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FACULTAD DE ENFERMERIA VERACRUZ

NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO Patrón Funcional Alterado: Patrón percepción/manejo de la salud.

3° Cirugía General Quirófano PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: II seguridad/protección RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE: 2 Lesión física MEDICIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: II Salud Fisiológica.
([Link].) CLASE: (L) Integridad Tisular. 110111 Perfusión Gravemente Mantener: 3
tisular. comprometido Aumentar: 5
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Deterioro De La (1101) Integridad Tisular: Piel y 1
Integridad Cutánea. (00046) Membranas Mucosas. 110102 Sensibilidad Sustancialmente
comprometido
FACTORES RELACIONADOS: Factores 110115 Lesiones 2
Mecánicos. cutáneas. Moderadamente
comprometido
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: 110122 Palidez 3
Destrucción de las capas de la piel; Invasión de Levemente
las estructuras corporales. comprometido
4
No comprometido
5
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: II Fisiológico Complejo CLASE: L control de Piel/Heridas CAMPO: II Fisiológico Complejo CLASE: L Control de Piel/Heridas
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 3660 Cuidados de las heridas INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 3660 Cuidados de las Heridas.
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
Cuidados de la herida quirúrgica
Vigilancia de sangrado de la herida quirúrgica.
Vigilancia de los signos de infección.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.
2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.
3.-McCloskey D.j, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.
ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow
Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

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NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO Patrón Funcional Alterado: Patrón percepción/manejo de la salud.

2° Cirugía Quirófano. PLAN DE CUIDADOS
general
DOMINIO: 11 Seguridad7Protección. RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE: 1 Infección. MEDICIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: IV Conocimiento y
([Link].) Conducta de salud. 190802 Identifica los Nunca demostrado Mantener: 2
CLASE: (T) Control De Riesgo y posibles riesgos 1 Aumentar: 4
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Riesgo de Infección Seguridad. para la salud Raramente
(00004). demostrado
(1908) Detección del Riesgo. 190801 Reconoce 2
FACTORES RELACIONADOS: los signos y A veces demostrado
síntomas 3
Defensas Primarias Inadecuadas. que indican riesgos Frecuentemente
Aumento de La Exposición a Agentes Patógenos. demostrado
Destrucción Tisular. 4
Traumatismo. Siempre demostrado
5
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: IV Seguridad CLASE: V Control De Riesgos CAMPO: IV Seguridad CLASE: V Control de Riesgos
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 6540 Control de infecciones INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 6540 Control de infecciones
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:

Detección de los signos de infección. Lavado de manos para disminuir el riesgo de infecciones nosocomiales.
Mantener la herida quirúrgica cubierta.
Detectar factores externos de riesgo para el paciente.
Lavado de manos como medida de prevención.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.
2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.
3.-McCloskey D.j, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.
ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow
Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

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NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO Patrón Funcional Alterado: Patrón Nutricional/Metabólico.
2° Cirugía General Quirófano. PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 2 Nutrición RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE: 1 Ingestión MEDICIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO:II Salud Fisiológica
([Link].) CLASE: K nutrición Desviación grave del Mantener: 3
100401 Ingestión de rango normal Aumentar: 5
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Riesgo de nutrientes 1
desequilibrio nutricional: Ingesta superior a Las (1004) Estado Nutricional. Desviación
Necesidades. (00003) 100402 Ingestión sustancial del rango
alimentaria normal
FACTORES RELACIONADOS: 2
Patrones Alimenticios Disfuncionales. 100408 ingestión de Desviación
Obesidad Parental. líquidos moderada del rango
normal
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: 100405 Relación 3
peso / talla Desviación leve del
rango normal
4
Sin desviación del
rango normal
5
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: I Fisiológico Básico CLASE: D Apoyo Nutricional CAMPO: I Fisiológico Básico CLASE: D Apoyo Nutricional
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 5246 Asesoramiento Nutricional INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 5246 Asesoramiento Nutricional.
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
Ayudar al paciente a llevar una alimentación balanceada. Manejo de la dieta.
Control nutricional.
Creación de menús adecuado al paciente

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.
2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.
3.-McCloskey D.j, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.
ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow
Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

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NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO Patrón Funcional Alterado: Patrón Nutricional/metabólico.

2° Cirugía General Quirófano PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 2 Nutrición RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE: 4 metabolismo MEDICIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: II salud Fisiológica.
([Link].) CLASE: a Respuesta Terapéutica. Desviación grave del Mantener: 3
230001Concentración rango normal Aumentar: 5
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Riesgo de nivel De sanguínea de glucosa 1
Glicemia Inestable. (00179). (2300) Nivel De Glucemia. Desviación
sustancial del rango
FACTORES RELACIONADOS: normal
Aporte Dietético. 2
Nivel de Actividad Física. Desviación
Aumento De Peso. moderada del rango
normal
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: 3
Desviación leve del
rango normal
4
Sin desviación del
rango normal
5
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: I Fisiológico Básico CLASE: D Apoyo Nutricional CAMPO: I Fisiológico Básico CLASE: D Apoyo Nutricional
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 1160 Monitorización nutricional INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 1160 monitorización Nutricional
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
Apoyo para una buena alimentación. Vigilancia nutricional.
Toma de peso y talla. B.Q.S
Glucemia en sangre. (dextrosis)
Control de la T/A
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.
2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.
3.-McCloskey D.j, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.
ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow
Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

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NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO Patrón Funcional Alterado: Patrón Nutricional/metabólico.
2° Cirugía General Quirófano PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 4 Actividad/Reposo. RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE: 4 Respuesta Cardiovascular/Pulmonar. MEDICIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO:II Salud Fisiológica
([Link].) CLASE: E Cardiopulmonar. 040715Llenado Gravemente Mantener: 3
capilar de los dedos comprometido Aumentar: 5
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Perfusión Tisular de las manos 1
Periférica ineficaz. (00204) (0407) Perfusión Tisular Periférica. Sustancialmente
040716Llenado comprometido
FACTORES RELACIONADOS: capilar de los dedos 2
Conocimientos Deficientes Sobre los Factores de los pies Moderadamente
Agravantes. comprometido
Sedentarismo. 040706Sensibilidad 3
Tabaquismo. Levemente
040707Coloración de comprometido
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: piel 4
Alteración De Las Características De La Piel. No comprometido
Palidez De La Piel a La Elevación. 5
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: II Fisiológico Complejo CLASE: N Control De La Perfusión CAMPO:II Fisiológico Complejo CLASE: N Control de la Perfusión
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 4160 Control de hemorragias INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 4160 Control De Hemorragias.
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:

Vigilancia del sangrado. Control de la hemorragia.

Vigilancia de la piel (coloración, apariencia)
Vigilancia de la herida quirúrgica.
Vigilancia de perdida de líquidos

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.
2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.
3.-McCloskey D.j, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.
ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow
Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

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NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO Patrón Funcional Alterado: Patrón Nutricional/metabólico.
2° Cirugía General Quirófano PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 4 Actividad/Reposo RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE: 4 Respuesta Cardiovascular/Pulmonar. MEDICIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: II Salud Fisiológica
([Link].) CLASE: E Cardiopulmonar 041301 Pérdida Grave Mantener: 2
sanguínea visible. 1 Aumentar: 5
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Riesgo de Shock 041313 Palidez de Sustancial
(00205) (0413) severidad De Pérdida De las membrana s 2
Sangre. cutáneas y mucosas Moderado
FACTORES RELACIONADOS: 3
Hipovolemia. Leve
Infección. 4
Ninguno
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: 5
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: II Fisiológico Complejo CLASE: N Control de la perfusión. CAMPO: II Fisiológico Complejo CLASE: N Control De la Perfusión
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 4258 Manejo del shock: Volumen INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: Manejo Del Shock: Volumen.
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:

Vigilancia de la hemorragia. Irrigación de la herida.

Control de líquidos. Control de la hemorragia.
Irrigación de la herida. Administración de paquetes globulares y plasma.
Administración de líquidos parenterales Reposición electrolítica.
Administración de medicamentos.
Vigilancia de Signos y Síntomas.
Llenado capilar
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.
2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.
3.-McCloskey D.j, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.
ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow
Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

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NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO Patrón Funcional Alterado: Patrón Eliminación

2° Cirugía General Quirófano PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE: 1 Función Urinaria MEDICIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: II Salud Fisiológica
([Link].) CLASE: F Eliminación. 050302 Olor de la Gravemente Mantener: 3
orina. comprometido Aumentar: 5
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Deterioro de la (0503) Eliminación Urinaria. 1
Eliminación Urinaria. (00016). 050304 Color de la Sustancialmente
orina. comprometido
FACTORES RELACIONADOS: 2
Multicausalidad. 050306 Claridad de Moderadamente
Infección Del Tracto urinario. la orina comprometido
3
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Levemente
Retención. comprometido
4
No comprometido
5
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: I Fisiológico Básico CLASE: B Control de la CAMPO: I Fisiológico Básico CLASE: B Control De la Eliminación
Eliminación
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 0590 Manejo de la eliminación urinaria INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 0590 manejo De La Eliminación
Urinaria.
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:

Vigilancia de la uresis horaria Control de líquidos.

Control de líquidos. EGO
Administración de líquidos parenterales y medicamentos.
Toma de signos vitales.
Apoyo emocional.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.
2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.
3.-McCloskey D.j, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.
ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow
Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

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NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO Patrón Funcional Alterado: Patrón Eliminación.

2° Cirugía General Quirófano PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio. RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE: 2 Función Gastrointestinal. MEDICIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: II Salud Fisiológica
([Link].) CLASE: F Eliminación. 05011Estreñimiento Grave Mantener: 2
1 Aumentar: 5
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Estreñimiento (0004) (0501) Eliminación Intestinal. Sustancial
2
FACTORES RELACIONADOS: Moderado
3
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Leve
Dolor Abdominal. 4
Disminución de La Frecuencia. Ninguno
Distención Abdominal. 5
Flatulencia Grave.
Esfuerzo por Defecación.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: I fisiológico Básico CLASE: B Control de la Eliminación CAMPO: I Fisiológico Básico CLASE: B Control de La Eliminación
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 0450 Manejo del Estreñimiento/ INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 0450 manejo del
Impactación. Estreñimiento/Impactación.
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
Vigilancia de las evacuaciones por turno. Administración de medicamentos laxantes.
Administración de senosidos. Realización de ultrasonido (descartar presencia de fecalitos).
Administración de enema.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.
2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.
3.-McCloskey D.j, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.
ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow
Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

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NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO Patrón Funcional Alterado: Patrón Actividad/ejercicio.
2° Cirugía General Quirófano PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO: 4 Actividad/ Reposo. RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE: 2 Actividad/Ejercicio. MEDICIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: I Salud Funcional.
([Link].) CLASE: A Mantenimiento de La 000S08 Esfuerzo Gravemente Mantener: 2
Energía. respiratorio comprometido Aumentar: 4
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Sedentarismo (00168) en respuesta a la 1
actividad Sustancialmente
FACTORES RELACIONADOS: (0005) Tolerancia de la Actividad. comprometido
Falta De Interés. 000507 Color de piel 2
Falta De Motivación. Moderadamente
Falta De Recursos. 000517 Resistencia comprometido
de la par te 3
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: inferior del cuerpo Levemente
Demuestra falta de condición física. comprometido
Verbaliza preferencia por actividades con poca 4
actividad física. No comprometido
5
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: I Fisiológico Básico CLASE: A Control de Actividad y CAMPO: I Fisiológico Básico CLASE: A Control de Actividad y
Ejercicio. Ejercicio.
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 0200 Fomento del ejercicio INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 0200 Fomento del Ejercicio
ACTIVIDADES:
Consejería sobre una vida saludable.
Apoyo para la realización de actividades físicas. Canalización al nutriólogo.
Recomendaciones para la realización de actividades físicas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.
2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.
3.-McCloskey D.j, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.
ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow
Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

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NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO Patrón Funcional Alterado: Patrón Cognitivo/Perceptual.

2° Quirófano Recuperación PLAN DE CUIDADOS
Quirúrgica
DOMINIO: 12 Confort RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE: 1 Confort Físico. MEDICIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO:V Salud Fisiológica 210201 Dolor
([Link].) CLASE: V Sintomatología. referido Grave Mantener: 2
1 Aumentar: 5
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Dolor Agudo. (00132) . 210204 Duración de Sustancial
(2102) Nivel Del Dolor. los episodios de 2
FACTORES RELACIONADOS: dolor Moderado
Agentes Lesivos. 3
210217 Gemidos y Leve
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: gritos 4
Diaforesis. Ninguno
Conducta expresiva. 210206 Expresiones 5
Observación de Evidencias De Dolor. faciales de dolor
Informe Verbal Del Dolor.
210208 Inquietud
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: I Fisiológico Básico CLASE: E Fomento a la comodidad CAMPO: I Fisiológico Básico CLASE: E Fomento a la Comodidad
física. física
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 1400 Manejo del dolor INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 1400 Manejo Del Dolor
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:

Realización de terapia respiratoria para el manejo del dolor. Administración de medicamentos.

Administración de medicamentos.
Movilización del paciente para su comodidad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.
2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.
3.-McCloskey D.j, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.
ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow
Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

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NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO Patrón Funcional Alterado: Patrón Autopercepción/Autoconcepto.

2° Quirófano Recuperación PLAN DE CUIDADOS
Quirúrgica
DOMINIO: 6 Autopercepción. RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
CLASE: 2 Autoestima. MEDICIÓN DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: III Salud Psicosocial.
([Link].) CLASE: M Bienestar psicológico. Nunca positivo Mantener: 2
120501Verbalizaciones 1 Aumentar: 4
ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Baja Autoestima. . de auto aceptación. Raramente positivo
(00120). (1205) Autoestima. 2
120519 Sentimientos A veces positivo
FACTORES RELACIONADOS: sobre su propia 3
Deterioro Funcional. Persona. Frecuentemente
Falta De Reconocimiento. positivo
Rechazo. 4
Siempre positivo
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: 5
Expresiones de Inutilidad.
Verbalización de negación.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: II Fisiológico Complejo CLASE: P Terapia Cognitiva CAMPO: II fisiológico Complejo CLASE: P Terapia Cognitiva
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: 4640 Ayuda para el control del enfado. INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE: 4640 Ayuda para el control del
enfado.
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:

Dialogo con el paciente Canalización a un servicio de apoyo y ayuda.

Apoyo moral a su autoestima

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.-NANDA 1 Diagnósticos enfermeros Definición y Clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid, España 2010.
2.-Moorhead S, Johnson M, Más M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 3°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2008.
3.-McCloskey D.j, Bulechek G. M, Clasificación de los resultados de enfermería (NIC) 4°. Edición, Editorial Elsevier- Mosby. Madrid, España 2007.
ELABORADO POR: Hugo Rafael Mendiola Hernández, Carolina Martínez Flores, Rosa Nely rivera León. ASESOR: Dra. Flor Del Carmen Daberkow
Hernández. FECHA DE ELABORACIÓN: 18/11/2013.

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