FERULAS
Una férula es un dispositivo externo y rígido hecho de diversos materiales como
aluminio, yeso, madera, cartón, plástico entre otras, y que es empleado en lesiones que
ameritan la inmovilización.
Principios para su adecuada elaboración y colocación
Una lesión que se requiera inmovilizar se debe de realizar de manera que quede
una articulación por debajo y una por encima
Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de la extremidad que se está
inmovilizando
Garantizar una adecuada resistencia de la férula
Mantener la reducción de las fracturas moldeando con el principio de los “tres
puntos”
Evitar los movimientos de la extremidad durante el fraguado de la férula
Generalidades
Los vendajes de yeso están formados por un rollo de tela impregnado de sulfato de
calcio semihidratado
Al contacto con el agua se produce una rección química exotérmica que culmina con el
endurecimiento del vendaje por cristalización del sulfato de calcio.
Tamaños de los yesos
3x5
4x5
5x5
6x5
8x5
Guata, algodón laminado
Mantener a la extremidad aislada del contacto directo con el yeso
Protege las prominencias óseas en las extremidades evitando la formación de ulceras
Estoquinete
Es una variedad de media o tejido tubular
Utiliza en los extremos de los yesos para evitar que queden bordes cortantes de yeso y
además dar un mejor acabado
Aspectos que deben ser vigilados
Buena circulación del miembro enyesado
Correcto grado de sensibilidad
Ausencia de edema
Dolor tenaz, inexplicable , persisten más si se corresponde a una zona de
prominencia ósea
Buena movilidad de los dedos
Es obligatorio dentro de las primeras 24 horas de colocado el yeso
Yesos circulares
Tenerse en cuenta algunos principios de importancia:
No perder la reducción
Moldear el yeso adecuadamente sin dejar puntos de presión
Acojinar adecuadamente la extremidad con una capa de algodón laminado y
reforzando en los puntos en donde existan prominencias óseas
No se debe colocar exceso de algodón, puede haber perdida de la reducción
No escurrir demasiado el rollo que va a ser colocado ya que se secara muy
rápidamente sin permitir un adecuado moldeado
Utilizar un yeso del ancho recomendado de acuerdo a tamaño de la extremidad
que va a ser inmovilizada
Realizar un control radiológico luego de la colocación del yeso para verificar la
adecuada posición de la fractura.
Tipos de férulas y yesos
Son nombrados de acuerdo con los segmentos que incluye en la inmovilización
Braquio-palmar
Tercio proximal del brazo hasta el pliegue distal de la mano permitiendo la flexion de la
articulación metacarpofalángica
Antebraquio-palmar
Tercio proximal del antebrazo hasta el pliegue distal de la palma de la mano
Antebraquio-digital
Incluye hasta la falange distal. Escafoideo utilizada en lesiones de este hueso y va desde
el antebrazo hasta la base de la uña del primer dedo por el borde radial.
Pinza de azúcar
Para la inmovilización de fracturas de humero (codo, antebrazo proximal y medio)
Muslo-pedica
Tercio proximal del muslo por la parte posterior hasta la articulación metatarso falángica.
Útil en fracturas de tibia y lesiones alrededor de la rodilla.
Muslo-maleolar/tipo calza
Va hasta la región maleolar útil en lesiones ligamentarias de rodilla
Suropodalica/ corta
Va desde el nervio sural hasta la articulación metatarsofalángica. Utilizada en lesiones en
pie y en las del tobillo
Yeso pelvipedico
Se aplica desde el pecho hasta los muslos o las rodillas
Fx de muslos
Material
Venda tubular.
Venda de algodón.
Venda de yeso.
Esparadrapo.
Tijeras.
Venda de crepé.
Guantes.
Cubeta con agua tibia
Procedimiento
Antes de empezar a preparar el material, tendremos en cuenta varias cuestiones,
como el grosor del miembro que vamos a enyesar y que el paciente esté en una
posición cómoda y a la vez funcional.
Empezaremos preparando la protección de la piel, para lo cual colocaremos la
venda tubular en el miembro a enyesar. Esta venda será más larga que la férula,
porque, al finalizar, la doblaremos sobre el yeso. Luego vendaremos con la de
algodón, colocando más en las zonas donde haya prominencias óseas.
Mediremos la longitud de la férula y en una superficie plana iremos haciendo
dobleces repetidamente. En los adultos usaremos de 12 a 15 capas y en los niños
de 6 a 8. Cogeremos la venda de yeso por sus extremos y la introduciremos en la
cubeta de agua, esperaremos unos segundos y luego, al sacarla, la estiraremos y
la dejaremos colgando para retirar el exceso de agua con dos dedos.
A continuación, la colocaremos en el miembro correspondiente y la adaptaremos
moldeándola con las palmas de las manos, nunca con los dedos. Así evitaremos
arrugas o marcas que puedan desembocar en lesiones por decúbito. Con las
tijeras recortaremos los trozos de yeso sobrantes, ajustando lo mejor posible la
férula al miembro.
Para finalizar, vendaremos el miembro con la venda elástica de crepé y lo
fijaremos bien. No haremos demasiada presión para evitar constricción local. El
extremo final de la venda lo pegaremos con esparadrapo.
Complicaciones
Sindrome compartimental que afecta a los estuches que recubren los músculos
afectando a su función.
Síndrome neuropático por compresión de un nervio de la zona por mala
circulación de la zona.
Úlceras o heridas en los salientes óseos próximos si no se recubren
correctamente para evitar el roce.
Cuando un traumatismo requiere inmovilización, mediante una escayola, una
férula o con reposo en cama, puede inducir a la formación de trombos en las
venas profundas. De ahí, el uso de heparina para evitar su formación durante la
inmovilización.
Además de estas complicaciones, los yesos tradicionales también tienen algunas
desventajas como es cargar con un peso adicional.
Tras quitar la escayola, debemos hidratar la piel frecuentemente y fortalecer la
musculatura afectada por la inmovilización.