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sonda-foley
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SONDA FOLEY
Los catéteres o sonda de Foley son tubos flexibles, generalmente de látex, que en
la cateterización urinaria, se pasan a través de la uretra y hacia dentro de la vejiga con el
propósito de drenar la orina. Quedan retenidos por medio de un globo en la extremidad del
catéter que se infla con agua estéril. Los globos vienen típicamente en dos tamaños
diferentes, 5 cm³ y 30 cm³.
El tamaño relativo de un catéter de Foley se describe usando la escala de Charrière (Ch)
o escala francesa (F). Los catéteres de Foley más comunes tienen típicamente un rango que
va de 10 F a 28 F. 1 F es equivalente a un tercio de milímetro, es decir, 0,33 mm = 013" =
1/77" de diámetro. Así, el tamaño en unidades de Charrière es más o menos igual a la
circunferencia del catéter en milímetros.
PARTES SONDA FOLEY
1 = conducto del
globo, con indicación
del volumen del fluido
para inflado del globo
en ml;
2 = conducto de
evacuación de la
vejiga;
3 = indicación del
tamaño de la sonda en
la escala Francesa y en
mm; 4 = globo;
5 = apertura en la
vejiga
SONDAJE VESICAL
El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda
hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje,
temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o
terapéuticos.
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TIPOS DE SONDAJE.
Según el tiempo de permanencia del sondaje se distingue entre:
Sondaje permanente de larga duración, con una duración mayor de 30 días, en el que la
sonda es mantenida en su lugar por un balón que se hincha con aire o agua al colocarla.
Está indicado en casos de pacientes crónicos con retención urinaria.
Sondaje permanente de corta duración, de iguales características que el anterior pero
con una duración menor de 30 días, usándose en caso de patología agudas.
El sondaje intermitente, que se realiza cada cierto tiempo (en general, cada 6 – 8 horas)
y es el principal tratamiento de la incontinencia causada por daño medular o daño de los
nervios que controlan la micción, y que producen incontinencia con mal vaciado de la
vejiga. Consiste en la introducción de un catéter o sonda en la vejiga, a través de la
uretra, para vaciarla de orina, siendo retirada inmediatamente después de alcanzar dicho
vaciado. La frecuencia del sondaje dependerá del volumen de orina diario y de la
capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y, además del profesional sanitario, la/el
paciente o sus cuidadoras/es pueden ser adiestrados para realizarlo en domicilio
(autosondaje).
Tipos de sondas.
Según su composición:
Látex: de uso muy frecuente, sin embargo las sondas de látex pueden provocar alergia en
las personas alérgicas al látex. Para evitarlo existen sondas de látex recubierto por una
capa de silicona (siliconada). Se usan para el vaciado vesical permanente en sondajes
con duración inferior a 15 días aproximadamente (sondajes hospitalarios,
postoperatorios).
Silicona: Los catéteres de silicona son los que presentan mayor biocompatibilidad y a
igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden ser
más finas y tener por tanto mejor tolerancia. Están indicadas en sondajes de duración
superior a 15 días o en pacientes alérgicos al látex.
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Cloruro de polivinilo (PVC): también conocidas como sondas de Nélaton. Se usan en
cateterismos intermitentes, para diagnóstico o terapéuticos, instilaciones y para medir
residuos.
Según el calibre: Los calibres deben seleccionarse según el sexo, la edad y
características del paciente: en el caso de adultos existen sondas desde el calibre 8 al 30.
Los calibres que se utilizan con más frecuencia son: Mujeres: CH 14 y 16 Varones: CH
16-18-20-22
También hay diferencia en el caso de la longitud de la sonda en el sondaje intermitente o
autosondaje: hombre 40 cm y mujer 20 cm CH o Ch es la escala francesa o de Charriere
(French en inglés) y es una medida que se utiliza para expresar el calibre de diferentes
instrumentos sanitarios tubulares. Equivale a 1/3 de mm.
Según sus indicaciones:
SONDAS FOLEY Son rectas, de dos o tres vías para lavados. En ambos casos incluyen
un balón de fijación.
Las de 2 vías para pacientes en general, vaciado vesical y sondajes permanentes sin
sospecha de patología urinaria.
Las de 3 vías se usan en caso de hematuria.
NELATON Son rectas, semirrigidas y de una sola vía, sin sistema de fijación. Para
vaciar la vejiga y/o recogida de muestras.
Los siguientes tipos de sondas son variaciones de la forma de la punta de las sondas
Foley y Nelaton
TIEMANN Son curvas, con punta olivada y puntiaguda. En pacientes protáticos o de
vaciado dificultoso.
COUVELAIRE Punta biselada o en pico de flauta. En pacientes con hematuria o para
mantener un circuito de lavado.
MERCIER Punta acodada y olivada (en forma de palo de golf) y con orificios más
anchos. Se emplean después de la resección del adenoma de próstata.
DUFOUR Punta acodada, en forma de pico y perforada en el codo. Para lavados
vesicales con coágulos.
FOLYSIL De punta completamente abierta para poder introducir una guía de referencia.
Postoperatorio de prostatectomía radical.
Indicaciones
1. Retención urinaria aguda o crónica por obstrucciones de la uretra.
2. Hiperplasia prostática.
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3. Drenaje de una vejiga hipotónica
4. Antes y después de Intervenciones quirúrgicas: permitir la cicatrización de vías
urinarias tras la cirugía.
5. Control de la diuresis: control de la cantidad de la diuresis.
6. Para medir volúmenes urinarios.
7. Vaciamiento de vejiga durante el parto (Sonda Nelaton)
8. Tratamientos terapéuticos: mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes
en situaciones especiales, como es el caso del tratamiento de escaras, úlceras o
dermatitis de contacto en la región genitourinaria o sacra de difícil manejo.
9. Recogida de muestras esté[Link] orina no contaminada ( Sonda Nelaton)
10. Introducir medicamentos con fines exploratorios o terapéuticos.
Contraindicaciones
a. Absolutas:
- La presencia de anormalidades anatómicas de la uretra que dificulten el paso del
catéter.
- En caso de paciente traumatizado en el que se sospeche lesión uretral (comprobada por
la presencia de sangre en el orificio externo de la uretra y desplazamiento prostático en
el examen rectal, o al observar hematoma perineal).
b. Relativas:
- Infección en el tracto urinario.
- Pacientes con diabetes mellitus.
- Pacientes inmunocomprometidos.
Complicaciones
- Infección de vías urinarias.
- Obstrucción producida por el catéter (estenosis).
- Lesión de alguna porción uretral.
- Sangrado.
- Formación de falsas vías.
- Parafimosis.
- Absceso periuretral
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Material e instrumental.
- Jabón antiséptico.
- Lubricante hidrosoluble.
- Tela adhesiva o Micropore.
- Tijeras.
- Riñón
Todo el material que a continuación se describe debe estar estéril:
- Recipiente (riñón o budinera de acero inoxidable o de plástico).
- Gasas.
- Campos quirúrgicos.
- Dos pares de guantes.
- Una jeringa de 5 cc.
- Una bolsa de drenaje.
Solución de irrigación o fisiológica.
- Sonda de Foley de tamaño adecuado a cada caso.
VALORACION DEL PACIENTE:
Confirmar la identificación de la/del paciente: preguntar su nombre y apellidos
completos al propio paciente y/o la familia, comprobar la pulsera de identificación y los
datos de la historia clínica.
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Identificación de las/los profesionales sanitarios que van han intervenir en el
procedimiento. Utilizar estrategias de intermediación cultural en la atención a la/al
usuaria/o, respetando las preferencias y/o costumbre culturales.
Entrevista con el/la paciente y/o familia, para conocer causas y circunstancias que
puedan condicionar el procedimiento:
Existencia de adenoma de próstata. Estenosis de uretra. Cateterismos traumáticos
previos. Hematuria con coágulos. Ansiedad/temor relacionado con el cateterismo, etc.
Exploración física Utilizar sondajes sólo cuando sea necesario
Considerar otros métodos, incluido el sistema de recolector urinario (condom catheters),
si fuera posible
Aspecto del meato, uretrorragia, coágulos, etc.
Selección del tipo y tamaño de sonda más adecuado. Utilizar la sonda de menor calibre
posible: las sondas vesicales de pequeño calibre, con un balón de 10 ml, que permitan un
drenaje efectivo, minimizan el trauma uretral, la irritación de la mucosa y la presencia de
residuos vesicales, factores que predisponen a la infección asociada a catéter. Sin
embargo, en aquellas/os pacientes que han sido intervenidas/os recientemente de cirugía
urológica, el catéter seleccionado debe tener un mayor calibre para facilitar la salida de
los coágulos de sangre.
COMO INFORMAR AL PACIENTE:
Utilizar un lenguaje acorde y adecuado al nivel cultural/intelectual de las/los pacientes, y en
el caso de información escrita o recomendaciones, se confeccionarán utilizando un lenguaje
claro y sencillo, sin tecnicismo que puedan dar lugar a confusión
Toda documentación escrita debe ser considerada como un complemento de la información
verbal y personalizada que el responsable de la aplicación de la técnica debe de ofrecer a
las/los usuarios/familias.
Informar a la/al paciente del procedimiento a realizar, ofreciendo siempre la posibilidad
que exprese sus dudas y temores. Escucha activa. Reflejar en la historia clínica que se ha
informado a la/al paciente y/o familia, anotando cualquier incidencia destacable
SONDAJE VESICAL MASCULINO
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Preparación previa
Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del profesional ligadas a
seguridad, higiene y ergonomía.
Colocar al paciente en decúbito supino.
Lavado de manos según protocolo del hospital y colocación de guantes NO estériles.
Lavado de genitales con agua y jabón.
Secado de la zona con gasa estéril.
Abrir los paquetes para que el profesional que realiza la técnica estéril prepare el campo y
el material necesario.
Ayudar al profesional que realiza la técnica estéril, durante el procedimiento.
Profesional que realiza la técnica estéril:
Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del profesional ligadas a
seguridad, higiene y ergonomía.
Lavado de manos, según protocolo del hospital
Higienización de manos con solución alcohólica y colocación de guantes estériles.
Preparación del campo estéril y material necesario.
La manipulación del catéter siempre se realizará de forma aséptica, usando equipo y
guantes estériles
Conectar el catéter al sistema colector.
Usar sistemas de drenajes cerrados, evitando la desconexión entre sonda, tubo y bolsa.
Sujetar el pene con una gasa, colocarlo en posición vertical y retraer el prepucio.
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Lubricar catéter y uretra abundantemente.
Ejerciendo una pequeña tracción, introducir el catéter suavemente hasta que salga orina.
No forzar, para evitar provocar una falsa vía.
Una vez introducido el catéter en vejiga, se inflara el globo con 8-10 ml de agua destilada
estéril (no se recomienda el uso de suero fisiológico por poder deteriorar el balón) y se
traccionará levemente, hasta notar resistencia, para asegurar su anclaje.
Limpiar el glande de residuos.
Regresar el prepucio a su posición, para evitar parafimosis.
Fijar la sonda en la cara anterior del muslo después de su inserción para evitar el
movimiento y la tracción uretral.
La bolsa colectora quedará fijada al soporte.
Lavado de manos, según protocolo del hospital, tras la finalización de la técnica.
SONDAJE VESICAL FEMENINO
Preparación previa
Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del profesional ligadas a
seguridad, higiene y ergonomía.
Colocar al paciente en decúbito supino con piernas separadas.
Lavado de manos según protocolo del hospital y colocación de guantes NO estériles.
Lavado de genitales con agua y jabón y aclarado con suero fisiológico.
Secado de la zona con gasa estéril.
Separación de labios, lavando de arriba hacia abajo (del clítoris a la zona perianal) y
secando con gasas estériles.
Abrir los paquetes para que el profesional que realiza la técnica estéril prepare el campo y
el material necesario.
Ayudar al profesional que realiza la técnica estéril, durante el procedimiento. Profesional
que realiza la técnica estéril
Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del profesional ligadas a
seguridad, higiene y ergonomía.
Lavado de manos, según protocolo del hospital .
Higienización de manos con solución alcohólica y colocación de guantes estériles.
Preparación del campo estéril y material necesario.
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La manipulación del catéter siempre se realizará de forma aséptica, usando equipo y
guantes estériles .
Conectar el catéter al sistema colector.
Usar sistemas de drenajes cerrados, evitando la desconexión entre sonda, tubo y bolsa .
Pincelar con clorhexidina al 0,02% los genitales externos.
Lubricar catéter y uretra abundantemente.
Introducir el catéter suavemente, para no provocar traumatismos, por el meato hasta que
salga orina.
Una vez introducido el catéter en vejiga, se inflara el globo con 8-10 ml de agua destilada
estéril y se traccionará levemente, hasta notar resistencia, para asegurar su anclaje.
Limpiar la zona genital de restos de lubricante.
Fijar la sonda en la cara interna del muslo después de su inserción para evitar el
movimiento y la tracción uretral.
La bolsa colectora quedará fijada al soporte.
Lavado de manos, según protocolo del hospital, tras la finalización de la técnica.
MANTENIMIENTO DE LA SONDA VESICAL.
Excepto que esté contraindicado, estimular al paciente para que beba de dos a tres litros de
líquidos diariamente .
Extremar la higiene diaria, haciendo hincapié en las manos y la zona genital en el varón
insistir que después de la higiene tiene que volver el prepucio a su posición normal para
evitar parafimosis. Después del lavado, intentar movilizar la sonda en sentido rotatorio,
nunca de dentro hacia fuera o viceversa, para evitar adherencias y decúbitos .
Durante el aseo de la/del paciente, vigilar posibles lesiones por presión producidas por la
sonda. Para movilizar al paciente o trasladarlo hay que pinzar la sonda, evitando siempre
pinzamientos de más de 2 horas2 .
Evitar esfuerzos violentos y tracciones bruscas de la sonda por riesgo de lesión y sangrado.
Lavarse las manos antes y después de cualquier manipulación de la sonda.
No realizar cuidados rutinarios del meato con desinfectantes o antimicrobianos tópicos.
Añadir soluciones antibacterianas a las bolsas de drenaje NO reduce la incidencia de
infecciones asociadas al sondaje .
Para preservar la esterilidad, se debe mantener el sistema de drenaje cerrado .
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Evitar realizar lavados vesicales, salvo obstrucción del sistema de drenaje (hemorragia en
cirugía prostática o vesical), para no alterar el sistema de drenaje cerrado.
En caso de que sean necesarios lavados vesicales frecuentes se colocará sonda de tres vías.
Si es necesaria la irrigación, se usará un método de irrigación intermitente .
No practicar irrigación continua de la vejiga como medida antiinfecciosa de rutina .
La desconexión de la sonda del sistema está contraindicada salvo en el caso de la irrigación
En los casos en que se interrumpe el sistema cerrado (por ejemplo, en la irrigación),
reemplazar el sistema colector .
También se debe remplazar la bolsa colectora cuando se cambia la sonda, si se rompe o
presenta fugas o cuando se acumulan sedimentos o adquieren un olor desagradable .
Evacuar la bolsa colectora regularmente(cada 8, 12 ó 24 horas en función de la diuresis)
procurando espaciarlo al máximo para evitar desconexiones innecesarias y evitando tocar el
sitio de conexión o que la válvula de salida toque el suelo mientras se vacía la bolsa.
Para vaciar la bolsa colectora, utilizar un contenedor individual para cada paciente
Anotar la diuresis recogida.
La orina recogida se verterá en los sitios destinados a tal fin.
Retirar el sondaje lo antes posible .
Las sondas de látex se suelen cambiar de manera rutinaria cada 15 días, y las de silicona
cada mes . No cambiar la sonda de forma reiterada en intervalos fijos .
Las muestras de orina se obtendrán por métodos asépticos .
Evitar realizar cultivos de orina de forma rutinaria .
Las muestras de orina para urocultivo se tomarán a partir de una sonda recién colocada o
por punción-aspiración de la sonda con jeringa estéril en el punto más proximal,
desinfectando con solución antiséptica el punto de toma.
El cultivo no debe obtenerse nunca de una muestra de orina de la bolsa4.
Se mantendrá siempre un flujo urinario constante, libre de obstáculos .
El buen posicionamiento de los catéteres para evitar la compresión (obstrucción del flujo de
la orina) puede contribuir a una reducción significativa de las infecciones relacionadas con
sondaje.
Mantener la bolsa de orina por debajo de la vejiga y colocada en su colgador, para evitar
traumatismos, infecciones por reflujo y asegurar una correcta evacuación.
RETIRADA DE LA SONDA VESICAL.
Lavado de manos según protocolo del hospital .
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Preparar todo el material y llevarlo al lado del paciente.
Informar al paciente.
Preservar su intimidad, bien en habitaciones o salas individuales, bien con el uso de
biombos o cortinas separadoras.
Colocación del paciente: Mujer: posición ginecológica. Hombre: decúbito supino, con
piernas separadas.
Colocar un empapador o cubrecamas debajo de los glúteos de la/del paciente.
Colocarse guantes de un solo uso no estériles.
Proceder a la extracción del contenido del balón de la sonda con la jeringa.
Asegurarse de extraer el volumen total del contenido del balón, para evitar traumatismos en
uretra.
Retirar la sonda hacia fuera lentamente.
Realizar higiene de los genitales.
Ofrecer la posibilidad de orinar (en botella, cuña o WC) si precisa.
CUIDADOS.
Una vez realizada la técnica, dejar anotado en el registro correspondiente: fecha y hora de
la técnica, tipo de sonda (calibre y composición), cantidad y aspecto de la orina drenada.
Realizar intervenciones para el fomento de los autocuidados a pacientes y/o cuidadoras/es
familiares, con especial incidencia en la higiene de la zona genital, dejando constancia en
los registros de cuidados.
Al alta, si la/el paciente vuelve al domicilio con sondaje permanente o intermitente, reflejar
en el Informe de Continuidad de Cuidados las características de la sonda y la fecha prevista
para su cambio o retirada
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