UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
LICENCIATURA EN CIRUJANO DENTISTA
Manual de Suturas
en Odontología
INTEGRANTES
• Anahi Garcia Cuapio
• Jazmin Gutierrez Melendez
• Marlen Hernandez Delgado
• Alejandro Arenas Lopez
• Jose Miguel De La Fuente
• karen Ramirez Sánchez
CMF. Alejandro Padilla Salgado
ÍNDICE INTRODUCCIÓN
1. Introducción El cierre adecuado de una herida a través
1.1 Objetivos de la sutura permite que la cicatrización
2 Hemostasia ocurra satisfactoriamente, el cirujano bucal
2.2 Cicatrización de los tejidos u odontólogo debe tener un conocimiento
2.3 Controlar o retraer colgajos detallado de los distintos materiales e
instrumentos.
2.3 Controlar o retraer colgajos
La evolución de las suturas ha llegado a tal
3. Instrumental para las sutura punto de refinamiento que existen suturas
3.1 Hilo de sutura específicamente diseñadas para cada tipo
3.2 Hilos reabsorbibles de tejido, el adecuado uso de cada
3.3 Hilos no reabsorbibles momento facilitara la técnica quirúrgica,
4. Sutura simple disminuirá las tasas de infección y
4.1sutura en X proporcionara mejores resultados y menos
molestias al paciente.
4.2 Sutura colchonero horizontal
El odontólogo elige la sutura en función a la
4.3 Sutura colchonero vertical naturaleza del procedimiento, las
4.4 Sutura colchonero modificada características del paciente, la tensión que
4.1.1 Sutura continua debe soportar la sutura.
OBJETIVOS 2. HEMOSTASIA
La adaptación apropiada de los colgajos de la
• Reposicionar los tejidos a su lugar herida por medio de los hilos de sutura favorece la
original, o colocarlos en alguna otra hemostasia a través de un efecto mecánico, en
posición deseada. este aspecto, realizar una cirugía con el menor
• Para la hemostasia y para la reducción de grado de injuria a los tejidos, respetando los
la herida. principios básicos de cualquier intervención,
• Proteger la herida de agresiones externas. evitando laceraciones o traumas para preservar
• Aproximar los tejidos hasta lograr una los bordes de la herida y asegurar que el colgajo
cicatrización completa. mucoperióstico descanse sobre hueso sano son
entre otros los factores.
Por último, en ciertas situaciones de emergencia
el uso de la sutura puede ser eficaz para cohibir la
presencia de un vaso sangrante, en este caso se
anuda el hilo con un poco más de firmeza que
para un nudo simple y común
2.2 CICATRIZACIÓN DE LOS
2.4 ASEPSIA Y ANTISEPSIA
TEJIDOS
Que la sutura contribuye con la cicatrización Uno de los pilares de la cirugía se basa en
dependiendo de las condiciones como queden realizar un procedimiento quirúrgico en un
los tejidos intervenidos, por lo tanto cuando los campo lo más aséptico posible, por lo que se
bordes de la herida se ponen en contacto, es deben poner en práctica todos los medios para
decir, tiene los planos cerrados y existe un alcanzarlo, al respecto el uso de sustancias
mínimo espacio entre ambos márgenes la antisépticas como por ejemplo la clorhexidina,
sinéresis permite la cicatrización por primera el yodo y el peróxido de hidrógeno resultan
intención. efectivos para disminuir la carga bacteriana en
2.3 CONTROLAR O RETRAER el área bucal, además el instrumental debe
COLGAJOS estar esterilizado y los equipos quirúrgicos en
óptimo funcionamiento, estos aspectos
Durante el acto operatorio se puede utilizar la reducen el peligro de una infección posterior
sutura para mantener los colgajos de la herida.
mucoperiósticos separados, este gesto facilita
la intervención quirúrgica y reduce el riesgo de
lesionar los tejidos blandos 13, además
permite una mejor visión del campo operatorio
al controlar los tejidos según la necesidad de
la intervención, como en el caso de la
eliminación de torus palatinos, frenillos
linguales 14, durante la extracción de caninos
superiores por palatino y en los colgajos
desplazados, entre otros procedimientos.
3. INSTRUMENTAL PARA LAS • El porta agujas
SUTURA Es una pinza de forcipresión o presión continúa que
sirve para sujetar la aguja al momento de suturar
tanto incisiones intrabucales como extra bucales,
Entre los instrumentos básicos necesarios para que el además de usarse al momento de efectuar el
cirujano bucal u odontólogo realice la síntesis anudado instrumental. Existen diversos modelos con
adecuada de una herida se encuentran lo siguientes: variados tamaños y formas, siendo el más conocido el
porta agujas tipo Mayo.
• La pinza de disección
Se encuentra con dientes y sin dientes, para llevar a
cabo la sutura en cirugía bucal se recomienda utilizar
la pinza sin dientes o también llamada atraumática,
porque permite manipular el tejido sin el riesgo de
comprometer la integridad del mismo. La más
conocida es la pinza de Adson 4,10,16, esta se
caracteriza por tener un tamaño pequeño lo que • Las tijeras
facilita su maniobrabilidad, constituyéndose en la Se presentan en diferentes tamaños y formas, de hojas
continuación de las manos del cirujano. cortas y largas, rectas o anguladas. Las tijeras quirúrgicas
se utilizan para cortar el hilo una vez anudado el punto, así
como para cortar la sutura al momento de retirarla de los
tejidos, cuando ha transcurrido el tiempo necesario para la
cicatrización.
• La aguja quirúrgica • Aguja espatulada
La aguja consta de tres partes claramente identificables Se presenta delgada y chata, tiene una excepcional
2,4,10,17: la punta, el cuerpo y el ojal, es elaborada en agudeza, lo que facilita su penetración en los tejidos.
acero inoxidable y en la actualidad la más utilizada es la Esta aguja se usa en la sutura oftálmica del
denominada aguja a traumática, en donde el hilo de segmento anterior.
sutura viene montado directamente en la aguja, de esta
forma el cirujano bucal no tiene que enhebrar el hilo en
el ojal, lo que permite atravesar los bordes de la herida
minimizando el trauma hístico.
• Aguja de corte triangular convencional
Su forma triangular se caracteriza por dos bordes
• Aguja cilíndrica cortantes enfrentados entre si y un tercer borde
Se emplea para suturar tejidos de consistencia suave y ubicado hacia la curvatura interna del cuerpo de la
que sean fáciles de penetrar, este tipo de aguja crea un aguja, este tipo de corte puede favorecer la ruptura
orificio más pequeño si se compara con la aguja de corte del tejido hacia la línea de incisión cuando se realiza
triangular, por lo que se conoce también como aguja el anudado.
atraumática. Se utiliza en áreas donde se busca obtener
el menor trauma posible, como por ejemplo cuando se
sutura en el tejido muscular y en la aponeurosis.
• Aguja de corte triangular invertido 3.1 HILO DE SUTURA
Presenta a diferencia de la anterior el tercer La selección del tipo de material de sutura
borde cortante sobre la curvatura externa dependerá de una variedad de factores tales
convexa, lo que reduce el riesgo de desgarro como: la naturaleza del tejido; la ubicación, el
del tejido al momento de anudar, tanto la acceso y las características de la herida; la
aguja triangular convencional como la aguja evolución postoperatoria esperada; los
de sección triangular invertido presentan objetivos estéticos.
únicamente corte en los bordes cercanos a la
punta y tienen la ventaja de penetrar al tejido 3.2 HILOS REABSORBIBLES
con mayor facilidad gracias a estos bordes
cortantes, por lo tanto son útiles para El uso de los hilos reabsorbibles se recomienda
atravesar el periostio sin tener que hacer tanta en los siguientes casos: para suturar tejidos en
fuerza en comparación con la aguja cilíndrica. planos profundos, donde se dificulte el retiro
posterior del hilo quirúrgico; en pacientes
pediátricos poco colaboradores (de esta forma
el niño no debe acudir a otra cita para retirarle
la sutura); para cerrar heridas en pacientes
antes que sean sometidos a bloqueos
intermaxilares; para suturar en la lengua y en el
piso de la boca; en pacientes que por su
ubicación geográfica se les dificulte regresar a
la consulta y para suturar tejidos que cicatricen
rápidamente, entre otros motivos.
3.3 HILOS NO REABSORBIBLES
Estos deben ser retirados transcurrido cierto
tiempo, ya que no son afectados por la acción
de las enzimas corporales, si no se remueven de
la herida pueden generar englobamientos de
tejido cicatrizar. Los hilos no reabsorbibles se
emplean para suturar tejidos que cicatrizan
lentamente, tienen la ventaja de permanecer el
tiempo suficiente para asegurar la correcta
reparación de la herida, además permiten llevar
el seguimiento .
4. Sutura simple
• La aguja penetra los dos bordes de la herida,
de plano vestibular externo a interno y de plano
lingual interno a externo, para realizar 2 lazadas
de nudo en un sentido y una lazada del revés.
•El nudo se debe dejar a un lado de la incisión
SUTURAS
4.2 Sutura colchonero
4.1Sutura en X horizontal
• Esta sutura está recomendada en la sutura del
alveolo postextracción debido a que además de
aproximar los bordes puede mantener el material • Esta sutura además de permitir un mayor
hemostático en el interior del alveolo. contacto entre los bordes de la herida
favoreciendo la cicatrización, evita de la
• Es una sutura en X., en la que la aguja penetra invaginación de los labios de la herida.
los dos labios de la herida entrando por la zona
mesiovestibular y saliendo por distolingual, para • Es la sutura recomendada en las técnicas de
volver a introducirse desde mesiolingual y regeneración ósea.
emerger por distovestibular.
• La aguja atraviesa los dos labios de la herida (
de V a L) y al emerger por lingual vuelve a
introducirse de nuevo en los dos labios (de L a
V) para emerger en vestíbulo. Las dos
trayectorias son paralelas y a la misma
profundidad.
4.3 Sutura colchonero 4.4 Sutura colchonero
vertical modificada
• La sutura en colchonero vertical se utiliza • Esta modificación se puede realizar sobre la
habitualmente en las suturas de las papilas. sutura colchonero horizontal como en la vertical.
•Confiere buena tensión y enfrenta un mayor
área de los bordes de la herida evitando su • Una vez que la aguja ha realizado las dos
invaginación. trayectorias en vez de anudarse vuelve a pasar
al lado contrario por encima de los labios, pasa
•Es similar al colchonero horizontal pero en por debajo del hilo y vuelve al lado inicial
este caso las dos trayectorias de la aguja no nuevamente por encima de los bordes de la
son paralelas sino que una se encuentra bajo herida.
la otra.
•Con esta modificación se evita la eversión de
los bordes de la herida.
4.1.1 Sutura continua
• La sutura continua está indicada en grandes
incisiones de rebordes como es el caso de las
elevaciones de seno, algunas intervenciones de
implante.
• Realizarla es mas rápido que dar puntos
independientes a lo largo de la incisión pero
presenta el riesgo de que se abra la herida por
la fractura del hilo o la dehiscencia de los
bordes. Por ello se recomienda alternarlo algún
punto simple.
•Se inicia realizando un punto simple y tras
anudarlo con la aguja se vuelve a atravesar los
dos labios repetidamente a lo largo de la
incisión. En el momento de anudar se debe
hacer enfrentando el vértice del hilo con el
semicírculo sobrante del hilo en el lado contrario