EPOC

Gpc:
Síntomas respiratorios persistentes con limitación del flujo aéreo por alteraciones alveolares y/o delas vías aéreas, por exposición significativa a
gases o partículas nocivas.
Factores de riesgo:
 Tabaquismo
 Humo de combustibles de biomasa, leña, polvos, gases humos y sustancias químicas
Diagnóstico:
 > 40 años
 Antecedentes a la exposición
Síntomas:
 Disnea (empeora con el ejercicio)
 Tos crónica
 Producción de moco (bronquitis c{roñica > 3 meses en 2 años)
Vacunas:
 Neumococo
 Influenza
Diagnóstico clínico:
 3 síntomas
 Factores de riesgo
Confirmación diagnóstica:
Espirometria:
 > 40 años con síntomas y factores de riesgo
 Obstrucción después de la bronco dilatación , relación baja del volumen espiratorio forzado en un segundo entre la capacidad vital
forzada( FEV1/FVC ratio) <0.7
RX TORAX:
 Aplanamiento del diafragma en lateral, > vol. Del espacio retroesternal , < marcas vasculares
TAC:
El diagnóstico de EPOC se confirma por medio de lo siguiente:
1. Espirometría que demuestre limitación al flujo aéreo que es reversible de forma incompleta después de la administración de un
broncodilatador inhalado.
2. La ausencia de una explicación alternativa para los síntomas y para la limitación del flujo aéreo. 3. Las guías GOLD sugieren repetir la
espirometría para demostrar la persistencia de la limitación al flujo aéreo en pacientes con un VEF1/FVC entre 0.6 y 0.8
Escalas:
 CAT: CALIDAD DE VIDA EPOC
 Mmrc: predice hospitalizaciones y exacerbaciones y pronostico
 BODE: gravedad y pronostico , IMC, obstriuccion del flujo aéreo (FEV1), disnea, capacidad de elercicio por la prueba de caminata de 6
minutos
 GOLD : clasificarlos
Tratamiento:
Grupo a:
 Anticolinérgicos: tiotropio
 SABA( beta agonista de corta duración )
 SAMA( antagonista muscarinico de corta duración)
 O combinación
 LAMA (antagonista muscafinico de larga duración): utilizar un beta agonista de corta duración para el alivio rápido de los sintomas.
Grupo B: En pacientes más sintomáticos mMRC > 2 o CAT > 10, pero con bajo riesgo de exacerbación (0 a 1 exacerbación por año), se recomienda
el uso regular de un broncodilatador inhalado de acción prolongada.
 LAMA SABA de rescate
 LABA un SAMA O CAMBINACION DE SAMA-SABA COMO DE RESCATE
GRUPO C: (poco sintomáticos, alto riesgo de exacerbación)
 LAMA
Grupo D (más sintomáticos, alto riesgo de exacerbación)
 LAMA
 LAMA-LABA
 LABA: eosinofilos > 300 celulas/microl
Exacerbación de EPOC: “un evento agudo caracterizado por un empeoramiento de los síntomas respiratorios del paciente que va más allá de las
variaciones normales en el día a día y que lleva a un cambio en el tratamiento farmacológico”. Esto incluye un cambio agudo en uno o más de los
siguientes síntomas:
 Incremento en la frecuencia y gravedad de la tos
 Incremento en la producción de esputo en el volumen o cambios
 Incremento en la disnea

GOLD23:
Afectación pulmonar heterogénea que se caracteriza por síntomas respiratorios crónicos: (disnea, tos, producción de esputo y exacerbaciones)
anomalías de las vías respiratorias (bronquitis, bronquiolitis y/o de los alveolos (enfisema) que provocan una obstrucción persistente, a menudo
progresiva del flujo de aire.
Principio Presentación Dosis Efecto adverso interacciones Contraindicaciones
activo recomendada
SABA BETA-2-ADRENERGICOS DE ACCION CORTA
Salbutamol ICP 100 µg/ inh 200 µg/ 4-6 Náusea, taquicardia, temblores, Con beta bloqueadores Hipersensibilidad al
horas nerviosismo, palpitaciones, disminuyen su efecto fármaco y a las
insomnio, mal sabor de boca, terapéutico. Con aminas
resequedad orofaríngea, dificultad a adrenérgicos aumentan simpaticomiméticas,
la micción, aumento o disminución efectos adversos arritmias cardiacas,
de la presión arterial. Raramente insuficiencia
anorexia, palidez, dolor torácico coronaria
Terbutalin Turbuhaler ®: 500 µg / inh Nerviosismo, temblores, cefalea, Con inhibidores de la Hipersensibilidad al
a (Polvo seco) 500 µg/ 4-6 palpitaciones y taquicardia; faringitis MAO se puede fármaco
SOLUCIÓN INYECTABLE horas irritativa (en la forma inhalada); presentar hipertensión
Cada ml contiene: Sulfato vómito y náusea arterial sistémica
de Terbutalina 0.25 mg. sostenida. Con
Envase con 3 ampolletas. bloqueadores
TABLETA Cada tableta adrenérgicos beta
contiene: Sulfato de (propranolol) se inhibe
terbutalina 5 mg. Envase el efecto
con 20 tabletas. broncodilatador del
fármaco.
LABA BETA-2-ADRENÉRGICOS DE ACCIÓN LARGA
Salmeterol ICP 25 µg/ inh Accuhaler 50 µg /12 Temblor fino distal, cefalea, Ninguna de importancia Hipersensibilidad al
®: 50 µg / inh (Polvo seco) horas palpitaciones, rash cutáneo, clínica. fármaco, embarazo,
50 µg /12 horas angioedema, artralgias. lactancia y menores
Formoterol ICP 12 µg/ inh de 4 años
Turbuhaler ®: 9 µg / inh
(PS) Aerolizer® 12 µg/ inh
(PS)
Formoterol
Indacaterol
Olodaterol