SELLO DEL CENTRO
Solicitud de admisión en centros sostenidos con fondos públicos a
CICLOS FORMATIVOS de FORMACIÓN PROFESIONAL. Curso 2021-2022
Es necesario cumplimentar todos los datos.
1, Datos del interesado
Apellido 1 Apellido 2 Nombre
NIF/NIE Teléfono Fecha de nacimiento e-mail
Nacionalidad País de nacimiento España Provincia Municipio
País de nacimiento Otro País Lugar de nacimiento
Domicilio Sexo Hombre Mujer NIA
Provincia Código postal Localidad
2. Datos de padre y madre o representante legal (En caso de que el solicitante fuera menor de edad)
Padre / Madre/ Representante legal (en su caso)
Apellido 1 Apellido 2 Nombre
NIF/NIE Teléfono e-mail
Domicilio Nacionalidad Sexo Hombre Mujer
Provincia Código postal Localidad
Padre / Madre / Representante legal (en su caso)
Apellido 1 Apellido 2 Nombre
NIF/NIE Teléfono e-mail
Domicilio Nacionalidad Sexo Hombre Mujer
Provincia Código postal Localidad
3. Requisitos de acceso
Nivel solicitado FP Básica Grado Medio Grado Superior
Requisito Formación Profesional Básica
Seleccionar Haber cursado el primer ciclo de ESO (3ºESO) Haber cursado 2º ESO Documentación acreditativa Certificación
una opción que se aporta académica de ESO
Consentimiento de los padres o tutores legales del alumno sobre la propuesta para incorporación Documentación acreditativa Consentimiento
Obligatorio
a CF de FP Básica que se aporta sellado por el centro
Obligatorio Tener cumplidos 15 años o cumplirlos durante el año natural en curso y no superar 17 años en el momento de acceso ni durante el año natural en curso
Vía Ciclos formativos de Grado Medio (seleccionar el requisito que se aporta según vía de acceso A, B o C por la que se opta)
Requisito de acceso Vía A Documentación acreditativa
A que se aporta
Título Profesional Básico Ciclo FFB Documentación acreditativa
cursado que se aporta
B Haber superado los módulos
obligatorios de PCPI
Otros requisitos de acceso Especificar Documentación acreditativa
C requisito que se aporta
Los estudios aportados se han Para el requisito aportado, especificar año de finalización y nota media
Todas finalizado en la Comunidad de Año de Nota media
Madrid: Si No superación
A Diploma de Mención Honorífica Diploma de Aprovechamiento Documentación que se aporta Certificación acreditativa oficial
Vía Ciclos formativos de Grado Superior (seleccionar el requisito que se aporta según vía de acceso A, B o C por la que se opta)
A Requisito de acceso Vía A Documentación acreditativa
que se aporta
Modalidad Materias cursadas
En caso de aportar Título de Bachiller LOE, especificar:
B Título de Técnico de FP Ciclo Documentación acreditativa
Formativo que se aporta
C Otros requisitos de acceso Especificar Documentación acreditativa
requisito que se aporta
Los estudios aportados se han Para el requisito aportado, especificar año de finalización y nota media
Todas finalizado en la Comunidad de Año de Note media
Madrid: Si No superación
Modalidad bilingüe (Se completará una de las dos opciones siguientes)
Nivel acreditado (MERC) Certificación Certificación académica oficial con la nota de inglés Nota Inglés 2º Bach:
B1 B2 C1 C2 aportada de 2º Bachillerato
Reservas de plazas (Aplicadas en todos los niveles educativos. Para optar por una de ellas se deben reunir los requisitos establecidos)
Opta por la reserva para personas con discapacidad Opta por la reserva para deportistas de alto nivel o rendimiento
Aporta acreditación: certificación oficial expedida por la Comunidad Aporta acreditación: certificación oficial del CSD o copia autenticada del BOE
Autónoma donde se publica la resolución que incluye el solicitante
Página 1 de 2
SELLO DEL CENTRO
4. Ciclo formativo que se solicita (Solicitar por orden de preferencia)
Nivel de enseñanza solicitado
Opción Código de CF Denominación del ciclo Código de
Denominación del centro docente Modalidad Turno
formativo centro
1 G D B A D V
2 G D B A D V
3 G D B A D V
4 G D B A D V
5 G D B A D V
6 G D B A D V
7 G D B A D V
8 G D B A D V
9 G D B A D V
10 G D B A D V
Leyenda; Modalidad: G: General/ D: Dual / B: Bilingüe / A. FCT Ampliada – Turno: D: Diurno / V: Vespertino
5. Autorización de consulta de datos a la Comunidad de Madrid
En aplicación del art 28.2 de la Ley 39/2015 de 1 de octubre, de Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas. La
Comunidad de Madrid consultará por medios electrónicos la información proporcionada en la presente solicitud sobre los apartados que figuren
a continuación excepto si expresamente se opone a la consulta. En ese caso será preciso aportar la documentación acreditativa correspondiente.
Me opongo a
Apartado de la solicitud En caso de oposición: documentación acreditativa a aportar
la consulta
DNI / NIE del interesado y representante ☐ DNI / NIE del interesado y representante
( a efectos de presentación de la solicitud) (a efectos de presentación de la solicitud)
Certificado oficial acreditativo de grado discapacidad emitido ☐ Certificado oficial acreditativo de grado discapacidad emitido por el
por el organismo competente de la Comunidad de Madrid organismo competente de la Comunidad de Madrid
En...................................................................................................................a............de...........................................de 20…..
Firma (solicitante
En caso de que el solicitante sea menor de edad, la solicitud debe ser firmada además por ambos padres, o en su caso, el/los representante/s legal/es del menor
Firma (padre, madre o representante legal del menor) Firma (padre, madre o representante legal del menor
Destinatario Sr/a. Director/a ( centro docente indicado en primera opción):
Página 2 de 2