GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN

ENFERMERÍA/PLACE
Presenta:
ME. Violeta Rivero Chavira
Coordinadora Estatal de Guías de Práctica Clínica en Enfermería
 INTRODUCCIÓN
• Continuamente el profesional de salud se enfrenta a
toma de decisiones respecto a una intervención.
• A pesar de avances del conocimiento científico en
salud, existe una brecha entre la efectividad de la
intervención y la práctica clínica.
• El éxito de implementar la evidencia científica
depende de saber reconocer las circunstancias en las
cuales resulta de utilidad.
• Incorporar la evidencia científica en el proceso de
decisión no es fácil, por lo que requiere de
diferentes estrategias para lograrlo.
RETO COMO SISTEMA NACIONAL DE SALUD
 PORQUE UTILIZAR LAS GPC

Necesidad de vincular la evidencia científica con

la experiencia (práctica clínica)
Evitar la implementación de intervenciones que
conllevan a riesgos o costos muy elevados.
Educar a la población (fuente de información
correcta)
Priorizar a la investigación de temas sub
estudiados que afectan a la población
 LEY GENERAL DE SALUD
Artículo 32. Se entiende por
atención médica el conjunto de
servicios que se proporcionan al
individuo, con el fin de proteger,
promover y restaurar su salud.
Para efectos del párrafo anterior los
prestadores de servicios de salud
podrán apoyarse en las Guías
de Práctica Clínica y los medios
electrónicos de acuerdo con las
normas oficiales mexicanas que al
efecto emita la Secretaría de Salud.
DOF: 01/06/2016.
Reforma el artículo 32 de la Ley General de Salud.
 BENEFICIOS
• Mejorar la calidad de atención de los
pacientes.
• Permite homologar los criterios de
atención.
• Estrategias e intervenciones seguras para
el paciente.
• Generar líneas de investigación
• Protección médico-legal
 Guías de Practica Clínica (GPC)
• Con el fin de apoyar a los
profesionales de la salud en las
decisiones respecto al cuidado
apropiado de una enfermedad o
afección clínica específica, el Sistema
Nacional de Salud desarrolla
documentos de referencia conocidos
como Guías de Práctica Clínica (GPC),
los cuales proporcionan información
actualizada y basada en la evidencia
científica, que permiten brindar una
mejor atención y Cuidado a los
pacientes.
 ANTECEDENTES DE LAS GPC

 Tienen sus bases en los fundamentos de la medicina

basada en la evidencia y su elaboración tiene el
propósito de reducir la variabilidad de la práctica
médica para garantizar un nivel óptimo de calidad y
mejorar la atención de la salud.
 Se basan en revisiones sistemáticas de la literatura
científica disponible y se realizan recomendaciones para
la actuación clínica según la evidencia que las sustenta.

(Hernández, 2008)
OBJETIVO DE LAS GPC

• Las GPC están dirigidas a

profesionales y pacientes
con el objetivo de
proporcionar información
para la toma de decisiones
en intervenciones de salud.
 DEFINICIÓN IOM
(Institute of Medicine de los Estados Unidos)
«Conjunto de recomendaciones
desarrolladas de forma sistemática
para ayudar a los profesionales y a
los pacientes en la toma de
decisiones sobre la atención
sanitaria más apropiada, y
seleccionan las opciones
diagnósticas y/o terapéuticas más
adecuadas en el abordaje de un
problema de salud o una condición
clínica específica».
 DEFINICIÓN OMS

«Informes desarrollados
sistemáticamente basados
en la evidencia para los
proveedores de asistencia,
receptores y otras
organizaciones para la toma
de decisiones acerca de las
intervenciones de salud más
apropiadas».
 ELEMENTOS FUNDAMENTALES
[Link]: Informan y aconsejan sobre cómo
actuar en una circunstancia clínica determinada.

[Link] de forma sistemática: Su elaboración sigue

una serie de pasos determinados, están basadas en un
análisis exhaustivo de la literatura científica con una
metodología que garantiza unos resultados rigurosos
[Link] la toma de decisión: Están dirigidas a
profesionales, pacientes y otros usuarios con el objeto de
ayudarles en la toma de decisiones en relación con un
problema clínico claramente especificado.
 UNA NECESIDAD Y UN RETO.
 El reto es una realidad presente, ahora, ya
no se trata de brindar un buen servicio,
sino de un reclamo por el cambio
cualitativo en el sistema de salud, donde la
calidad de los servicios a ofrecer son
superiores a la media, cada vez mejores y
aportan el valor para una plena satisfacción
de la población.

 Un nuevo paradigma en la práctica clínica

ofrece la utilización de las GPC. El diseño y
desarrollo de las GPC ayuda a definir
estándares para mejorar la atención.
¿HACIA DONDE LLEVAN LAS
GPCE?

Construcción de una base

Estandarización del Disminución de la variabilidad
sólida para las investigaciones
conocimiento de la práctica enfermera
sobre cuidados de enfermería.

(Vinagre, 2013)
 MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA
Medicina Basada en la Basada en Cuatro
Evidencia (MBE) Conceptos Generales
• Surge en la década de los 80
s en la Facultad de Medicina Recursos
Investigación
disponibles
de la Universidad McMaster
de Canadá.
• «Proceso sistemático de
búsqueda, evaluación y uso
de los hallazgos de la Preferencia
Experiencia
investigación biomédica s y valores
clínica
del usuario
como base esencial para la
toma de decisiones en la
práctica clínica».
 ENFERMERÍA BASADA EN EVIDENCIA (EBE)
Movimiento nuevo que se apoya en las bases
conceptuales de la MBE.
1997 se celebran en el Reino Unido las primeras
conferencias nacionales e internacionales sobre EBE.
Surge como un medio para que el profesional de
enfermería afronte mejor los retos, tales como : existencia
de un enorme volumen de información científica en
evolución continua, la exigencia de ofrecer la máxima
calidad asistencial a sus pacientes y la limitación de
recursos destinados a la atención sanitaria.
 ENFERMERÍA BASADA EN EVIDENCIA (EBE)
• La EBE es un proceso en el que
los problemas reales y
potenciales que afectan la salud
de los usuarios se presentan
como preguntas, cuya respuesta
se busca y evalúa
sistemáticamente a partir de los
resultados de la investigación
más reciente, y que sirve de
base para la toma de decisiones.
 Enfermería Basada en Evidencia (EBE)
Fases
• «Es el uso consciente, [Link] la
explícito y juicioso de información en
preguntas a responder
la actual y mejor
2. Buscar la mejor
evidencia que aporta 5. Evaluar el
rendimiento clínico
evidencia para
responderlas
la investigación sobre
el cuidado
individualizado de los
pacientes». 3. Evaluar la evidencia
4. Aplicar los en su validez y
resultados actualidad

(Sackett , 1990)
• La investigación en efectividad clínica y los
resultados es un desarrollo científico aplicable a
la práctica de enfermería por medio de GPCE
basadas en la evidencia, que persigue
determinar cuál es el cuidado enfermero
preciso para cada paciente en un momento
determinado, y la aplicación de la investigación
para generar nuevo conocimiento que mejore la
toma de decisiones y la prestación de cuidados a
fin de optimizar los resultados en los pacientes.

(Lacerda et al ,2012)
 GPCE
• Las Guías de Practica Clínica
de Enfermería, se presentan
como una oportunidad sobre
las que sustentar proyectos
de investigación que pueden
tener impacto positivo en la
persecución de la excelencia
clínica derivada de los
procesos de enfermería.

(Lauer,2010)
 RECOMENDACIONES PARA IMPLEMENTAR
• Emitir lineamientos sectoriales
considerando las diferencias
institucionales.
• Priorizar tópicos de GPC a
implementar e integrar los
procesos de elaboración e
implantación.
• Pertinente coordinar acciones
enfocadas a buscar un avance
homogéneo en la implantación de
GPC.
Dr. Jesús Ojino Sosa García. Conferencia de Guías de Práctica
Clínica. 15 de Octubre 2019.
 RECOMENDACIONES PARA IMPLEMENTAR
• Identificar barreras y facilitadores, y
posteriormente dirigir las evaluaciones al uso de
las GPC más que sólo al avance del programa.
• Fortalecer el contexto interno mediante la
creación de redes efectivas de comunicación entre
instituciones y hospitales para compartir las
experiencias exitosas.
• Se requiere garantizar el abasto en los
establecimientos acorde con las recomendaciones
clave de las GPC y con énfasis en medicamentos,
insumos y equipamiento.
Dr. Jesús Ojino Sosa García. Conferencia de Guías de Práctica
Clínica. 15 de Octubre 2019.
 ACCESO A GPC

PROCESO DE IMPLANTACIÓN
INSUMOS E INFRAESTRUCTURA

PODER DE ATRAER LÍEDERES DE LAS UNIDADES

PLANIFICACIÓN

CAPACITACIÓN

EVALUACIÓN

GRADO DE ADAPTACIÓN AL CONTEXTO

 ESTRUCTURA DE LAS GPC

EVIDENCIAS Y
RECOMENDACIONES
Utilización consciente,
explicita y juiciosa de la
mejor evidencia clínica
disponible para tomar
decisiones sobre el
cuidado de los pacientes
RECOMENDACIÓN
PIRÁMIDE DE LA EVIDENCIA
DESARROLLO DE
GPCE EN EL
ESTADO DE
CHIHUAHUA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
BASADO EN EVIDENCIA
 REGISTRO DE GPCE Resultados
Turno Hora Diagnósticos de Enferm ería Hora Intervenciones y/o recom endaciones GPC de enferm ería
Esperados
Matutino
Vespertino
Nocturno

Prevención de úlceras por

Prevención de caídas M V N M V N Cuidado de las heridas M V N Cuidado de accesos vasculares M V N
presión P re pa ra c ió n d la pie l e n e l s it io de
Ayuda en la deam bulación Lubricación de la piel Inspección de la herida ins e rc ió n

Colocación de barandillas laterales Ejercicios de m ovilización pasiva Curación de la herida Curación de catéter
Sujeción gentil Posición alineada Presencia de signos de infección Uso de barrera m áxim a
Cam bios posturales 8 10 12 14 16 18 Presencia de sangrado Rotación de CVP
Orientación al Paciente y/o fam iliar
sobre el riego de caídas cada dos horas # # # 2 4 6 Supuración de la herida Lugar anatóm ico de catéter
 IMPLEMENTACIÓN EN EL ESTADO
Organizar sesión de capacitación inicial a los
conformadores del grupo.
Orientar al personal de Enfermería en las diferentes
instituciones del estado en relación a las 5 etapas del
proceso.
Integrar los Planes de Cuidado (PLACE) en los talleres de
capacitación.
Dar a conocer la conformación de las guías de práctica
clínica en enfermería y su integración a los registros en
el proceso Enfermero.
 IMPLEMENTACIÓN EN EL ESTADO
Coordinarse con el área de documentación en relación a
los formatos y/o registros de enfermería.
Aplicar formatos en base a los lineamientos que surgen
a nivel nacional a través de la comisión permanente de
Enfermería.
Validar la aplicación de los formatos en las diferentes
instituciones y áreas de servicio
Evaluar la calidad de los registros y la factibilidad en la
aplicación de los mismos
 CONCLUSIONES
Se espera que la aplicación de las GPCE, permita no
sólo unificar criterios en los profesionales de
enfermería que tienen la responsabilidad de cuidar,
sino que fundamentalmente contribuya a mejorar
las condiciones de salud de la población, la
formación académica de los estudiantes de
enfermería de pre y posgrado y el logro de un
sistema de salud, más competente, eficaz y
humanizado.
 BIBLIOGRAFÍA
1. Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica , disponible en: [Link]
[Link]/gpc-sns/?cat=52
2. ¿Ques son las Guias de Practica Clinica? Video disponible en:
[Link] Lacerda RA, Nunes BK,
Batista AO, Egry EY, Graziano KU, Angelo M, et al. Evidence-based practices
published in Brazil:
3. Identification and analysis of their types and methodological approaches. Rev Esc
Enferm USP [Internet]. 2011 [cited 2012 Mar 25];45(3):777-86. Available from:
[Link] [Link]/pdf/reeusp/v45n3/en_v45n3a33.pd.
4. Lauer MS, Collins F. Using science to improve the nation’s health system: NIH’s
commitment to comparative effectiveness research. JAMA. 2010;303(21):2182-3
5. Vinagre Romero J, Pablos Heredero C, «Impacto estratégico de las guías de
práctica clínica en enfermería en la función de gestión de la supervisión» Rev. Esc
Enferm USP 2015:47(5):1241-6 [Link]./reeusp