ESCALAS DE VALIRACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO
APGAR
¿Qué mide la prueba de Apgar?
Con esta pruebe se le evalúa a su bebé:
Frecuencia cardíaca
Respiración
Tono muscular
Reflejos
Color de la piel
VALORACIÓN DE SILVERMAN-ANDERSON
La valoración de Silverman-Anderson, conocida también como Escala de Silverman,
es un método de evaluación objetiva del trabajo respiratorio en los recién nacidos.
¿PARAQUÉSIRVELAVALORACIÓNDE
SILVERMAN-ANDERSON?
El paso de la vida intrauterina a la vida extrauterina representa un cambio extremo
durante el cual el feto (ahora bebé) deja de recibir oxígeno a través del cordón
umbilical y debe comenzar a extraerlo directamente del aire que respira.
CRITERIOS EVALUADOS
Movimientos torácico-abdominales
Tiraje intercostal
Retracción xifoidea
Aleteo nasal
Quejido respiratorio
CAPURRO
En neonatología, la valoración o test de Capurro (o método de Capurro) es un
criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el
desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que
combinadas dan la estimación buscada. Este método fue obtenido mediante un
estudio protocolizado y prospectivo basado en el trabajo de Dubowitz y tiene dos
formas de evaluación: A y B.
TEST DE BALLARD
Consiste en la observación de una serie de características físicas y neurológicas a
partir de las cuales se asigna una puntuación determinada.
VALORACIÓN DE MADURACIÓN DEL NEONATO
El test o escala de Brazelton, también conocido como la escala para la evaluación
del Comportamiento Neonatal, es una herramienta que permite llevar a cabo la
detección temprana de problemáticas del neurodesarrollo.
VALORACIÓN DEL DESARROLLO DEL NEONATO
Reflejos primarios: Los reflejos son acciones o movimientos involuntarios. Algunos
movimientos son espontáneos y forman parte de las actividades habituales del
bebé. Otros responden a ciertas acciones.
Reflejo de búsqued: Este reflejo se produce cuando se toca o acaricia la comisura
de los labios del bebé. El bebé gira la cabeza y abre la boca para seguir y "buscar"
en la dirección de la caricia.
Reflejos de succión: La búsqueda contribuye a la preparación del bebé para la
succión. Cuando el techo de la boca del bebé entra en contacto, el bebé comienza
a succionar.
Reflejo de Moro: Con frecuencia se denomina reflejo de sobresalto porque
generalmente se produce cuando el bebé se sobresalta por un sonido o un
movimiento estrepitoso.
Reflejo tónico del cuello: Cuando se gira la cabeza de un bebé hacia un lado, el
brazo de ese lado se estira y el brazo opuesto se dobla a la altura del codo.
Reflejo de presión: Acariciar la palma de la mano del bebé provoca que el bebé
cierre los dedos en un apretón.
Reflejo de Babinski: Cuando se acaricia firmemente la planta del pie, el dedo gordo
se dobla hacia la parte superior del pie y los otros dedos se despliegan en abanico.
Reflejo del paso: Este reflejo también se denomina reflejo de caminar o de baile,
porque pareciera que el bebé da pasos o baila cuando se lo sostiene erguido con
los pies tocando una superficie sólida.
ALIMENTACIÓN DEL NEONATO: LACTANCIA MATERNA
Es aquella que es proporcionada a la persona recién nacida, con leche humana, sin la
adición de otros líquidos o alimentos.
Beneficios de la lactancia materna:
1. Favorece el vínculo entre mamá y bebé.
2. Reduce el estrés y mejora la presión arterial.
3. Favorece la producción de hormonas que contraen el útero.
4. Reduce el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas y diabetes tipo II.
5. Reduce el riesgo de sufrir algunos tipos de cáncer.
6. Favorece el descanso.
7. Reduce los síntomas de depresión postparto.
8. Fortalece el autoestima.
9. Ayuda a la pérdida de peso.
10. Menor riesgo de sufrir osteoporosis.
LACTANCIA ARTIFICIAL
La lactancia artificial, consiste en nutrir al pequeño con un producto alimenticio usado
como sustitutivo parcial o total a la leche materna. Este tipo de leche proporciona un
aporte adecuado de nutrientes para las necesidades del bebé.
¿QUÉ DEBE DE CONTENER LA BUENA LECHE INFANTIL?
Carbohidratos: La mayoría de las fórmulas tienen como único carbohidrato la
lactosa.
Grasas: La mayoría de ellas usan diferentes aceites para igualar la grasa a la de la
leche materna.
Proteínas: La leche materna contiene aproximadamente 60% suero y 40% caseína y
la mayoría de las leches infantiles tienen un contenido similar.
Vitaminas y minerales: el más importante de todos es el hierro para prevenir la
anemia.
ESTRATEGIAS PARA PREVENIR EN EL NEONATO ENFERMEDADES Y ACCIDENTES DE
HOGAR
Enfermedades neonatales:
Las enfermedades neonatales se definen como interrupciones en la condición corporal
normal, los órganos y la función inadecuada de un recién nacido. El período neonatal
es solo los primeros 28 días de vida.
Enfermedades neonatales más frecuentes:
Hipotiroidismo Congénito
Fenilcetonuria
Fibrosis Quística
Hiperplasia Suprarrenal Congénita
Galactosemia
Deficiencia de Biotinidasa
Chagas
Sifilis
Hipoacusia
MCAD: Deficiencia de acil CoA-deshidrogenasa de cadena media
MSUD: Enfermedad de la orina con olor a jarabe de Arce
INMUNIZACIONES
BCG:La vacuna BCG es una preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas de
un cultivo de bacilos de Calmette y Guérin (Mycobacterium bovis). BCG significa
Bacilo de Calmette y Guérin.
Hepatitis B: La vacuna contiene una de las proteínas que cubren al virus de la
hepatitis B, que es llamada antígeno de superficie de la hepatitis B, la vacuna
actualmente se fabrica usando ADN recombinante (son proteínas producidas
mediante levaduras modificadas).
VALORACIÓN DEL CRECIMIENTO DEL LACTANTE
Cada niño crece a su propio ritmo. En una misma clase podemos ver individuos altos,
bajos, grandes y pequeños. Existe una gran variabilidad de pesos y tamaños entre los
niños sanos y normales.
¿ Qué se mide?
Hasta los dos años se miden el peso, la longitud (la medida de pies a cabeza con el niño
acostado) y el perímetro cefálico tamaño de la cabeza en redondo).
¿QUÉ SON LOS PERCENTILES?
Los percentiles de crecimiento son unas tablas estadísticas que utilizan los
pediatras para
saber si un niño se encuentra dentro de los valores de referencia para su edad, por
ejemplo, en cuanto a estatura y peso.
¿Para qué sirven los percentiles?
Conocer cómo es el patrón normal de crecimiento y sus desviaciones, permite
detectar, de forma precoz, la aparición de determinados problemas, pero también
contribuye a evitar intervenciones o estudios innecesarios en niños que tienen
variaciones normales del crecimiento.
VALORACIÓN DE MADURACIÓN DEL LACTANTE
Estás etapas se caracterizan por:
Un acelerado ritmo del crecimiento y de la maduración de los principales
sistemas del organismo.
Desarrollo de habilidades que le permiten al lactante responder al entorno.
El perfeccionamiento de las capacidades motoras gruesas y finas.
Es la etapa del ciclo vital en que el ser humano tiene los más grandes logros de
crecimiento y desarrollo. Esta situación determina en el niño, mayor vulnerabilidad
a los
factores ambientales y requiere de la presencia de los padres o cuidadores para que
lo ayuden a satisfacer sus necesidades.
VALORACIÓN DEL DESARROLLO DEL LACTANTE
El test de Denver fue creado por tres profesionales de la psicología: Williams
Frankenburg, Josieh B. Doods y Alma Fordal. Este test permite evaluar de un modo
sencillo pero eficaz el estado del desarrollo de un niño durante los seis primeros
años de vida. El test de Denver es una prueba evolutiva que mide la adquisición de
determinadas funciones de desarrollo en relación a la edad cronológica del niño.
Permite evaluar rápidamente el estado de determinadas funciones y así definir
estrategias y procedimientos de estimulación del desarrollo psicomotor.
¿Qué mide?
Área Personal Social: Evalúa la relación del niño/a con su entorno. Cómo se
maneja a nivel social.
Área de Motricidad Fina: Evalúa aquellas habilidades que incluyen las
capacidades de coordinación, concentración y destrezas manuales.
Área de Lenguaje: Evalúa el proceso de adquisición del lenguaje así como su
evolución y la capacidad de escucha y de comunicarse del niño/a.
Área de Motricidad Gruesa: Evalúa la coordinación corporal y los movimientos.
NUTRICIÓN DEL LACTANTE
Es necesario, en este periodo, el aporte adecuado de proteínas, hidratos de
carbono, lípidos, minerales, vitaminas y agua para cubrir el mantenimiento de las
funciones basales, el gasto energético y la demanda propia de la formación de
nuevos tejidos.
Las recomendaciones dietéticas deben tener en cuenta las necesidades específicas
de cada lactante, que están en función de diversos factores, como la edad, la
velocidad de crecimiento, el metabolismo basal, el clima, las reservas previas, etc.
La etapa de lactante corresponde al primer año de vida del niño y en función de
sus necesidades nutricionales, se puede dividir en dos subetapas.
La primera va desde el momento del nacimiento hasta los 4 ó 5 meses de edad,
en la cual se alimenta al bebé exclusivamente con leche de origen materno
(lactación natural) o bien con una fórmula láctea (lactación artificial).
La segunda abarca desde los 4 ó 5 meses hasta el año de vida. Durante esta
subetapa, al lactante se le introducen progresivamente nuevos alimentos
(alimentación complementaria).
ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN EN EL LACTANTE
Para aprender a hablar y a formar las palabras, el bebé necesitan sobre todo
escuchar. Por ello, es importante implicar al niño rápidamente en la conversación y
de hablarle a él, incluso cuando no es capaz de responder.
Utiliza soportes visuales
Juegos sonoros
Contar historias, leer libro
Utilizar el refuerzo positivo
Completa las palabras con gestos
Cometa tus acciones
Describe las acciones
Habla con el bebé
Corrige primeras palabras
Canta con el niño
Conecta las palabras orales y las escritas
Limita la televisión y las pantallas
VALORACIÓN DEL DOLOR EN EL LACTANTE
Pecho doloroso durante la lactancia:
El dolor durante la LM es un problema relativamente frecuente: se estima que el
dolor está presente en entre el 40 y el 90% de las lactancias y es una de las causas
de destete precoz en consecuencia de la presencia de erosiones, grietas o
sangrado.
Problemas de succión y agarre:
Otra razón al sentir solo al amamantar, podría ser tener una mala postura y/o mal
agarre. El pecho esta preparado para que el bebé mame. Las grietas salen al
mamar solo del pezón, en lugar de agarrar una buena porción del pecho,
incluyendo además del pezón, gran parte de la areola.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL LACTANTE
Lactancia
Período inicial de la vida extrauterina durante la cual el bebé se alimenta de leche
materna. Niño mayor de 28 días de vida hasta los 2 años de edad. Este periodo a su
vez puede dividirse en dos subperiodos.
Crecimiento y desarrollo
El crecimiento y desarrollo durante el primer año es muy acelerado, el niño triplica su
peso de nacimiento, aumenta el doble su estatura y alcanzar el 70% del crecimiento
cerebral.
1. Valoración del crecimiento físico
2. Valoración de las capacidades sensoperceptivas
3. Valoración del lenguaje
4. Valoración del olfato
5. Valoración de las proporciones corporales
6. Valoración de actividad y reposo: desarrollo y motricidad, deambulación.
7. Valoración necesidad de respiración
8. Valoración circulación
9. Valoración alimentación y digestión
INMUNIZACIONES
La vacunación infantil es esencial porque ayuda a proporcionar inmunidad antes de
que los niños estén expuestos a enfermedades potencialmente mortales. De todos
los grupos de edad, los bebés son hospitalizados con más frecuencia y a veces
mueren por enfermedades que podemos prevenir con vacunas. Es por eso que la
mayoría de las vacunas infantiles están recomendadas para los primeros 12 a 18
meses de vida del bebé.
La primera vacuna del bebé
La vacuna contra la hepatitis B es la primera vacuna que reciben la mayoría de los
bebés. Se da dentro de un plazo de 24 horas desde el nacimiento. Su bebé recibirá la
segunda dosis de la vacuna contra la hepatitis B cuando tenga 1 o 2 meses y la
tercera dosis cuando tenga entre 6 y 18 meses.
ESTRATEGIAS PARA PREVENIR EN EL LACTANTE ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
EN EL HOGAR
En el Recien Nacido:
En los primeros minutos de vida ocurren una serie de cambios funcionales muy
complejos de todos los órganos y sistemas que permiten la adaptación del recién
nacido de la vida intrauterina a la extrauterina. Uno de los métodos que se usa
universalmente para evaluar este ajuste inmediato a la vida es el sistema de
puntuación de Apgar. Se realiza inmediatamente después del parto, al minuto y a los
cinco minutos de vida.
Existen diversas etapas dentro del periodo del recien nacido en las que pueden
presentarse riesgos:
Adaptación: Otro factor de riesgo esta dado por el retraso en la instalación de la
lactancia. Es frecuente observar en el una baja de peso respecto al peso de
nacimiento los primeros días de vida, no superior al 10 % del mismo, recuperándose
el peso de nacimiento alrededor de la primera semana.
Respiración: Los recién nacidos respiran por la nariz en forma obligatoria los
primeros meses de vida, como su nariz es pequeña es normal que emitan un ruido
como ronquido, esto es normal e ira desapareciendo en la medida que se complete
el desarrollo de la vía aérea superior. Los recién nacidos estornudan con frecuencia
por la presencia de polvo en el medio ambiente, corresponde a una respuesta
refleja y no significa que estén resfriados.
Higiene: La piel sirve de aislamiento, protección contra infecciones, regular su
temperatura corporal y eliminar sustancias tóxicas. La presencia de sustancias
protectoras esta disminuida, por lo cual la piel es menos resistente a la acción de
agentes irritantes, como, lana, detergentes, perfume, sol, entre [Link] capacidad
de la piel para eliminar sustancias tóxicas a través del sudor también esta
disminuida.
Reposo y sueño: En los primeros días de vida el sueño es superficial, se puede ver al
niño parpadear, quejarse, mover sus manitos, presentar movimientos de sobresalto,
los que son absolutamente normales y no tiene relación con que éste soñando o se
[Link] ciclo de sueño y actividad es individual para cada niño. Es importante
reconocer los signos de comunicación de su hijo y su ritmo sueño-vigilia.
Psicoafectividad: Un factor que puede influir en la satisfacción de la necesidad de
seguridad tanto afectiva como física del niño, es la falta de compromiso de los
padres por el cuidado integral del recién [Link] falta de apego lo expone a un
riesgo potencial de alteración en la formación o mantención del vinculo relacionado
con la separación (interacción tardía u hospitalización o falta de estimulación).
Actividad física: A pesar de que el niño duerme gran parte del tiempo, en los
momentos de vigilia , especialmente durante la alimentación, se recomiendan
realizar una serie de actividades con el propósito de favorecer su desarrollo. El riesgo
que implica la ausencia de estimulación se verá reflejada en la tardanza en la
adquisición de conductas psicomotoras.
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES EN EL LACTANTE
No deje visibles los enchufes y protéjalos.
Vigile con cuidado que el niño no esté cerca mientras usted plancha.
Es más seguro que el niño no esté en la cocina cuando usted esté cocinando.
Retire del alcance de los niños los productos de limpieza del hogar.
Evite los productos de limpieza con forma, color y olor atractivos para los niños.
Tenga cuidado para no dejar al alcance del niño objetos pequeños.
SUEÑO
Es un proceso biológico complejo que ayuda a las personas a procesar nueva
información, a mantenerse saludables y a rejuvenecer.
Un sueño inadecuado contribuye, en el corto plazo, a tener problemas de
aprendizaje y procesamiento de información y puede tener un efecto dañino en el
bienestar y la salud a largo plazo.
Sueño del recién nacido:
Durante los primeros meses Los bebés suelen dormir de 2 a 5 horas seguidas.
Los bebés recién nacidos pueden dormir bastantes horas al día y, en general, sus
periodos de sueño estarán repartidos por igual a lo largo de las 24 horas del día.
Sueño en el bebé:
Las primeras semanas de vida de tu bebé son un periodo de adaptación, los bebés
suelen dormir de 2 a 5 horas seguidas. Sus periodos de sueño estarán repartidos por
igual a lo largo de las 24 horas del día.
Sueño en el niño ( 18 a 36 meses)
Los niños entre el año y medio y los tres años necesitan dormir de 12 a 14 horas en
total, por lo general de 11 a 12 horas por la noche y de 1 a 3 horas durante el día.
Aunque la mayoría de los niños de estas edades ya han aprendido a dormir toda la
noche, los cambios y ciertos acontecimientos estresantes pueden causar un
retroceso temporal.
VESTIMENTA
La ropa del bebé debe ser cómoda y holgada, para permitirle moverse fácilmente.
Evita las prendas que suelten pelos o tengan imperdibles, lazos, cintas o cordones.
El bebé no necesita más ropa que un adulto, como mucho quizá una prenda más.
No es conveniente abrigarle en exceso. Debido a la inmadurez de sus sistema
circulatorio, suele tener las manos y los pies fríos, pero ello no significa que tenga
frío.
Lo ideal es utilizar prendas de tejidos naturales que permitan que la piel del bebé
transpire y la humedad se evapore, evitando así irritaciones y alergias.
BAÑO O HIGIENE FÍSICA
¿Cómo se debe bañar al lactante?
No existe un consenso sobre cada cuánto hay que bañar al bebe. Es igual de bueno
hacerlo a diario que cada dos días, incluso en algunos países lo hacen una vez por
semana. Lo importante es saber que el baño debe ser lo suficientemente regular
para que el bebé mantenga una higiene adecuada.
Higiene bucal
¿Como se hace? Limpiar la cavidad bucal con una gasa mojada en agua o suero
fisiológico, pasándola con nuestro dedo sobre sus encías (rodetes gingivales) y
laterales del interior de la boca, de este modo se retiran los restos de leche (bien sea
materna o artificial).
ESTIMULOS Y REFLEJOS
Un reflejo es una reacción muscular que sucede automáticamente en respuesta a la
estimulación. Ciertas sensaciones o movimientos producen respuestas musculares
específicas.
Consideraciones:
La presencia e intensidad de un reflejo es una señal importante de funcionamiento
y desarrollo del sistema nervioso.
Muchos reflejos en los bebés desaparecen a medida que el niño crece, aunque
algunos permanecen a lo largo de la vida adulta. Un reflejo que todavía esté
presente después de la edad en la que normalmente desaparecería puede ser un
signo de daño cerebral o daño al sistema nervioso.
Los reflejos de los bebés son respuestas que son normales en ellos, pero anormales
en otros grupos de edades. Tales reflejos incluyen:
Reflejo de moro
Reflejo de succión (succionar cuando se toca la zona alrededor de la boca)
Reflejo del sobresalto (retraer los brazos y las piernas después de escuchar un
ruido fuerte)
Reflejo de marcha automática (hacer movimientos de marcha cuando las
plantas de los pies tocan una superficie dura)
Reflejo tónico del cuello
SALUD MENTAL Y ESPIRITUAL
Estar mentalmente sano durante la infancia significa alcanzar los indicadores del
desarrollo y los indicadores emocionales, así como también aprender destrezas
sociales saludables y cómo enfrentar los problemas que puedan presentarse. Los
niños que son mentalmente sanos tienen una calidad de vida positiva y pueden
desempeñarse bien en el hogar, la escuela y sus comunidades.
Los trastornos mentales en los niños se describen como cambios serios en su forma
habitual de aprender, comportarse o manejar las emociones, lo cual causa angustia
y problemas en las actividades diarias.
Si los síntomas son serios y persisten e interfieren con las actividades en la escuela,
la casa y al jugar, puede que al niño le diagnostiquen un trastorno mental.
Tener salud mental no es simplemente la ausencia de un trastorno mental. Los
niños que no tienen un trastorno mental podrían diferenciarse en cuán bien se
encuentran, y los niños con el mismo trastorno mental diagnosticado podrían
mostrar fortalezas y debilidades diferentes en la forma en que se están
desarrollando y sobrellevan las situaciones, y tener una calidad de vida diferente.
SALUD ESPIRITUAL
El bienestar espiritual puede ser entendido como un estado sentimental,
comportamental y cognitivo positivo para las relaciones con uno mismo, con los
otros y con una dimensión transcendente, dando al individuo una sensación de
identidad, actitudes positivas, armonía interior, y objetivo en la vida.
Este es un proceso natural que ocurre espontáneamente si el niño encuentra apoyo
y circunstancias apropiadas. Puede ayudar a los niños a lidiar con una crisis, resistir
la presión de sus pares y evitar las influencias negativas.
Como despertar la espiritualidad en los niños:
1. Maravillarse ante la naturaleza y el mundo.
2. Transmitirles nuestro apoyo.
3. Sentir la unidad entre todos los seres.
4. Escuchar el Silencio.
5. Sentir la fuerza y la plenitud interior.