Proceso de Atención de Enfermería
(PAE)
Marco Histórico
Enfermería ciencia o arte: La Enfermería ha sido definida por algunas teorías
cómo “la ciencia y el arte” de brindar cuidados de prevención, predicción y
tratamiento de las respuestas humanas del individuo, familia y la comunidad
a problemas de salud reales o potenciales.
Proceso de cuidado de enfermería: Nightingale destacó la importancia que
tenía la observación en la valoración enfermera, lo que ocasionó un gran
avance en la concepción del trabajo que realizan las enfermeras en aquella
época.
Este término (PAE) se creó en la década de los 50', apoyado por autores: Hall, Johnson y Orlando. Y en la década
de los 60' y 70' autores cómo: Yura, Walsh, Bloch, Roy y Aspinall
Historia del PAE
Hall Jhonson Orlando Wiendenbah Yura y Walsh Bloch Roy Aspinall y otros
1955 1959 1961 1963 1967 1974 1975 1976
PROCESO 3 ETAPAS PROCESO 4 ETAPAS: PROCESO 5 ETAPAS:
Valoración Valoración Valoración
Planeación Planificación Diagnóstico
Ejecución Realización Planificación
Evaluación Realización
Evaluación
Proceso de atención de enfermería
Es la base del ejercicio de nuestra profesión ya que es la
aplicación del método científico a la práctica enfermera, en
otras palabras es el método donde se aplican los conocimientos
a la práctica profesional
Lazo
Características
Dirigido a un objetivo
RESUELTO
Se utiliza para proporcionar
Enfoque organizado para lograr el propósito
SISTEMÁTICO
Fomenta la calidad y evita problemas
Relaciones recíprocas enfermero - usuario, familia, comunidad y profesionales.
INTERACTIVO
Garantiza cuidados personalizados.
CONTINUO Requiere evaluación y modificación continua.
Sometido a cambios continuos.
DINÁMICO
Se enfoca en las respuestas cambiantes de los usuarios.
Se adapta a las necesidades de los usuarios.
FLEXIBLE
Las fases se pueden repetir sucesiva y recurrentemente.
Fases de la PAE
1. Valoración: Recopilación de datos del paciente
2. Diagnóstico: Identificación del problema de acuerdo a la clasificación del NANDA
3. Planificación: Diseño del plan de cuidados de acuerdo a la clasificación NIC
4. Ejecución: Lleva a la acción el plan de cuidados.
5. Evaluación: Es el resultado que deseamos esperar
1. Valoración
Es el punto de partida del proceso. Es organizado y sistemático FUENTES DE RECOLECCIÓN DE
para recoger fuentes y recopilar datos sobre el estado de salud DATOS:
del usuario. .Primarias: El paciente.
Datos: Los datos son concretas y específicas sobre aspectos que Secundarias: Familiares, amigos,
identifican el estado de salud del paciente historia clínica.
TIPOS DE DATOS:
Subjetivos: Lo que el paciente afirma (síntomas: miedo, dolor,
náuseas, etc.)
Objetivos: Información constatable (signos vitales, peso, altura,
etc.)
Datos históricos o antecedentes: Hechos que han ocurrido
anteriormente en hospitales previos
Actuales: Datos presentes en el momento de la valoración.
Lazo
PASOS PARA LA VALORACIÓN:
1. Obtención de datos: Se da a través de la observación,
entrevista y examen físico (observar, tocar y escuchar)
2. Organización de datos: Agrupa y ordena la información, ayuda
a la identificación del problema.
3. Validación de datos: Hace una doble comprobación de los
datos para confirmar si son exactos.
4. Registro de datos: Registra los datos obtenidos sobre el
estado de salud del paciente.
2. Diagnóstico
Es el juicio para tomar decisiones seguras, competentes
y calificadas a las respuestas del individuo a los procesos
vitales o problemas de salud reales que proporciona la
base para la selección de intervenciones. (NANDA)
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Diagnóstico real: Juicio clínico ante una respuesta de problemas reales de la salud o proceso de
vida, Consta de 3 partes: Problema, Etiología, Signos y síntomas.
Ejemplo: Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física e/p destrucción de las
capas de la piel
Diagnóstico de riesgo o potencial: Juicio clínico acerca de una mayor vulnerabilidad del individuo.
Consta de 2 partes: Problema y Etiología
Ejemplo: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física
Diagnóstico de bienestar: Juicio clínico sobre el individuo a un nivel de bienestar a un nivel más
elevado. No tiene factores relacionados. Consta de 2 partes: Problema y Signos y síntomas
Ejemplo: Disposición para mejorar el proceso de maternidad m/c realiza visitas prenatales
regulares, busca los conocimientos necesarios para el parto
Diagnóstico de síndrome: Está compuesto por un grupo de varios diagnósticos tanto reales como
potenciales y tiene la característica de que se dan siempre juntos. Consta de 1, 2 o 3 partes.
Ejemplo: Síndrome traumático de violación r/c Violación e/p agresión, negación, culpa y
pesadillas.
Lazo
PRIORIZACIÓN
Alta prioridad: Se considera a las que ponen en riesgo la vida del paciente. (via aérea, circulación,
seguridad, dolor)
Mediana prioridad: No ponen en riesgo la vida de la persona pero comprometen: movilidad física,
afecto, confianza.
Baja prioridad: Afectan al bienestar futuro de la persona. (Función sexual, continuidad en
proyectos personales/laborales.
3. Planificación
Planificar los cuidados de enfermería que se realizará en base del
diagnóstico que se planteó. Se desarrollará estrategias para
reforzar respuestas saludables del paciente o impedir, corregir o
reducir las respuestas humanas que se haya identificado. El
profesional de enfermería va a tener la capacidad de medir el éxito
o el fracaso de la actuación. Se usa el libro NIC.
PLAN DE CUIDADOS DOCUMENTACIÓN
1. Establecer prioridades Todos los diagnósticos, objetivos e
2. Formulación de Objetivos (NOC) intervenciones de enfermería se tienen que
3. Determinación de intervenciones (NIC) registrar de forma organizada.
4. Determinación de acciones
5. Registro del plan de cuidados.
4. Ejecución
Se da el cumplimiento de las intervenciones de enfermería que nos hemos planteado dentro de
la 3ra fase (planificación).
Se realizan todas las actividades o intervenciones necesarias para resolver los problemas.
Se seguirá valorando quizás nuevos datos que pueden aparecer en el transcurso de las
intervenciones.
Lazo
5. Evaluación
Nos permite identificar si logramos el cumplimiento de nuestros objetivos.
1. Determinamos el logro de los objetivos que nos hemos planteado.
2. Identificamos los factores que han podido afectar el cumplimiento.
3. Se decide si se puede continuar con el plan de cuidados, si es que se modifica
o si es que se puede dar por finalizado.
4. Nos permite implementar, socializar y retroalimentar en base a las
intervenciones de enfermería
Se hacen ciertas preguntas que se debe que tener en cuenta:
¿Se logró el resultado esperado?
Si en caso no se logró, preguntarse las siguientes preguntas:
1. ¿Era exacto el problema y los factores?
2. ¿Eran adecuados los objetivos y resultados esperados?
3. ¿Eran adecuadas las intervenciones de enfermería?
