obstrucción
INTESTINAL INTEGRANTES
1. Alvarado Quispe Alana Celeste
2. Anco Sequeiros, Nicole Darlyn
3. Corrales Cisneros, Mariaclaudia
4. Pacori Acero, Melissa Kelly
5. Ticona Ccori Luz Mayra Dayhana
6. Vásquez Gonzáles, Valeria Carolina
DEFINICIÓN
La obstrucción intestinal es una
condición médica en la cual hay un
bloqueo en el intestino que impide el
paso normal de los alimentos y los
líquidos. Esta obstrucción puede ocurrir
en cualquier lugar a lo largo del tracto
gastrointestinal, que incluye el intestino
delgado y el intestino grueso.
ETIOLOGÍA
Es importante clasificarlas, de acuerdo a su origen,
locación, progresión y tiempo de inicio.
ORIGEN LOCACION PROGRESION tiempo de inicio
intraluminal proximal simple aguda
intramural distal estrangulada subaguda
extrínseca crónica
En cuanto a localización, el 60% provienen del intestino
delgado en el adulto. Aproximadamente, el 80% se deben a
hernias o tumores cancerígenos; si se tuvo un procedimiento
quirúrgico abdominal previo hasta un 40% se deben a
adherencias.
ETIOLOGÍA Más frecuentes en personas
que padecen:
En personas que tienen cáncer:
Cáncer colorrectal
Deposiciones duras. Cáncer de ovario
Torsión de los intestinos Cáncer de esófago
Tejido cicatricial en Cáncer de estómago
intestinos Cáncer pancreático
Inflamación de los
intestinos después de la
radioterapia
Tumor dentro del tubo GI
Tumor que presionan la
parte exterior del tubo GI
En los niños, acción
telescópica del intestino
(intususcepción).
MANIFESTACIONES EN OBSTRUCCION ABDOMINAL
DOLOR ABDOMINAL VÓMITO
AUSENCIA DE
DISTENCION ABDOMINAL GASES Y HECES
Medios de diagnostico
EXAMEN FISICO
INTERROGATORIO
RADIOGRAFIA ABDOMINAL
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Factores de riesgo
Hernias
Estenosis
Cuerpos
postoperatorias
extraños
Historial de cirucia
Tumores
abdominal
Diverticulos
Edad avanzada
Enfermedad de
Crohn
TRATAMIENTO
Una vez que ya el paciente fue diagnosticado se determinará si el tratamiento será puramente
médico o quirúrgico esto quiere decir si solo se dará mediante medicamentos, intervenciones o
también una cirugía
1 3
El paciente debe Canalización al
estar en ayuno paciente
2 4
Colocar sonda Colocar sonda
nasogástrica Foley
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Laparotomía
Laparoscopia Resección intestinal
exploratoria
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Evite alimentos ricos en fibra y
Hidratación adecuada Masticar bien los
frutas y verduras crudas
alimentos
Puede ayudar a Es esencial para
Ayuda en la digestión y evita
mantener la regularidad mantener las heces
que grandes trozos de comida
intestinal y prevenir el suaves y facilitar su paso
lleguen al intestino, lo que
estreñimiento. a través del sistema
podría aumentar el riesgo de
digestivo.
obstrucción.
PERFORACIÓN INTESTINAL
Se da cuando la presión dentro
del intestino aumenta
significativamente debido a la
obstrucción.
COMPLICACIONES
puede llevar a diversas
complicaciones, algunas de las
cuales pueden ser graves y
requerir intervención médica
ISQUEMIA INTESTINAL
urgente. La isquemia intestinal es una
complicación seria que puede
llevar a la muerte del tejido
intestinal.
INFECCIÓN
La a acumulación de contenido
intestinal por encima de la
obstrucción puede conducir a la
proliferación de bacterias, lo que
aumenta el riesgo de infección.
COMPLICACIONES
DESEQUILIBRIO DE
ELECTROLITOS
La obstrucción intestinal puede
causar vómitos y diarrea, lo que
puede provocar la pérdida de
líquidos y electrolitos.
SHOCK
Es una condición en la cual el
flujo sanguíneo y el suministro de
oxígeno a los órganos vitales son
insuficientes para mantener su
función normal.
COMPLICACIONES CICATRIZACIÓN Y
ESTENOSIS
Si la obstrucción es el resultado
de la formación de cicatrices en
el intestino, puede haber un
riesgo de desarrollo de estenosis,
que es un estrechamiento
anormal del intestino.
Caso
CLÍNICO
Paciente de 61 años acude al servicio de Emergencia del Hospital
Goyeneche, por presentar desde hace horas dolor a nivel del
mesogastrio, además de emesis en 3 ocasiones, ausencia de heces y
distensión abdominal. Paciente refiere que empezó a sentir pesadez
hace 6 días, acompañado de dolor abdominal, pero no le presto mucha
atención ya que supuso que se debía a su mala alimentación por los
horarios de su trabajo, y al pasar los días el dolor abdominal
incrementó, el cual refería que se presentaba como tipo cólico, también
notó que tenía varios días sin poder evacuar bien, por lo que decidió
acudir a emergencias en compañía de su hermana cuando los síntomas
incrementaron, ya que su abdomen se distendió y tuvo presencia de
emesis. Paciente pasa a observación, donde se solicita radiografía para
confirmar diagnóstico de obstrucción intestinal. Se decide
hospitalización, donde se coloca sonda nasogástrica con aspiración
intermitente y vía periférica.
VALORACIÓN:
RECOLECCIÓN DE DATOS: SIGNOS VITALES:
Nombre del paciente: JSPO Presión Arterial: 112/62 mmHg
Sexo: Masculino Frecuencia Cardiaca: 96 lpm
Edad: 61 años Frecuencia Respiratoria: 17 rpm
Fecha de nacimiento: 05-01-1962 Temperatura: 36,6ºC
Fecha de ingreso: 15-11-2023 Saturación de O2: 96%.
Motivo de ingreso: Dolor a nivel del EXPLORACIÓN FÍSICA:
mesogastrio, emesis, estreñimiento,
Talla: 1,68 m
distensión abdominal.
Peso: 66.5 Kg
Dx: Obstrucción intestinal IMC: 24
ETIQUETA R/C E/P
DOMINIO 12: Confort
Clase 1: Confort físico Patología Dolor abdominal, expresión facial de dolor
Código: (00132) Dolor agudo
DOMINIO 3: Eliminación e Intercambio
Clase 2: Función gastrointestinal Emesis, estreñimiento, distensión
Malnutrición
Código: (00196) Motilidad gastrointestinal abdominal
disfuncional
DOMINIO 11: Seguridad/Protección
Clase 1: Infección Procedimiento invasivo Sonda nasogástrica, vía periférica
Código: (00004) Riesgo de infección
DOMINIO 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación Pérdida activa del volumen de Emesis, aspiración por sonda
Código: (00028) Riesgo de déficit de volumen de líquidos nasogástrica
líquidos
DIAGNÓSTICO NANDA INTERVENCIONES NIC RESULTADOS NOC
Manejo del dolor: agudo (1410)
Actividades:
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya
localización, aparición, duración, frecuencia e intensidad,
DOMINIO 12: Confort así como los factores que lo alivian y agudizan.
Modificar las medidas de control del dolor en función de Control de
Clase 1: Confort físico
Código: (00132) Dolor la respuesta del paciente al tratamiento dolor (1605)
agudo R/C patología e/p Control intestinal (430) Nivel del dolor
dolor abdominal, Actividades: (2102)
expresión facial de dolor Anotar la fecha de la última defecación.
Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia,
consistencia, forma, volumen y color, según
corresponda.
Monitorizar los sonidos intestinales.
DIAGNÓSTICO NANDA INTERVENCIONES NIC RESULTADOS NOC
Control intestinal (0430)
Actividades:
DOMINIO 3: Eliminación e Monitorizar los sonidos intestinales
Función
Intercambio Monitorizar los signos y síntomas de diarrea,
Clase 2: Función gastrointesti
estreñimiento e impactación.
gastrointestinal nal (1015)
Código: (00196) Motilidad Equilibrio
Sondaje nasogástrico (1080)
gastrointestinal disfuncional electrolítico
Actividades
R/C malnutrición E/P emesis, y ácido-base
estreñimiento, distensión Explicar al paciente y a su familia las razones
(0600)
abdominal para usar sonda nasogástrica.
Colocar algún protector de piel en la nariz y en las
zonas del rostro donde se fijará la sonda.
DIAGNÓSTICO NANDA INTERVENCIONES NIC RESULTADOS NOC
Control de infecciones (6540)
Actividades:
Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal.
Mantener técnicas de aislamiento apropiadas.
DOMINIO 11: Poner en práctica precauciones universales.
Identificación de riesgos (6610)
Control del
Seguridad/Protección
Actividades: riesgo
Clase 1: Infección
Revisar los datos derivados de las medidas rutinarias de evaluación (1902)
Código: (00004) Riesgo
de riesgos.
de infección R/C Determinar la disponibilidad y calidad de recursos Detección
Procedimiento invasivo Cuidados de la sonda gastrointestinal (1874) del riesgo
E/P sonda nasogástrica, Actividades: (1908)
vía periférica Observar la correcta colocación de la sonda, siguiendo el protocolo del
centro.
Fijar la sonda a la parte corporal correspondiente teniendo en cuenta
la comodidad e integridad de la piel del paciente.
Vigilar periódicamente el estatus hidroelectrolítico.
DIAGNÓSTICO NANDA INTERVENCIONES NIC RESULTADOS NOC
Monitorización de líquidos (4130)
Actividades:
Determinar la cantidad y tipo de ingesta de
líquidos y hábitos de evacuación.
DOMINIO 2: Nutrición Identificar posibles factores de riesgo de
Clase 5: Hidratación desequilibrio de líquidos
Código: (00028) Riesgo de déficit de Llevar un registro preciso de entradas y Equilibrio
volumen de líquidos R/C pérdida salidas hídrico
activa del volumen de líquidos E/P (0601)
emesis, aspiración por sonda Manejo del vómito (1570)
nasogástrica Actividades:
Valorar el color, la consistencia, la presencia
de sangre y la duración de la emesis, así
como el grado en el que es forzado.
Controlar el equilibrio hidroelectrolítico.
Paciente refiere: “Siento dolor y presión en el abdomen desde hace unas horas”, “vomité en 3
S ocasiones”, “no puedo hacer deposiciones desde hace días”.
Paciente masculino de 61 años de edad, aparente regular estado general, con Dx Obstrucción
Intestinal, con Presión Arterial: 112/62 mmHg, frecuencia Cardiaca: 96 lpm, frecuencia
O Respiratoria: 17 rpm, temperatura: 36,6 ºC y saturación de O2: 96%. Paciente presenta
distensión abdominal con dolor a nivel del mesogastrio y emesis, no presenta deposiciones.
Paciente con vía periférica permeable y sonda nasogástrica para aspiración.
Dolor agudo R/C patología E/P dolor abdominal, expresión facial de dolor.
Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C malnutrición E/P emesis, estreñimiento, distensión
A abdominal.
Riesgo de infección R/C Procedimiento invasivo E/P sonda nasogástrica, vía periférica.
Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/C pérdida activa del volumen de líquidos E/P
emesis, aspiración por sonda nasogástrica.
Paciente controlará dolor progresivamente en la zona abdominal.
P Paciente mejorará función gastrointestinal.
Paciente disminuirá riesgo de infección en vía periférica y sonda nasogástrica.
Paciente mantendrá equilibrio hídrico.
Se realiza valoración exhaustiva del dolor incluyendo localización, aparición, duración,
frecuencia e intensidad.
Se monitorizó sonidos intestinales, signos y síntomas de estreñimiento.
I Se valoró riesgo de infección en zonas con procedimientos invasivos.
Se realizó control de balance hídrico.
Control de pérdida de volumen de líquidos.
Se realizó lavado de manos antes y después de los procedimientos.
Paciente logra disminuir dolor en zona abdominal, logra reducir riesgo de infección, no logra
E disminuir pérdida de volumen de líquidos. Paciente permanece en unidad con sonda
nasogástrica, vía periférica permeable, en estado de reposo, aparentemente tranquilo.
Grasias
GRACIAS