Danna Quiñonez Arroyo y Jarolyn Rodríguez Ramos
Citologia ginecologica
ÍNDICE
- Información relativa al patógeno de interés.
- Características epidemiológicas de la infección objeto de estudio.
- Sintomatología asociada a la infección.
- Muestra biológica (tipo de muestra utilizada para el diagnóstico,
utilización de tinciones especiales...)
- Citología ginecológica (características, ¿alteraciones celulares?,
¿imagen del patógeno?, imagen citológica)
- Diagnóstico definitivo.
- Tratamiento indicado.
- Bibliografía
SÍFILIS
INTRODUCCIÓN
El término infección de transmisión sexual (ITS) hace referencia a una infección
que se transmite a través de la sangre, el semen, los fluidos vaginales u otros
líquidos corporales durante el sexo oral, anal o genital con una pareja infectada.
El término enfermedad de transmisión sexual (ETS) hace referencia a una
enfermedad que se ha desarrollado a partir de una ITS. En este trabajo
estaremos hablando de una ITS en concreto que es la sífilis. La sífilis es una
enfermedad de transmisión sexual (ITS) que infecta principalmente a seres
humanos y que es capaz de invadir casi cualquier órgano del cuerpo. Su
infección facilita la transmisión de otras ITS.
INFORMACIÓN RELATIVA AL PATÓGENO DE INTERÉS.
La sífilis es causada por una bacteria humana llamada Treponema Pallidum que
pertenece a las espiroquetas, tipo de bacterias Gram-negativas que tienen una
estructura en forma de espiral y capacidad de movimiento rotatorio. Esta no
puede sobrevivir fuera del cuerpo humano durante un tiempo prolongado, lo que
dificulta su estudio en el laboratorio, dado que son difíciles de cultivar. La
Treponema Pallidum ingresa al organismo mediante las mucosas o la piel,
alcanzando los ganglios linfáticos en pocas horas y diseminándose por todo el
cuerpo rápidamente.
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LA SÍFILIS
La sífilis es una infección bacteriana que se transmite a través del sexo vaginal,
oral o anal con una persona infectada. También puede transmitirse de una mujer
embarazada a su bebé (entre la 16º y 28º semana de gestación), la enfermedad es
una de las más frecuente. La sifilis afecta en forma desproporcionada a los
hombres que tienen sexo con hombres, y ha estado estrechamente vinculada a la
infección por el VIH.
Se producen más de 5 millones de casos nuevos de sífilis en todo el mundo, y la
mayoría de las infecciones ocurre en los países de ingresos bajos y medios,
donde la infección es endémica y las infecciones congénitas no son infrecuentes.
En España en 2021 se notificaron 6.613 casos de sífilis (tasa: 13,97 por 100.000
habitantes).
SINTOMATOLOGÍA ASOCIADA A LA INFECCIÓN
Podemos dividir la Sífilis en tres etapas (primaria, secundaria y terciaria),
teniendo cada una sus síntomas característicos:
Los primeros síntomas que se producen son los de la Sífilis primaria, en torno a
los 14 o 21 días, que dura en periodo de incubación.
● Pequeña llaga o úlcera abierta e indolora en los genitales, la boca, la piel o
el recto. Esta sana por sí misma en 3 o 6 semanas.
● Inflamación de los ganglios linfáticos en la zona de la llaga.
En la Sífilis secundaria, se da de las 4 a 8 semanas, tras la Sífilis primaria y se
caracteriza por los siguientes síntomas:
● Una erupción cutánea, generalmente en las manos y plantas de los pies.
● Úlceras (parches mucosos) en o alrededor de la boca, la vagina o el pene.
● Condilomas sifilíticos: parches húmedos y verrugosos en los órganos
genitales o los pliegues de la piel.
● Fiebre.
● Indisposición general.
● Falta de apetito.
● Dolores musculares y articulares.
● Inflamación de los ganglios linfáticos.
● Cambios en la vista.
● Pérdida del cabello.
En caso de no recibir tratamiento durante estas dos etapas, se puede desarrollar
la Sífilis terciaria, produciendo daño en los órganos; los síntomas podrían ser:
● Daño al corazón, causando aneurismas o valvulopatía.
● Trastornos del sistema nervioso central (neurosífilis).
● Tumores de la piel, los huesos o el hígado.
MUESTRA BIOLÓGICA
Existen distintas pruebas que se pueden realizar para el diagnóstico de la sífilis,
ayudando a detectar la infección en etapas tempranas, pudiendo evitar mayores
complicaciones. Además también puede ayudar a prevenir el contagio a otras
personas. Estas pruebas pueden ser de detección directa o indirecta.
● Mediante las pruebas de detección directa, analizamos exudados de
lesiones cutáneas o mucosas, que nos permitirán observar directamente la
Treponema Pallidum. Los exudados que se analizan son de lesiones como
el chancro o condiloma plano y se lleva a cabo mediante microscopía de
fondo oscuro, en la cual observamos la bacteria viva y en movimiento. En
este tipo de pruebas no es conveniente analizar muestras orales, dado que
puede detectarse la presencia de otras espiroquetas de morfología similar
que podrían dar lugar a un diagnóstico erróneo.
Otro método de detección directa es la PCR que se lleva a cabo en lesiones
orales, que no requiere del microorganismo vivo.
● Los métodos de detección indirectos se basan en pruebas serológicas que
permiten la determinación de anticuerpos. Podemos hablar de pruebas de
pruebas no treponémicas cuando detectamos anticuerpos inespecíficos,
que podrían estar relacionados con otras condiciones médicas u otras
infecciones. Y hablamos de pruebas treponémicas cuando detectamos
anticuerpos específicos contra el Treponema Pallidum.
En el caso de las pruebas treponémicas, no permiten distinguir infecciones
actuales de infecciones pasadas dado que permanecen reactivas de por vida.
Existen unas pruebas rápidas para el diagnóstico de la Sífilis que son específicas
y confirmatorias dado que se utilizan antígenos recombinantes treponémicos.
Estas se realizan en el lugar de la consulta o punto de atención.
CITOLOGÍA GINECOLÓGICA
En el caso de la Sífilis, a diferencia de otras patologías infecciosas, no hay una
muestra citológica específica que pueda mostrarnos alteraciones causadas por la
infección.
A nivel microscópico solo podemos observar la bacteria en las pruebas de
detección directa mediante microscopía de campo oscuro.
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
El diagnóstico de la sífilis se basa generalmente en la anamnesis, la exploración
física y las pruebas de laboratorio. Se obtiene la mejor resultado a partir de la
prueba de laboratorio ya que si la prueba de detección es positiva, significa que
tiene anticuerpos que pueden ser por una infección de sífilis y se necesitará la
prueba de laboratorio para confirmar o descartar si usted tiene sífilis. La sífilis
no complicada puede curarse fácilmente con antibióticos. Sin embargo, si no se
la trata, la enfermedad persiste durante años y causa problemas graves de salud.
TRATAMIENTO
Cuando se diagnostica y se trata en sus primeras etapas, la sífilis es fácil de
curar. El tratamiento preferido en todas las etapas es la penicilina, un
medicamento antibiótico que puede matar al organismo que causa la sífilis.
La penicilina es el único tratamiento recomendado para las mujeres
embarazadas con sífilis. Las mujeres que son alérgicas a la penicilina pueden
someterse a un proceso de insensibilización que les permita tomar penicilina.
BIBLIOGRAFÍA
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