenia del
protagonista.

De tal manera que, nosotros como psicólogos generaríamos otras medidas terapéuticas que
son necesarias en el tratamiento de la esquizofrenia, como las intervenciones familiares que
se consideran actualmente imprescindibles dentro de una atención organizada y compleja de
la problemática que está presentando.

En este caso, los pacientes que presentan esquizofrenia necesitan respaldo psicológico con
base en las actividades de la vida diaria, entre ellas las actividades cotidianas y sociales,
también la obtención de un nivel óptimo del trabajo de que puedan ser capaces, de
reestablecer las relaciones interpersonales, debido a que, después de su primera crisis, que
es cuando más requieren de este apoyo porque a menudo niegan su enfermedad y no tienen
apego al tratamiento, se puede intervenir de manera oportuna.

A continuación, se mostrará la propuesta de mejora, basándose en cinco sesiones con

duración de 50 minutos cada una, existiendo una retroalimentación favorable hacia el sujeto:

Evaluación

Sesión n. ° __1__ Fecha: _20/11/23_

Objetivo: Que el paciente se mantenga vinculado a los servicios comunitarios de salud mental
y que se consiga una reducción del número y duración de los ingresos hospitalarios

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Descripción: Tratamiento asertivo comunitario. - Es un tratamiento específico para
trastornos mentales graves donde un equipo multidisciplinar psicólogos, médicos,
enfermeros, comparten la responsabilidad del tratamiento y se ocupan de manera continua
de los cuidados del paciente, por tanto el lugar de tratamiento será la comunidad, en la calle,
el domicilio, el trabajo, en los lugares reales donde vive el afectado, para así poder trabajar
en el sistema social natural, del mismo modo el tratamiento es individualizado, esto quiere
decir que se adaptará a las capacidades, cualidades y puntos fuertes de cada paciente, por
consiguiente intervención individualizada y realizada en el ambiente natural donde vive el
paciente predispone a que el tratamiento sea flexible, es decir, que se adapte a las
necesidades del momento no solo a las propias del trastorno sino a todos aquellas que
puedan surgir en el día a día del individuo.

Sesión n. ° __2__ Fecha: _21/11/23_

Objetivo: Es fundamental en los pacientes con esquizofrenia dada su alteración funcional en

el ámbito social, proponiendo trabajar tanto las habilidades no verbales, las características
paralingüísticas, el contenido verbal, el equilibrio interactivo y la percepción social.

Descripción: Entrenamiento en habilidades sociales. - Robert Liberman propone un

programa de habilidades sociales para vivir independientemente, presentando los siguientes
módulos: el de manejo de la medicación, el de automanejo de los síntomas, el de
reintegración en la comunidad, el de ocio y tiempo libre, el de habilidades de conversación, el
de manejo de abuso de sustancias, el de habilidades para el trabajo, el de relaciones
interpersonales íntimas y el de habilidades sociales, es decir, que pese a la moderada
capacidad que presenta el paciente esquizofrénico para generalizar el aprendizaje de las
habilidades sociales, y las dificultad de aprendizaje de estas por parte del sujeto con
sintomatologías graves, los individuos que recibían entrenamiento en habilidades sociales en
donde de forma consistente se logre alcanzar una disminución de la ansiedad social.

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 Sesión n. °__3__ Fecha: _22/11/23_

Objetivo: Con esta intervención se procede de manera jerárquica, primero los niveles
inferiores para después poder centrarnos en aspectos más complejos, observando tanto en
el funcionamiento cognitivo como en el social.

Descripción: Paquetes integrados multimodales de las intervenciones cognitivas. – En

donde se aplica la diferenciación cognitiva, utilizando las habilidades de atención con
ejercicios de conceptos verbales, al igual que se utilizaría la percepción social, realizando un
análisis de estímulos sociales existiendo una interpretación y discusión con el paciente,
habiendo una comunicación verbal utilizando habilidades con ejercicios de repetición y sobre
todo se aplicará una estrategia de solución de problemas en la vida real interpersonal,
logrando que el sujeto obtenga una pre-estructuración cognitiva favorable.

Sesión n. ° __4__ Fecha: _23/11/23_

Objetivo: Que los pacientes con esquizofrenia logren la inserción en el ámbito laboral, se
recomiendan programas de trabajo con apoyo y adaptado.

Descripción: Empleo protegido para la rehabilitación laboral. - Encaminados a modificar

la rehabilitación laboral como la adquisición, recuperación o potenciación de aquellos
conocimientos, hábitos y habilidades necesarios para conseguir su integración sociolaboral
plena, comenzando un proceso detallado con una lista de actividades en donde el sujeto
mostrará el interés idóneo para el cumplimiento de las mismas actividades por 21 días
volviéndose un hábito, dependiendo en un principio sobre los talentos y los gustos del
usuario, para poder guiarlo a potencializar y recuperar una formación completa.

Sesión n. ° __5__ Fecha: _24/11/23_

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Objetivo: Modificación de creencias utilizando principalmente el desafío verbal y la prueba de
realidad.

Descripción: La terapia cognitivo-conductual. - Se utilizan estrategias cognitivas como

buscar las razones que tiene el paciente para la inactividad y ponerlas a prueba mediante
experimentos conductuales, estimulando intereses nuevos o previos que se perdieron y a su
vez tratar pensamientos automáticos de autocrítica sobre el desempeño en tal labor,
pudiendo grabar su conducta, de tal manera que se le muestra al usuario para que pueda
conscientemente, detectar su comportamiento y lograr un nivel de comprensión profunda.

EVALUACIÓN REALIZADA POR: ____Lic. Psic. Oscar José Bravo González_

Interpretación

Mi interpretación personal, se guía al sujeto a tratar de ser consciente de sus alucinaciones y

delirios, además de lograr canalizar de manera positiva las relaciones interpersonales en el
campo familiar, laboral y social, en donde el usuario utilice las herramientas a su favor, como
las habilidades sociales y las estrategias cognitivas logrando tener un buen desempeño y
desenvolvimiento en sus actividades diarias de vida, teniendo una comprensión ante las
situaciones que se muestren en todos sus ámbitos de supervivencia.

Por consiguiente, la película una mente maravillosa se combina perfectamente con el drama
y el suspenso psicológico, cabe recalcar, que John Nash dejo de tomar los medicamentos,
puesto que, estos efectos secundarios lo incapacitaban para desenvolverse en su vida
normal al punto de que se le hicieron insoportables, y prefirió esconderlos comprimidos en
un cajón en lugar de tomárselos, siendo lo más relevante el admitir que sus alucinaciones
no eran reales, y que esas personas que veía sólo estaban en su mente, así que se despidió
de ellas (especialmente de la sobrina), y jamás volvió a hablarles ni a hacerles caso, ya que,
cuando las alucinaciones aparecían frente a él y le reclamaban, él solo las ignoraba por

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completo, teniendo la capacidad de que tuvo Nash para vencer su infierno personal y
alcanzar el éxito personal y profesional fue increíble, por consiguiente, él fue y continúa
siendo un ejemplo de que todo lo que deseas con suficiente intensidad puedes lograrlo, nada
puede detenerte ni limitarte.

Conclusión

En mi opinión considero, que esta trama nos enseña a que la fuerza de voluntad por querer
superar su enfermedad y ser de nuevo el hombre que era, llevó a Nash a ignorar por
completo los amigos imaginarios y aprendió a vivir con ellos, siendo impresionante como
volvió a desarrollarse en la Universidad y como su amigo le brindo la oportunidad de estar en
lo que más amaba que era impartir clases en el Colegio, llevándolo a ganar un premio Nobel
y el reconocimiento de los maestros siendo algo que Nash anhelaba desde que era
estudiante.

Por último, el filme se basó en hechos reales, mostrándonos una enseñanza sobre cómo a
veces nosotros nos quejamos de lo que no tenemos o anhelamos, pero no hacemos nada
para alcanzarlo, ya que nos hace falta esa fuerza de voluntad, la fe de creer en uno mismo,
la perseverancia de encontrar esa idea original verdadera que nos haga crecer como
personas, pudiendo superar lo que se nos presente, debiendo de hacer una mejora positiva y
constante con nosotros mismos.

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Referencias bibliográficas

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