Vulnerabilidad/Vulnerabilidad psíquica
Cada vez que percibimos una situación amenazante se desarrollan respuestas conductuales y fisiológicas a distintos
niveles.
Poseemos estrategias de afrontamiento que son utilizadas según los sistemas biológicos involucrados y su estado al
momento de la respuesta. El nivel de vulnerabilidad va a estar determinado por la mayor o menor funcionalidad
desarrollada.
Recepción del estímulo Filtro cuanti-cualitativo Procesamiento Instintivo Mnésico Procesamiento
defensivo autovivencial y cultural reconocimiento que podemos a ver
respuesta de los en función del patrón de la especie
sistemas involucrados
Genoma, ambioma, epigénesis
Genoma -> genotipo
Genotipo + ambioma -> fenotipo -> epigénesis -> epigenoma
Genoma: conjunto de todos los genes pertenecientes de una especie.
Genotipo: es el conjunto de material genético de un individuo.
Fenotipo: expresión del genotipo, es el producto de la interacción entre el genotipo y el ambioma.
Ambioma: es el ambiente modificado por el hombre, producto de la interacción entre el hombre y el ambiente.
Epigénesis: es el modelado individual debido a la alteración en la estructura de la cromatina modelando el epigenoma.
Epigenoma: es el modelado génico ante experiencias con el ambiente, el geno no se altera, sino que el formato de la
cromatina.
Neuroanatomía y neuroquímica funcional
Neuroanatomía funcional
Encéfalo: porción del neuroeje alojado en la caja craneana. Abarca todo el SNC menos la médula espinal.
Infratentorial (mesencéfalo, puente, bulbo y cerebelo) y supratentorial (mesencéfalo, diencéfalo y telencéfalo).
o Diencéfalo: tálamo, hipotálamo, subtálamo y pineal.
Pineal: adherida al techo del tercer ventrículo, constituida por pinealocitos y células gliales.
Secretan serotonina, noradrenalina y melatonina. Presentan un efecto inhibidor sobre los
factores inhibidores del hipotálamo.
Tálamo: núcleo gris lateral al tercer ventrículo. Filtra y jerarquiza información sensitiva para la
corteza descartando las irrelevantes. Regula la vigilia, atención y memoria. Protege de estímulos
dolorosos. El núcleo dorso-medial recibe información emocional y de funciones sociales de la
corteza orbitofrontal, amígdalas e hipotálamo.
Hipotálamo: base del cerebro, forma el piso del tercer ventrículo. Regulación endócrina,
termorregulación, regulación de líquidos corporales, motivacional, hambre, sed, líbido,
simpático (búsqueda de recompensa y saciedad) y parasimpático (recuperación y descanso).
Subtálamo: actividad muscular. Núcleo rojo, sustancia negra y núcleo subtalámico.
o Telencéfalo: hemisferios cerebrales, núcleos de la base, ventrículos laterales y sustancia blanca (cápsula
interna).
Ventrículos laterales: producen LCR, se ven dilatados en la hidrocefalia.
Ganglios basales: sistema extrapiramidal (+ y -).
Hemisferios:
Sustancia blanca: fibras mielínicas comisurales (conectan ambos hemisferios), de
proyección aferente de tronco a corteza y eferente de corteza a tallo y de asociación
(conectan regiones corticales de un mismo hemisferio).
Corteza prefrontal: memoria, atención, moral, intelecto. Orbitofrontal: emoción, social.
Parietal: ajuste entre el individuo y su espacio. Occipital: visual. Temporal: auditivo,
olfativo. Ínsula: gusto y funciones digestivas.
Bases psíquicas topográficas: sistema límbico, paralímbico y pineal.
Límbico: lo vital, lo propioceptivo.
o Amígdala: autopreservación y vivencias de familiaridad (reconoce o no reconoce).
o Hipocampo: memoria afectiva e instinto genético de la especie.
o Septum: preservación de la especie.
o Comisura anterior: área de asociación del sistema límbico entre ambos hemisferios se relaciona a
aprendizaje y experiencia.
o Ganglios basales: conductas afectivas.
Paralímbico: circuito de lo valorativo, jerarquiza.
o Corteza prefrontal: cognición, razonamiento (demencia).
o Corteza orbitaria: yo social, censura moral, previene actos pulsionales.
o Corteza basolateral: da sentimiento a las emociones.
o Corteza de asociación: vincula áreas sensitivas primarias.
o Cerebelo: adaptador de conductas (motoras).
Pineal: señales lumínicas transformadas a químicas a través de melatonina y ADH. Sincroniza ritmos
biológicos (circadianos) con ritmos externos.
Neurotransmisión
Semiología básica de salud mental
Historia Clínica en paidopsiquiatría
Un niño necesita de un informante
-Motivo de Consulta: urgencia subjetiva, auténtica emergencia electiva o de asesoramiento.
-Enfermedad Actual: aparición del síntoma, intensidad, como afecta a su vida familiar, relaciones, trabajo, escuela,
autoestima.
-Antecedentes personales: relación de armonía o desarmonía en relación al crecimiento, antecedentes patológicos,
familiares, crisis.
-Noción de foco: ambiente familiar, escolar, trabajo, relaciones asimétricas.
-Inspección: contacto visual para orientarse acerca del otro y de lo que piensa de nosotros, buscar inquietudes, higiene,
diálogo. Reparar si fue llevado por su propia voluntad. Preguntar que hace en un día de semana y em un finde.
-Datos subjetivos: lo que los sujetos relatan.
-Datos objetivos: lo que nosotros vemos durante la consulta.
-Datos subjetivos-objetivos: el paciente relata, pero lo objetivamos ‘me siento nervioso, vemos que retuerce los
miembros’.
-Triple mirada: síntomas y signos de naturaliza biológica, emocional y ambiental.
Maternaje