INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO
NORMEDIC
CARRERA TÉCNICO PROFESIONAL
FARMACIA- SICLO III
INFORME DE CASOS CLINICOS
Docente: JOSÉ LUIS CRUZADO
Alumna: DIANIRA GARAY JAMBO
Cajamarca, 25 de mayo de 2023
INFORME DE CASOS CLÍNICOS
INTRODUCCION
Este informe corresponde a varios casos clínicos estudiados desde abril 2023 – a
mayo 2023, desarrollados a través de la búsqueda de información y aplicación de los
conocimientos adquiridos.
Este informe tiene por objeto la presentación de los 9 casos clínicos en los cuales se
presenta la descripción del caso clínico, desarrollo de preguntas/problema y
tratamiento de cada caso clínico. Son estos 9 casos los que son descritos en este
informe.
CASOS CLINICOS
1. CASO CLINICO PARKINSON
Varón de 71 años que acude a la consulta refiriendo temblor en las manos, sobre todo
la derecha, desde hace meses. lo presenta de forma constante, aunque la intensidad
del mismo varia a lo largo del día empeorando cuando se siente observado; no le
afecta en la realización de sus actividades habituales. No refiere otra sintomatología.
el paciente presenta temblor en ambas manos, sobre todo la derecha, de reposo que
mejora con la realización de movimientos voluntarios, inexpresividad facial,
dificultad para levantarse del asiento y lentitud al caminar. la movilización de las
extremidades muestra aumento del tono en las piernas y rigidez en rueda dentada
en los brazos.
Se trata, por tanto, de un paciente que consulta por temblor en las manos y cuya
exploración hace sospechar una enfermedad Parkinson. Luego del examen físico y
análisis complementarios, el médico tratante diagnostica. Enfermedad de
Parkinson, y decide iniciar el tratamiento con levodopa y carvi dopa en dosis de
50/12.5mg/día
Anamnesis
Nombres y apellidos:
Edad. 71 años
Sexo: Varón
Antecedentes: Sin antecedentes
Familiares personales: no refiere
Farmacológicos: Levodopa y carbidopa
Motivo de consulta: Temblor de las manos.
Examen físico.
Luego de los análisis complementarios se diagnostica enfermedad de
Parkinson
TRATAMIENTO.
Levodopa: es una medicina combina que se usa para tratar los síntomas de
enfermedad de Parkinson, como rigidez o temblores.
Carbidopa: impide que la levodopa se descomponga antes de llegar al cerebro.
La dosis está expresada en levodopa:
• Dosis inicial: 50 a 125 mg 3 veces al día, después de las comidas. Aumentar
progresivamente de 50 a 125 mg cada día o cada 2 días hasta alcanzar la
dosis óptima, que es individual.
• Dosis de mantenimiento usual: 250 a 500 mg 3 veces al día, después de las
comidas (max. 2 g al día),
Reducir la posología en ancianos.
2. CASO CLÍNICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Rosa de 83 años, que acude regularmente a la farmacia, durante el proceso de
dispensación nos comenta que viene del Centro de Salud que tiene “angustia
y mareos”, allí le han puesto dos “pastillas” bajo la lengua y le han hecho un
electrocardiograma. Nos demanda que se le vuelva a medir la presión arterial
(PA), siendo la media de los valores obtenidos elevados (170/78 mmHg).
Anamnesis
Nombres: Rosa
Edad: 83 años
Sexo: femenino
Antecedentes: acude regularmente a farmacia
Motivo de consulta: comenta que tiene angustia y mareos
Examen físico.
Luego de la entrevista le han puesto dos “pastillas” bajo la lengua y le han hecho
electrocardiograma.
Presión arterial. Elevada (170/78 mmHg)
Preguntas:
1. Según el Journal 7 de HTA esquematice los tipos de HTA
2. Definición de HTA
3. Factores riesgo para HTA
4. Incidencia de la HTA
5. Cuadro clínico de la HTA
6. Diagnóstico de la HTA
7. Describa cual es el diagnóstico (cuadro clínico) y en que estadio se encuentra
Rosa
8. Mencione el tratamiento adecuado para Rosa según la sintomatología y el
Estadio en que se encuentra
Desarrollo:
• Según el Journal 7 de HTA esquematice los tipos de HTA.
CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL PARA ADULTOS
MAYORES DE 18 AÑOS JNC 7 vs JNC 6
JNC 7 JNC 6
CATEGORIAS DE CATEGORIA PAS (mmHg) y/ PAD
LA PRESION S DE LA o (mmHg)
ARTERIAL PRESION
ARTERIAL
Normal Optima 120 y <80
Prehipertensión 120-129 0 80-89
------- Normal <130 y <85
------- Alta normal 130-139 O 85-89
Hipertensión Hipertensión
Estadio 1 Estadio 1 140-159 O 90-99
Estadio 2 >/=160 O >/=100
------- Estadio 2 160- 179 O 100-109
------- Estadio 3 >/=180 O >/=110
• Definición de HTA. La hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo
cardiovascular más frecuente y afecta a 1 de cada 3 personas adultas. Se
produce por el aumento, sostenido en el tiempo, de la fuerza que ejerce la
sangre sobre las paredes de las arterias.
• Factores riesgo para HTA.
− Factores de riesgo modificables. Son: las dietas malsanas (consumo
excesivo de sal, dietas ricas en grasas saturadas y grasas trans e ingesta
insuficiente de frutas y hortalizas), la inactividad física, el consumo de
tabaco y alcohol y el sobrepeso o la obesidad sedentarismo, peso al nacer,
factores psicosociales, automedicación.
− Factores de riesgo no modificables
▪ Edad avanzada.
▪ Causas genéticas. Sexo
• Incidencia de la HTA. Según el Informe Mundial de la Salud 2002, se
estima que la hipertensión arterial (HTA) es causa de más del 50% de las
enfermedades del corazón, casi el 75% de los accidentes cerebrovasculares 1
de cada 3 personas adultas sufren HTA.
• Cuadro clínico de la HTA. La sintomatología que puede acompañar a la
tensión arterial alta es muy variada. Puede ocurrir que no dé ningún síntoma
y su descubrimiento sea casual (por revisiones médicas, cirugías, etc.).
En otras ocasiones se descubre a raíz de la presencia de dolores de cabeza
frecuentes, hemorragias nasales espontáneas, sensación de inquietud,
nerviosismo, etc. y, de forma menos frecuente, por dolor de cabeza intenso,
sensación de frialdad y angustia, palpitaciones y temblor, ticnitus.
• Diagnóstico de la HTA.
Tradicionalmente, el diagnóstico de HTA se basa en la medición de la PA en
la consulta médica. Así entonces, se considera a un paciente como hipertenso
cuando presenta repetidamente cifras mayores o iguales a 140/90mmHg
• Describa cual es el diagnóstico (cuadro clínico) y en que estadio se
encuentra Rosa
− Hta 2 estadio
− Cuadro clínico angustia, mareos
• Mencione el tratamiento adecuado para Rosa según la
sintomatología y el Estadio en que se encuentra.
TRATAMIENTO.
− Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico
Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
Captopril. código atc – oms. c09aa01
Forma farmacéutica: 5 0 mg/100mg
Grupo farmacológico: inhibidores de la Eca
Grupo terapéutico: Antinpertensivo, Vasodilatador
Indicaciones: Hipertensión Arterial
Posología: Adultos. 25 mg/ v.o/ cd/8 a 12 h
Tratamiento: Mareo Hipotensión
Efectos adversos: Dolor en el tórax, picazón, ronquera
Efecto. 6 a 12 hr
Reacción adversa. angina, taquicardia, palpitaciones
Viada media.2,2 hr+30 min
− Cambios en estilo de vida
1. Seguir una dieta saludable para el corazón con menos sal.
2. Hacer actividad física con regularidad.
3. Mantener un peso saludable o bajar de peso.
4. Limitar el consumo de alcohol.
5. No fumar.
6. Dormir de 7 a 9 horas diarias
3. CASO CLÍNICO DE MIGRAÑA
María de 40 años de edad sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés. Su
historia neurológica se remonta al día 25 de diciembre (Navidad) de 2005. En esa
fecha despertó por la noche con cefalea intensa de distribución Holo craneal y
cualidad pulsátil. Como síntomas asociados aquejaba una marcada
hipersensibilidad a estímulos ambientales y sensación nauseosa. Cualquier tipo de
actividad física incrementaba sensiblemente su cefalea. Tras varias dosis de
analgésicos y antiinflamatorios que no conllevaron beneficio alguno acudió al
Servicio de Urgencias, donde se le pautó medicación parenteral que la alivió, aunque
no yuguló su cefalea. Un estudio TC craneal y una punción lumbar fueron normales.
La paciente fue dada de alta con impresión diagnóstica de “migraña”. La cefalea se
mantuvo 4-5 días más y posteriormente remitió por completo. Con fecha 6 de marzo
de 2006 la paciente despertó, nuevamente, con otro episodio similar. Nuevamente la
intensidad de la cefalea y la ineficacia de la medicación la obligó a acudir a Urgencias
donde, de nuevo, la exploración neurológica y la TC craneal fueron normales. Dado
el grado de afectación de la paciente se procedió a una nueva punción lumbar (la
segunda) que también fue normal (LCR acelular y con xantocromía negativa). Tras
el alta la paciente se mantuvo sintomática otros 4-5 días para posteriormente quedar
libre de dolor. En esta situación (asintomática) hizo una consulta en Neurología dos
semanas más tarde (mediados de marzo). La exploración neurológica, incluido
fondo de ojo, fue normal. Los dos episodios previos fueron considerados, en su
expresión clínica, compatibles con “estatus migrañosos” en una paciente que, sin
embargo, no era migrañosa previamente. En estas circunstancias se solicitó una RM
craneal. Un mes más tarde (y antes de realizarse la RM) la paciente acudió
nuevamente a Urgencias por un tercer episodio de cefalea de idénticas
características a los previos, pero al que se asociaba “sensación de visión borrosa o,
incluso, doble”. En esta ocasión la exploración neurológica constató una leve ptosis
palpebral derecha, aunque sin alteraciones en el resto de motricidad ocular ni en el
tamaño pupilar. Una nueva TC craneal (el tercero) fue normal y la paciente fue
ingresada en planta de hospitalización a fin de “completar estudios”. A la mañana
siguiente, durante el pase de visita, objetivamos que la ptosis había aumentado con
respecto a la que se indicaba en el informe de Urgencias de unas horas antes y que,
además, existía una clara limitación para la mirada vertical superior del ojo derecho.
Las pupilas, sin embargo, se mantenían simétricas y el resto de la motricidad ocular
normal.
Anamnesis
Nombres y apellidos: María
Edad. 40 años
Sexo: femenino
Antecedentes: Sin antecedentes médicos-quirúrgicos
Familiares personales: no refiere
Médicos: Cefalea intensa
Hospitalarios: ptosis palpebral derecha
Farmacológicos: Analgésicos y antiinflamatorios
Motivo de consulta: Marcada hipersensibilidad a estímulos ambientales y
sensación nauseosa.
Examen físico.
DE LA MIGRAÑA María, 40 años, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés.
Su historial neurológico se remonta al 25 de diciembre (Navidad) de 2005.
• Ese día se despertó durante la noche con un dolor de cabeza Holo fisura
craneal intenso y palpitaciones.
• Después de que fallaron numerosos analgésicos y dosis antiinflamatorias, fue
a urgencias donde le recetaron medicamentos parenterales, que ayudaron,
aunque el dolor de cabeza no lo hizo.
• El dolor de cabeza duró otros 4-5 días y luego desapareció por completo.
• Nuevamente, la intensidad del dolor de cabeza y la ineficacia de la medicación
lo obligaron a ir a la sala de emergencias, donde un examen neurológico y una
tomografía computarizada de la cabeza resultaron normales.
• Teniendo en cuenta el grado de afectación del paciente, se realizó una segunda
punción lumbar (segunda), que también fue normal (LCR celular y
xantocromía negativa).
• Después del alta, los síntomas del paciente continuaron durante
otros 4 a 5 días antes de que el dolor se resolviera.
• El examen neurológico, incluido el fondo de ojo, fue normal.
• Un mes después (y antes de la RM), el paciente volvió a urgencias por un tercer
episodio de cefalea con la misma sintomatología que los episodios anteriores,
pero acompañada de “visión borrosa o incluso visión doble”.
• Al respecto, el examen neurológico confirmó un leve Ptosis palpebral derecha,
aunque no hubo cambios en la motilidad ocular ni en el tamaño de la pupila.
• Una nueva tomografía computarizada de la cabeza fue normal; la paciente fue
ingresada a la planta de hospitalización a fin de completar estudios.
• Horas después se objetiva que la Ptosis había avanzado, con limitación para
la mirada vertical superior del ojo derecho.
PREGUNTAS:
1. Concepto de cefalea
2. Clasificación de Cefalea
3. Definición de Migraña
4. Explique los tipos de migraña
5. Explique la cefalea tensional
6. Explique la cefalea hemicránea paroxística
7. Explique el cuadro clínico de migraña crónica
8. Mencione el tratamiento de migraña crónica
9. Según el caso clínico que tipo de migraña padece María
10. ¿qué tratamiento propone Ud. ¿Según la sintomatología?
DESARROLLO:
1. ¿Concepto de cefalea?
Se define como una sensación dolorosa de intensidad variable localizada en la
bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y mitad superior de la cara (frente). El
dolor percibido en la mitad inferior de la cara se denomina algia o dolor facial.
2. ¿Clasificación de Cefalea?
Los trastornos con cefalea primaria, incluye la cefalea en racimos, la migraña y la
cefalea tensional. El segundo grupo, los trastornos con cefalea secundaria, incluye
cefaleas que se deben a trastornos orgánicos (p. ej., hemorragia, infección,
neuropatía, accidente cerebrovascular y tumor).
3. ¿Definición de Migraña?
Es una enfermedad crónica con manifestaciones episódicas, con una prevalencia
estimada del 12% en la población general. Hay descripciones históricas de miles de
años atrás, y la interpretación de su naturaleza en el desarrollo de la Medicina ha ido
evolucionando hasta mecanismos neurógenos que predisponen a eventos
paroxísticos en un cerebro excitable.
4. ¿Explique los tipos de migraña?
Existen dos tipos principales de
migrañas:
• Migraña con aura (migraña clásica).
• Migraña sin aura (migraña común)
5. ¿Explique la cefalea tensional?
El estrés, los trastornos del sueño, el dolor en el cuello o la mandíbula o la fatiga visual
pueden desencadenar estas cefaleas.
El dolor de cabeza puede ocurrir solo algunos días o muchos días al mes.
Los médicos basan el diagnóstico en los síntomas y en los resultados de la
exploración física, y a veces realizan pruebas de diagnóstico por la imagen para
descartar otros trastornos.
Los analgésicos pueden ayudar, así como la relajación y una gestión adecuada del
estrés.
6. ¿Explique la cefalea hemicránea paroxística?
La cefalea hemicránea paroxística episódica se caracteriza por presentar múltiples
ataques de corta duración, los cuales son unilaterales y con periodos prolongados de
remisión lo que hace la diferencia con la CHP crónica en la que se presentan
periodos prolongados de episodios dolorosos sin remisión.
7. ¿Explique el cuadro clínico de migraña crónica?
La migraña es una cefalea primaria frecuente e incapacitante, caracterizada por la
presencia recurrente de crisis de cefalea asociada a una combinación variable de
síntomas neurológicos, afectivos, autonómicos y gastrointestinales. : En los
diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del
cráneo, los músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello.
8. ¿Mencione el tratamiento de migraña crónica?
➢ Aspirina (ácido acetilsalicílico)
Forma farmacéutica: tab 100 mg/500mg
Grupo farmacológico: Grupo salicilatos AAS
Grupo terapéutico: AINES, antiagregante plaquetario
Indicaciones: tratamiento asintomático de la fiebre y dolor
Posología: Adultos 500mg/VO /cd / 4 hr.
Tratamiento: signos de concentración > 400mg/ml/incluye tinitus,
confusión.
Efectos adversos: derma. Rash, urticaria, angioma
➢ Sunattriptan. código atc- oms n02cc01
Forma farmacéutica: Comp. 100mg.
Grupo farmacológico: Agonista selectivo de reptores 5- HT1
Grupo terapéutico: Antimigrañoso
Indicaciones: Migraña
Posología: Adultos.25mg/inicio/v. o/ si no hay respuesta/ ad. 100mg/v. o
Tratamiento: tto. Agudo de los ataques de migraña, con o sin aura.
Efectos Adversos: Angina de pecho, bochorno, arritmias cardiacas
9. ¿Según el caso clínico que tipo de migraña padece María?
María padece de una migraña grave
10. ¿qué tratamiento propone Usted? ¿Según la sintomatología?
Imitrex, y el rizatriptán (Maxalt, Maxalt-MLT) se usan para tratar la migraña
porque bloquean las vías del dolor en el cerebro.
4. CASO CLINICO DE ASMA.
Paciente de 48 años de edad, asmático, pero controlado con medicación base, en las
últimas semanas, presenta malestar en el ojo derecho; visión borrosa, dolor, entre
otros; va al oftalmólogo y le detecta un aumento de la presión intraocular, (por
diagnosticar si se trata o no de glaucoma). Finalmente, el médico le indica
administración de timolol en solución oftálmica, 1 gota en el ojo enfermo cada 6
horas durante 4 semanas. A los pocos días de instaurado el tratamiento el paciente
siente que su asma empeora, con disnea y broncoconstricción severa, por lo cual
asiste al hospital y es internado para nebulización.
a) ¿Qué es el timolol? Mecanismo de acción y efectos adversos.
El timolol es un antagonista de los receptores beta-adrenérgicos, no selectivo,
similar al propranolol y el nadolol. El timolol no tiene una apreciable actividad
como estabilizador de membrana o como simpaticomimético. Al igual que el
propranolol, el timolol es bastante soluble en lípidos y está sujeto a
metabolismo de primer paso por el hígado. Se utiliza en el tratamiento de la
hipertensión y de la angina de pecho. La forma oftálmica se utiliza para reducir
la presión intraocular.
Mecanismo de acción:
Como otros antagonistas beta-adrenérgicos, timolol compite con los
neurotransmisores adrenérgicos (por ejemplo, las catecolaminas) como
ligando de los receptores simpáticos. Igual que el propranolol y el nadolol, el
timolol bloquea la estimulación simpática mediada por los receptores beta 1-
adrenérgicos en el corazón y el músculo liso vascular, y los receptores beta-2
en el músculo liso bronquial y vascular. Las consecuencias farmacodinámicas
del bloqueo del receptor-b1 incluyen una disminución en la frecuencia
cardíaca tanto en reposo como durante el esfuerzo, así como del gasto
cardíaco, una disminución en la presión arterial sistólica y la presión arterial
diastólica, y, posiblemente, una reducción de la hipotensión ortostática refleja.
Efectos adversos:
Los efectos adversos de timolol sistémico son generalmente leves y
representan una extensión de las acciones terapéuticas. En algunos casos, la
disminución de la dosis aliviará algunas reacciones adversas.
Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central durante la terapia
timolol incluyen mareos, fatiga y depresión, siendo más frecuentes con los b-
bloqueantes lipófilos. Otros efectos secundarios relacionados con el SNC
incluyen pesadillas y alucinaciones, que suelen ocurrir con más frecuencia en
pacientes de edad avanzada.
Los efectos adversos gastrointestinales más frecuentes durante el tratamiento
con timolol son la diarrea y náuseas/vómitos.
La bradicardia sinusal e hipotensión rara vez son graves y pueden ser aliviados
mediante la disminución de la dosis. El bloqueo AV, secundaria a una
depresión de la conducción en el nodo AV, puede requerir tratamiento o uso
simpaticomiméticos y/o un marcapasos temporal.
El timolol oftálmica puede causar irritación ocular tales como dolor ocular o
sequedad. Ante una sobredosis por beta bloqueadores el paciente puede
presentar bradicardia, mareos, hipotensión, broncoespasmo, fallo cardiaco
agudo y convulsiones. En estos casos el tratamiento con timolol debe
interrumpirse y se debe observar al paciente y considerarse otras medidas
terapéuticas.
b) ¿Cree que hay una relación con el empeoramiento del cuadro
asmático y las gotas oftálmicas que el paciente se aplica? Justifique.
Si hay una reacción con el empeoramiento del cuadro asmático. El timolol,
ejercen efectos sobre el músculo liso bronquial, por lo que los pacientes con
enfermedad bronco-espástica preexistente están en alto riesgo de exacerbación
de asma. El timolol se debe suspender si el paciente desarrolla disnea o
broncoespasmo.
DESARROLLO DE CASO CLÍNICO.
Exploración física.
Paciente de 48 años de edad.
Últimas semanas, presentó malestar en el ojo derecho; visión borrosa, dolor, entre
otros;
Se estuvo suministrando Timolol en solución oftálmica en el ojo enfermo cada 6
horas
Su asma empeoró con disnea y broncoconstricción severa a razón del suministro
del timolol.
Se evalúan los signos vitales en busca de fiebre, taquicardia y taquipnea.
Diagnostico.
Disnea y broncoconstricción severa
Antecedentes personales:
Debe cubrir trastornos que se sabe causan disnea, como asma, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica y cardiopatía, así como factores de riesgo para las
diferentes etiologías.
5. CASO CLINICO AMIGDALITIS
Laura, de 33 años acude Urgencias, por dolor de garganta de 2 días de evolución. Nos
cuenta que está muy molesta con la garganta, con dificultad para la deglución. Ha
tenido fiebre (temperatura máxima: 38.5ºC); ausencia de tos. La paciente refiere que
sólo ha tomado paracetamol.
Exploración: faringe hiperémica con amígdalas hipertróficas; otoscopia normal;
adenopatías cervicales doloras y aumentadas de tamaño; ACP normal.
PREGUNTAS:
a) ¿Qué diagnóstico le daría a Laura?
Amigdalitis
b) ¿Cuál sería el tratamiento antibiótico adecuado?
El tratamiento sería amoxicilina, azitromicina por 5 dias cada 12 horas
c) Un año después Laura acude por cuarta vez en un año con un cuadro
de faringitis supuestamente estreptocócica. ¿Qué tratamiento le
administraría con un resultado de Estreptococo A negativo?
Tratamiento con penicilinas. Cefalexina ampicilina más analgésicos y
antiinflamatorios por diez días
6. CASO CLINICO PROSTATITIS
Manuel, de 43 años, acude a consulta citado como urgente porque acaba de llegar de
vacaciones y sin pasar por su casa se acerca al centro de salud porque lleva tres días
con dificultad para orinar. Refiere haber pasado tres noches muy mal teniendo que
levantarse continuamente a orinar, en ocasiones eliminando gran cantidad de orina,
pero en otras consigue orinar tras mucho esfuerzo y con mucho dolor. No ha tenido
fiebre ni dolor abdominal ni lumbar, pero refiere una molestia en el último día a nivel
perineal, que aumenta con la micción. Cuenta que alguna de las micciones estaba
como un poco teñida de sangre, pero de forma aislada. Niega secreción uretral y ha
tenido relaciones sexuales con eyaculado normal, pero con escozor posterior a nivel
uretral. Tiene antecedentes de cistitis en los meses previos. No antecedente de
prostatismo, ni cólicos renales. Sigue tratamiento con omeprazol 20 mg desde hace
unos meses porque le detectaron ERGE, y desde que comenzó el cuadro ha tomado
metamizol 575 mg, una cápsula cada 8 horas pautado por su mujer. No refiere
contactos sexuales de riesgo.
En la exploración física presenta buen estado general, afebril, con renopercusión
bilateral negativo con ligero dolor a la palpación a nivel hipogástrico y suprapúbico.
Anamnesis
Nombres: Manuel
Edad: 43 años
Sexo: Masculino
Antecedentes: cistitis en los meses previos. No antecedente de prostatismo, ni
cólicos renales tratamiento con omeprazol 20 mg desde hace unos meses
Farmacológicos: Sigue tratamiento con omeprazol 20 mg desde hace unos meses
porque le detectaron ERGE, y desde que comenzó el cuadro ha tomado metamizol
575 mg, una cápsula cada 8 horas pautado por su mujer.
Motivo de consulta: Refiere haber pasado tres noches muy mal teniendo que
levantarse continuamente a orinar, en ocasiones eliminando gran cantidad de orina,
pero en otras consigue orinar tras mucho esfuerzo y con mucho dolor.
Examen físico.
Presenta buen estado general, afebril, con renopercusión bilateral negativo con
ligero dolor a la palpación a nivel hipogástrico y suprapúbico.
PREGUNTAS
A. Ante este caso, ¿qué actitud se debe tomar?
La actitud frente a este caso debe ser, ir al médico hacerse una eco gráfica o
análisis de orina para diagnosticar la enfermedad.
B. Ante este resultado ¿qué decisión se debe adoptar?
Después del resultado se debe optar por el tratamiento
C. ¿Qué diagnóstico le daría?
Prostatitis
D. Una vez resuelto el proceso ¿cuál sería el paso a seguir?
Seguir con el tratamiento indicado por el médico.
E. ¿Qué tratamiento debería seguir Manuel?
Manuel debe seguir con su tratamiento evitar el café, alcohol hacer ejerció
tomar agua.
7. CASO CLÑINICO INSUFICENCIA RENAL
Paciente de 81 años varón, acude a urgencias por astenia, sensación distérmica que
por la noche refiere temperatura de 39,5. Refiere incontinencia urinaria y desde ayer
refiere clínica miccional: escozor y micción frecuente imperiosa.
− Antecedentes personales: HTA, DM tipo 2, cólicos renales de repetición
− Medicación habitual: tamsulosina, omeprazol.
− Alérgico a penicilinas y derivados.
Anamnesis
Nombres: Se desconoce
Edad: 81 años
Sexo: Masculino
Antecedentes: HTA, DM tipo 2, cólicos renales de repetición
Farmacológicos: tamsulosina, omeprazol
Motivo de consulta: astenia
Examen físico.
Presenta sensación distérmica que por la noche refiere temperatura de 39,5. Refiere
incontinencia urinaria y desde ayer refiere clínica miccional: escozor y micción
frecuente imperiosa.
PREGUNTAS
a) ¿Cuál es el diagnóstico del Paciente?
Insuficiencia renal
b) Indique el tratamiento de primera elección
− Hemodiálisis
− Tratamiento con antibióticos.
Se recomiendan de inicio en la insuficiencia renal moderada 80 mg de
furosemida, 2-3 mg de bumetanida, 20-50 mg de torasemida y en la
insuficiencia renal grave, 200 mg de furosemida, 8-10 de bumetamida y
50-100 mg de torasemida15,16.
c) Mecanismo de acción del ATB y dosis
No puede tomar Antibióticos solo analgésicos y antiinflamatorios
d) ¿Qué recomendaciones adicionales le daría al paciente?
No tomar medicamentos para diabetes, estatinas.
CONCLUSIONES
− El estudio de los casos clínicos nos parece relevante por varios aspectos; el
primero de ellos nos permite conocer los diferentes casos clínicos que se
presentan en las personas; el segundo conocer la necesidad de una
exploración y anamnesis exhaustivas que permitan diferenciar eventos de
cada caso clínico; y tercero conocer el tratamiento que se le debe dar a cada
caso clínico.
− El Estudio de casos clínicos es un método útil para analizar diferentes
situaciones clínicas, identificar puntos fuertes y débiles de la Relación de
Cuidado establecida por la enfermera y plantear soluciones y estrategias para
mejorarla.
− Es importante estudiar un Caso Clínico, porque forma parte de la metodología
de promoción del aprendizaje a través de la resolución de problemas pues
permite fijar los conceptos más adecuados, aplicarlos en casos concretos, y así
poder entre diferentes alternativas poder optar por un diagnóstico.
RECOMENDACIONES
− Se recomienda tener en cuenta que muchos de los casos clínicos publicados,
es básicamente educacional por su interés formativo y docente, ya que la
transmisión del conocimiento generado por la observación tiene niveles bajos
de evidencia científica.
− Se recomienda proponer nuevos estudios clínicos para su análisis de tal forma
que mejore el aprendizaje de las estudiantes y estudiantes de la institución.