UNIVERSIDAD DE
GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE
CIENCIAS DE LA SALUD
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN HEMODINAMIA
PROFESOR: [Link] HERNANDEZ ERIK GERARDO
CLAVE: I8988 SEGURA BAUTISTA DIANA BERENICE
NRC: 126076
CODIGO: 218789647
ESCALAS DE
VALORACION
Escala de valoración Aldrete
◦ Fue introducida/creada por el Dr. Antonio Aldrete en 1970 para documentar y evaluar
el curso de la recuperación gradual de la anestesia.
◦ Se evalúa a los 5, 10 y posteriormente cada 15 minutos, dependiendo de la condición
del paciente se puede seguir evaluando cada 5 minutos.
◦ Cuando la valoración total llega a 9 o 10 puntos y ha transcurrido el tiempo indicado
de acuerdo con el estado físico del paciente y del tipo de operación, se puede
aplicar una puntuación final como criterio para dar de alta.
◦ Con el tiempo ha sido modificada para evaluar diferentes parámetros: SpO2, apósito,
equilibrio, ingesta de liquido, nauseas, vomito y dolor.
Escala de valoración Ramsay
◦ Fue desarrollada en 1974 por el médico Michael Ramsey, como parte de un estudio
sobre el efecto de un anestésico esteroide.
◦ Es una escala subjetiva para evaluar el grado de sedación en los pacientes y una de las
más utilizadas.
◦ Su empleo se asocia la disminución del tiempo de ventilación mecánica y de estancia
en UCI.
◦ Covington señala que debe utilizarse cuantas veces se requiera; esto es, cada hora
cuando se evalúa el nivel de sedación o cada 24 h si se evalúa el estado neurológico
de manera integral.
◦ Valora 6 niveles de sedación que son:
[Link], ansioso y agitado
[Link], cooperados, orientado y tranquilo
[Link] con respuesta a órdenes
[Link] con breves respuestas a la luz y al sonido
[Link] con respuesta sólo al dolor
[Link] dormido, sin respuesta a estímulos
Escala de valoración Bromage
◦ Fue propuesta por el anestesiólogo británico Philip Raikes Bromage.
◦ Valora la función neuromuscular de los miembros inferiores, después de recibir
anestesia regional.
◦ Se deben evaluar ambas extremidades inferiores, debido a que el bloqueo motor
inducido por anestésicos locales puede ser asimétrico.
◦ Se considera que se puede dar de alta del área de recuperación al paciente cuando
el paciente puede mover libremente las piernas y los pies.
◦ Luego de un bloqueo neuroaxial, el componente motor se
recupera antes que el componente autonómico, es preferible
retrasar la deambulación hasta después de 4 horas del bloqueo,
debido a que puede producirse lipotimia por la reducción del
tono vasomotor por debajo del nivel del bloqueo.
◦ Se han realizado numerosas modificaciones, incluyendo más gradaciones de bloqueo motor.
Modificaciones efectuadas por Breen et al.
Escala de valoración Steward
◦ Escala post-anestésica de puntaje sumatorio para pacientes pediátricos, al cual se le
permitirá su egreso con una puntuación de 6.
ESCALAS DEL
DOLOR
Escala NFCS (Neonatal Facial
Coding System)
◦ Ultima modificación en 1998
◦ Es útil en prematuros y neonatos de término, hasta los cuatro meses de edad
postnatal.
◦ Es útil en la valoración del dolor en etapa postquirúrgica.
◦ Menor puntuación = Menor dolor
Escala FLACC
◦ F = face = expresión facial
◦ L = legs = piernas
◦ A = activity = actividad
◦ C = cry = llanto
◦ C = consolability = consolabilidad
◦ Escala empleada en pre-escolares
Escala Wong-Baker
◦ Adaptación de Wong y Baker en 1988
◦ Escala aplicada a pacientes escolares.
Escala Numérica Analógica del
Dolor (ENA)
◦ Introducida en 1978 por Downie
◦ Escala numerada del 1-10, donde 0 es la ausencia y 10 la mayor intensidad, el
paciente selecciona el número que mejor evalúa la intensidad del síntoma. Es el más
sencillo y el más usado.
Escala Analógica Visual (EVA)
◦ Instituida en 1974 por Bond y Lader.
◦ Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran
las expresiones extremas de un síntoma.
◦ En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor
intensidad.
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