Unidad de Neonatología
EXAMENES EN RECIEN NACIDO (RN) PREMATURO < 32 SEMANAS Y/O < 1500 g.
Edad (dias de vida) Exámenes de laboratorio*
Ingreso1 Hemocultivo, hemograma, Na, hemoglucotest (HGT)2
0-48 h • Na, K, Ca, Hto c/12 h
• Bili c/24
• HGT c/ 4h. Si es > 60 mg/dl HGT c/8 h
• Gases c/12- 24 h o según protocolo SDR
48-96 h • Na, K, Ca, c/12 - 24 h
• Hematocrito, bili c/ 24 h
• Creatininemia/Bun, Albuminemia
• HGT c/ 8 h
• Gases c/24 – 48 h o según protocolo SDR
4- 7 días • Na, K, Ca, Hto cada 48 h
• bili según condición clínica
• HGT c/8- 12 h
• Gases c/ 48 – 72 h o según protocolo SDR
7 días • Bun, Creatininemia. Hematocrito, Na, K, Ca
15 días • Hematocrito, Bun, creatininemia3, albumina, Na, K, Ca, P,
hemoglucotest
30 días • Hemograma con reticulocitos, Hemoglucotest, BUN, creatininemia, Na,
K, Ca, P, FA, Albúmina, 25-OH-vit D, TSH
45 días • Hematocrito con reticulocitos, Na, K
• ** Repetir FA, Ca, P sólo si FA >500 a los 30 d de vida
60 días • Hematocrito con reticulocitos, Na, K, FA, Ca y P, Albumina, TSH4
90 días • Hematocrito con reticulocitos, Na, K, FA, Ca, P, albumina
1: De cordón: Hemocultivo (2 ml), si alcanza muestra agregar: gases, hemograma, Na, grupo sanguíneo y
coombs de cordón. Si no se pudo tomar de cordón tomar al instalar CV.
2: Hemoglucotest al instalar CVC o a los 30 minutos, lo que primero ocurra
3: Si se mantiene con Alpar, independientemente del volumen de Alpar que reciba. Como referencia
usar curvas de ref # 8
4: En menores de 28 semanas repetir a las 38 semanas o pre-alta
Última Actualización Agosto 2020.
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Gases# en IMV o en Cpap*
Edad Frecuencia gases
Fi02 > 40% Fi02 < 40%
0 – 12 h C/4 h C/4 h
12 – 24 h C/4 h C/ 8 h
24 – 48 h C/6 – 8 h C/8 – 12 h
3 – 5 días c/8 – 12 h c/ 12 – 24 h
#: gases venosos, a menos que exista línea arterial disponible. Evitar punción arterial
EXÁMENES DE CONTROL DE ALPAR*
Na,K,Ca < 48 h de Alpar : c/24 h
> 48 h: c/48 h según resultados exámenes previos y criterio clínico
Glicemia, HGT < 48 h de Alpar: c/ 8 h
> 48 h de Alpar: Una vez estabilizado en el rango deseado pasar a c/12 h.
Triglicéridos A las 48 h de infusión de 3g/kg/d. Repetir si TG es > 400 mg/dl o si plasma
tiene aspecto “lechoso”
BUN/Creatininemia Al inicio y a las 48 h de iniciada Alpar. Repetir c/7 d si Alpar es > 75% del aporte
nutricional
Fosfemia A los 7 d y repetir según resultado y persistencia de ALPAR exclusiva
Perfil hepático A los 10 d de parenteral exclusiva o 20 d acumulados de uso de Alpar.
*: Planificar la obtención de muestras, ya sea a través de catéter o por punción, para evitar el número de
procedimientos
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NEUROIMAGENOLOGIA Eco cerebral o Resonancia magnética cerebral (RNM)
< 28 SEMANAS • Ecografía cerebral:
o 48 -72 h. de vida
o 10 - 14 días de vida
§ Repetir c/ 7 días en primer mes si existe HIC grado III-
IV
o > 35 semanas EGC
> 28 SEMANAS • Ecografía cerebral:
o 10 – 14 días de vida
§ Repetir c/ 7 días en primer mes si existe HIC grado III-
IV
o > 35 semanas EGC
FONDO DE OJO • Primer Examen:
o 23-24-25 semanas EG: 30 semanas EGC
o 26 y/o mayor semanas EG: al Mes de vida.
o ≥ 32 sem con peso < 1500 g 1 mes de vida
BERA • 34 - 44 semanas:
o PREALTA: Todos a las 34 semanas EGC
• Si no fue realizado pre alta: Indicar BERA ambulatorio entre 34 - 44
semanas
• Si resultado de BERA = NO PASA. Derivar a Otorrinolaringólogo ORL
PKU-TSH • 7 y 14 días Informar a los padres que está disponible screening
ampliado (SMA). Si los padres aceptan el SMA se elimina uno de los
exámenes PKU-TSH
• Rescatar el resultado de PKU-TSH y/o SMA antes del alta. Si el
resultado no está disponible antes del alta, registrar en epicrisis
indicación a padres de solicitar resultado en laboratorio de Clínica
Indisa.
Exámenes en pacientes con Displasia Broncopulmonar
Rx Tórax • 28 días y 36 sem EGC en RN con DBP dependientes
de O2
Saturometría • Prealta en RN con DBP dependientes de O2
Ecocardiografía • A las 6 semanas y cada 30 días en DBP con O2
Eco renal • 36 sem EGC en RN con DBP con uso de diuréticos
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Bibliografia:
1. Academy of Pediatrics American Academy of Ophthalmology American Association for Pediatric
Ophthalmology and Strabismus. Screening Examination of Premature Infants for Retinopathy of
Prematurity Section on Ophthalmology American Pediatrics. 2006 Feb;117(2):572-6
2. Baer V et al. Using umbilical cord blood for the initial blood tests of VLBW neonates results in higher
hemoglobin and fewer RBC transfusions. Journal of Perinatology (2013) 33, 363–365;
doi:10.1038/jp.2012.127
3. Carroll, P. D., & Christensen, R. D. (2015). New and underutilized uses of umbilical cord blood in neonatal
care. Maternal health, neonatology and perinatology, 1, 16. [Link]
4. Faienza MF, D’Amato E, Natale MP,Grano M, Chiarito M, Brunetti G and D’Amato G (2019) Metabolic Bone
Disease of Prematurity: Diagnosis and Management. Front. Pediatr. 7:143. doi: 10.3389/fped.2019.00143.
5. Hansen A, Forbes P, Buck R. Potential substitution of cord blood for infant blood in the neonatal sepsis
evaluation. Biology of the Neonate 2005; 88: 12-18.
6. Laurie [Link]-MileurPhD, RD. Anthropometric and Laboratory Assessment of Very Low Birth Weight
Infants: The Most Helpful Measurements and Why. Semin Perinatol 2007; 31:96-103
7. Ment, L.R., MD. Practice parameter. Report of the Quality Standards Subcommittee of the American
Academy of Neurology and the Practice. Committee of the Child Neurology Society. NEUROLOGY 2002;
58:1726–1738
8. Rios, D. R., Rhee, C. J., Elizondo, L., Brady, K. M., Rusin, C. G., & Acosta, S. (2020). Creatinine filtration kinetics
in critically Ill neonates. Pediatric research, 10.1038/s41390-020-0977-4. Advance online publication.
[Link]
9. Tsang Reginald. Lucas Alan, Uauy Ricardo: “Nutritional needs of the preterm “ infant Williams & Wilkins
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