Elevadores
Tienen tres partes mango, tallo y hoja.
ELEVADORES DENTALES RECTOS:
Esta tipología tiene el mango en el mismo eje que el tallo y la propia parte activa
y se suelen emplear para extracciones simples.
ELEVADORES DE WINTER O EN “T”
Este tipo de elevadores dentales cuenta con el mango ubicado de manera
perpendicular al eje del tallo, mientras que la hoja tiene cierta angulación. La
principal ventaja de este tipo de elevador dental es que permite hacer una
elevada fuerza y presión durante la luxación.
ELEVADORES DENTALES CURVOS O EN “S”:
En estos modelos, el tallo sale en el mismo eje que el mango, pero en la zona
media se curva y termina con la hoja recta. Estos elevadores dentales se suelen
utilizar para extracciones de terceros molares retenidos gracias a que su forma
facilita el acceso a zonas difíciles.
ELEVADORES SEGÚN LA HOJA
Hoja en forma de espiral: Sólo la encontramos en botadores rectos.
DE 2.5mm: son los más finos del mercado. Su hoja tan estrecha nos permite
entrar en el alveolo y poder extraer los restos radiculares con facilidad.
DE 3mm: Son un poco más anchos que los anteriores. Los usaremos cuando no
necesitamos hacer fuerzas excesivas.
DE 4mm: Son bastante más anchos. Su uso está indicado cuando queremos
ejercer una fuerza mayor sobre la raíz del diente.
DE 5mm: Los más anchos. Permiten aplicar sobre la raíz del diente grandes
fuerzas.
Hoja acanalada: Gracias a este tipo de hojas podemos diferenciar claramente la
cara cóncava de la convexa y facilita mucho el proceso de luxación de los dientes
menos accesibles.
Hoja plana: La cara convexa de este tipo de elevadores dentales es plana, y
suele emplearse para extracciones más simples.
Fórceps
Los fórceps dentales son instrumentos, basados en el principio de la palanca de
segundo grado, con forma de tenaza usados en el proceso de exodoncia, es
decir, para la extracción de piezas dentales.
Este instrumento dental consta de tres partes:
1 Punta, bocado, pico o mordiente del fórceps, es la parte activa.
2 Parte intermedia que suele ser una articulación, que une el mango con la parte
activa.
3 Mango del fórceps, es la parte pasiva.
FÓRCEPS PARA MAXILAR SUPERIOR:
- Fórceps para incisivos superiores: recto (150) y universal superior. (150 S)
- Fórceps para canino superior: recto y universal superior.
- Fórceps para premolares ambos lados. (150 s)
- Fórceps para 1o y 2o molares: (53) derechos y (54) izquierdos.
- Fórceps para 3o molares. (67)
- Fórceps para restos radiculares. (51- 52)
FÓRCEPS PARA MAXILAR INFERIOR:
- Fórceps para incisivos inferiores. (74)
- Fórceps para caninos y premolares ambos lados. (75)
- Fórceps para molares inferiores. (73)"Cuerno de
vaca". (86 C)
- Fórceps para 3o molares. De acción lateral y de
acción frontal. (79)
- Fórceps para restos radiculares. (74)
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TIEMPOS QUIRURGICOS
Fórceps
Tiempos de la exodoncia con fórceps.
1. Sindesmotomía.
2. Prehensión.
3. Luxación
4. Tracción
Sindesmotomía
Consiste en liberar al diente, a nivel del cuello
y en todo su contorno, de las inserciones
ligamentosas que unen a este con la encía. Se
consigue introduciendo el sindesmótomo en el
surco gingivo-dentario y recorriéndolo en todo
su contorno. Se puede realizar de manera
roma con sindesmotomo, periostotomo o de
manera cortante con bisturí.
El instrumento se introduce en el surco gingival para separar o cortar las fibras
que se insertan al margen gingival en el cuello del diente y las fibras transeptales
que pasan de un diente al siguiente. Si esto se hace en forma correcta, el diente
solo queda unido al hueso por el ligamento periodontal.
Prehensión
La punta de la parte activa del fórceps se
introducen profundamente bajo la encía
despegada con el objeto de asir (Tomar,
agarrar alguna cosa con la mano; Agarrarse
con fuerza a algo) el diente por sus caras
vestibular y lingual. a nivel del cuello dentario.
para evitar a fractura de la corona que se
produciría si la presión se hiciese sobre ella.
El eje de la parte activa del fórceps debe
seguir el eje dentario
Luxación
La desarticulación del diente se conseguirá al romper las fibras del ligamento
periodontal y al producirse la dilatación del alveolo, para ello se pueden imprimir
varios tipos de movimientos
Movimiento intrusivo:
Se empuja el diente hacia el alveolo para cambiar la localización y la dirección
de las fibras del ligamento periodontal, ya que las fibras que mayor resistencia
oponen a la extracción son las oblicuas que una vez se hace este movimiento
intrusivo se tornan horizontales.
Movimiento de lateralidad:
Realizado en sentido vestíbulo lingual, por medio del cual se dirige el diente
alternativamente hacia lingual o palatino y hacia vestibular, incidiendo más sobre
el lado vestibular que es el que menor resistencia ofrece. Estos movimientos de
vaivén se hacen progresivamente mayores hasta conseguir la ruptura de las
fibras periodontales y la dilatación del alveolo; si sobrepasamos estos
movimientos, se producirá la fractura del diente o del alvéolo. Movimiento de
torsión o rotación: Se puede realizar en dientes unirradiculares en torno a su eje
longitudinal. Nunca en multirradiculares.
Movimientos extrusivos:
Se realizan una vez esta luxado el diente y es la
avulsión o exodoncia propiamente dicha.
Tracción.
Es el último movimiento que se aplica sobre un diente
y se hace paralelo al eje dentario y en sentido opuesto
al ápice, con el objetivo de desalojar el diente del
alveolo. Suele aplicarse simultáneamente a
movimientos de lateralidad y rotación.
Elevador
Sindesmotomia
Es el acto mediante el cual se separa la encía libre y parte
de la encía adherida de todo el cuello de la corona
mediante un sindesmótomo o elevador recto u otro por
vestibular, palatino o lingual. Si es un diente aislado realizar
adicionalmente la sindesmotomía por mesial y distal.
Aplicación
Palanca: Bajo la encía marginal, apoyo en la cresta ósea, parte activa hacia la
pieza, filo sobre el cemento radicular sano, angulo de 45° con respecto al eje
longitudinal de la raíz
Cuña
Bajo la encía marginal, parte activa mirando hacia la pieza, paralelo al eje
longitudinal, apoyo entre la cresta ósea y la superficie radicular.
Ubicación en sentido sagital:
Remanente dentario sano (caries), línea de extracción de la pieza dentaria
Luxación
Una vez logrado un punto de apoyo en el sitio donde hemos aplicado el botador,
se efectúan movimientos de rotación, descenso y elevación para así romper las
fibras periodontales y dilatar el alvéolo, lo cual permitirá la extracción del diente
sobre el que estamos actuando.
Con el botador recto, el diente se luxa haciendo girar el elevador, de modo que
su borde más lejano a la superficie oclusal del diente ejerza presión en el mismo.
La cantidad máxima de fuerza que se aplica al usar elevadores es la que sólo se
puede ejercer con los dedos pulgar, índice y medio.
Exodoncia
Continuando con los movimientos de rotación, descenso y elevación en distintos
puntos alrededor del diente, se consigue extraerlo de
su alvéolo.
El botador, además de actuar como brazo de palanca,
puede aplicarse como cuña.
Al utilizarse como cuña el elevador se introduce en el
alvéolo dentario, entre la pared ósea y el diente que lo
ocupa, y lo desplaza en la medida que la parte activa
profundiza en el alvéolo.
La raíz va siendo desalojada en la cantidad equivalente al grado de introducción
y al tamaño del instrumento.
Complicaciones
Los accidentes y/o complicaciones pueden surgir debido a errores de diagnóstico,
incorrecta indicación y planificación de procedimiento, factores propios de la técnica,
mal uso de instrumentos, aplicación de fuerza excesiva, no visualizar de forma
correcta la zona operatoria antes de actuar, así como condiciones propias del
paciente.
Complicaciones Inmediatas o Intraoperatorias:
- Lesiones Nerviosas
- Lesiones Vasculares
- Fractura Piezas Dentarias
- Lesiones Tejidos Blandos
- Escape de Piezas Dentarias
- Luxación Mandibular
Complicaciones mediatas o postoperatorias:
- Hemorragias
- Trismus
- Alveolitis
- Infección
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
Cirujano dentista
ESTOMATOLOGIA I
Exodoncia CORONA REYES JAZMIN
3201
INDICACIONES POS-EXODONCIA
No comer hasta que se pase la
anestesia. Cuando pase, comer por
el lado en donde no se realizo el
tratamiento.
Comer cosas blandas que no
requieran esfuerzo y evitar
alimentos muy calientes como el
café y té.
No consumir alimentos que
requieran mucho esfuerzo,
demasiado condimentados o muy
picantes
Mantener en boca la gasa que se le
colocó al finalizar el procedimiento,
durante mas o menos una hora.
No tomar el sol o estar expuesto a
temperaturas altas.
Coloque hielo en su cara por
24 horas; 20 minutos sí, 10
minutos no.
No escupir, ni enjuagarse dado a
que puede desalojar el cuagulo de
sangre formado, en caso de notar
saliva o sangre en la boca, tragar.
No hacer esfuerzos físicos, no
levantar peso ni hacer cambios
posturales bruscos.
Si empieza a sangrar de repente volver a
presionar unas gasas durante una hora.
Si persiste, llamar a la clínica.
No fumar entre 7 – 10 días (fumar las
primeras 24 horas podría acarrear
problemas de sangrado, incrementa el riesgo
de infección y demora el proceso de
curación).
En caso de herida tipo
cirugía regenerativa, no
toquetear la zona e intentar
hablar lo menos posible,
para respetar la estabilidad
del colgajo.
Seguir las instrucciones de la
medicación prescrita.
En caso de cirugía con colgajo, no cepillar la zona
durante la primera semana y luego hacerlo con cepillo
quirúrgico en algunos casos.
Bibliografía
- De Exodoncia, M., Valdeavellano, R., Actualizado, C., Por, R., & Héctor,
A. C. (s/f). Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de
Odontología Área Medico Quirúrgica Unidad de Cirugía. [Link].
Recuperado el 29 de enero de 2023, de
[Link]
[Link]
- ELEVADORES DENTALES CLASIFICACIÓN. (2018, octubre 26). Top
Quality Dent Deposito Dental. Recuperado el 29 de enero de 2023, de
[Link]
- Instrumental exodoncia: Fórceps extracción dental. (2022, agosto 5).
Proser Clínic, S.L.U. Recuperado el 29 de enero de 2023, de
[Link]
exodoncia-forceps-extraccion-dental-2
- Manual de guías de laboratorios y procedimientos agosto 2013. (2016,
mayo 22). Issuu. Recuperado el 29 de enero de 2023, de
[Link]
y_/19
- Zárate, G., & Fuentes, R. (s/f). Materiales de sutura. [Link].
Recuperado el 29 de enero de 2023, de
[Link]
