FIBRILACIÓN AURICULAR
Act. Auricular DESORGANIZADA
NO hay onda P
FC: >400 (300-600)
Ritmo IRREGULAR
Intervalos R-R irregulares à QRS arrítmicos
Relacionado con trombos
FLÚTTER AURICULAR
Act. Auricular ORGANIZADA
NO hay onda P
“Dientes en sierra”
FC: 250-300
Bloqueo AV
Hay dos tipos:
• Tipo I o Clásico: FC 240-340/min, ondas F en “dientes de sierra” INVERTIDAS en II, III y aVF
• Tipo II: FC 350-450/min, ondas F POSITIVAS en II, III y aVF
TAQUIARRITMIAS CON QRS ANCHO:
TAQUICARDIA VENTRICULAR (3 o + latidos con FC > 100 lpm, originados por debajo el haz de His)
FC 110-250 lpm
QRS anchos (>0,12s) y ATÍPICOS
• TV monomórfica à QRS son iguales
• TV bidireccional à QRS con 2 formas diferentes que se alternan, lo que indica que proceden de 2 marcapasos ectópicos ventriculares
diferentes
• TV polimórfica à QRS difieren mucho en tamaño, forma y dirección
- Torsade de Pointes à complejos QRS anchos que cambian alternativamente de forma, tamaño y dirección, durante una serie
de latidos. En los casos típicos aparece cuando el intervalo QT del ritmo subyacente está anormalmente prolongado (0,5 seg.)
como consecuencia de la marcada lentitud de la repolarización miocárdica. Cursa con salvas cortas de TV que alternan con
ritmo sinusal o degeneran en fibrilación ventricular.
• Sd de Brugada (“aleta de tiburón”). Patología congénita x mutación de un gen
- Pte SIN cardiopatía estructural
- ECG consistente en Bloqueo de rama Dcha
- V1 a V3 à elevación ST
- Elevado riesgo muerte súbita à TV polimórficas NO sostenidas que pueden degenerar en FV
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
TSV que pueden cursar con QRS ancho:
- Con aberrancia
- Bloqueo de rama preexistente
- Conducción anterógrada
BLOQUEOS CARDIACOS:
BLOQUEO AV 1 GRADO
er
- Retraso constante de la conducción o enlentecimiento del estímulo
en el paso de las A à V (nódulo AV)
- Intervalos PR prolongados à > 0.2 s y constantes
BLOQUEO AV 2º GRADO
• TIPO I, MOBITZ I o WENCKEBACH à retraso progresivo à prolongación PR à
Bloqueo completo conducc. (hasta que no QRS y se ve una onda P bloqueada o
que no conduce a un QRS). ROBERT J. HUSZAR,Arritmias. Principios, interpretación y
• TIPO II, MOBITZ II à bloqueo completo de la conducción en una rama fascicular y [Link]. Harcourt, 3ª ed., Madrid, 2003.
bloqueo intermitente en la otra, produciendo:
- Bloqueo AV con ausencia regular o irregular de QRS originando à
conducción AV 4:3 ó 3:2
- Bloqueo de rama fascicular
• 2:1
• AVANZADO
BLOQUEO AV 3er GRADO o COMPLETO
- Ausencia total de conducción por el nódulo AV, el fascículo de
His o las ramas fasciculares
- Latidos independientes de las aurículas y los ventrículos (se
despolarizazn de forma diferente)
- Ninguna onda P tiene relación con los complejos QRS
- Fcia. De las ondas P > a los QRS
Tipo BAV Ondas P Intervalo P-R Intervalo R-R
1er grado Todas conducen Alargado > 0.2 s Regular
2º grado Mobitz I Alguna no conduce Alargamiento progresivo Se acorta progresivamente
2º grado Mobitz II Alguna no conduce Regular Regular
BAV 2:1 Conducción intermitente Regular Regular
BAV completo Ninguna conduce SIN conducción Regular
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
• Act. Ventricular:
- Irregular
- Desorganizada
- Caótica
• Ppal etiología à cardiopatía isquémica
• Desfibrilación temprana
Marcapasos ectópicos V
Complejos ventriculares de morfología irregular (onda FV) que inducen la
pérdida del latido ventricular coordinado
ASISTOLIA VENTRICULAR o PARO CARDÍACO
RITMO DE MARCAPASOS