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Fisiopatología y diagnóstico del IAM

Este documento describe las bases para el diagnóstico y fisiopatología del infarto agudo del miocardio. Entre las bases para el diagnóstico se incluyen evidencia de lesión miocárdica, aumento de marcadores proteínicos, evidencia de isquemia, síntomas clínicos y cambios electrocardiográficos. Los métodos de diagnóstico principales son ecocardiograma, electrocardiograma, angiografía y prueba de esfuerzo. La fisiopatología involucra isquemia prolongada

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Este documento describe las bases para el diagnóstico y fisiopatología del infarto agudo del miocardio. Entre las bases para el diagnóstico se incluyen evidencia de lesión miocárdica, aumento de marcadores proteínicos, evidencia de isquemia, síntomas clínicos y cambios electrocardiográficos. Los métodos de diagnóstico principales son ecocardiograma, electrocardiograma, angiografía y prueba de esfuerzo. La fisiopatología involucra isquemia prolongada

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IAM

Bases para el diagnostico


• Evidencia de lesión miocárdica
• Aumento en las concentraciones de marcadores proteínicos, como troponina
• Evidencia de isquemia miocárdica aguda
• Síntomas y signos clínico
• Cambios electrocardiográficos característicos
• Imágenes cardiacas
Diagnostico
• Ecocardiograma y resonancia magnética: se utiliza para ver tamaño, forma y funcionamiento
del corazón.
En la fase aguda de infarto agudo del miocardio, el ecocardiograma permite valorar la
función regional y global ventricular y, a su vez, descartar complicaciones mecánicas, siendo
imperativo en pacientes con deterioro súbito, hipotensión o choque, falla cardíaca aguda o
soplos nuevos.
• Electrocardiograma: sirven para identificar un ataque cardíaco o áreas dañadas del corazón.
• Angiografía: para analizar el flujo de sangre en el corazón.
• Prueba de esfuerzo: con el fin de monitorear el corazón cuando se realiza ejercicio físico.
Consiste en colocar al paciente a caminar sobre una banda sin fin, aumentando
progresivamente la carga de trabajo, vigilando la respuesta al ejercicio con el registro de
presión arterial (PA) sistólica y diastólica, la frecuencia cardíaca (FC), seguimiento del
electrocardiograma (ECG), cambios en el segmento ST y onda T y observación del estado
clínico con especial atención a la aparición de dolor precordial.
Fisiopatologia
• El infarto del miocardio se define como la necrosis del tejido cardíaco debido a una
isquemia prolongada que lleva al reemplazo del miocardio por una cicatriz de tejido
fibrótico. Generalmente ocurre por una oclusión trombótica súbita de una arteria coronaria.
Fisiopatologia
• En general se acepta que el desequilibrio prolongado entre el suministro y demanda de
oxígeno miocárdico conduce a muerte del tejido miocárdico
• Comienza con el bloqueo del flujo de sangre a una región del musculo cardiaco; lo que
determina una isquemia tisular prolongada(con lesiones celulares irreversibles) o necrosis
• La isquemia es reversible pero la muerte celular no, es decir una vez que la célula muere
no se puede resucitar lo que lleva a la perdida de la contracción celular disminuyendo
función del corazón.
Fisiopatologia
• La aterosclerosis coronaria es una parte esencial del proceso en la mayoría de los
pacientes. La enfermedad cardiaca isquémica evoluciona a través de un proceso de ruptura
de la placa que incrementa en forma transitoria la disminución de la luz del vaso por la
lesión estenótica. El infarto ocurre cuando la placa se rompe y ocasiona trombosis, la
erosión de la placa causa trombosis o cuando el trabajo cardiaco excede la capacidad de las
arterias coronarias estrechas para proporcionar perfusión.
Fisiopatologia
• Las reservas de oxígeno glucógeno y ATP se agotan con rapidez en las células isquémicas
y el metabolismo celular pasa a ser anaeróbico lo que genera hidrogeniones y ácido láctico
la acidosis celular los desequilibrios electrolíticos y las hormonas liberadas en respuesta a
la isquemia celular afectan la conducción y los impulsos aumentando
el riesgo de complicaciones

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