Lic.

Nutrición
VII semestre
Nutrición clínica

Maestra: Portillo Pacheco Lianay

Integrantes del equipo:
Gaxiola Espinoza Angela Itzel
Juárez Verdugo Janeth
Sánchez Bojórquez Asly
Avendaño Galindo Karla Dariana
Luna Sánchez Jasive Saily
La cirugía bariátrica (CB) es el conjunto de procedimientos quirúrgicos
usados para tratar la obesidad mórbida, y otras comorbilidades como
DM2, HTA, dislipidemias, causas del mismo exceso de peso corporal,
todo ello buscando disminución del peso corporal y como alternativa
al tratamiento con otros medios no quirúrgicos.
La cirugía bariátrica se clasifica según los cambios en el tracto
gastrointestinal, en técnicas restrictivas, técnicas malabsortivas y
técnicas mixtas.
Una intervención nutricional previa a la cirugía bariátrica se asocia a
cambios favorables en el patrón alimentario. En concreto, se asocia a
una disminución en el consumo energético. Todo esto, con el objetivo
de disminuir posiblemente, tanto el tiempo operatorio como las
complicaciones quirúrgicas y lograr una pérdida de mayor peso
preoperatorio. Además de que, la mayoría de los cambios de hábitos
alimenticios conseguidos en el periodo previo a la cirugía bariátrica se
mantienen después de la intervención quirúrgica, disminuyendo así
complicaciones post cirugía bariátrica, deficiencias nutricionales y
riesgos en la salud o estado integral del paciente y aumentando las
probabilidades de éxito de la CB.
“ Intervención quirúrgica en la que se reduce la
capacidad del estómago generando restricción en la

”
cantidad de alimento que se puede ingerir.
En esta operación, un cirujano extrae parte del estómago y construye un
tubo estrecho o "manga" con el resto. Se realiza una resección de la parte
más distensible del estómago. Al reducir el tamaño del estómago se
reduce también la cantidad de hormonas encargadas de controlar el
apetito y la insulina. Por lo tanto, después de la operación, disminuirá el
apetito de la persona y mejorará su resistencia a la insulina.
El procedimiento de la manga gástrica es irreversible.
Puesto que se trata de una operación mayor, se asocia a algunas
complicaciones, como los siguientes:
• Hemorragias
• pérdida de contenido gástrico hacia el vientre.
• reacción adversa a la anestesia
• coágulos de sangre
• infección
• reflujo gastroesofágico
• deficiencias de vitaminas y minerales
• nueva ganancia de peso
Esta intervención es el prototipo de técnica restrictiva. Se realiza disparando una sutura
mecánica en el fundus y cuerpo gástrico, de forma vertical y paralela a la porción vertical
de la curvatura menor.
Se crea un tubo gástrico, de 30-50 mL de capacidad, cuya salida está limitada por un
material protésico (anillo), que tiene la función limitante del nuevo tubo gástrico.
Algunas complicaciones relacionadas con esta cirugía:
• Vómitos, a causa de comer demasiado o por el estrechamiento del conducto entre
la bolsa y el resto del estómago.
• Ruptura de las grapas, lo que permite que los jugos estomacales se filtren dentro del
abdomen.
• Deslizamiento o desgaste de la banda.
• Agrandamiento de la bolsa.
• Esofagitis por reflujo.
• Deficiencias de vitaminas. Tomará un multivitamínico diariamente por el resto de su
vida.
• Infección de la herida, sangrado.
• Hernia abdominal.
• Cálculos biliares.
• Problemas cardíacos y pulmonares y muerte, en menos del 1% de los pacientes.
En este procedimiento, se coloca una banda hueca hecha de un material especial
alrededor del estómago cerca de su extremo superior, creando una pequeña bolsa
y un conducto estrecho dentro de la porción sobrante más grande del estómago.
Este pequeño conducto retarda el vaciado de los alimentos desde la bolsa.
La banda se puede apretar o aflojar con el tiempo para cambiar el tamaño del
conducto. Inicialmente, la bolsa contiene alrededor de 28 gramos de alimento y
posteriormente se expande de 57 a 85 gr.
Aunque se considera que la colocación de banda gástrica ajustable es la cirugía de
adelgazamiento menos traumática, pueden presentarse complicaciones:
• Obstrucción del tracto gastrointestinal. Esto puede causar dolor, náuseas y
vómitos.
• Deslizamiento de la banda. Esto puede tratarse extrayendo el líquido de la
banda. O tal vez necesite una segunda operación.
• Problemas con el puerto de acceso.
• Esofagitis o enfermedad por reflujo gastroesofágico.
• Dilatación esofágica. podría llegar a tener neumonía.
• Desnutrición. Es probable que deba tomar suplementos vitamínicos de por vida.
La colocación del balón intragástrico es un procedimiento para bajar
de peso que consiste en colocar un balón de silicona lleno de solución
salina en tu estómago.
Se introduce por la boca, una esfera de silicona vacía y expandible.
Una vez en el interior del estómago, se rellena de una solución salina
mezclada con azul de metileno hasta ocupar el 60-70% del espacio
gástrico.
Posibles complicaciones:
• El dolor y las náuseas. Estos síntomas solo suelen durar unos pocos
días después de la colocación del dispositivo.
• Entre los riegos potenciales se incluye la deflación del balón. Si
esto sucede, también existe el riesgo de que pueda trasladarse
por el aparato digestivo. Esto puede causar una obstrucción y tal
vez sea necesario realizar otro procedimiento u otra cirugía para
retirar el dispositivo.
• Otros posibles riesgos son la inflamación excesiva, pancreatitis
aguda, úlceras o la aparición de un orificio (perforación) en la
pared estomacal.
“ Intervención quirúrgica en la que se reconstruye el
aparato digestivo, creando un trayecto más corto por
el que transitan los alimentos, disminuyendo la absorción

”
de nutrientes en el intestino.
En un procedimiento de derivación biliopancreática, se
extirpan porciones del estómago y la pequeña bolsa
remanente se conecta directamente al segmento final del
intestino delgado, evitando completamente el paso a
través de la parte superior de los intestinos. Allí permanece
un canal común en el cual se mezclan la bilis y los jugos
digestivos pancreáticos antes de entrar al colon. La
pérdida de peso se presenta debido a que la mayoría de
las calorías y nutrientes son dirigidos al colon donde no son
absorbidos.
Procedimiento que consiste en la anastomosis quirúrgica
de la parte proximal del YEYUNO a la porción distal del
ÍLEON, para derivar el segmento de absorción de los
nutrientes del intestino delgado (se excluye a más del 90%
del intestino delgado). Debido a la grave malnutrición y las
complicaciones metabólicas que amenazan la vida, este
método ya NO es utilizado.
“ Intervención quirúrgica en la que se mezclan las
técnicas restrictivas y malabsortivas, ya que reducen la
capacidad del estómago y se realiza un puente desde

”
el estómago hacía alguna zona distal del intestino.
1. Se reduce aproximadamente el 80% del tamaño del
estómago mediante una gastrectomía vertical,
2. Se divide el intestino delgado en dos segmentos de
distinto tamaño que se unen en un canal común. El
segmento digestivo se encarga de llevar los alimentos
desde el estómago hasta el canal común, mientras que el
segmento biliopancreático transporta la bilis y el jugo
pancreático hasta el canal común.
• Se conecta el estómago con la parte final del intestino, y
posteriormente se reconectan ambas secciones del
intestino.
El bypass gástrico, también denominado "bypass gástrico
en Y de Roux", es un tipo de cirugía bariátrica mixta que
consiste en crear un pequeño reservorio gástrico
(habitualmente de unos 30 mL) como una “bolsa” y
conectar la bolsa creada directamente con el intestino
delgado.
1. Se desconecta una pequeña parte superior del
estómago, de unos 5 x 6 cm.
2. Se secciona el intestino delgado después de contar
entre 75 y 200 cm del mismo (duodeno), y se conecta la
parte distal al pequeño estómago. A partir del extremo
distal del intestino, se cuentan entre 150 y 200 cm (yeyuno),
y se conecta lateralmente con el duodeno
 RECOMENDACIONES GENERALES
• Llevar una suplementación de vitaminas y minerales (triplicando IDR,
verificar constantemente mediante estudios bioquímicos y llevar una
alimentación correcta y completa)
• Comer lentamente (durar de 20-30 min), masticar muy bien los alimentos
de 20 a 30 veces por episodio.
• Dejar de beber líquidos una hora antes de las comidas o no ingerir una
cantidad superior a la capacidad del reservorio gástrico.
• Beber líquidos (preferentemente agua natural) prácticamente de manera
continua, con sorbos pequeños y entre comidas, asegurando el aporte de
2 L al día, un promedio de 8 vasos.
• En caso de estreñimiento: asegurar una adecuada hidratación y utilizar
laxantes suaves si es necesario, también pueden ayudar a mejorar el
estreñimiento el consumo de verduras, frutos secos o legumbres trituradas
(si se toleran).
• No comer hasta “sentirse muy lleno”. Dejar de comer cuando se tenga
sensación de plenitud, para evitar hinchazón, dolor o pesadez y además
disminuir el riesgo de que el reservorio gástrico se dilate o se pierda el
grapado.
• En la etapa 1, se inicia con una dieta de líquidos sin residuos del día 2-4, dieta líquidos proteicos a partir
del 4to día y papillas livianas las semanas 2 y 3.
• Se deben cubrir 400 kcal e ir aumentando progresivamente, a tolerancia del paciente.
• Proporcionar máximo 200 mL de agua por toma o por cocción.
• Se pueden realizar de 4-6 tiempos de comida o tomas al día. Cada 3-4 horas.
• En las dietas líquidas se debe colar perfectamente las veces que sea necesario cada cocción o licuado,
no debe quedar ningún residuo.
• Régimen liquido: se pueden consumir té sin azúcar, aguas de cocción de frutas o de verduras sin azúcar
añadida, consomé o caldo de cocción de pollo o pescado (sólo el caldo desgrasado y colado).
• Régimen liquido proteico: Se pueden consumir hasta 3 porciones de lácteos, de preferencia descremados
y considerar intolerancia a la lactosa en cada paciente, agua, jugos sin azúcar y caldos.
• Papillas livianas: se debe consumir de 80-100g de carnes blancas (pollo, pavo sin piel, pescado, atún) y
claras de huevo, verduras cocidas (zanahoria, calabacita, chayote, apio) sin semilla y frutas en
consistencia de pure (durazno, manzana Golden o papaya
En la siguiente pagina se muestra un ejemplo de menú semanal, de dieta líquida. Posterior a
esta se debe iniciar progresivamente un régimen con papilla liviana.
 EJEMPLO DE MENÚ SEMANAL DE LA ETAPA 1 “RÉGIMEN LÍQUIDO Y
LÍQUIDO PROTEICO”

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

0 kcal 400kcal 400kcal 500kcal 650kcal 700kcal 750kcal
Caldo de verduras Consomé de Caldo verduras Caldo de Caldo verduras Caldo de pescado
½ pza calabacita verduras ½ pza calabacita pescado ½ pza calabacita 75g pescado blanco
½ taza brócoli cocido 1 pza ½ taza de chayote 75g pescado ½ taza de chayote ½ pza calabacita
Desayuno 200ml agua calabacita 200ml agua blanco 200ml agua ½ taza zanahoria
½ taza de ½ pza calabacita 200ml agua
El primer día después de la cirugía el paciente permanece en ayuno

chayote ½ taza zanahoria

200ml de agua 200ml agua
Agua de cocción de Agua de frutas Agua de frutas Licuado manzana Licuado manzana Licuado manzana
verduras ½ taza ½ taza manzana picada 1 pza manzana 1 pza manzana 1 pza manzana picada
Colación
½ taza de manzana manzana 100ml agua picada picada ½ taza leche
1
100ml de agua picada 1 taza leche ½ taza leche descremada
100ml agua descremada descremada
Consomé de pollo Consomé de Caldo de pollo con Caldo de Caldo de pollo Caldo de pollo con
45g pechuga de pollo sin pescado verduras pescado con verduras verduras
piel 75g pescado 60g pechuga de pollo 75g pescado 75g pechuga de 60g pechuga de pollo
Comida ½ taza chayote blanco 1 pza calabacita blanco pollo 1 pza calabacita
200ml de agua ½ taza chayote ½ taza zanahoria ½ pza calabacita 1 pza calabacita ½ taza chayote
200ml de agua 200ml de agua ½ pza chayote ½ taza zanahoria 200ml de agua
200ml agua 200ml de agua
Agua de fruta Agua de pera Licuado de pera cocida Licuado de pera Licuado de pera Licuado de pera cocida
½ pza pera ½ pza pera ½ pza pera cocida cocida 1 pza pera
Colación
100 ml agua 100ml agua ½ taza leche descremada ½ pza pera ½ pza pera 1 taza leche descremada
2
½ taza leche 1 taza leche
descremada descremada
Consomé de pollo Cocido de Caldo de pollo con Caldo de Caldo de pollo Caldo de pescado
45g pechuga de pollo sin verduras verduras pescado con verduras 75g pescado blanco
piel ½ taza de 60g pechuga de pollo 75g pescado 75g pechuga de ½ pza calabacita
Cena ½ taza chayote brócoli 1 pza calabacita blanco pollo ½ taza zanahoria
200ml de agua ½ pza 200ml de agua ½ pza calabacita ½ pza calabacita 200ml agua
calabacita ½ taza zanahoria ½ taza zanahoria
200ml agua 200ml agua 200ml de agua
Agua de fruta Agua de fruta Licuado de pera cocida Licuado de pera Licuado manzana Licuado manzana
½ taza manzana picada 2 pza durazno ½ pza pera cocida 1 pza manzana ½ pza manzana picada
Colación
½ pza pera 200ml agua ½ taza leche descremada ½ pza pera ½ taza leche ½ taza leche
3
200ml agua ½ taza leche descremada descremada
descremada
• La etapa 2, se iniciará a partir de la 4ta semana o 25 días post cirugía aproximadamente.
• Se debe evolucionar paulatinamente y a tolerancia del paciente, sin rebasar el volumen para su
capacidad gástrica.
• Se eliminan los licuados y se empiezan a comer los alimentos picados de manera fina y delgada.
• Se aplica una dieta hipocalórica: 900-1000 kcal, hipolipídica e hiperproteica: 80-120g proteína al
día.
• Se puede fraccionar hasta en 6 tiempos de comida al día.
• Se recomiendan los siguientes alimentos: lácteos descremados, clara de huevo, carnes blancas
(al horno, al vapor o a la plancha), frutas livianas cocidas las primeras semanas de esta etapa y
luego se pueden consumir crudas y verduras sin cascara o piel, sin semilla, picadas o ralladas.
En la siguiente página se muestra un ejemplo de menú semanal, de dieta de picados finos. Esta
dieta se va proporcionar una vez el paciente haya tolerado a la perfección todos los alimentos
y consistencias de la etapa 1.
950 kcal
HC: 95 g Lípidos: 26.5 g Proteínas: 83g
 EJEMPLO DE MENÚ SEMANAL DE LA ETAPA 2 “PICADOS FINOS”
950 KCAL

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Clara de huevo Omelette de Pure de verduras Clara de huevo Clara de huevo Pure de verduras Omelette de claras
con calabacita claras con pollo con calabacita con champiñón con pollo 132 g claras huevo
Desayuno 132 g clara de 132 g clara de ½ pza calabacita 132 g clara de 132 g clara de ½ pza calabacita 1 cdta aceite
1.5 ver huevo huevo ½ tza zanahoria huevo huevo ½ tza zanahoria Acompañar con: ½
2 AOA MBAG 1 ½ pza calabacita 1 cdta aceite cocida 1 ½ pza ¾ tza champiñón cocida tza zanahoria
1 aceite s/p 1 cdta aceite Acompañar con: 60 g pechuga de calabacita rebanado cocido 60 g pechuga de cocida
¾ tza zanahoria pollo sin piel 1 cdta aceite 1 cdta aceite pollo sin piel
cocida 1 cdta aceite 1 cdta aceite
Colación 1 Elegir (solo UNA opción):
1 lácteo desc. 1 tza de leche deslactosada o 1 tza de yogurt descremado
Pasta Caldo de pollo Arroz con pollo Pescado Macarrones con Ceviche de atún Pollo a la plancha
1 tza pasta delgada desgrasado ½ tza arroz blanco empapelado pollo 100 g atún en agua 100 g pechuga de
cocida 100 g pechuga de cocido 140 g filete de 2/3 tza macarrón drenado pollo
Comida 100 g pechuga de pollo 100 g pechuga de pescado cocido ¼ tza cebolla 1 cdta aceite
2 verdura
pollo ½ tza arroz pollo 1 cdta aceite 100 g pechuga de blanca rebanada ½ tza pepino sin
3.5 AOA
1 pza calabacita blanco cocido ½ tza zanahoria 1 pza calabacita pollo 60 g tomate sin piel semilla y sin
MBAG
½ tza zanahoria 1 pza calabacita cocida picada ½ tza zanahoria ¼ tza cebolla 1/3 tza aguacate cascara y ½ tza
2 Cer s/g
cocida ½ tza zanahoria 1 cdta aceite cocida blanca rebanada 50 g totopos de zanahoria cocida
1 aceite s/p
1 cdta aceite cocida ½ tza arroz ½ tza zanahoria maíz ½ tza arroz blanco
1/3 pza aguacate blanco cocido cocida cocido
picado 1 cdta aceite
Colación 2 Elegir (solo UNA opción):
1.5 frutas 1 ½ pza plátano en pure, ¾ tza manzana picada, 1 ½ tza pera madura picada o 1 ½ tza de melón
Pure de verduras Dedos de Estofado de Pollo a la Ensalada de Caldo de pollo Ensalada de pollo
con pollo pescado a la verduras con plancha atún desgrasado 100 g pechuga de
½ pza calabacita plancha pescado 100 g pollo 100 g atún en 100 g pechuga de pollo
Cena ½ tza zanahoria 140 g filete de 140 g filete de 1 cdta aceite agua drenado pollo ½ tza lechuga
1 verdura cocida pescado pescado ½ tza pepino sin ½ tza lechuga ½ tza arroz blanco ¼ tza zanahoria
3.5 AOA 60 g pechuga de 1 cdta aceite 1 cdta aceite semilla y sin ¼ tza zanahoria cocido rallada
MBAG pollo sin piel ½ pza calabacita ½ pza calabacita cascara y ¼ tza rallada 1 pza calabacita 1/3 pza aguacate
1 aceite s/p 1 cdta aceite ½ tza zanahoria ½ tza cebolla zanahoria 1/3 pza aguacate ½ tza zanahoria
cocida blanca cocida cocida
1 cdta aguacate 1 cdta aceite 1/3 pza aguacate
picado
Colación 3 Elegir (solo UNA opción):
1 fruta 1 pza plátano en pure, ½ tza manzana picada, 1 tza pera madura picada o 1 tza de melón
• La dieta blanda común post cirugía bariátrica se recomienda los meses posteriores, hasta 6 meses
después, puede ser más o puede ser menos. Todo depende de la evolución del paciente y de la
aceptación que presente a los alimentos.
• El objetivo es que sea fácil de digerir. No contiene irritantes, es moderada en grasas, y no estimula
la secreción gástrica.
• Dieta hipercalórica de 1000-1200 kcal e hiperproteica de 80-120 g de proteína al día
• En esta etapa ya se debe adecuar la cantidad de kcal a la actividad física.
• Se restringen los vegetales fibrosos, las carnes con demasiado tejido conectivo (vísceras, carnes
rojas) y los condimentos porque estimulan el trabajo digestivo.
• Además, es importante evitar las temperaturas muy calientes o muy frías, y que el volumen de las
comidas sea pequeño
En la siguiente página se muestra un ejemplo de menú semanal, de dieta blanda común.
Esta dieta se va proporcionar una vez el paciente haya tolerado a la perfección todos los
alimentos y consistencias de la etapa 2.
1200 kcal
HC (45%): 135 g Lípidos (25%): 33.3 g Proteínas (30%): 90g
 EJEMPLO DE MENÚ SEMANAL DE LA ETAPA 3 “BLANDA COMÚN”
1200 KCAL

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

huevo cocido con sopitas de hot cakes con Omelette sándwich de Pan con Huevo a la
aguacate tortilla con huevo 2 pza de huevo huevo aguacate y mexicana
2 pza huevo cocido queso 38 g hot cake 1 rebana pan de 2 pzas huevo huevo cocido 2 pza huevo
Desayuno 1/3 aguacate 1 pza tortilla de 2 pza huevo caja cocido 2 pza huevo 1 cdta aceite
1 verdura
1 pza pan blanco maíz revuelto 1 cdta aceite 1 reb pan de caja cocido 60 g tomate sin piel
1 cereal
1 tza pepino sin 60g jitomate 1 cdta mantequilla Acompañar con: 1/3 aguacate 1 pza pan de caja y semillas
2 AOA MAG
semilla y sin ¼ tza cebolla sin sal 1 tza pepino 60 g tomate sin piel 1/3 aguacate has ¼ tza cebolla
1 aceite s/p
cascara 1 cdta aceite Acompañar con: ½ y semillas Acompañar con: 1 pza tortilla de
70g queso tza zanahoria cocida ¼ tza cebolla ½ tza zanahoria maíz
cocida
Colación 1 Elegir solo UNA opción cada mañana:
2 frutas 2 tza papaya picada, 2 tza sandia picada. 1 pza pera, 1 tza manzana picada o 1 pza plátano
caldo de pollo pescado con ensalada de pollo pollo a la caldo de pollo Pollo al vapor Ensalada de atún
200 ml agua verdura al vapor 140 g de pechuga plancha 200 ml agua 140 gr pechuga 150 g atún en agua
Comida 140g pechuga de 180g filete blanco de pollo a la 140 gr pechuga 140g pechuga de de pollo drenado
1.5 verdura pollo sin piel ½ pza calabacita plancha de pollo pollo sin piel ½ tza zanahoria 1 tza lechuga
4.5 AOA ½ pza papa cocida ½ tza zanahoria 1 tza lechuga ½ tza zanahoria ½ pza papa cocida ½ pza calabacita ¼ tza pepino y ¼
MBAG ½ tza ejotes 2 cdta aceite ½ tza pepino sin ½ pza ½ tza ejotes 2/3 pza aguacate tza zanahoria
2 Cer s/g cocidos picados ½ tza arroz cascara ni semillas calabacita cocidos picados ½ tza arroz rallada
2 aceite s/p ½ pza calabacita cocido 2/3 pza aguacate 2 cdta aceite ½ pza calabacita cocido 2/3 pza aguacate
¼ tza arroz cocido 2 pza tortilla de ¼ tza arroz cocido 2 pza tostadas
2/3 aguacate maíz 2/3 aguacate horneadas
Colación 2 Elegir solo UNA opción cada tarde:
1 fruta ½ tza durazno en almibar, ½ tza manzana picada, ½ pza plátano y 1 tza melón picado
pasta con sándwich de Bistec de res con pescado pasta con pollo y Albóndigas de Pasta con pollo
milanesa de pollo pollo con ejotes cocidos empapelado vegetales res 1 tza pasta cocida
Cena 1 tza pasta cocida espinaca 120 g de carne de 160 gr filete de 130 gr pechuga de 120 g Carne 130 g pechuga de
1.5 verduras 95 g pure de tomate 2 pza pan integral res, lo menos pescado pollo molida extra pollo
2 cereales 120 g milanesa de 130g pechuga de fibrosa posible ¼ cebolla ½ tza zanahoria magra ½ tza zanahoria
4 AOA MBAG pollo pollo sin piel ½ tza ejotes blanca ½ pza calabacita ¼ tza cebolla ½ pza calabacita
½ tza espinaca cocidos ½ tza zanahoria 1 tza pasta cocida 70 g pure de
60g jitomate ½ tza arroz tomate
2 pza tortilla maíz cocido 2 pza tortilla maíz
La alteración de la anatomía del tracto gastrointestinal tras la cirugía bariátrica, conlleva una modificación
de las pautas alimentarias que deben adaptarse a las nuevas condiciones fisiológicas, ya sea en relación al
volumen de las ingestas, como a las características de los macro y micronutrientes a administrar.
La dieta restrictiva post cirugía bariátrica se desarrolla en varias etapas, como se describe en el presente
trabajo. La primera fase tras la cirugía consiste en la administración de líquidos claros, durante 2-3 días, para
seguir con una dieta líquida completa, baja en grasa y con alto contenido en proteínas durante un periodo
de 2-4 semanas. Una dieta triturada o blanda está indicada a partir de las 2 a 4 semanas tras el alta e incluye
alimentos muy blandos y ricos en proteínas, como el huevo, y carnes magras de pollo, o bien pescado (las
carnes rojas son menos toleradas). La dieta normal o blanda común se puede comenzar hacia las 8 semanas
de la cirugía o más tarde.
Es importante incorporar alimentos hiperproteicos en cada comida. Todas estas indicaciones deben realizarse
adaptando la dieta a algunas situaciones especiales (náuseas/vómitos, estreñimiento, diarrea, síndrome de
dumping, deshidratación, intolerancias alimentarias, sobrealimentación, etc.). Se revisan también las
deficiencias de vitaminas y minerales más frecuentes en los diferentes tipos de cirugía, con especial atención
al metabolismo del hierro, vitamina B12, calcio y vitamina D.